药源性肾损害

药物引起的肾脏损害并非少见,由于其临床病理表现差异大,目前又无很好的血清学指标来反映肾脏的许多损害,所以真正的发病率很难确定,临床上也极易忽视。国外资料表明,约18．3％的急性肾衰的发生与使用药物有关。现已确知,药物引起肾脏损害主要与下述机制有关：(1)尿路梗阻;(2)肾间质和肾小管损害;(3)血管损害;(4)肾外损害。本就药源性肾损害的最新献作一综述,     

药源性肾损害不良反应/事件报告分析

 目的 探讨药源性肾损害(drug induced kidney injury,DIKI)的发生特点及相关因素,为临床用药提供参考。方法 收集联勤保障部队北戴河康复疗养中心2006—2020年发生DIKI报告250例,从患者的性别、年龄、发生时间、给药途径、ADR转归及关联性评价、涉及药物类别等方面进行统计分析。结果 250例DIKI中,女153例(61.20%),男97例(38.80%),多发生在服用药物后1～5年(27.60%);发生DIKI的年龄大于40岁的中老年患者210例(84.00%);有后遗症162例(64.80%);涉及的品种17类、69 种,其中以中药制剂居多(62.40%)。结论 加强中药制剂、解热镇痛抗炎药、抗菌药物的用药监测,减少药物对患者肾功能损害。     

肾损害药物及其合理使用

药源性肾损害是临床常见病症 ,并且有日益增多的趋势 ,肾损害可能逐渐进展为慢性肾功能不全 (CRF) ,这种情况一旦发生 ,病情的进展将不可逆转直至终末期的肾衰。鉴于此 ,为安全合理地使用这类药物 ,减少药源性肾损害的发生 ,笔者对目前常用的易致肾损害的药物进行了分析总结。1　目前临床使用的药物中很大部分都有致肾损害的可能 ,将这类药物根据其药理学分类列表如下 :药物类别常用药物β-内酰胺类 头孢一代 ,二代 ,如头孢噻吩 ,头孢氨苄 ,头孢噻啶等氨基糖甙类新霉素、卡那霉类、妥布霉素、链霉素等氨基核苷类多柔比星多肽类多粘菌素B、…     

药源性心力衰竭2例

例1，男，62岁，回族。胸闷，咳嗽4d，检查血压130／86mmHg(1mmHg=0．1333kPa)心率82次／min，双肺可闻及散在哮鸣音，诊断为“急性支气管炎”，静滴青霉素与氨茶碱，用药后病人不能平卧，双肺哮鸣音增多，胸闷、气喘加重，停用青霉素，改用红霉素静滴，增加氨茶碱用量，病员反呈端坐呼吸，心率146次／min，双肺布满哮鸣音，立即停用     

药源性肝损害

随着医药工业的发展 ,越来越多的化学药品不断问世 ,药物的疗效越来越好 ,但药物的不良反应也日益增加。据有关资料统计 ,药物不良反应约占全部住院原因的 5% ,住院病人中药物不良反应发生率约占 10～ 2 0 % [1] 。而且 ,由于肝脏在药物代谢中起重要作用 ,是药物浓集、转化、代谢的主要场所 ,药物性肝损害的发生率也日益提高。在所有药物反应中 ,药物性肝损害占 10～ 15% ,而国内药源性肝损害只占所有黄疸住院患者中的 2～ 5% [2 ] 但在急性肝功衰竭的病因中却占有重要地位 ,在美国约有 2 5%的暴发性肝功衰竭与药物的反应有关。药源性肝损害…     

当心药源性高血压

药源性高血压是由于药物的毒副作用或药物间的相互作用，以及用药方法不当引起的。可引起药源性高血压的药物主要有以下几类：非甾体类消炎药消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等非甾体类消炎药，如果长期或大量应用，均有引起或加重高血压的危险。这是因为非甾体类消炎药可抑制前列腺素的合成。目前认为肾素－血管紧张素－醛固酮系统是体内的升压系统，激肽－前列腺素系统是体内的降压系统。二者相互制约，共同调节机体的血压平衡。所以，当长期大量应用非甾体类药物致使前列腺素合成受到抑制时，机体的血压平衡便会失调，引起血压升高。因此，长期…     

药源性急性胰腺炎的相关药物

尽管药源性急性胰腺炎(Drug-Induced AcutePancreatitis,DIAP)的发病率较低,但作为药物安全性监测的一个重要任务,应加强药源性急性胰腺炎相关药物的临床用药安全性监测。自1955年Zion等报道首例DIAP以来,已有大量个案报道,涉及的药物达50多种。本文回顾文献资料,以作为临床用药的借鉴。     

老年人药源性心律失常56例临床分析

目的探讨老年人药源性心律失常的临床特征。方法对56例住院老年患者药源性心律失常的用药情况、危险因素、临床表现进行回顾分析。结果老年人药源性心律失常易发生在80岁以上病人(占46.1%),注射用药(占64.3%)和联合用药(占80.4%)易发生,按引起心律失常的药物种类,以抗心律失常药(占39.3%)、抗感染药(占18.6%)和平喘药(占17.9%)多见。分析危险因素前3位依次为感染(占29.5%),慢性心功能不全(占22.9%)和传导系统病变(占18%)。结论 80岁以上老年人有感染时,若多种药联合应用,特别是应用抗心律失常药时易发生药源性心律失常。     

