血管新生疗法——基因治疗的展望

众所周知,随着动脉粥样硬化的进展,将引起血管内腔狭窄,从而使其支配领域慢性缺血,导致细胞功能低下,同时机体为改善血流的供应,也建立起丰富的侧枝循环通路。因此,给予外源性血管新生因子,积极诱导血管新生,以期挽救缺血心肌的尝试是十分有益的。急性心肌梗塞时...     

血管新生疗法

血管新生疗法血管新生疗法是指对动脉硬化引起的各脏器缺血，给予纤维母细胞生长因子（ＦＧＦ）和血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）等血管增殖因子，以丰富闭塞血管周围的侧支循环，改善缺血部位的血流的一种方法。１．ＦＧＦ与血管新生ＦＧＦ以ｂａｓｉｓＦＧＦ（ｂＦＧＦ）...     

急性前骨髓细胞性白血病的维生素A酸的分化诱导疗法

多数肿瘤细胞株在体外实验中，在维生素Ａ、维生素Ｄ、大戟二萜醇酯（ｐｈｏｒｂｏｌｅｓｔｅｒｓ）等诱导下，可向成熟细胞分化（２０年前），同时也确认分化诱导剂确实对实验动物肿瘤有延长生命的作用，因此希望尝试用分化诱导剂治疗癌症。临床上进行了１３－顺式维生素...     

心功能不全的输液疗法

心功能不全是指由于心功能低下,全身脏器所需血液不能充分供给的状态。因心搏出量降低,脏器缺血,经代偿机制引起体液因素变化静脉压上升,而出现全身淤血症状等。在心功能不全的治疗中,很少把输液疗法作为积极的治疗手段,但输液疗法将是治疗Forrester分类中类型Ⅲ的主要手段。     

肝细胞生长因子分子内片段NK4的血管新生抑制及抑癌作用

一、NK4之结构作者研究组于近年内完成了肝细胞生长因子( hepatocyte growth factor,HGF)的表达、分离和克隆研究。HGF是由 69k Da之 α链和 34 k Da之 β链构成的异二聚体。α链之 N末端继发夹结构域更有 4个称做Kringle结构域之特征性结构。Kringle结构当初本系发现于同血凝和纤溶相关的丝氨酸蛋白酶 ,HGF与具 5个 Kringle结构域之纤溶酶原在一次结构上有 38%的同源性。HGF信号传导受体为 c- Met受体酪氨酸激酶 ,而其在分子内同 c- Met/ HGF受体之特异性结合结构域为 N末端发夹结构域及邻接之 1或 2个 Kringle结构域 (即 NK1…     

肝硬化的基因导入疗法

一、利用自身再生能力的疗法 近年成为最新热点课题的是使胚胎干细胞(embryome stem cell:ES细胞)、造血干细胞和骨髓细胞等多功能性干细胞作形形色色的分化诱导,以进行各种脏器再建、脏器再生的尝试,现已取得了惊人的进步,且其未来发展更是大可期待的.作者等开展的肝硬化基因疗法即属于目前的这种基本医疗,即维持自身潜在组织再生能力以促使脏器再生这一思路的延伸方法之一.     

血管再生疗法（therapeutic angiogenesis）

向闭塞性动脉硬化症(ASO)、闭塞性血栓性血管病(Buerger病)等的缺血下肢；心肌梗塞等缺血心肌，注射外源性血管内皮生长因子(VEGF)、纤维母细胞生长因子(FGF)、肝细胞生长因子(HGF)等血管再生因子和骨髓源性血管内皮系细胞，可以增强血管新生从而达到再生治疗的效果。这些方法已经应用于临床。     

血管外科技术最新进展

1.血管外科基本技术及其修正血管外科基本技术可概括为 :1与病变相对应血管的具体操作方案 ;2合理地达到目标血管的方法 ;3血管露出、剥离法和保留 ;4阻断血流与辅助手段 ;5血管的切开、离断 ;6血管吻合 ;7解除阻断的血流 ;8确认血流等。这些基本手法在本质上无大变化 ,但因周边技术的进展 ,正在对基本技术进行着修改。( 1)适合病变的外科操作具体设想和修正　首先 ,术者在正确掌握病变状况和决定与患者状况相应术式的同时 ,将手术开始到结束的操作具体设想 ,要想到细致步骤。然而 ,近年来为了使血管疾病手术标准化、单纯化 ,可见有省略这种…     

对重症心功能不全的辅助循环疗法

辅助循环疗法是指对药物治疗不能奏效的重症心功不全,采用机械手段来辅助或代替心泵功能的治疗方法。目的在于维持良好的全身循环,使功能不全的心脏得以尽快恢复,不能恢复的心脏可以继之进行心脏移植,以至可永久性地维持体循环。目前具有代表性的辅助循环疗法的特征见表。     

高龄患者冠状动脉介入疗法——适应证的确定及治疗特殊性

现代社会正趋老龄化，75岁已成为界定老年人的最低年龄界限。厚生省一项冠心病研究统计结果显示，75岁左右患者术前其他脏器合并症的发生率以及术后死亡率均显著增高，表明75岁以上老年人心绞痛的治疗已经成为一个重大的课题。     

