基于垂体腺瘤术后临床资料建立复发预测模型

目的 基于病人的临床资料建立一种易于实施的评分系统,对垂体腺瘤的复发做出预测。方法 回顾性选取2017年1月至2021年1月徐州医科大学附属医院垂体腺瘤病人作建模组,均接受经鼻内镜下垂体腺瘤切除术,平均随访时间大于1年。对可能引起术后复发的相关因素行统计学分析,依据已证相关特征建立评分系统,通过受试者操作特征曲线（ROC曲线）曲线下面积（AUC）评价该评分系统预测复发的能力,根据约登指数分析出评分临界值,另随访同期该院36例同种疾病病人作验证组,佐证评分系统的预测效能。结果 最终被纳入建模组病人157例。建模组中,28例（17.8%）的病人在>12个月的随访中出现复发;复发的可能性可通过Ki-67指数、改进后Knosp分级、大小及肿瘤残余进行预测（均P<0.05）;垂体腺瘤评分系统在预测肿瘤复发方面显示出良好的预测能力[AUC=0.92,95%CI:(0.85,0.98)],约登指数最大值为0.752,提示最佳预测临界分数为3分,当评分≥3分时,肿瘤复发可能性高;验证组评分≥3分有7例,复发4例,评分<3分有29例,复发1例（P=0.002）;评分系统作为预测指标,准...     

垂体瘤术后并发症的护理

本研究选择了杭州市肿瘤医院收治的48例经碟人路切除垂体腺瘤患者,对其常见并发症给予精心的观察及护理,取得了较好效果．现对其资料进行总结分析如下。     

胶质细胞生长因子与泌乳素垂体瘤的临床相关性研究

目的：探讨胶质细胞生长因子（GGF）与泌乳素垂体瘤临床的相关性，并分析其预测临床复发的价值。方法研究对象为本院收治的71例泌乳素垂体瘤（PRL ）患者，采用免疫组织化学检测GGF在肿瘤组织中的表达情况，分析GGF表达水平与PRL水平、肿瘤大小、微血管密度（MVD）及肿瘤侵袭性的关系，并进一步分析GGF表达水平与泌乳素垂体腺瘤复发的临床联系，最后采用多因素Cox生存风险模型寻求可能的预后影响因素。结果不同PRL水平、肿瘤大小、M VD及肿瘤侵袭性的患者其GGF表达水平也具有明显差异，且差异有统计学意义（P＜0．05）；3年无复发生存分析显示，GGF高表达组患者的3年无复发生存率（71．4％）和生存期（28．0±2．2）个月均明显低于低表达GGF组88．9％和（32．8±1．5）个月，但差异无统计学意义（P＞0．05）；多因素Cox生存风险模型分析提示GGF可能是预测泌乳素垂体瘤患者复发预后的独立生物学指标（ P＜0．05）。结论 GGF与泌乳素垂体瘤患者临床基线资料密切相关，且可能成为预测患者复发预后的重要生物学指标。     

垂体瘤显微手术后尿崩的预防和治疗

目的 探讨垂体腺瘤术后尿崩症的预防和治疗,以减少术后尿崩的发生,提高垂体腺瘤手术的疗效.方法 回顾总结2012年8月至2015年8月本院神经外科显微手术治疗垂体腺瘤患者84例,26例肿瘤直径＞ 3cm向鞍上、鞍旁生长的巨大垂体腺瘤采用经额下人路显微手术摘除肿瘤,其余58例行单鼻孔蝶窦人路切除肿瘤,统计尿崩症的预防、发生和治疗情况.结果 84例患者术后出现尿崩35例(41.7％),其中26例巨大垂体腺瘤病例中发生尿崩19例(73.0％),其余58例垂体腺瘤病例术后发生尿崩16例(27.6％).经对症治疗,尿崩持续时间＜3周的21例,持续3周～3个月的12例,发生永久性尿崩的2例.结论 术前全面检查、充分准备,熟悉垂体后叶亮点的位置及肿瘤与周边组织的三维立体关系,术中避免损伤垂体、垂体柄、下丘脑及其供血血管,术后及时合理使用抗利尿药物与纠正水电解质平衡紊乱是预防和治疗垂体腺瘤术后尿崩症的关键.     

