5型磷酸二酯抑制剂对行保留神经的前列腺根治术后患者勃起功能障碍的治疗

Padma-Nathan H进行了一项研究,对行耻骨后前列腺根治术所引起的勃起功能障碍的患者的治疗方案进行分析。大多数行耻骨后前列腺根治术所引起的勃起功能障碍的患者,临床治疗中大多使用5型磷酸二酯抑制剂,其效果在不同患者中各不相同。     

西地那非治疗保留神经耻骨后前列腺根治性切除术后ED

耻骨后前列腺根治术对患者性功能会产生不同程度的影响,可引起勃起功能障碍(ED)。治疗ED的一线口服药西地那非对此类人群是否有效呢?Shimizu T等人回顾性评价了保留神经耻骨后前列腺根治性切除术(RRP)后的勃起功能,以及西地那非治疗RRP后ED的疗效。1996年1月到2001年12月,研究者利用专为本研究设计的问卷,对48例接受保留神经耻骨后前列腺     

他达拉非治疗保留双侧神经的耻骨后前列腺根治术后勃起功能障碍：随机、双盲、安慰剂对照试验

Montorsi等评估了20mg他达拉非按需服用，治疗保留双侧神经的耻骨后前列腺根治术（BNSRRP）后勃起功能障碍的疗效。Montorsi等的这项随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究包括4周非治疗期、1周导入期、12周治疗期。     

伐地那非治疗耻骨后前列腺根治切除术后的勃起功能障碍

超过三分之一的患者在行保留性神经的前列腺根治切除术后会出现勃起功能障碍(ED)。最近的研究表明,磷酸二酯酶 5(PDE5)抑制剂伐地那非可改善保留单侧或双侧神经的耻骨后前列腺根治切除术后ED患者的勃起功能,而且安全性良好。     

开放性耻骨后前列腺癌根治术后勃起功能保留的预测指标

对于诊断为局限性前列腺癌的患者行开放性耻骨后前列腺癌根治术，术后的勃起功能障碍是他们主要关心的问题之一。纽约大学的Marien T等通过研究确证了几个可以预测开放性耻骨后前列腺癌根治术后勃起功能是否保留的预测指标。作者选择2000年10月到2005年9月间接受开放性耻骨后前列腺癌根治术的1110名患者作为研究对象，采用加州大学洛杉矶分校的20项前列腺指标（UCLA—PCI）作为评估前列腺癌患者生活质量的量表，由患者在入组时，及术后的第3、6、12、24个月时自行填写。     

前列腺根治术后勃起功能障碍:血流动力学特征和勃起功能恢复的相关性

尽管应用了保留神经的根治性前列腺切除术 ,一些患者仍然出现勃起功能障碍。很多患者有血管性勃起功能损害 ,如动脉供血不足和静脉漏。近来资料显示 ,术后早期注射治疗可以降低勃起功能障碍的发生率。作者提出了保留双侧神经的前列腺根治手术后患者的血流动力学分型 ,评估静脉漏发生的时间顺序 ,揭示血流动力学特征和手术后 12个月勃起功能恢复的相关性。研究对象为手术前勃起功能正常保留双侧神经的前列腺根治手术后患者 ,术后 12个月内没有应用针对勃起功能的药物治疗。血管功能评估包括海绵体测压或阴茎超声。术后至少 12个月随访评估达…     

勃起功能障碍治疗理念的深化

勃起功能障碍(ED)严重影响患者及其伴侣的生活质量,可选择的治疗方法较多,并以药物治疗为首选。本文将ED深化治疗的相关理念进行综述,包括规律治疗、追求ED治疗的最大疗效、关注导致ED的原发疾病、关注ED治疗的人文环境和追求ED治疗的理想目标,以期让临床医生加深对该病治疗理念的理解,提高临床应对能力。     

长期低剂量PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍的新进展

勃起功能障碍(ED)是一类常见的疾病,严重影响患者及其伴侣的生活质量,5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂是治疗ED的首选药物,新近发现给予ED患者长期低剂量PDE5抑制剂同样安全有效,使得性生活更自然更方便,并为难治性ED患者提供了一种新的治疗选择,其机制在于改善阴茎血管内皮细胞的功能以及增加和(或)维持平滑肌细胞数量促进ED改善,但该方法是否能够使患者在服药结束后维持勃起功能依然是当前研究的热点。     

前列腺癌根治术后勃起功能障碍的相关问题

前列腺癌根治术后的勃起功能障碍一直是困扰泌尿外科医师的难题,并严重影响患者的生活质量.术中海绵体神经的损伤是造成术后勃起功能障碍的主要原因.随着保留神经血管束或重建海绵体神经的前列腺癌根治术的开展及腹腔镜技术、机器人辅助腹腔镜技术与治疗药物的应用,前列腺癌根治术后勃起功能障碍的发生率已逐渐下降.本文拟就前列腺癌根治术后勃起功能障碍的相关问题进行讨论,以促进前列腺癌根治术后勃起功能障碍防治措施的推广应用.     