谨防药源性血液病

统计资料表明，血液方面的药物不良反应占所有药物不良反的10％。所以，了解这些药物与血液病的关系，对预防某些血液病是十分重要的。较常见的药源性血液病有：过敏性紫癜由于患者对某些药物过敏，引起毛细血管壁的渗透性和脆性增高，出现过敏性紫癜。主要表现为皮肤紫癜，也可有腹痛、关节痛等症状。易引发此病的药物有链霉素、异烟肼、奎宁、阿斯匹林等。溶血性贫血主要有两类：一类是红细胞本来就有先天性生物化学缺陷，药物只是作为一种诱因引起溶血；另一类是药物引起的免疫性溶血。该病发生多很突然，常有血管内溶血的征象，如血红蛋…     

齐拉西酮致药源性心绞痛1例

1病例报告 患者女,25岁。主因阵发胸闷、心悸2天,加重1h,急诊人院。2天前无明显诱因出现阵发性胸闷、心悸,无胸痛及放射痛,持续3min左右自行缓解。1h前再次出现上述症状并有所加重。检查心电图：窦性心动过速,广泛ST-T改变,V1-V6T波倒置。询问病史,既往有抑郁症病史3年,间断服用抗抑郁药。     

老年人药源性消化道出血62例

我院于 1999～ 2 0 0 1年收治老年人用药致消化道出血 6 2例 ,全部病例均经内镜检查明确诊断。1　临床资料1 1　一般情况　男 36例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～ 86岁 ,平均 6 5岁。因心肌梗死、高血粘滞症服用阿司匹林、丹参药物诱发出血 16例 ;因脑梗死服曲克芦丁等活血药 13例 ,因头痛、关节痛服索米痛片诱发出血 13例 ;骨质增生丸 2例 ,追风透骨丸 1例 ,核桃药酒 1例 ,沈阳红药 (含三七、当归、红花成分 ) 2例(皆诱发出血 ) ;因肺心病服氨茶碱诱发出血 2例 ;因高血压病服硝苯地平、降压灵、利舍平 (利血平 )诱发出血 12例。其中合并上消化道出…     

强直性脊柱炎相关性肾损害

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)相关性肾损害临床上不多见。我科收治2例,现报告如下。例1,男,39岁。因"反复腰痛24年,尿检异常3 d"于2009-07入院。查体:T 36.8℃,P 78/min,BP 120/70 mmHg,无浮肿,心肺腹(-),四肢关节无红、肿、畸形。腰椎3～5压痛,右下肢直腿抬高试验     

复合性药物肾损害1例

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是目前治疗关节肿痛、头痛及消炎退热等常用药物,故对其副作用的研究也很全面,随着使用时间及用量的加大,其所致肾损害也越来越受到关注.本文通过介绍1例长期服用NSAIDs类药物基础上合用大量中西药的病例,以认识该类药作用肾脏的机制及复合损伤的表现和危害.     

复合性药物肾损害1例

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是目前治疗关节肿痛、头痛及消炎退热等常用药物,故对其副作用的研究也很全面,随着使用时间及用量的加大,其所致肾损害也越来越受到关注.本文通过介绍1例长期服用NSAIDs类药物基础上合用大量中西药的病例,以认识该类药作用肾脏的机制及复合损伤的表现和危害.     

复方斑蝥胶囊致肾损害1例

1病例报告患者男,82岁。因直肠癌手术后化疗不能耐受,采用中成药复方斑蝥胶囊治疗,每次2粒,每天3次。服药前血肌酐为114μmol/L。服药3个月、6个月、11个月血肌酐分别为145μmol/L、156μmol/L和193μmol/L。在其他药物不变情况下,停服复方斑蝥胶囊,2个月后血肌酐指标逐渐下降至正常水平,考虑复方斑蝥胶囊所致肾损害。     

白内障术后用药致药源性角膜病变2例

1 病例报告 例1患者男,84岁。因双眼老年性白内障就诊。行超声乳化吸出加人工晶体植入术。术后常规采用妥布霉素/地塞米松滴眼液滴眼1周后,诉双眼畏光流泪并伴有明显异物感。给予妥布霉素／地塞米松滴眼液、重组人表皮生长因子眼液点眼4次／d,5天后症状无改善。     

庆大霉素肾损害尿酶活性测定的意义

尿酶N乙酰β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿磷酸二酯酶(PDEI)是近年来用以反映肾损害较敏感的指标。我们对庆大霉素肾损害的尿酶改变进行了观察,发现用药后显著高于用药前,检测尿NAG、PDEI可早期发现庆大霉素肾毒性。1　对象和方法1.1　对象　选择18～50岁年龄组30例。经常规检查尿常规、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及肾脏B超均在正常范围内,排除肾脏疾病,一般情况好。分为庆大霉素组18例,抗感染治疗,予庆大霉素24万U静滴,连用5d。青霉素组12例,剂量400万U静滴,连用5d。1.2　标本与试剂　收集任意中段尿液,室温或4℃保存,48h内检测。尿…     

氯沙坦治疗高血压伴肾损害23例分析

肾脏损伤是高血压病常见的靶器官损害。同时,大量临床研究证实,微量蛋白尿可作为监测高血压患者早期肾脏损害的重要指标。2009年7月--2010年6月,我们采用氯沙坦治疗高血压伴慢性肾损害23例,疗效较满意。现分析报告如下。