后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的体会

目的:总结经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的经验,讨论手术适应证和手术要点。方法:采用经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿7例。结果:7例手术均获成功。术后无并发症。手术时间30~120m in,平均65m in;术中出血30~80m l,平均55m l;术后住院5~8d,平均6.5d。结论:后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿可望成为治疗肾盂旁囊肿的首选方法。     

腹膜后腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术20例

目的探讨腹膜后腔入路腹腔镜下肾囊肿去顶术的技术要点和手术疗效。方法20例患者均在全麻下用自制水囊建立后腹膜腔,距肾实质5mm用电钩或电剪切除囊壁。结果所有囊肿均顺利去顶,手术时间30—90min,平均35min,术中出血量10—80ml,平均30ml,术后平均住院时间3～10天,所有病理报告均为良性病变,随访8～48个月,20例均未见囊肿复发。结论腹膜后腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术安全有效。     

泌尿外科腹腔镜手术的体会(附106例报告)

目的:总结腹腔镜应用于泌尿外科的经验体会。方法:为106例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,其中肾囊肿去顶术66例,肾切除术13例,肾部分切除术7例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎术13例;肾上腺肿瘤切除术5例。其中76例经后腹腔入路,30例经腹入路。结果:106例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30~100m in,平均50m in,平均出血20m l。肾切除术手术时间120~240m in,平均191m in,平均出血200m l。肾部分切除术手术时间65~120m in,平均出血250m l。输尿管上段切开取石术手术时间120、125m in,平均出血60m l。精索静脉高位结扎术手术时间30~45m in,平均出血10m l。肾上腺肿瘤切除术手术时间50~150m in,平均出血50m l,术中无一例输血。术中术后未发生严重并发症。结论:腹腔镜手术安全、微创,在泌尿外科有很好的应用前景。     

腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的体会

目的:总结腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法:回顾分析为21例肾盂旁囊肿患者经腹腔入路行腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料。结果:21例手术均获成功,手术时间35～85 min,平均52 min;术中出血量5～40 ml,平均16 ml;无肾蒂、肾盂损伤等并发症发生,平均住院7 d。术后随访3年,1例于术后8个月复发,再次手术;其余患者随访至今均无复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿具有患者创伤小、出血少、疗效确切等优点,可作为肾盂旁囊肿的常规治疗方法。     

经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾囊肿35例临床体会

目的 探讨经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗单纯肾囊肿的疗效,并讨论手术适应症和手术要点。 方法 对我科在2005年10月~2010年9月采用经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾囊肿35例的临床资料进行回顾性分析。 结果 32例手术成功,术中出血量50~250ml（平均80ml）,平均住院时间为7d。在手术开展早期有3例中转开放手术,其中1例膈肌损伤,2例腹膜损伤,技术熟练后无并发症发生。所有患者随访6个月,仅有1例复发。术后恢复快。 结论 经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术具有安全、疗效好、创伤小、恢复快的优点,宜作为单纯性肾囊肿外科治疗的首选术式。     

经腹膜后途径腹腔镜治疗肾盂旁囊肿

目的探讨经后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿的微创方法。方法总结经后腹腔镜下切除或去顶治疗肾盂旁囊肿12例资料。男7例,女5例。年龄34~75岁,平均52岁。左侧6例,右侧6例,囊肿大小2.8 cm×3.0 cm~2.5 cm×11.5 cm。结果12例患者手术均成功,前6例手术时间平均190 m in,后6例平均86 m in,术中出血平均25 m l,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症,平均住院9 d。11例随访7~31个月无复发,1例合并肾囊肿者术后2年B超检查囊肿复发。结论经腹膜后途径腹腔镜治疗肾盂旁囊肿具有创伤小,术中出血少,患者恢复快等优点,是肾盂旁囊肿的理想治疗方法。     

腹腔镜肾囊肿去顶术治疗常染色体显性遗传多囊肾病28例报告

目的:探讨腹腔镜肾囊肿去顶术治疗常染色体显性遗传多囊肾病的疗效。方法:对28例成人多囊肾病患者行腹腔镜下囊肿去顶减压术,其中行双侧腔镜肾囊肿去顶术12例,单侧腹腔镜肾囊肿去顶术16例,术中将所见囊肿尽可能去顶减压并吸尽囊液。结果:28例手术均获得成功,平均手术时间130min,失血量87ml,平均住院时间5.7d,无主要并发症发生。术后25例患者肾功能恢复良好,21例患者血压较术前下降明显。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、术后恢复快的优点,是目前治疗常染色体显性遗传多囊肾病安全有效的方法。     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术65例报告