慢性心力衰竭的温热疗法

心力衰竭(心衰)是由各种原因引起的心功能低下、心排血量不能满足末梢组织需氧的一种状态,是所有心脏疾病终末期的表现。近年来发病机制进一步阐明,慢性心衰是由交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等显著亢进及血管舒张功能低下所致,逐渐被认为是与神经体液性因子和血管机能有复杂关联的综合征。作为健康人,温水浴、桑拿浴可以用来放松身心、解除疲劳,但对心衰患者来说是禁忌或不适合。作者10年前开展温热疗法,是在60℃下进行远红外线恒低温干式桑拿浴且出浴后要安静、保温,使血管内皮功能改善,纠正神经体液性因子、交感神经系统等异常亢进导致的心脏恶性循环,改善心衰症状。该疗法能够广泛安全适用于轻度~重度心衰患者,是能提高包括医疗费效比在内的有效的心衰治疗手段。     

心力衰竭的新进展 专辑（二）——慢性心力衰竭的温热疗法

心力衰竭（心衰）是由各种原因引起的心功能低下、心排血量不能满足末梢组织需氧的一种状态，是所有心脏疾病终末期的表现。近年来发病机制进一步阐明，慢性心衰是由交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等显著亢进及血管舒张功能低下所致，逐渐被认为是与神经体液性因子和血管机能有复杂关联的综合征。作为健康人，温水浴、桑拿浴可以用来放松身心、解除疲劳，但对心衰患者来说是禁忌或不适合。作者10年前开展温热疗法，是在600C下进行远红外线恒低温干式桑拿浴且出浴后要安静、保温，使血管内皮功能改善，纠正神经体液性因子、交感神经系统等异常亢进导致的心脏恶性循环，改善心衰症状。该疗法能够广泛安全适用于轻度-重度心衰患者，是能提高包括医疗费效比在内的有效的心衰治疗手段。     

肝细胞生长因子

肝细胞生长因子 (ｈｅｐａｔｏｃｙｔｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｒｏｒ,ＨＧＦ)是1 984年由大阪大学中村敏一教授所发现 ,1 989年成功地进行了ｃＤＮＡ克隆的肝细胞之最强有力的生长因子。它是伴随肝或肾损害而于受损害脏器和肺等的间叶系统细胞形成 ,并以自分泌与旁分泌机制向受损害脏器提供 ,作用于其上皮系统细胞而促进再生。ＨＧＦ对脏器损害稍具抑制而有保护作用 ,还具上皮细胞 -间叶组织间的相互作用 ,从而发挥维护组织器官稳定性之重要功能。近年来的广泛深入研究揭示 ,ＨＧＦ对循环系统疾病、内分泌 -代谢疾病以及肾疾病等均有重要的病理…     

大肠癌分子靶向疗法

一、血管内皮细胞生长因子抑制剂 现已澄清,血管内皮细胞生长因子（VEGF）是结肠直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和恶性黑素瘤侵袭、转移、复发以及预后相关的标志物。因此,VEGF及其受体（VEGF receptor,VEGFR）作为抗癌药的靶点分子成为基础研究等药物开发的最大热点。     

新生血管性青光眼的治疗

新生血管性青光眼的治疗安藤文隆一般认为以视网膜缺血为原因的新生血管性青光眼，过去多继发于视网膜中央静脉（静脉分技）闭塞症，但最近随着糖尿病患者的增加，继发于糖尿病性视网膜病变的情况多了起来，而且难治性者较多，预后不良的病例也不少。在糖尿病性视网膜病变...     

颈动脉狭窄的血管重建术

以动脉硬化为基础的严重颈动脉狭窄是血流动力学性脑梗塞和动脉源性脑栓塞的重要病因,日本患者有增加的趋势。欧美发表的大规模临床试验确认了颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）的有效性。作为外科血管重建术被广泛应用。但是为确保其有效性,症状性必须将围手术期合并症抑制在6％,无症状性必须抑制在3％,伴有心脏病、糖尿病等全身疾病的患者和高龄者、伴有高位病变、再狭窄和对侧闭塞等的患者是所谓的CEA高危人群,其疗效不佳。1990年代开始开展低侵袭治疗的颈动脉支架留置术（carotid artery stentlng,cAs）,随着器材的进步和经验累及,它得到了飞跃发展,循证依据也被公开发表。本文将介绍关于颈动脉狭窄的最新信息和治疗的选择。     

t-PA静脉注射疗法的禁忌和注意事项

随着脑卒中治疗的进展,日本承认了缺血性脑卒中急性期t—PA静脉注射疗法,这具有重大的意义。然而,由于t—PA疗法误用危险性较大,因此要求在充分掌握临床实际的每个病例病变的适应证及危险的基础上进行正确判断。t-PA治疗的最大适应证是消除血管闭塞和缺血部位再灌注,治疗的最大副作用是包括颅内出血在内的出血性并发症。     

利用血管新生的基因治疗

所谓血管新生是指由既存的血管生成新的血管网。在正常个体,随着性周期的变化,只能在卵巢或子宫等特殊的器官观察到。在特殊的疾病状态,例如糖尿病性视网膜病或癌症等,也存在此变化,但此血管新生常是加重病理过程,此时抑制血管新生就成了一种治疗手段。而另方面,在因动脉硬化或血栓等原因导致缺血状态的器官、组织,也可见到生理的血管新生。在心肌梗塞或慢性动脉闭塞症时,发生的侧支循环也属血管新生,但一般状态下的血管新生是不充分的,此时促进血管新生则成为一种治疗手段。20年前,Folkman等提倡通过血管新生相关因子治疗的可能性,近年随…