急性气管、主支气管损伤的诊治经验

在胸部损伤中,气管、主支气管损伤并不多见。我院1980～2000年间共收治气管、主支气管损伤患者19例。现将其诊断、治疗经验报道如下。1 临床资料患者中男12例,女7例,年龄12～55岁。其中气管损伤4例,主支气管损伤15例。除1例是自刎割破气管者外,其他病例均合并有其他部位的损伤。16例均急诊手术治疗,其中10例行间断缝合修补术,4例行端端吻合术,2例行全肺切除术。缝线用3～0或4～0可吸收线全层结节粘膜下缝合。余者3例经保守治疗后痊愈。2 治疗结果患者中1例术后二日出现双目失明,考虑为乏氧时间较长造成,对症治疗后治愈;2例出现吻…     

创伤性气管支气管断裂的诊断及治疗

目的　分析创伤性气管、支气管断裂的诊断及治疗 ,总结早期急诊及晚期诊断 (1周后 )依据 ,探讨误诊原因 ,分析治疗效果。方法　本组1 1例 ,伤后距手术时间 72小时 8例 ,6周至 3个月 3例。气管、支气管断端吻合 8例 ,修补成形 3例。结果　治愈 1 0例 ,死亡 1例。结论　早期诊断、早期治疗及应用生物蛋白胶可提高治愈率 ,减少术后并发症 ,有利于肺功能恢复     

阻塞性气管、支气管曲菌病46例分析

目的针对阻塞性气管、支气管曲菌病患者的临床表现、诊治方法及其转归进行探讨。方法对46例阻塞性气管、支气管曲菌病患者的临床资料进行了回顾性分析。结果采用全身用药及雾化治疗,并借助电子气管镜辅助治疗,疗程结束后,患者治愈好转率为58.7%。结论阻塞性气管、支气管曲菌病的临床表现不具明显特性,有待深入研究并寻找安全有效的诊疗方法。     

外伤性气管支气管破裂的临床诊断和治疗

目的探讨气管、支气管破裂的临床表现诊断和治疗经验.方法1986年9月-2001年12月,4例钝性胸部损伤所致支气管破裂的患者给予手术治疗,其中2例给予支气管破裂修补术,2例行支气管重建术.结果4例患者无住院死亡和严重并发症.结论支气管破裂在临床上是一种少见疾病,早期诊断,给予相应的治疗,可避免严重并发症发生.     

阻塞性气管支气管曲菌病36例临床分析

目的探讨阻塞性气管、支气管曲菌病的临床表现、诊治方法及转归。方法对36例阻塞性气管、支气管曲菌病患者临床资料进行回顾性分析。结果进行性呼吸困难、刺激性咳嗽,胸部CT无特异性,病变部位主要累及主支气管以上的大气道,抗真菌、气管镜介入治疗后治愈好转率58.3%。结论阻塞性气管、支气管曲菌病临床表现不典型,诊疗方法有待提高。     

纤维支气管镜在成批吸入性损伤中的应用评价

目的探讨吸入性损伤的早期急救、确诊方法和综合治疗措施,以进一步提高其救治水平。方法 8例吸入性损伤患者,6例行紧急气管切开术。采用以下措施进行救治:应用气管镜诊断吸入性损伤程度,清理气道和气管、支气管灌洗;人工鼻湿化气道和防治感染;使用化痰药,并定时翻身叩背、振动排痰。结果气管镜检查见8例患者吸入性损伤程度分别为中度2例,重度5例,特重度1例。6例气管切开患者,1例于伤后1周内拔管,1例于伤后第3周拔管,4例于伤后1个月后拔管。痰培养6例发现细菌。治疗过程中用气管镜清理痰痂、气管脱落黏膜2例次,灌洗13例次。所有患者均救治成功。结论吸入性损伤尽早行支气管镜检查,有助于准确诊断损伤程度,清理气道,防止气道阻塞,灌洗液培养便于选择抗菌药物防治感染;中度以上吸入性损伤尽早行气管切开。     

创伤性支气管断裂的外科治疗

目的总结23例创伤性支气管断裂的外科治疗经验。方法回顾性分析手术治疗创伤性支气管断裂的临床资料(包括外伤情况、辅助检查结果及手术方式等)。结果除1例行肺叶切除外,其余病例行支气管修补或重建术,术后2例吻合口狭窄、4例肺不张患者经治疗后痊愈、其余病例术后吻合口通畅、肺复张良好。结论创伤性支气管断裂容易误诊,一经确诊,应早期行支气管修补或重建术。     

结直肠损伤的早期诊断及治疗

为探讨结直肠损伤的早期诊断及治疗问题。本组３０例结直肠损伤患者中,右半结肠切除３例,损伤肠管一期修补９例;损伤肠管一期修补加近端结肠造瘘１８例。结果２９例痊愈,１例死于感染性休克;术后并发肠瘘、肺部感染、膈下感染及切口裂开各１例,切口感染５例。提示对结直肠损伤患者只要条件允许,争取一期行肠切除或肠修补术。     

Mirizzi综合征10例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断、分型及治疗方法。方法回顾分析10例Mirizzi综合征的临床资料,探讨其临床特点和手术方法。结果 10例患者均经开腹手术治疗,术前确诊1例。CsendesI型7例,行胆囊切除术或胆囊切除＋T管引流术;CsendesⅡ型3例,行胆囊切除＋瘘口修补＋T管引流术,术中无胆管损伤发生,术后患者均痊愈。结论 B超及MRCP可提高术前诊断率。治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