目的:总结腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术经验。方法:回顾分析2004年8月至2011年6月为65例患者行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料。其中男44例,女21例;28～77岁,平均53岁。结果:65例均顺利完成腹膜后腹腔镜手术,无一例中转开放。64例行肾囊肿去顶术,1例改行腹腔镜肾部分切除术。手术时间30～120 min,平均42 min。患者均未输血。术中、术后无明显并发症发生。65例患者均获随访,随访3～60个月,行B超或CT检查,均无囊肿或肿瘤复发。结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全、有效,值得推广应用。     

经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾囊肿的初步体会

目的：总结经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的经验，讨论手术适应证和手术要点，方法：采用经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾囊肿患者32例，结果：31例手术成功，1例转为开放手术，微小并发症发生率为16％，技术熟练后无并发症发生，1例术后3个月复发，术后平均住院3天，结论：经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术创伤小，患者康复快，宜为肾囊肿外科治疗的首选术式。     

经皮囊内入路电切去顶术治疗单纯性肾囊肿16例报告

目的:评估经皮囊内入路电切去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效,以探讨低侵袭性、彻底的肾囊肿治疗方式。方法:我院于2011年4月~2013年12月采用经皮肾穿刺囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿患者16例。患者平均年龄59(23~78)岁;囊肿位于左肾13例,右肾3例。囊肿直径平均8.2(5.2~12.8)cm。术中在超声定位下应用经皮肾穿刺技术配合双极电切镜切除游离于肾脏外侧的囊壁,术后留置引流管2d。结果:14例患者手术顺利完成,囊肿完全消失。意外发现1例肾细胞癌,二期行肾部分切除术;1例因出血中转开放手术。平均手术时间68(15~125)min。平均随访15(1~32)个月,未见复发。结论:单纯性肾囊肿可以用经皮肾穿刺去顶术安全解决。此技术优于腹腔镜肾囊肿去顶减压术,避免了多个trocar的安置及广泛的肾周剥离,降低了手术难度。     

腹腔镜两种径路治疗肾囊肿的体会(附62例报告)

目的:观察腹腔镜下经腹腔和后腹腔两种径路治疗肾囊肿的疗效。方法:本组62例肾囊肿患者,采用经腹腔径路24例,经后腹腔径路38例。结果:本组病例均获成功,手术时间经腹腔途径40~145m in,平均65m in;后腹腔途径35~90m in,平均50m in;术中出血5~25m l,平均14m l;术后24~48h拔除引流管;术后肠功能26~48h恢复,术中、术后均无明显并发症发生,随访2~12个月均无复发。结论:腹腔镜治疗肾囊肿安全有效,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、康复快、易掌握、术后并发症少等优点。     

腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较（附30例报告）

目的：比较开放性与腹腔镜肾囊肿去顶术的优越性,并探讨经腹腔与后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证及疗效。方法：采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去枯术30例,其中经腹腔路径9例,用膜后路径21例,并回顾性分析比较31例开放性肾囊肿去枯术,结果：腹腔镜手术用时25－110min,平均46min,其中经腹腔路矩平均40min,腹后路径平均需时50min,术后恢复快,无一例发生并发症,对比开放手术,腹腔镜手术的手术时间,术后并发症以及术后住院天数均明显减少,结论：腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于传统开放性手术,值得推广。     

三孔法腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术84例报告

目的:探讨三孔法行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效。方法:回顾分析我院为84例肾囊肿患者用三孔法行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料,并评价三孔法腹膜后腹腔镜手术中直接扩张后腹膜腔的方法。结果:84例均顺利建立后腹膜腔操作空间,平均用时5.2min,无严重并发症发生。结论:三孔法Trocar直接穿刺、腹腔镜直接分离法操作简单、耗时少、创伤小、安全可靠,是一种值得推广的方法。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术(附38例报告)