垂体腺瘤微血管定量与增殖细胞核抗原表达的临床研究

目的：探讨垂体腺瘤组织中微血管定量（MVC）与增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白表达的临床意义。方法：应用免疫组化ABC法对50例侵袭性垂体腺瘤进行回顾性研究。结果：MCV、PCNA蛋白表达在侵袭性腺瘤组明显高于非侵袭组（P＜0．05），复发组明显高于非复发组（P＜0．05），而且肿瘤组织内MVC与PCNA阳性表达强度呈显著正相关（γ＝0．718，P＜0．01），结论：肿瘤的血管形成和PCNA过度表达可能与垂体腺瘤发生，发展有关，MVC和PCNA表达可作为临床评价肿瘤侵袭性的指标。     

非小细胞肺癌558例术后复发相关因素分析

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后复发转移相关因素,为临床诊疗及手术适应证的选择提供依据。方法共纳入558例患者,利用SPSS 17.0软件分别对性别、血型、年龄、手术方式、术式选择、肿瘤大小、病理类型、分化程度、有无脉管瘤栓、有无胸膜侵犯、淋巴结转移、切缘情况、疾病分期因素进行单因素χ2检验,进一步行Cox多因素分析。结果经单因素分析,手术方式、肿瘤大小、有无脉管瘤栓、有无胸膜侵犯、淋巴结转移、疾病分期情况复发转移率比较差异均有统计学意义。而年龄、性别、血型、切缘情况、分化程度、病理类型、术式选择情况复发转移率比较差异均无统计学意义。Cox多因素分析得出：手术方式（P=0.822）、肿瘤大小（P=0.298）、有无脉管瘤栓（P=0.284）、有无胸膜侵犯（P=0.315）、淋巴结转移（P=0.412）、疾病分期（P=0.284）。结论手术方式、肿瘤大小、有无脉管瘤栓、有无胸膜侵犯、淋巴结转移及疾病分期不是影响术后复发转移的独立相关因素。     

垂体腺瘤术后尿崩症护理体会

目的：探讨垂体腺瘤术后尿崩症护理体会。方法：回顾2005年4月-2008年10月本科住院治疗垂体腺瘤切除的89例患者临床护理资料进行总结。结果：89例中，尿崩症27例，多尿18例，其中尿崩症24h以内出现者20例，大于24h者7例。尿崩持续时间最短6h，最长8d，一般为2～5d。结论：细致的观察，严密的护理措施，详细的护理计划可以减少患者的痛苦，促进疾病的康复。     

透明细胞型肝癌患者术后复发和生存状况研究

目的：探究原发性透明细胞型肝细胞肝癌（PCCCL）患者术后复发和生存状况。方法选取2010年1月—2013年1月期间该院接收治疗的原发性透明细胞型肝癌患者226例,分析患者的临床资料和术后随访资料。根据治疗方法将226例患者分为两组,对照组有113例患者,采用根治性手术治疗。观察组有113例患者,采用根治性手术＋术后化疗进行治疗。患者在术后1年或者1年内复发为早期复发,在术后1年以上复发为晚期复发。分析两组患者的术后复发率和生存率,探究影响透明细胞型肝癌术后复发的相关因素。结果226例患者中有45例术后复发,其中早期复发患者15例,晚期复发患者30例。观察组患者在术后1、2、3年内的总生存较对照组无明显差异（P＞0．05）。观察组患者在术后1、2、3年内的总复发率较对照组患者无明显差异,比较两组差异不具有统计学意义（P＞0．05）。多因素分析两组患者术后复发因素,讨论得出年龄是PC-CCL患者术后晚期复发惟一的独立危险因素。血管侵犯、肿瘤＞5 cm、血清谷丙转氨酶（ALT）＞40 U·L－1和丙氨酯转氨酶水平是PCCCL患者术后早期复发的独立危险因素。结论明确PCCCL患者晚期复发和早期复发的各种危险因素,可以及时发现患者的术后复发,提高患者术后生存率。     