探讨闭合性腹部损伤的诊治体会

目的本文旨在探讨闭合性腹部损伤的的早期诊断及治疗方法。方法对宝清县中医院2009年3月至12月54例闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果54例腹部闭合损伤患者均行手术治疗,全部痊愈。术后切口并发感染3例,肺部感染4例,肠瘘2例。结论掌握闭合性腹部损伤的临床物点,熟练应用腹腔穿刺术,结合X线、B超检查早期诊断,尽早手术,是提高治愈率、降低死亡率及减少术后并发症的关键。     

闭合性腹部损伤患者的诊断与治疗

目的探讨闭合性腹部损伤患者的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析本院2009年10月～2012年10月救治的50例闭合性腹部损伤患者的临床资料,观察其临床特点、诊治方法及救治成功率。结果本组50例患者,经积极抢救,治愈47例,死亡3例,救治成功率为94．0％。死亡的3例患者均为合并多脏器功能衰竭死亡。结论闭合性腹部损伤患者的救治应遵循早诊断、早治疗的治疗原则,早期迅速、全面的诊断和积极有效的治疗是救治成功的关键。     

超声引导穿刺引流对外伤性胰腺炎的治疗分析

目的 探讨超声定向穿刺引流治疗早期闭合性外伤性胰腺炎的效果.方法 收集我院外伤性胰腺炎早期应用超声定向穿刺引流治疗15例的临床资料,进行回顾性分析.结果 经过超声定向穿刺引流治疗治愈11例,形成胰腺假性囊肿再次开腹引流手术2例,病情加重转上级医院治疗2例.结论 超声定向穿刺引流治疗对早期闭合性外伤性胰腺炎有较好的效果,可避免开腹手术.     

小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施

目的观察探讨小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施,总结其临床诊断和处理经验。方法选取我院2010年5月至2012年5月术前误诊为小儿气管异物的患儿11例,对其临床诊断及处理资料进行回顾性分析。结果11例患儿误诊为淋巴瘤有1例,食管异物有1例,支气管囊肿有2例,支气管炎有2例,肺炎有5例;经常规治疗无效后,再经X线胸片或胸部螺旋CT、病理血液检验、支气管镜诊断为小儿气管异物,采取紧急气管镜检查加异物取出术处理,11例患儿术后并无1例出现并发症,皆治愈出院。结论小儿气管异物与多种支气管及肺部疾病临床表现相似,容易发生误诊,应在·临床诊断中,注意避免各项误诊原因,提高对小儿气管异物的认识和各项辅助检查的辨别,对疑似小儿气管异物的惠儿应尽早行气管镜下异物取出术处理,保证小儿生命安全,具有重要的临床意义。     

颈椎损伤的诊断与治疗分析

目的探讨颈椎损伤的早期诊治.方法回顾性分析86例颈椎损伤病例.本组8例颌枕带牵引,78例颅骨牵引,15例早期手术,27例择期手术治疗.结果截瘫Frankel分组：A级36例,无改善、死亡1例;B级18例,改善至C级2例,D级3例,13例无改善;C级9例,均有1～2级改善.20例神经根损伤者均明显改善或痊愈.结论颈椎损伤快捷正确的早期诊治是降低致残率、死亡率的关键环节.     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的 探讨提高闭合性胰腺损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法.方法 对26例闭合性胰腺损伤患者的诊断,手术方法,手术效果及并发症的处理进行总结分析.结果 26例中,死亡1例.17例修补加引流术后,发生胰瘘6倒,经保守治疗而愈;2例形成假性胰腺囊肿,二期手术囊内引流而愈.结论 胰腺损伤术前很难做出诊断.诊断的关键是剖腹探查;胰腺损伤的手术方式较多,应根据胰腺损伤的具体情况选择合理的手术方式,才能减少并发症和死亡率的发生.     

120例闭合性腹部损伤临床诊治分析

目的 :探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法 :对我院近年来收治的120例腹部闭合性损伤做回顾性分析。结果 :120例手术治愈114例 ,死亡6例 ,各种并发症42例。结论 :腹部闭合性损伤中实质性脏器损伤多于空腔脏器 ,脏器受损程度重、数目多 ,死亡率高 ,且并发症多     

探讨外伤性血气胸的首选检查和治疗的方法

目的探讨外伤性血气胸的早期首选检查和首选治疗方法。方法回顾性分析56例外伤性血气胸的早期检查、早期诊断和首选治疗方法。结果早期作CT扫描49例,早期行胸膜腔闭式引流术治疗48例,其中1例转为剖胸止血术,1例转电视胸腔镜治疗;保守治疗12例,其中8例因血气胸加重而转行胸膜腔闭式引流术,3例行胸膜腔单次或多次穿刺术治疗,所有病例均治愈,无远期并发症。结论 CT扫描能灵敏、准确的诊断血气胸的量;早期胸腔闭式引流术是治疗外伤性血气胸的首选治疗方法。     

腹部闭合性损伤患者129例的诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法对上海市第一人民医院宝山分院2004年1月至2010年7月收治的129例腹部闭合性损伤患者的诊治过程作回顾性分析。结果全组129例患者106例手术治疗。治愈124例,死亡5例,发生各种并发症37例。结论腹部闭合性损伤脏器受损程度重,2个以上脏器损伤多见,合并伤多。快速准确的病史收集及体格检查可初步判断有无腹部闭合性损伤;腹腔诊断性穿刺、B超检查是诊断腹部闭合性损伤的快捷、有效的辅助检查。     

外伤性小肠损伤36例临床分析

目的:探讨外伤性小肠损伤的诊断和治疗。方法:对1996年10月￣2004年10月的外伤性小肠损伤36例进行了回顾性分析。结果:本组36例患者通过手术治疗均治愈,术后并发切口感染3例,肠间脓肿1例,均经非手术治疗痊愈出院。结论:正确的早期诊断,及时手术治疗,选择好的手术方式和术后妥善的处理是提高疗效、预防并发症的关键。