重视支气管结核的诊断治疗

支气管结核,顾名思义,是发生在气管或支气管部位的结核病。气管、支气管结核的诊断主要依靠气管镜检查来确诊。从气管镜直接观察到的是气管、支气管粘膜受到侵犯,故一般称为支气管内膜结核。支气管结核不仅限于粘膜层,如治疗不及时,病变可发展到粘膜下、肌层、软骨,甚至到粘膜外,使用支气管内膜结核的诊断名称似欠准确,故改称为支气管结核。     

单纯性支气管结核

报告近十年来３４例经纤维支气管镜（ＦＢ）和手术证实的单纯性支气管结核。纤支镜的总诊断率为８６．５％。初步显示近年来单纯性支气管结核在支气管结核中居多，中下叶支气管受侵犯多，痰菌阳性率低，纤支镜下管腔内增殖性病灶比例高，可能代表了化疗时代单纯性支气管结核的一些新特点。     

电子支气管镜检查在支气管内膜结核诊断中的应用

支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis,EBTB）是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病。影像学,痰抗酸杆菌检测等检查无特异性,电子支气管镜可以直视下观察气管、支气管粘膜的病变,并在病变部位进行活检和刷检,提高了支气管内膜结核的诊断阳性率。我们回顾分析2005年1月～2008年12月我院经电子支气管镜检查确诊的68例支气管内膜结核患者的临床资料,分析如下。     

老年支气管结核6例分析

老年支气管结核６例分析广东军区武汉总医院４３００７０刘志遐，司斌，吴江平，李延红，邹晖关键词结核，支气管支气管结核是由于结核杆菌侵入气管和支气管粘膜或粘膜下层所引起的结核病变。倘支气管部分或全部阻塞，造成所属肺叶或肺段不张，如为高龄极易误诊为肺癌，现...     

纤维支气管镜诊断支气管结核37例分析

支气管结核是发生在气管支气管粘膜或粘膜下层的结核病，临床上常因病变局限于气管、支气管致临床表现及影像学检查不典型而延误诊治。纤维支气管镜是诊断本病最可靠的方法。现将我科2001年1月～2005年10月经纤支镜确诊的37例支气管结核患的临床症状及纤支镜下所见报告并分析讨论如下：[第一段]     

纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断与治疗价值

目的：探讨纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断与治疗价值。方法：总结15448例经纤支镜检查细菌学和（或）病理学证实的295例支气管内膜结核的临床、X线表现和纤支镜下特征以及全身化疗加局部治疗对支气管内膜结核的治疗作用。结果：纤支镜检查发现异常283例，异常表现以充血水肿最多达22例，占78．10％，次为肉芽结节、溃疡及疤痕出血等。病变表现见坏死物复盖28例，支气管有不同程度狭窄91例。283例中，共进行刷检274例，阳性率89．42％，活检174例，阳性率42．53％，二相比差异非常显（P＜0．01）。全身化疗＋纤支镜下局部给药对支气管内膜结核有较好的治疗作用。结论：纤支镜检查对支气管内膜结核的诊断与治疗有较大的价值。     

经支气管镜冷冻联合化疗治疗支气管结核58例疗效观察

目的:探讨经支气管镜低温冷冻联合化疗治疗气管支气管结核的临床疗效。方法:58例经病理检查确诊为气管支气管结核患者,行全身抗结核化疗同时,经支气管镜介入冷冻病灶,追踪观察其疗效及不良反应。结果:经支气管镜低温冷冻联合抗结核化疗治疗气管支气管结核,症状明显改善、气道恢复通畅、影像学改变明显,不良反应少。结论:经支气管镜冷冻联合抗结核化疗治疗气管支气管结核,早期干预,安全有效,并发症少。     

支气管内膜结核的介入治疗33例报告

目的：探讨介入治疗对支气管内膜结核患的治疗价值。方法：支气管内膜结核患在全身化疗的基础上，对33例行纤支镜下介入治疗，病变部位注入含异烟肼，利福平，吡嗪酰胺的抗痨凝胶，每2－3周1次，另36例雾化吸入异烟肼和链霉素的患作为对照组，结果：治疗组中痰结核菌阳性患的阴转率（92．0％）高于对照组（52．2％），阴转时间短于对照组，介入治疗对支气管内膜结核溃疡坏死型和肉芽增殖型肺不张的疗效好于对照组，而对疤痕狭窄型的肺不张无效，结论：介入治疗治疗支气管内膜结核疗效可靠，安全性好。     

