急诊科低钾血症26例病因及治疗体会

目的探讨低钾血症的临床表现、发病机制及诊治措施。方法通过对我院2007年9月～2008年10月收治的26例低钾血症患者资料进行回顾性分析。结果低钾血症如得到积极诊治,预后较好,26例患者均治愈出院。结论低钾血症是临床上常见的电解质紊乱疾病,宜及时治疗,并积极治疗原发病。     

低钾周期性麻痹42例诊疗分析

低钾致周期性麻痹因原发病不同其治疗难易程度及愈后可有较大差别，不容忽视，现将近年来收治的42例患者的诊治体会报道如下：     

严重低钾血症的诊治体会

目的:探讨严重低钾血症的临床表现、发病机制、伴随电解质紊乱及治疗措施。方法:通过对我院2008年1月～2011年12月收治的70例严重低钾血症患者诊治过程进行回顾性分析。结果:严重低钾血症如得到及时诊治,预后良好,70例患者均治愈出院。结论:严重低钾血症是临床上常见的电解质紊乱性疾病,除快速补钾外,应同时纠正其他电解质紊乱,并积极治疗原发病。     

低钾性麻痹的病因探讨--附86例报告

目的 :探讨低钾麻痹的病因。方法 :对 86例病人检测血清钾、心电图、尿 pH值、T3、T4 等甲状腺功能指标 ;部分检测了血清醛固酮、血氯、血钙、血磷。结果 :74例诊断为周期性麻痹 ;6例甲亢伴低钾麻痹 ;4例肾小管性酸中毒伴低钾性麻痹 ;2例醛固酮增多症伴低钾性麻痹。结论 :对低钾性麻痹病人应全面查找原因 ,积极治疗原发病。     

大岭山镇低钾型周期性麻痹临床病例分析(附130例报告)

目的:总结低钾型周期性麻痹患者的临床表现和疗效,探讨其发病机制和预防措施。方法:对130例已确诊的低钾型周期性麻痹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:130例中,外来务工人员占122例。其中原发性98例,包括有家族史8例,散发者102例;继发性32例,包括继发于甲亢25例。发病诱因主要为剧烈运动或劳累、情绪激动、上呼吸道感染等。男性发病明显多于女性,且以青年为主。心电图正常32例,有典型低血钾改变86例,伴有肢体麻木22例,肌肉酸痛26例。经口服和静脉注射钾后,全部病例均痊愈。结论:低钾型周期性麻痹以体力劳动为主的外来务工人员发病率较高,在饮食方面以素食为主的发病率较高感染,且饱食或剧烈运动均为本病诱发因素。但积极加强预防措施,可明显减少外来工钾型周期性麻痹的发生。     

低钾型周期性麻痹患者血清肌酸激酶的改变(附联邦止咳露成瘾继发低钾型周期性麻痹一例报告)

目的探讨低钾型周期性麻痹（HOPP）患者血清肌酶学的改变及其与低血钾的关系。方法回顾性分析2000年1月-2005年8月本院收治的56例低钾型周期性麻痹患者的临床和实验室检查资料，观察其血清肌酸激酶改变与血钾降低程度的关系。结果56例HOPP患者肌酶学各项指标均有不同程度的升高，其中以肌酸激酶（CK）升高最为多见且最显著。56例患者中40例（71．4％）CK升高，CK最高为10317U／L，达正常的50倍以上，CK升高的程度与血钾改变的程度呈负关系，CK升高时间稍迟于血钾的降低，恢复亦迟于血钾的恢复．结论血清肌酶升高是HOPP的重要临床特征之一。     

假性胰腺囊肿的诊断与治疗(附16例报告)

假性胰腺囊肿是指在胰腺内或胰腺周围的异常液体存留形成的囊腔,囊壁为炎性结缔组织构成,囊内无上皮衬托[1]。临床上并不少见,我科近10年共收治16例,均手术治疗,现就其诊断及治疗总结并讨论如下。     

原发性肝癌破裂出血的诊断与治疗(附20例报告)

