住院患者不合理医疗费用分析与对策

对医保住院患者不合理医疗费用进行汇总,深入分析不合理费用产生的原因,提出强化培训、设立临床医保专管员、建立医保病历审核制度、加强与医保经办机构沟通的措施,以减少不合理费用的发生。     

1993年～2005年成都市住院医疗费用变动情况分析

目的探讨控制住院医疗费用过度增长的途径。方法对成都市1993年至2005年住院医疗费用变动情况进行时间序列分析。结果(1)1993年-2005年12年间住院医疗费用由人均1395元增至5632元,定基比403．73％。药费由630元增至2201元,定基比349．37％;其他费用由765元增至3431元,定基比448．50％。相对而言,其他费用的增长幅度大于药费的增长幅度。(2)在住院医疗费用不断增长的同时,住院治疗病人数由49．72万人次增至106．38万人次,定基比213．96％。(3)药品费比例逐年下降,由1993年为45．16％,2005年下降至39．08％。(4)2001年的医改使得住院人数以及住院医疗费的增长幅度一度下降或变缓。结论在控制医疗费用过度增长时,既应控制药品费用的比例,也应防止为达到降低药品费用比例的目的,而增加不合理检查治疗项目的过度医疗现象的发生;同时要妥善解决好“举证倒置”、“执行诊疗规范与控制医疗费用、有效降低患者住院医疗负担的关系。     

城镇职工住院医疗费用的影响因素分析

目的：探讨影响城镇职工住院医疗费用的主要因素。方法：以整群抽样的方法对洪雅县近５年中人武部在县医院住院治疗的城镇职工进行费用的动态分析。结果：住院总费用呈逐年不升趋势,男性、老年、乡镇干部和离退休干部是造成费用上升的主要因素,平均住院日、病种、药品费用比例、远离医院的工作地点是影响费用的主要因素。结论：有效控制医疗总费用,调整医疗收费价格,缩短平均住院日,降低药品费比例,提供高效、便捷的社区医疗服     

医保患者10种系统疾病大额住院医疗费用分析

目的:为了合理控制大额病例医疗费用,对医疗保险(简称"医保")住院患者系统疾病大额住院费用进行分析. 方法:针对某医院2003年1月至2006年12月构成前10个系统疾病的医保出院患者分别进行描述性统计,计算各系统疾病第95百分位数以上的平均费用、累计费用及占总费用比例等,并与全部患者进行对比分析.结果:第95百分位数以上病例(即5%大额病例)费用占全部患者总住院费用比例达21.5%～29.9%;5%大额病例人均住院费是系统疾病平均值的4.3～6.0倍;患者支付金额占住院费的30.8%～54.9%;住院日是平均值的1.5～4.7倍. 结论:5%大额病例住院费占该全部患者医疗费用近1/4.应采取综合措施,合理控制大额病例医疗费用.     

城镇医疗保险患者住院医疗费用的因子分析

近年来,世界各国卫生费用均呈现不同程度的过快增长趋势,这已引起世界各国的普遍关注。我国医疗费用同样呈过快增长趋势,城镇职工基本医疗保险体制的有效运行,对医疗费用的上涨起到一定的遏制作用。但在医疗费用多因素研究中。往往可以看到某些因素存在相关性,然而有些因素不能直接观测,却影响医疗费用变化的潜在支配因子,为此本文采用因子分析方法,对城镇医保患者的住院医疗费用进行分析,探讨支配和影响医疗费用的主要潜在原因。以便对医疗费用的控制更加有针对性。     

2015年-2018年四川省艾滋病住院患者医疗费用分析

目的 分析四川省艾滋病住院患者医疗费用现状,为制定艾滋病救助的相关政策提供参考依据.方法 收集2015年1月1日-2018年12月31日四川省艾滋病住院患者费用资料,采用总费用和次均费用来评估全省的医疗费用状况.结果 四川省艾滋病住院患者医疗总费用为47007.53万元,平均增长速度为13.18％.次均医疗费用为1.0...     

乳腺癌患者住院医疗费用的时间序列分析应用研究

目的:制定乳腺癌患者住院医疗费用的最优预测模型.方法:针对乳腺癌患者的病例资料,分别拟合回归预测模型与时间序列预测模型.结果:①住院医疗费用中比例最大的为药品费,其次为材料费,并呈逐年上升趋势;②住院天数、有无癌灶转移和治疗措施是影响乳腺癌患者住院医疗费用的3个主要因素;③无论一元或多元,时序预测模型效果均优于回归预测模型.结论:对于预测单病种住院医疗费用,时间序列预测模型更具优势.     