纤维支气管镜治疗气管支气管内膜结核的临床研究

气管支气管内膜结核（EBTB）是发生在气管或支气管粘膜或粘膜下层的结核病,由于该病发展迅速,易在肺内播散,故易造成气管、支气管变形导致支气管扩张、咯血、反复肺部感染,同时也可导致气管狭窄,引起阻塞性肺炎、肺不张等。复治菌阳病人传染性大,单纯全身化疗效果差、复发率高。故寻找有效治疗复治菌阳气管支气管内膜结核的方法一直为临床所重视,也是控制结核疫情的研究重点。     

纤支镜结合化疗对支气管结核的疗效评价

目的 探讨分析纤支镜结合化疗对支气管结核的治疗效果.方法 选取2004年1月～ 2010年9月我院收治80例已确诊为支气管结核病的患者为研究对象,随机将其分为观察组40例和对照组40例.观察组患者应用纤支镜结合化疗的方案治疗,对照组以单纯化疗方案治疗.一疗程后比较两组纤支镜、X线检查结果和痰菌转阴状况.结果 应用纤支镜局部注药与全身化疗结合治疗支气管结核具有更好的疗效,比较结果有显著性差异(P＜0.05).结论 纤支镜下局部注药结合全身化疗可达到控制病菌扩增的目的,对支气管结核的治疗具有重大意义.     

经纤支镜局部给药对耐多药支气管内膜结核的治疗研究

目的　评价纤支镜局部给药配合全身化疗对耐多药支气管内膜结核的疗效。方法　将纤支镜导入相应的病变支气管 ,清除病灶分泌物后 ,再注入 Kanamycin.Ofloxacin,配合全身化疗治疗耐多药支气管内膜结核38例 ,并与全身化疗的 32例进行对照研究。结果　经纤支镜给药治疗组 3个月时病灶有效率 81.1% ,肺不张机率2 2 .2 % ,均显著优于单纯化疗组的 6 2 .5 %、4 4 .3% (P<0 .0 5 )。结论　经纤支镜给药配合全身化疗耐多药支气管内膜结核的早期疗效优于单纯全身化疗 ,对改善肺功能有重要意义。     

支气管结核248例临床分析

目的 探索气管、支气管结核的临床特征及诊断治疗手段。方法 分析248例1993－2000年住院气管支气管结核病例资料临床表现、影像学、纤支镜检查，治疗结果。结果 248例患者中15－34年龄组青年女性明显高于其它组占69．2％（72／104）。左侧支气管病变多于右侧。影像学、纤支镜、实验室检查确诊234例，肺切除术后病理确诊14例。全组病例均予规范抗结核化疗，其中并用雾化治疗72例。经纤支镜支气管腔内给药26例有效率84．6％。外科治疗47例。结论 纤支镜检查是诊断气管支气管结核最重要的方法。在实施规范抗结核化疗同时并用雾化及经纤支镜支气管内给药治疗，是改善临床症状，减轻或消除支气管狭窄的有效方法。对不可逆结核性支气管狭窄、肺不张及严重肺功能损毁患者应及时外科治疗。     

经支气管镜局部药物灌注治疗气管支气管结核的临床研究

目的 探讨经支气管镜局部灌注抗结核药物联合全身化疗对气管支气管结核的临床疗效及应用价值.方法 对62例确诊的气管支气管结核患者,采用随机数表法分为两组,即经支气管镜局部灌注药物联合化疗组（简称“联合治疗组”）31例和单纯化疗组31例,比较两组患者在治疗2个月后的临床表现、胸部CT检查情况、抗酸杆菌阴转率,以及不同镜下类型气管支气管结核治疗转归的差异.结果 治疗2个月后,联合治疗组支气管镜下病变好转的总有效率（87.10％,27/31）高于单纯化疗组（45.16％,14/31）（x2=12.17,P＜0.01）,临床症状改善总有效率（87.10％,27/31）高于单纯化疗组（54.84％,17/31）（x2=7.828,P＜0.05）,镜下刷检找抗酸杆菌阴转率（87.10％,27/31）高于单纯化疗组（64.52％,20/31）（x2=4.309,P＜0.05）,胸部CT检查总有效率（82.14％,23/28）高于单纯化疗组（57.69％,15/26）（x2=3.865,P＜0.05）.结论 局部抗结核药物灌注联合全身化疗能缓解气管支气管结核患者的症状,促进病灶吸收,临床疗效优于单纯全身化疗.     