目的探讨原发性肝癌破裂出血的诊断与治疗特点。方法回顾性分析20例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料。结果（1）20例原发性肝癌破裂出血患者中，入院前误诊25％（5／20）。入院后6／7例保守治疗有效，3／6例经股动脉肝动脉栓塞（TAE）治疗后止血，11／11例手术止血成功，2例于术后住院期间死亡；（2）Ⅰ期肿瘤切除者3例，Ⅱ期肿瘤切除者2例，术后存活5～21月，未切除肿瘤者及未手术者出院后存活时间均为1～7个月。结论原发性肝癌破裂出血易误诊，治疗应根据具体情况分析，手术切除肿瘤是最佳治疗方法，而肿瘤无法切除者与非手术治疗者的疗效差异相似。     

肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及外科治疗（附53例报告）

目的探讨肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及围手术期处理方法，提高肾上腺皮质疾病的术前确诊率及外科诊疗水平。方法对53例肾上腺皮质疾病患者的临床表现、术中经过、术后病理及随访结果进行回顾性分析。结果原发性醛固酮增多症皮质腺瘤20例、柯兴综合症皮质腺瘤15例、无功能肾上腺皮质瘤8例，经手术后5年随访均已治愈，未见复发；肾上腺皮质结节样增生6例，其中左侧增生3例、右侧增生1例，双侧增生2例。4例作患侧肾上腺全切除，术后1年随访其临床症状及体征均有好转；2例作左侧肾上腺全切除、右侧肾上腺大部切除，术后出现肾上腺皮质机能危象，1年后随访出现Nelson综合症，需要补充肾上腺皮质激素。肾上腺皮质癌及肾上腺皮质转移癌4例，术后1年2例因恶性程度高发生转移而死亡，另2例在5年内死亡。结论良性肾上腺皮质肿瘤手术效果及预后满意；恶性肾上腺皮质肿瘤应早期确诊、及时手术探查以提高手术疗效；肾上腺皮质疾病除选择正确的手术方案外，还应配合适当的围手术期处理以保证手术经过顺利。     

原发性脑室内出血的治疗及预后分析(附54例报告)

我们自1992～1997-03，共收治经CT确诊的原发性脑室出血患54例，进行回顾性研究。本就其预后及治疔进行分析，现报告如下。     

腹茧症的诊断及治疗(附5例报告)

腹茧症（abdominal cocoon）是一种罕见的腹部疾病，国内1959年以不同命名报道，1978年由Cleland以腹茧症报告。此病的命名很多，如原发性硬化性腹膜炎，小肠禁锢症，局限性小肠包绕症，糖衣肠，包膜内粘连性肠梗阻，先天性小肠禁锢症等等。我院1990年～2000年间，通过手术治疗320例肠梗阻病人，其中发现腹茧症患者5例，现结合临床诊治体会并复习文献，报告如下。     

颅内感染的治疗探讨(附21例报告)

我院2004～2005年共收治颅内感染患者21例,经积极治疗后好转,现将治疗方法报告如下.     

女孩尿道下裂的诊断和治疗(附5例报告)

探讨女孩尿道下裂的病因,临床症状,诊断和治疗。方法：1990－1997年收治5例女孩尿道下裂,Ⅰ型1例,Ⅱ例1例,Ⅲ3例,Ⅰ型行Leadbetter术＋双侧输尿管膀胱再植及锥状肌膀胱颈悬吊术;Ⅱ型行胃膀胱扩大,双侧输尿管胃膀胱再植,锥状肌膀胱颈悬吊及劈耻骨尿道紧缩术;Ⅲ型行阴道前壁粘膜尿道成形和膀胱颈折叠术。结果：Ⅰ型1例排尿满意;Ⅱ型1例排尿好转;Ⅲ型3例控尿正常,临床症状消失。结论：女孩尿道下裂不同分型宜采用不同的手术方法。     

小肠禁锢症的病因、诊断与治疗探讨(附12例报告)

目的提高对小肠禁锢症的认识、诊断及处理水平。方法对12例小肠禁锢症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组12例患者包括腹膜包绕型(PE)和茧壳症型(AC),其中6例行包膜切除,粘连肠管松解术;3例因肠管狭窄而行部分小肠切除吻合术;脾破裂及阑尾炎各1例,术中发现该病后未做特殊处理。术后除2例失访外,9例随时间超过1年,其中7例临床症状消失,未复发,2例时有腹部隐痛,饭后饱胀不适,但不影响日常生活及工作,未做特殊处理。另1例在行阑尾切除的同时进行了包膜切除的患者,术后半年出现肠梗阻症状,行二次肠排列术后治愈。结论小肠禁锢症PE型因症状轻微或无症状,常在无意中发现,不宜手术治疗,而腹部AC型若出现肠梗阻,经保守治疗无效或反复发作应手术治疗。术式包括包膜大部分切除、肠粘连松解及肠排列等。     