垂体腺瘤术后的护理

垂体腺瘤术后的护理山西省人民医院（０３００１２）马玉叶，王志华我们对２０例行额叶入颅垂体腺瘤切除术后患者的护理情况进行了分析总结，现将体会报告如下。一、常规护理：术后麻醉未醒之前，病人暂禁饮食，去枕平卧、头偏向一侧，以防呕吐引起病人窒息，准备好吸痰用具，随时吸出痰液及口腔、鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症，给予吸氧，增加脑组织的供氧量，预防脑水肿。头部垫一消毒头垫，防止头部术后渗液污染，同时要注意伤口的渗出物的颜色及量，以便观察伤口引流量及是否通畅或伤口有无大出血情况。对麻醉未醒的燥动病人，给予约束，避免头部剧烈运动以及防止意外发生，及时解除尿潴留，以免引起患者未醒燥动不安。术后常规静点激素、抗菌素等多种药物，注意观察药物反应及副作用的发生，观察体温的变化，温度高于３８℃时，给予一定的降温措施。二、意识、瞳孔及生命体征的观察：术后病人都安排在ＩＣＵ病房，随时观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化，密切注意患者是否有头痛、呕吐、血压升高，脉博慢（低于６０次）等高颅压征象，警惕术后血肿发生及脑疝形成。若病人出现神志变的朦胧、烦燥不安或双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝时，应立即通知医生，给予及时的处理。另外     

视网膜母细胞瘤Ki67表达的临床及病理学意义

目的分析探讨Ki67在视网膜母细胞瘤(RB)中的表达的意义以及与临床和病理指标之间的关系。方法选取山东省立医院、济南市第二人民医院、济南市施尔明医院以及济南军区总医院等4所医院1990～2004年经病理诊断证实为RB的患者46例,对其中的22例取得保存完好的病理蜡块,采用免疫组织化学PV9000两步法检测Ki67在RB标本中的表达,并结合临床、病理指标进行SPSS统计软件相关性分析。结果Ki67在RB中的阳性表达与临床分期呈正相关(P<0.05),与患者视神经侵犯程度、性别、年龄、眼别及组织学分型无统计学差异(P>0.05)。结论Ki67在RB中的阳性表达与视神经侵犯程度、患者性别、年龄、眼别及组织学类型无统计学差异。     

DCC和Ki67在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达及意义

目的探讨大肠癌缺失基因（deletedin colorectal carcinoma gene,DCC）和Ki67在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及宫颈癌组织中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组化技术（SP法）检测DCC和Ki67在16例CIN和33例宫颈癌中的表达。结果DCC和Ki67在慢性宫颈炎、CINI-Ⅱ级、CINⅢ级和宫颈浸润癌组织中表达的阳性率分别为75．0％、50．0％、37．5％、24．2％和10．0％、43．8％、75．0％、87．9％。DCC在宫颈浸润癌和CINⅢ级组织中的表达显著低于慢性宫颈炎组织（P〈0．05）,其阳性表达率与年龄、临床分期及病理分级无关（P〉0．05）。Ki67在宫颈浸润癌组织中阳性表达率显著高于CINI～Ⅱ级和慢性宫颈炎组织（P〈0．05）;Ki67在各级CIN的阳性表达率显著高于慢性宫颈炎组织（P〈0．05）;Ki67表达率与临床分期及病理分级有关（P〈0．05）。结论DCC的检测有助于宫颈癌的早期诊断,而Ki67的检测则不仅有助于宫颈癌的早期诊断,而且还是监控子宫颈癌发展以及两后的判断饷雷垂指标．     

乳腺癌中Ki67、Her-2和nm23的表达及其临床意义

目的研究Ki67、Her-2和nm23蛋白在乳腺癌组织中的表达,探讨其临床意义。方法应用免疫组化方法检测104例乳腺癌组织中Ki67、Her-2和nm23蛋白的表达水平。结果 Ki67、Her-2和nm23蛋白表达与乳腺癌淋巴结转移均密切相关。结论联合检测Ki67、Her-2和nm23蛋白表达是衡量乳腺癌预后的重要指标。     