气管结核超长切除围术期护理1例报告

气管支气管结核是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病，因此也称为气管支气管内膜结核(EBTB)。常可因误诊或漏诊而致使患者形成结核性气管支气管狭窄而导致严重的呼吸困难、肺不张和继发性肺炎，需行手术切除病变段气管或支气管。临     

支气管结核的临床现状

自人类罹患结核病以来,就会继发支气管结核(Endobronchial tuberculosis)。早在300多年以前,发现肺结核引起支气管狭窄,后来认为病变发生在支气管黏膜及其下层,称为支气管内膜结核。近来病理学证实,病变可累及管壁的各层,改称为支气管结核。支气管结核的临床现状概况抗结核化疗     

纤维支气管镜对支气管内膜结核诊断的价值

目的探讨纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值。方法分析经支气管镜检查确诊的30例支气管内膜结核的临床表现和镜下特点。结果镜下粘膜肥厚狭窄13例（43.3％）、充血水肿7例（23.3％）、糜烂溃疡5例（16.7％）、疤痕狭窄5例（16.7％）。活检阳性率23.3％，刷检阳性率60.0％，（刷检＋活检）阳性率为70.0％。结论支气管镜对支气管内膜结核有重要诊断价值。     

支气管镜在支气管结核治疗中的应用

支气管结核（bronchial tuberculosis）又称支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis，EBTB），是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨，最终疤痕愈合导致气管、支气管管腔狭窄或管壁软化。EBTB的症状包括咳嗽、发热、咯血、胸痛、气促、消瘦等，由于起病缓慢，症状多样、缺乏特异性，早期X线表现可正常，所以EBTB极易发生误诊、漏诊。支气管镜检查是诊断EBTB最敏感、最特异的方法，经支气管镜直视改变、刷检、灌洗及活检可以显著提高确诊率。支气管镜在EBTB诊断中的作用已经为大家所认识，但是支气管镜介入技术在支气管结核治疗中的意义尚未引起足够的重视。支气管结核由于黏膜和黏膜下层结核分枝杆菌的浸润，使支气管壁正常结构破坏、纤维增生，抗结核药物不易渗入支气管结核病灶，这是目前支气管结核顽固难愈的主要原因。近年来，作为全身抗结核治疗的补充手段，支气管镜下治疗支气管结核的各项技术得以逐步应用和开展。下面就支气管镜介入技术在EBTB治疗中的应用作一综述。[第一段]     

纤维支气管镜治疗支气管结核合并肺不张疗效观察

支气管结核（EBTB）临床上并不少见，在活动性肺结核中约10％～40％伴有EBTB。单纯用抗结核药物化疗效果欠佳，尤其是对溃疡坏死型和肉芽增殖型支气管结核引起的肺不张。笔者在化疗的基础上应用纤支镜局部治疗，取得了很好的疗效，报告如下。     

全身抗结核化疗加支气管镜介入治疗支气管结核60例疗效观察

2003年1月-2009年6月，我们采用全身抗结核化疗加支气管镜介入治疗支气管结核患者60例，效果良好。现报告如下。     

支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效分析

目的探讨电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效及安全性。方法选择2014年1月至2015年10月,收治于第四军医大学唐都医院呼吸内科并已确诊为支气管结核的患者共105例,随机分为对照组48例和治疗组57例。对照组给予常规全身化疗;治疗组在全身抗结核治疗基础上给予患者局部冷冻治疗。观察两组患者1个月后治疗总有效率、气促评分及并发症情况。结果经过1个月的治疗,冷冻治疗组总有效率(91.23%)明显好于对照组(71.91%)。治疗前对照组和治疗组患者气促评分相近(1.54±1.01 vs.1.46±1.02,P0.05);治疗后,两组患者气促症状均较前明显改善,对照组和冷冻治疗组(1.02±0.57 vs.0.91±0.41,P0.05)结果具有统计学意义。结论电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核效果明显,安全、可靠,并发症少,预后好。