原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗(附12例报告)

目的探讨原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2000—2012年经手术证实的原发性阑尾肿瘤12例的诊治情况。结果本组患者均有右下腹疼痛病史,阑尾黏液囊肿5例、阑尾类癌5例和阑尾腺癌2例。12例行阑尾B超检查,9例提示阑尾炎,2例提示阑尾囊肿（17％）。5例行x线钡剂灌肠造影检查,3例提示考虑阑尾肿瘤（60％）。6例行结肠镜检查,4例提示回盲部肿瘤（67％）。所有患者均行手术治疗,术前诊断3例,术中发现阑尾肿瘤12例,均行术中冰冻切片。结论原发性阑尾肿瘤术前诊断困难,多以急性阑尾炎发现,阑尾B超、x线钡剂灌肠造影、结肠镜检查对诊断有意义．治疗以手术为主。     

肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及外科治疗（附53例报告）

目的:探讨肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及围手术期处理方法,提高肾上腺皮质疾病的术前确诊率及外科诊疗水平。方法:对53例肾上腺皮质疾病患者的临床表现、术中经过、术后病理及随访结果进行回顾性分析。结果:原发性醛固酮增多症皮质腺瘤20例、柯兴氏综合征皮质腺瘤15例、无功能肾上腺皮质瘤8例,经手术后5年随访均已治愈,未见复发;肾上腺皮质结节样增生6例,其中左侧增生3例、右侧增生1例,双侧增生2例。4例作患侧肾上腺全切除,术后1年随访其临床症状及体征均有好转;2例作左侧肾上腺全切除、右侧肾上腺大部切除,术后出现肾上腺皮质机能危象,1年后随访出现Nelson综合症,需要补充肾上腺皮质激素。肾上腺皮质癌及肾上腺皮质转移癌4例,术后1年2例因恶性程度高发生转移而死亡,另2例在5年内死亡。结论:良性肾上腺皮质肿瘤手术效果及预后满意;恶性肾上腺皮质肿瘤应早期确诊、及时手术探查以提高手术疗效;肾上腺皮质疾病除选择正确的手术方案外,还应配合适当的围手术期处理以保证手术经过顺利。     

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗(附138例报告)

目的：报告１３８例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗的经验和体会。方法：经胸部Ｘ线平片及ＣＴ诊断为原发性纵隔肿瘤１３８例,均行外科手术并做病理组织检查。结果：１３８例术后病检：畸胎类肿瘤３９例,胸腺肿瘤４４例,神经源性肿瘤２９例,纵隔囊肿１１例,胸骨后甲状腺肿５例,其它纵隔肿瘤１０例。手术完全切除１３０例,姑息切除１例,切除率９４９％,手术未能切除７例,手术后死亡２例。结论：胸部Ｘ线平片和ＣＴ是诊断原发性纵隔肿瘤的主要手段和方法。外科手术治疗宜及早进行     

慢性前列腺炎诊断治疗及疗效评价(附500例报告)

目的：探讨慢性前列腺炎的诊疗标准。方法：调查500例慢性前列腺炎病例的实验室诊断结果，按照美国国立卫生研究所（NIH）制定的前列腺炎症状平分（CPSI）标准，进行NIH分类和疗效的判定。应用中药方剂，根据病情适当应用抗生素，a受体阻滞剂。结果：按NIH分类，本组Ⅱ型70例（14．0％），ⅢA型325例（65．0％），ⅢB型105例（21．0％）。治疗6周前后CPSI评分判定；临床治愈128例（25．6％），显效（CPSI减少＞15）312例（62．4％），有效（CPSI减少＜15）50例（10％）。无效10例（2．0％）。结论：两杯判定试验（PPMT法）进行前列腺炎的诊断分类简单易行。CPSI是一种较好的疗效评价方法。中西医联合应用对慢性前列腺炎具有较好疗效。