老年黄斑变性的色觉

本文对46例(78只眼)老年性黄斑变性病人和22例(44只眼)的正常对照组用 Panel D-15和 FM100-hue 排列试验进行色觉检查,在 FM 100-hue 检查中,62.8%的病眼有色觉异常,在 Panel D-15检查中,38.5%的病眼有色觉异常,两者皆以监色觉异常为主。本文还将视力(包括矫正视力)≥1.0的早期 AMD病人与正常对照组的 FM 100-hue 总错误得分进行比较,两组差异有高度显著性,说明老年性黄斑变性的色觉改变可以早于视力的改变。湿性和干性老年黄斑变性病人 FM 100-hue 试验总错误得分的比较也有高度显著性差异,表明湿性老年黄斑变性病人的色觉比干性者更为恶化。     

黄斑病变患者的色觉变异

目的：了解各种黄斑病患者色觉改变的特点。 方法：应用Panel D-15试验和FM100-hue试验对各种黄斑病变患者进行检查，分析其色觉改变的类型及颜色辨别力与视力的关系。 结果：所以老年黄斑变性湿性型、Stargardt病、黄斑裂孔和中心性渗出性视网膜脉络膜病变患眼皆出现色觉异常，平均总错误分方根均值较高，视网膜前膜眼和老年黄斑变性型眼的色觉异常率和平均总错误分方根均值较低。FM 100-hue试验总错误分方根值与视力呈负相关（r=-0.8944）。 结论：不同的黄斑病变产生的色觉异常类型和严重性不同，颜色辨别力和视力呈负相关关系。 （中华眼底病杂志，1996，12：80-82）     

息肉状脉络膜血管病变15例随访观察

目的 观察息肉状脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy, PCV）的病程变化及视力预后。 方法 对15例临床确诊的PCV患者的20只患眼行矫正视力和眼底彩色照相随访观察，随访时间2～64个月，平均随访时间19.1个月；其中10例14只眼采用荧光素 眼底血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA）和吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography, ICGA）作了眼底形态学的随访，随访时间3～53个月，平均随访时 间21.0个月。 结果 20只患眼随访视力为0.3及其以上者5只眼，占25.0 %；视力为0.1～0.2者6只眼，占30.0%；视力为0.1以下者9只眼，占45.0%。随访过程中2只眼视力增进，占10.0%，10 只眼视力稳定，占50.0%，8只患眼视力下降，占40.0%；仅1只眼形成盘状瘢痕，占5.0%。14 只眼底血管造影随访的患眼中，造影显示息肉状病灶稳定不变者4只眼，占28.6%；部分消退者2只眼，占14.3%；息肉状病灶有扩展和新生者6只眼，占42.7%；消退和新生并存者2只眼，占14.3%。 结论 PCV患眼视力预后差异较大；在病程进展过程中息肉状病灶可增多、消退或稳定不变。（中华眼底病杂志，2004，20：8-11）     

光动力疗法治疗渗出型老年性黄斑变性四年临床观察总结

目的 总结4年来光动力疗法（PDT）治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的临床疗效，以评价PDT的长期治疗效果。 方法 回顾73例经双目间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)检查确诊的渗出型AMD患者的95只患眼行PDT治疗前后的临床资料，对比分析其视力、眼底像、FFA、ICGA和光相干断层扫描(OCT)检查结果的变化。73例患者平均年龄67.8岁，就诊时最佳矫正视力数指/10 cm～1.0。95只眼PDT平均治疗次数为1.5次，治疗后随访时间为3个月～4年。 结果 PDT治疗后末次随访时，39只眼视力提高≥2行，占41.1％；51只眼视力波动在1行以内，占53.7％；5只眼视力下降≥2行，占5.3％ 。所有患眼眼底出血和渗出均减轻。FFA或FFA联合ICGA检查显示：58只眼脉络膜新生血管（CNV）渗漏完全停止，转为瘢痕期，占61.05％；6只眼CNV部分闭合， 占6.32％；22只眼CNV小部分闭合，占23.16％；9只眼CNV复发，占9.47％。早期AMD患者12只眼经过1次PDT治疗后，最佳矫正视力0.6～1.5，CNV完全闭合，OCT检查显示黄斑区水肿及神经上皮脱离消失。随访时间最长达4年，未见有复发，视力保持稳定。 结论 单次和重复PDT治疗渗出型AMD长期疗效较好，安全性较高。对于早期渗出型AMD患者微小典型性CNV，单次PDT治疗可以使其完全封闭，使患者视力保持在较好的水平。 （中华眼底病杂志，2004，20：275-279）     