高危型人乳头瘤病毒DNA与E-钙黏素Ki67在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的探讨宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和浸润性鳞状细胞癌(ISCC)中高危型人乳头瘤病毒(HPV)16/18、31/33DNA及E-钙黏素和Ki67蛋白的表达,并分析它们与宫颈鳞癌临床病理特征的关系,进而探讨它们在宫颈鳞癌发生发展过程中的作用,为临床早期诊断及可能的基因治疗提供理论依据。方法将73例ISCC,30例HSIL,32例LSIL和21例正常宫颈鳞状上皮(NCE)制成组织芯片,原位杂交法检测HPV16/18、31/33DNA,免疫组织化学PV-9000二步法检测E-钙黏素和Ki67蛋白在其中的表达。结果(1)HPV16/18、31/33DNA的表达在4组间差异有统计学意义(P<0.01),HPV16/18DNA阳性者更容易发生脉管内瘤栓(OR=3.875),HPV31/33DNA阳性者临床期别更容易进展(OR=3.5)。(2)E-钙黏素和Ki67在4组间差异有统计学意义(P<0.01);随着E-钙黏素异常表达阳性率的升高,临床期别增高(P=0.046)。(3)随着年龄增大临床期别增高(OR=1.063)。结论HPV16/18、31/33的感染与宫颈鳞癌的发生密切相关,并与进展有关;E-钙黏素和Ki67可作为宫颈病变诊断的客观参考指标。     

p53和Ki67在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的探讨p53和Ki67在人脑胶质瘤中的表达及意义。方法采用S-P免疫组织化学法检测10例正常脑组织及208例人脑胶质瘤组织中p53和Ki67的表达。结果p53和Ki67在正常脑组织中均无表达。p53在Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤组织中的阳性表达率分别为52．8％和74．1％,Ki67在Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤组织中的阳性表达率分别为17．8％和67．1％。p53在Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组织中的表达明显高于其在正常脑组织和Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤组织中的表达（x^2=22．004,P=0．000;x^2=9．610,P=0．002）。p53在Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤组织中的表达明显高于其在正常脑组织中的表达（x^2=10．336,P=0．001）。Ki67在Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤组织中的表达明显高于其在正常脑组织和Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤组织中的表达（x^2=16．765,P=0．000;x^2=51．596,P=0．000）。而Ki67在正常脑组织中及Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤组织中的表达差异无统计学意义（x^2=2．143,P=0．143）。结论p53和Ki67在脑胶质瘤的发生中可能起重要作用,二者与胶质瘤的恶性程度相关。     

Ki67、CyclinD1在食管鳞状细胞癌中的表达及其意义

目的探讨Ki67、CyclinD1在食管鳞状细胞癌中的表达意义及与食管鳞癌发生发展之间的关系。方法应用流式细胞术方法（flowcytometry,FCM）检测60例食管鳞状细胞癌及食管正常组织中Ki67、CyclinD1蛋白的表达情况,并检测食管癌组织中Ki67、CyclinD1蛋白表达与不同临床参数之间的关系。FCM方法检测食管癌组织中Ki67与CyclinD1蛋白表达的相关性。结果流式细胞术方法检测到食管癌组织中Ki67、CyclinD1蛋白表达水平显著高于正常食管组织（P〈0.05）。食管癌组织中Ki67、CyclinD1蛋白表达水平与食管鳞癌细胞分化程度、有无淋巴结转移、癌浸润深度有关（P〈0.05）,与患者的性别及年龄无关（P〉0.05）。食管癌组织中Ki67与CyclinD1蛋白表达呈正相关性。结论 Ki67、CyclinD1蛋白在食管癌组织中的高表达可能参与了食管癌的发生与发展,其高表达使细胞具有旺盛增殖能力,促进肿瘤发生。联合检测Ki67、CyclinD1可作为食管癌诊断指标。     