一项随机、双盲、安慰剂对照临床研究:他达拉非治疗保留双侧神经的经耻骨后前列腺根治术后(BNSRRP)勃起功能障碍

<正>J Urol,2004,172(3):1036-1041.该研究为多中心的RCT研究,旨在评价他达拉非20 mg按需服用、连续治疗12周对BNSRRP术后ED患者的疗效和安全性。共计303例患者入组,平均年龄60周岁,这些患者在12至48个月前接受BNSRRP     

PDE5抑制剂治疗保留神经的根治性前列腺切除术后继发勃起功能障碍（ED）

Padma-Nathan H进行了一项研究大多数根治性前列腺切除术(RRP)后发生ED的病人接受了PDE5抑制剂的治疗,药物似乎对患者产生了不同的功效。到目前为止,仅有普通ED病人的PDE5抑制剂对比研究,     

海绵体神经重建治疗前列腺癌根治术后勃起功能障碍

近年来前列腺癌发病率逐年增高且呈年轻化趋势,前列腺癌根治术中海绵体神经的损伤是造成术后勃起功能障碍的主要原因,术中进行海绵体神经重建可以恢复患者术后的自发勃起。自体腓肠神经供体重建海绵体神经在临床上取得了初步成功,腹腔镜前列腺癌根治术中进行海绵体神经重建也是切实可行的;动物实验中,各种不同的供体被用于海绵体神经的重建,其中可降解生物材料结合促神经生长因子或接种活性细胞将是一种很有前途的方法。     

西地那非治疗根治性前列腺切除术后勃起功能障碍

前列腺根治术是治疗前列腺癌的常用方法,术后部分患者会发生勃起功能障碍(ED)。Zippe等进行了一项研究,探讨了前列腺癌根治术后ED患者对西地那非的反映是否受神经血管束的存在与否、手术到用药的时间间隔、药物剂量等因素的影响。他们研究了91例前列腺根治性切除术后ED患者的基     

他达拉非治疗保留双侧神经的根治性耻骨后前列腺切除术后勃起功能障碍:一项随机化、双盲、安慰剂对照临床研究

<正>男性患者在接受保留双侧神经的根治性耻骨后前列腺切除术(BNSRRP)后仍可发生勃起功能障碍(ED)。意大利米兰Vita Salute San Raffaele大学泌尿外科的研究人员对BNSRRP术后的ED患者按需服用20 mg他达拉非的疗效和安全性进行了一项随机化、双盲、安慰剂对照、多中心研究。受试者先进入为期4周的无治疗磨合期(基线),而后再进入为期12周的治疗期。     

每晚小剂量服用西地那非可促进保留神经的前列腺根治术后患者勃起功能的恢复

保留神经的前列腺根治术后阴茎勃起功能恢复是否延迟尚存争议，为此Bannowsky等进行了一项相关研究，以评估小剂量西地那非对于前列腺根治术后（NSRP）患者勃起功能恢复的有效性。研究人选43例NSRP术后仍有性生活的患者，术后7～14d对患者进行夜间阴茎勃起和硬度检测（NPTR）。     

前列腺癌根治术后勃起功能障碍动物模型的建立

目的 对大鼠海绵体神经(CN)进行解剖并对其造成钳夹损伤,以建立前列腺癌根治术(RP)后勃起功能障碍(ED)的动物模型.方法 将36只雄性SD大鼠随机分为模型组、假手术组、正常组,术后4周通过阿朴吗啡(APO)实验及海绵体内压(ICP)/平均动脉压(MAP)测定、阴茎神经型一氧化氮合酶(nNOS)免疫组织化学检测以评估建立模型的效果.结果 术后4周3组大鼠的阴茎勃起率和平均勃起次数分别为0%和0次、100%(11/11)和(2.24±0.86)次、100%(12/12)和(2.39±0.92)次.模型组大鼠无明显勃起反应,假手术组、正常组可见明确勃起反应.电刺激盆腔星状神经节(MPG)前3组大鼠ICP/MAP分别为(0.13±0.04)、(0.10±0.03)、(0.12±0.03),电刺激MPG后分别为(0.12±0.05)、(0.57±0.08)、(0.58±0.06),电刺激MPG前3组ICP/MAP差异均无统计学意义(P＞0.05),模型组与假手术组、正常组的电刺激MPG后ICP/MAP差异有统计学意义(P＜0.05).3组大鼠阴茎nNOS阳性神经纤维数分别为(23.04±2.59)、(73.94±7.51)、(80.26±6.95),模型组大鼠阴茎nNOS阳性神经纤维数明显少于假手术组、正常组(P＜0.05).结论 大鼠CN结构与人类非常相似,CN钳夹损伤是建立RP术后ED模型的可靠的方法.