老年黄斑变性的闪烁光和明视视网膜电图

对45眼干性型和24眼湿性型老年黄斑变性（AMD）作30Hz刺激频率闪烁光和明视ERG检测，闪烁光ERG波形经傅里叶变换后取基波（30Hz）的相位和幅值作为特征性指标进行观察。结果干性型AMD闪烁光ERG基波相位、幅值，明视红、白光b波幅值的异常率分别为48.89%、8.89%、8.89%及10.11%，异常率间有显著差异（P＜0.01）。视力正常的早期AMD中，基波相位仍有较高的异常率。湿性型AMD的基波相位与幅值的异常分别为62.50%和45.84%.两型AMD基波幅值、明视ERGb波幅值间有显著差异（P＜0.01）.表明幅值异常与病变程度有关，基波相位是检测AMD早期视功能变化的较敏感指标。 （中华眼底病杂志，1996，12：41-43）     

经瞳孔温热疗法治疗渗出型老年性黄斑变性合并中心凹下脉络膜新生血管

目的 观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)合并中心凹下脉络膜新生血管(CNV)的疗效.方法 回顾分析经TTT治疗的渗出型AMD患者41例44只眼的临床资料.所有患者均经荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊.其中,隐匿性CNV24例26只眼,典型性CNV12例12只眼,微小典型性CNV5例5只眼.采用810 nm半导体激光进行TTT治疗.根据病灶大小选择光斑直径范围1.20～3.00 mm,能量范围160～400 mw,时间60 s.治疗次数1～3次.平均治疗1.48次,治疗后随访3～24个月,平均随访10.80个月.末次随访者40例42只眼.分别以治疗后1、3个月及末次随访时视力、眼底、FFA及光相十断层扫描(OCT)检查结果作为患眼视功能及病灶变化的观察指标,对比观察治疗前后视力改变、眼底出血渗出吸收、CNV闭合情况.结果 末次随访的42只眼中,视力不变或提高者35只眼,占83.34%;视力较治疗前减退者7只眼,占16.67%.OCT检查显示,治疗后1、3个月和末次随访时黄斑区渗液者减少率分别为79.50%、86.40%和88.10%.治疗后3个月,所有患眼黄斑容积较治疗前显著减少,差异有统计学意义(t=1.96,P=0.01);但治疗后1个月和末次随访时黄斑容积较治疗前相比,差异无统计学意义(t=1.17,0.92;P=0.19,0.83).FFA检查显示,末次随访时隐匿性、典型性和微小典型性CNV的闭合率分别为79.16%、46.15%和60.00%.仅6只眼渗漏较治疗前增加.其中,典型性CNV 5只眼,微小典型性CNV1只眼.结论 TTT治疗渗出型AMD合并典型性、隐匿型及微小典型性CNV均有一定效果.     

玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年黄斑变性的疗效

目的：观察玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性( age-related macular degeneration,AMD)的有效性及安全性。
　　方法：回顾性分析。经眼科常规检查、荧光素眼底血管造影( FFA)、相干光断层扫描( OCT)检查确诊为湿性AMD的患者20例22眼,给予所有患眼玻璃体腔注射10 mg/mL康柏西普0.5mg,每月注射1次,连续3次为初始治疗,后根据病情需要决定是否重复治疗。每月随访1次,随访观察≥6 mo。对比分析治疗前后患眼最佳矫正视力( BCVA)、中心视网膜厚度( CRT)及黄斑区脉络膜新生血管( CNV)病灶渗漏变化情况。
　　结果：治疗后1、3、6mo患眼平均BCVA( LogMRA)均较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后1、3、6 mo患眼平均CRT均较治疗前降低,差异具有统计学意义( P<0.01)。末次随访时, FFA检查,黄斑区CNV病灶渗漏消失20眼(90%);渗漏减轻2眼(9%)。随访期间未见与治疗相关的严重眼部并发症及全身严重不良反应发生。
　　结论：临床实际应用玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性AMD可提高患眼视力,降低患眼 CRT,抑制新生血管渗漏,无与治疗相关的不良反应发生。     