住院患者医疗费用分布及经济价值浅析

随着我国医疗卫生事业改革的不断深化，如何解决好广大人民群众看病难、看病贵的问题，使绝大多数的人能够享受到良好的社会医疗福利，是当前我国卫生工作的基本点和努力方向，也是广大人民群众的基本希望和需求。传统观念认为，血液系统疾病往往预后很差，费用高昂，甚至存在过度或不合理用药等情况，从而对某些临床医疗过程中发生的医疗费用产生一些质疑。因此，作者试图通过一组血液病住院患者的资料对其医疗费用分布进行分析。     

2型糖尿病住院医疗费用关键因素分析

目的 了解三甲医院2型糖尿病患者住院医疗费用的关键因素,为研究糖尿病的经济学规律和可能的社会干预办法提供依据.方法 通过对某三甲医院2002～2005年符合2型糖尿病诊断标准的住院患者进行回顾性调查,对符合纳入标准的资料进行线性回归,并比较糖尿病并发症组和无并发症组的住院费用.结果 多元线性回归发现糖尿病并发症个数、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹C肽水平对糖尿病住院费用有不同程度的影响.糖尿病并发冠心病、脑梗死、脑出血、足病、肾病和视网膜病变与无并发症的糖尿病住院费用有明显差异.结论 糖尿病并发症的个数和种类是影响糖尿病住院费用的主要因素.     

综合医院4338例老年男性与女性住院者医疗费用特征的描述

目的描述男性与女性老年人住院医疗费用的特征。方法对某院2006年老年男性与女性住院医疗费用进行分析。结果（1）性别比1．81，老年男性住院比例较高。（2）老年男性占用住院总医疗费用的构成比高达69．44％。（3）各年龄组老年男性例均住院医疗费用和药品费用均高于老年女性（P〈0．05）。（4）90岁以上高龄女性例均住院费用高于同年龄组男性（P〈0．05）。结论性别与年龄是老年人医疗费用消耗的重要因素。     

老年人甲状腺机能亢进症19例临床分析

对１９例老年人甲亢的临床资料分析结果提示老年人甲亢有以下临床特点：老年甲亢起病隐匿，缺乏典型症状体征，但消瘦、体重下降显著且普遍，心血管症状常见，可表现为特殊类型甲亢，老年人常伴有其它系统疾病，加之甲亢症状体征不典型，易造成误诊。     

医保患者住院费用实行总额预付制前后相关指标的比较

目的通过分析我院医保患者住院费用相关指标,比较实行总额预付制前后指标变化。方法采集2011年7月-2012年4期间住院的本市职工基本医疗保险人员作为观察组,再选择之前十个月的参保人员作为对照组,分析实施总额预付制前后,医保住院费用指标的变化。结果实施了总额预付制后,在住院总人数增加的情况下,平均住院日、药占比、自费比的费用减少,P值分别为0．001,O．003,0．015,有统计学意义;检查费比增加,P值为O．001,有统计学意义;次均费用虽有降低,但无统计学意义。结论实行总额预付制可以控制医保费用;同时也会有不良因素存在。     

某市三甲传染病医院新型冠状病毒肺炎患者流行病学特征和住院费用分析

目的分析某传染病医院新冠肺炎患者的流行病学特征及住院费用,为疫情防控及卫生决策提供参考依据。方法回顾性查阅某传染病医院2020年1月1日-2020年11月30日41例新冠肺炎出院患者的病史资料,分析其性别、年龄、接触史等流行病学特征、住院天数及费用情况,并与同期出院的其他病毒性肺炎,ICD-10疾病编码为J09～J12的55例患者进行对比分析。结果不同来源及不同临床分型患者的住院天数差异有统计学意义,P值分别为0.005和0.009。不同临床分型及有无脂肪肝、高血压及甲状腺机能减退等慢性基础性疾病患者的住院总费用差异均有统计学意义,P值分别为<0.001和0.001。其他病毒性肺炎患者的平均住院天数为9天,新冠肺炎患者为15天,明显增高,P<0.001。新冠肺炎患者化验检查费均值为7783.75元,在住院总费用中占比最高,而其他病毒性肺炎患者的西药费占比最高,为8883.23元。结论新冠肺炎患者病情严重或伴有基础性疾病者的住院天数长,住院费用高,医疗资源耗费大。严格坚持内防扩散反弹,外防输入,做好疫情防控工作,可以降低新冠肺炎的发病率,减少医疗资源的消耗。     