核仁组织区嗜银蛋白与脑胶质瘤恶性程度关系的研究

目的 研究脑胶质瘤细胞中AgNOR染色与Ki-67阳性表达间的关系以及与病人预后的关系。方法 45例脑胶质瘤标本行AgNOR染色。13例新鲜脑胶质瘤标本同时行Ki-67免疫组化染色。30例获随访病例作AgNOR计数的生存统计。结果 AgNOR计数与组织病理发级正相关并与Ki-67呈线性正相关。AgNOR计数＜1．80病例组预后明显好于AgNOR计数≥1．80病例组。结论 AgNOR计数是一项反映了脑胶质瘤良恶性程度的定量指标,可作为肿瘤细胞动力学参数的间接指标,并与病人预后相关。     

Mechanistic perspective of protective effects of nilotinib against cisplatin-induced testicular injury in rats: Role of JNK/caspase-3 signaling inhibition

Cisplatin is an effective anticancer used widely in treatment of solid and germ cell tumors, however, the immense toxicity on healthy tissues discourages cisplatin use in prolonged treatment protocols. Testicular toxicity is amongst its undesired adverse effects. Nilotinib is a second generation multityrosine kinase inhibitor which is used as an anticancer agent with anti-inflammatory and antioxidant activities. In the present study, a single dose of cisplatin (7 mg/kg, I.P) to rats induced a significant testicular injury. Daily administration of nilotinib (20 mg/kg, orally) 24 h post cisplatin injection for 10 days ameliorated testicular damage. Nilotinib significantly increased serum testosterone and sperm concentration outside frame of oligospermia with simultaneous full recovery of sperm viability. Nevertheless, biomarkers of apoptosis such as JNKs and Caspase -3, were significantly reduced. Moreover, improved antioxidant status of the testes was inferred by significant elevation of GSR, SOD and TAC alongside with reduction in lipid peroxidation biomarkers; MDA and 4-HNE. Flow Cytometry analysis of the cell cycle confirmed a significant increase in the percentage of testicular cells present in G2/M phase and a significant decrease in the percentage of apoptotic testicular cells after nilotinib administration. Histopathologically, nilotinib preserved testicular architecture showing significant numbers of sperm and spermatids within lumens of seminiferous tubule. Furthermore, nilotinib enhanced testicular expression of Ki67 significantly, providing evidence of testicular regeneration. In conclusion, nilotinib refinement of cisplatin induced testicular toxicity is attributed to enhancing antioxidant capabilities, decreasing apoptotic signals and restoring regenerative capacity of testes suggesting nilotinib to be used in conjunction with cisplatin in treatment protocols to avoid cisplatin induced long term testicular toxicity.     

ER、PR及Ki67在乳腺癌新辅助化疗中的意义及预后相关因素分析

目的 研究ER、PR及Ki67在乳腺癌新辅助化疗中的意义及其预后相关因素分析.方法 回顾性分析2012年6月到2014年2月接诊的120例乳腺癌新辅助化疗患者.采用免疫组织化学方法对ER、PR及Ki67进行检测进而对化疗反应进行预测.结果 患者ER、PR及Ki67指标的阳性组与阴性组相比较均无统计学意义(P＞0.05);ER阴性组的pCR明显高于阳性组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);PR阴性组的pCR高于阳性组,2者比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ki67阴性组与阳性组的pCR相比较无统计学意义(P＞0.05);患者的ER与PR间具有显著的相关性(P＜0.01);Ki67与ER以及PR存在明显的负相关(P＜0.01);治疗后患者的Ki67高表达病例数明显减少(P＜0.01).结论 ER、PR及Ki67可以作为临床乳腺癌新辅助化疗的疗效预测指标.     

Ki67核增殖抗原在增生性瘢痕组织中的表达与意义

目的研究Ki67核增殖抗原在增生性瘢痕和正常皮肤组织中的表达水平和分布特点,探讨Ki67核增殖抗原检测增生性瘢痕中细胞增殖的可行性及其在增生性瘢痕组织中表达的意义。方法采用免疫组织化学染色方法(SP法)。结果Ki67核增殖抗原在基底层的表皮角朊细胞与真皮成纤维细胞的细胞核中出现阳性定位表达;其阳性表达量表现为:增生性瘢痕明显高于正常皮肤,存在显著性差异(P<0.05)。结论Ki67核增殖抗原可用来检测增生性瘢痕组织中的细胞增殖状况,是一个客观性指标。