经瞳孔温热疗法治疗渗出型相关性黄斑变性的临床观察

目的 观察经瞳孔温热疗法(TTT)对渗出型老年性黄斑变性(AMD)的临床效果。方法 对19例荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查确诊为AMD的患者的22只患眼进行TTT治疗。采用810mm半导体激光，光斑0．5～3．0mm，能量200～400mW，照射时间60s。对三面镜眼底检查、FFA、ICGA图像所显示的脉络膜新生血管(CNV)进行照射，照射区未出现颜色变化或旱淡灰白色。对比分析患者治疗前后视力、眼底及OCT检查。结果 22患眼治疗后1～10个月，平均随访观察时间4．8个月，视力不变者13例，占59．1％；进步者7例，占31．8％；下降者2例，占9．1％。20眼OCT复查者中，黄斑水肿不变者11例，占55％；好转者7例，占35％；恶化者2例，占10％。再次行TTT治疗者5眼，占接受TTT治疗者的22．7％。治疗随访期间无明显治疗副作用。结论 TTT治疗能使大部分渗出性AMD患眼视力稳定或提高，使用安全，值得临床推广应用。     

经瞳孔温热疗法治疗老年性黄斑变性的疗效观察

目的 观察经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗渗出型老年性黄斑变性(age—related macular degeneration，AMD)隐匿型脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)的效果。方法 对28例34眼经眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)确诊的继发于渗出型AMD的隐匿型CNV行TTT治疗，并主要以视力、眼底检查、FFA及ICGA改变为指标，评价TTT治疗渗出型AMD的效果。结果 随访3～20个月，平均6.65个月，视力提高19眼，视力稳定13眼，视力下降2眼，视网膜水肿基本消退6眼，水肿明显减轻21眼，水肿无明显变化5眼，2眼水肿加重，出血吸收22眼，8眼出血减少，出血无明显变化者2例，另有2眼发生少量新鲜视网膜深层出血，第1次治疗后复查FFA及ICGA，10眼CNV消失，19眼CNV渗漏减轻，3眼无明显变化，2眼CNV增大。结论 TTT治疗可使大部分AMD患者视力稳定或提高，是一种极具潜力的治疗方式，但对其确切疗效的评价。尚需与自然病程及其他治疗方法对比。     

渗出型老年黄斑变性40例随访观察

为探讨渗出型老年黄斑变性（ＡＭＤ）的病灶损害和视功能改变的发展特征，用视力、眼底彩照和荧光血管造影（ＦＦＡ）、明视视网膜电图（ＥＲＧ）、ＦＭ１００—ｈｕｅ色彩试验分别对４８只、２４只、３５只及１４只渗出型ＡＭＤ患眼进行了随访检测。结果：渗出型ＡＭＤ的病灶损害发展快慢不一，但６５岁以上组，其病灶发展速率比６５岁以下组的要快些（Ｐ＜０．０５）。在平均３３．２个月的随访过程中，有７５．０％的患眼随访终了时的视力在０．１或以下。明视ＥＲＧ和ＦＭ１００—ｈｕｅ色彩试验在随访前后无明显变化。结论：６５岁以上的渗出型ＡＭＤ患者，其病灶损害一般发展较快，大部分患眼在随访终了时视力在０．１或以下。     

The Natural History of Dry Type of Age-related Macular Degeneration

To study the natural history of dry type of age-related macular degeneration (AMD) and search for a sensitive method for detecting the development of the disease, the fundus fluorescein angiography, visual acuity, electroretinogram and FM 100-hue test were used to examine 75 eyes, 147 eyes, 73 eyes, and 94 eyes respectively. These examinations were taken at least twice during the follow-up periods. The average age was 63.2 years (50-80 years ). The average follow-up was 29.8 months with a range of 3-74 months. It was shown that there were not any statistically significant difference in the macular lesions and electroretinogram between the initial examinations and after follow-up (P>0.05). 91.14% of the eyes maintained good visual acuity during the follow-up. Subretinal neovascularization developed only in one of the eyes. The total error score of FM 100-hue test had a statistically significant difference between the initial test and the test taken two years afterwards (P<0.01). It was suggested that most of the dry type of AMD had a favorable prognosis and that color visual test was a sensitive method for monitoring the development of dry type of AMD.     