目的探讨后腹腔镜技术在肾囊肿去顶术中的应用。方法回顾性分析38例后腹腔镜肾囊肿去顶术患者的临床资料,其中,右肾16例,左肾22例,肾上极12例,肾中部16例,肾下极10例。结果除1例因肾周严重粘连而改行开放手术,余37例均手术成功,手术时间45~120(平均65)min,手术出血量10~80(平均40)ml,术后住院时间3~12(平均6)天。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切,创伤小,是目前治疗单纯性肾囊肿的最佳选择。     

俯卧位背侧人路后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床分析（附12例报告）

目的：探讨俯卧位经背侧人路后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法和疗效。方法：回顾性分析俯卧位经背侧入路后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗12例单纯性肾囊肿患者的临床资料。其中男7例,女5例,年龄为31～67岁,平均42．6岁。术前均行泌尿系B超、静脉尿路造影（IVu）和肾脏CT平扫及增强检查明确囊肿大小、数量及位置,证实与肾盂集合系统不相通。囊肿直径4．5～12．0cm,平均7．6cm。结果：12例患者均在后腹腔镜下顺利完成手术。手术时间30～105min,平均48．5min;术中出血量5～25ml,平均14．2ml;术后住院时间3～6天,平均4．8天。围手术期未出现并发症。随访12~20个月,平均15．3个月,未见囊肿复发。结论：俯卧位背侧入路后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全可行。经背侧入路后腹腔镜手术的成功实施为临床手术路径的研究提供一种新的思路。     

腹腔镜手术治疗肾囊肿56例报告

目的:探讨腹腔镜治疗肾囊肿的手术方法及疗效。方法:回顾分析56例肾囊肿患者全麻经腹腔或腹膜后途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料。结果:53例手术成功,经腹膜后途径3例中转开放手术。手术时间40~150min,平均60min,术中出血10~100ml,术后无严重并发症发生,住院时间5~7d。41例术后随访3~6个月,无囊肿复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有患者创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,是治疗肾囊肿安全有效的方法。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的手术疗效及并发症防治

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床疗效及并发症防治措施。方法:回顾分析2011年4月至2012年8月为15例患者行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料。结果:15例均顺利完成手术,无一例中转开放;手术时间30～65 min,平均(47.6±10.3)min;术中出血量10～70 ml,平均(46.6±14.4)ml;术后住院3～7 d,平均(3.5±1.1)d;1例多发囊肿患者术后引出暗红血液,量约150 ml,予以止血支持等对症治疗,出血量逐日减少,术后7 d拔管出院。随访1～12个月,无尿漏、复发。结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切、患者创伤小、康复快,是治疗肾囊肿的理想术式,掌握后腹膜腔的手术解剖及精细操作是防止并发症发生及手术成功的关键。     

经后腹腔腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术疗效比较

目的：比较经后腹腔腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的疗效，并探讨经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术处理要点。方法：回顾性分析9例经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术和21例开放性肾囊肿去顶术患者的临床资料，比较两组手术时间、术中失血量和术后住院天数等指标。结果：两组手术时间比较，差异无显著性意义（P＞0.05)，但经后腹腔腹腔镜手术组术中失血量及术后住院时间均显著少于开放性手术组（P＜0.01)。结论：经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小，患者康复快、疼痛轻的优点，治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于开放性手术。     

后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺疾病的临床研究

目的：探讨后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺病变的方法和经验。方法：回顾性分析同时发现的需手术治疗的57例双侧肾、肾上腺病变患者,均采用了后腹腔镜同期手术。其中包括双侧肾囊肿去顶减压术21例,一侧肾囊肿去顶减压、对侧肾癌肾部分切除8例,一侧肾囊肿去顶减压、对侧肾上腺手术12例,双侧肾上腺肿瘤同期手术10例,一侧肾上腺手术、对侧肾癌肾部分切除6例。术中均采用了自行研制的实用腹腔后腔扩张器扩张后腹膜腔。结果：57例患者手术全部一次成功。手术时间60-260min,平均140min;术中出血量约20～300ml,平均80ml;术后肠蠕动恢复时间16-32h,平均22h;术后住院时间4～12d,平均7d。术中无大出血、休克、周围脏器损伤等意外发生,患者术后恢复顺利。结论：后腹腔镜同期手术避免了患者二次手术痛苦,缩短了住院时间,节约了医疗费用,在后腹腔镜技术成熟的基础上,选择性开展是安全、有效和可行的。