Abstract：

Objective To identify rat cavernous nerve (CN) and develop a rat model of erectile dysfunction (ED) after radical prostatectomy (RP) caused by injury of cavernous nerve.Methods Thirty-six male SD rats were were randomly divided into 3 groups:model group,sham-operation group and nomal group.Four weeks after surgery,rat models were evaluated by apomorphine test,ICP/MAP measurement and nNOS-positive nerve fibres in penis.Results The rats in model group had no erectilty in apomorphine test and electical stimulating MPG.The rats in sham-operation group and nomal group had erectility at the same conditions,accompanied with increased ICP/MAP in electrical stimulation ( P＜0.05 ).The nNOS-positive nerve fibres in model group ( 23.04 ± 2.59 ) were less than those in sham-operation group (73.94 ±7.51 ) and normal group (80.26 ±6.95 ).Conclusion Cavernous nerve in rats is highly similar to that in human beings.The rat model of erectile dysfunction after radical prostatectomy caused by cavernous nerve crush injury is reliable.     

负压勃起装置治疗前列腺癌根治术后的勃起功能障碍

目的:探讨负压勃起装置(VED)治疗前列腺癌根治术(RP)后勃起功能障碍(ED)的有效性和安全性。方法:开放性RP术后ED患者6例,3例于术后3个月内(A组),3例于术后12个月以上(B组)分别进行VED康复治疗,比较两组在VED治疗前,治疗后3个月和6个月的IIEF-5评分的差异,治疗6个月后的阴茎长度和周径变化的差异。评价VED应用的安全性,以及患者和性伴侣的满意度。结果:6例患者VED治疗后3个月和6个月的IIEF-5平均评分均较治疗前提高(P<0.05)。A组患者VED治疗后3个月IIEF-5评分(8.7±0.6)分,治疗后6个月IIEF-5评分(13.0±1.0)分,均高于B组患者[(6.7±0.6)分;(8.3±1.5)分](P<0.05)。VED治疗后6个月,A组患者阴茎长度缩短(0.4±0.1)cm,周径缩短(0.2±0.1)cm,B组患者阴茎长度缩短(1.7±0.4)cm,周径缩短(0.9±0.3)cm,两组相比均有显著差异(P<0.05)。VED治疗后6个月的患者及性伴侣性生活满意率分别为83.3%和50.0%。VED治疗期间,1例患者诉阴茎皮肤发暗,2例诉性交僵硬麻木感,其余无明显不良反应。结论:RP术后ED患者早期进行VED康复治疗,能显著改善勃起功能,减少阴茎萎缩。     

5型磷酸二酯酶抑制剂治疗各种勃起功能障碍的勃起维持时间

Dunn ME等人进行了一项研究,磷酸二酯酶5型(PDE_5)抑制剂,西地那非,他达拉非和伐地那非,是一类安全有效的治疗勃起功能障碍(ED)的药物。然而,男性、性伴侣及他们之间的关系经过一段因ED的无性生活后再次恢复性活动可能会出现焦虑情绪,使性生活成为一个有压力的事件。医疗专业人员成功     

他达拉非治疗对双侧神经保留的耻骨后前列腺根治术后(BNSRRP)患者阴茎尺寸的影响

<正>Int Br J Urol,2011,37(3):336-346.共计观察65例BUNRRP术后患者阴茎尺寸的各项参数。这些患者随机分为:未使用他达拉非对照组(n=33)、使用他达拉非治疗组(n=32)。随访期1年。分别在BNSRRP术前及术后后第3、第6和第12个     

应用西地那非治疗前列腺根治术后勃起功能障碍的有效性及预后良好相关因子的研究

前列腺根治术(RP)是治疗前列腺癌的有效方法,但手术可能影响患者的性功能而出现勃起功能障碍(ED)。枸橼酸西地那非对于多种病因的ED都有效,那么该药对前列腺根治术后的ED患者是否有效以及影响疗效的因素又有那些呢?Raina R等人对此进行了相关研究[Urology,2004,63(5):960-966]。他们入选了平均年龄(60.1±6.25)岁的174例分别接受保留双侧神经(59.8%)、保留单侧神经(16.1%)和未保留神经(24.1%)的RP术并出现ED的患者,所有患者服用枸橼酸西地那非治疗,初始剂量为50mg,若无效增加为100mg。从RP到此次用药的间期为3个月。在治疗前和治疗1…