Farnsworth-Munsell100色彩试验在老年性黄斑变性早期诊断中的价值

采用FM100-色彩试验仪,测定了中心视力正常(≥1.0)、眼底有drusen 早期AMD 病人60例(87眼)和正常对照组51例(73眼)。结果显示,早期AMD 与正常组相比,色彩分辨力明显异常,且损害程度与drusen 数量及形态有关。此外,对侧眼有晚期AMD 较对侧眼没有晚期AMD 色彩分辩力损害更重。提示FM100-色彩试验可作为AMD 的早期诊断手段。     

近视性黄斑出血24例的临床观察

目的：观察和探讨近视性黄斑出血的临床特点。 方法：对确诊为近视性黄斑出血的24例患者的30只眼作视力、眼前节、眼底、A/B超声仪、眼底荧光血管造影(fundus fluorecein angiography，FFA)等检查，中西药物治疗并随访观察3～18个月(平均12个月)。 结果：作FFA检查的26只眼中22只眼为单纯型黄斑出血，其中19只眼伴有漆裂样纹，出血多在1～3个月吸收；另外4只眼FFA检查发现为脉络膜新生血管出血，视力预后均较差，且均伴有后葡萄肿。 结论；近视性黄斑出血可分为单纯型和脉络膜新生血管膜型，前者出血吸收快，后者反复出血视力预后较差。 （中华眼底病杂志，1996，12：220-222）     

老年性黄斑变性的黄斑区密集点矩阵视野

目的：应用黄斑区密集点矩阵视野（dense matrix mapping in macula,DMMM）探讨老年性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）功能变化及评价其在AMD早期诊断中的应用价值。 方法：用Humphrey-640视野计自行设计DMMM检测正常对照组16人24只眼，AMD干性组51例71只眼，湿性组23例27只眼。 结果：①黄斑区2.5°内DMMM各组平均光敏感度阈值（mean light sensitivity,MLS）:AMD干性组33.30±2.49，湿性组20.67±8.30,正常老年人组35.61±1.37，组间t检验均有高度显著差异。②黄斑区5°内MLS:AMD干性组32.95±1.82，湿性组22.11±7.74，正常老年人组34.93±1.46，组间t检验，均有高度显著差异。 结论：AMD干性组早期便有DMMM的MLS改变。DMMM评价AMD视功能早期改变的敏感性较高。 （中华眼底病杂志，1996，12：217-219）     

老年黄斑变性黄斑出血的吲哚青绿血管造影

目的；用吲哚青绿血管造影(indocyanme green angiography，ICGA)观察老年黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)黄斑出血掩盖的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)。 方法：对22例24只眼AMD黄斑出血患者作眼底彩色照相、眼底荧光血管造影(fundus fluoresceln angiography,FFA)及ICGA检查，并对两种不同的眼底血管造影图像进行比较和分析。 结果：ICGA检查在本组AMD黄斑出血病例显示了CNV的如下特点：①ICGA发现了FFA未能发现的CNV，②ICGA较准确地判断了CNV的位置；③ICGA发现CNV的数量比FFA多，更全面地显示CNV；④ICGA较准确地显示了CNV的范围大小。 结论：ICGA能较全面、准确地揭示AMD黄斑出血所掩盖的CNV，并能扩大适于激光光凝的CNV范围及提高激光光凝的成功率。 （中华眼底病杂志，1997，13:146-149）     

老年黄斑变性黄斑出血的吲哚青绿血管造影

目的：用吲哚青绿血管造影（ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＩＣＧＡ）观察老年黄斑变性（ａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅ－ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＡＭＤ）黄斑出血掩盖的脉络膜新生血管（ｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ，ＣＮＶ）。方法：对２２例２４只眼ＡＭＤ黄斑出血患者作眼底彩色照相、眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙＦＦＡ）及ＩＣＧＡ检查，并对两种不同的眼底血管造影图像进行比较和分析。结果：ＩＣＧＡ检查在本组ＡＭＤ黄斑出血病例显示了ＣＮＶ的如下特点：①ＩＣＧＡ发现了ＦＦＡ未能发现的ＣＮＶ；②ＩＣＧＡ较准确地判断了ＣＮＶ的位置；③ＩＣＧＡ发现ＣＮＶ的数量比ＦＦＡ多，更全面地显示ＣＮＶ；④ＩＣＧＡ较准确地显示了ＣＮＶ的范围大小。结论：ＩＣＧＡ能较全面、准确地揭示ＡＭＤ黄斑出血所掩盖的ＣＮＶ，并能扩大适于激光光凝的ＣＮＶ范围及提高激光光凝的成功率。