17838例医保病人住院费用的构成分析

目的分析医疗保险病人住院费用的构成比例,为控制医疗费用的不合理增长,提高卫生资源的利用率提供有效依据。方法对2005年-2009年出院的17,838例医保病人进行医疗费用构成分析,对比自费与医保病人的费用结构,以及不同因素对医保患者费用结构的影响。结果药品费占医保病人住院总费用的比例最大,其次是材料费。结论控制药品费,加强药品使用环节的监管;适当提高技术性收费标准;实施单病种付费,加强制约机制。     

剖宫产手术住院费用的因子分析

目的分析支配和影响剖宫产手术患者住院费用变化的某些因子,有效地控制医疗费用的不合理增长。方法选取某妇幼保健院2005年剖宫产的住院病例,采用因子分析方法对出院病例的医疗费用进行分析。结果药物治疗因子、检查化验因子和手术因子是支配剖宫产手术患者住院费用的公因子。结论控制剖宫产手术患者住院费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费、检查费和化验费。     

患者安全保障义务的思考

《中华人民共和国侵权责任法》明确规定了医院对患者所负有的安全保障义务,即有效防止患者人身或财产安全遭受损害的义务.医院应在何种情况下对患者负有怎样的安全保障义务是本文的讨论重点.文章在论述其法律基础的同时结合案例,利用对比分析的方法,从医院未尽到注意义务导致患者人身遭受损害,从而承担侵权责任以及患者虽在就诊过程中遭受人身损害,但医院得以免责两个角度进行分析讨论.由此从管理等层面进行思考,提出了医院应提高医务人员的安全保障意识、加强设施建设、合理配置人员、提高风险应急处理能力等建议,继而避免患者的合法权益遭受损害.     

婴幼儿急性扁桃体炎治疗费用分析

目的研究婴幼儿急性扁桃体炎的治疗费用情况,了解其对患儿家庭产生的经济负担,探索减低医疗费用的途径。方法对66例急性扁桃体炎婴幼儿患儿直接医疗费用、直接非医疗费用、间接医疗费用及费用支付方式进行调查。结果 66例急性扁桃体炎患儿直接医疗费用主要是药费,单次累计27714.89元,直接非医疗费用8186.00元,间接医疗费用12569.70元。结论急性扁桃体炎是婴幼儿的常发病,医疗费用支出成为众多家庭一个重要的经济开支,建立完善的医疗保障制度,有效控制费用,让每个患病婴幼儿得以及时治疗,争取将损失降到最低。     

腹腔镜和开腹胆囊切除术患者住院费用比较分析

目的:比较腹腔镜与开腹胆囊切除术患者住院日和费用情况。方法:回顾性调查分析胆囊切除术患者96例,应用t检验、秩和检验和χ2检验方法比较分析。结果:腹腔镜胆囊切除术组平均住院日比开腹胆囊切除术组少,住院费用多。结论:腹腔镜胆囊切除术同开腹胆囊切除术比较具有创伤小、痛苦小、术后恢复快、住院天数少等优点。     

2005年-2009年某院住院医疗费用变动情况的分析研究

目的探讨降低医疗费用的对策。方法回顾性分析2005年-2009年医疗费用变动情况。结果医疗费用呈上升趋势,药费的增长幅度大于其他费用的增长幅度;在医疗费用不断增长的同时,住院患者数也呈上升趋势。结论在控制医疗费用过快增长时,应控制药品费用的比例,同时要防止为达到降低药品费用比例的目的,增加不合理过度医疗现象的发生。     

2010年重庆市万州区医疗机构次均费用变化分析

目的了解重庆市万州区各类医疗机构门诊与住院病人次均费用及其构成比的变化。方法收集万州区2009年-2010年卫生统计网络直报资料,按医疗机构进行分类,对门诊、住院次均费用及药品、检查治疗费构成比进行对比分析。结果 2010年门诊、住院次均费用以二级医院增幅最低,民营医院增幅最高。医院门诊次均费用134.58元,同比增长7.70%;住院次均费用7014.26元,同比增长12.78%,其检查治疗构成比下降,药品构成比上升。卫生院门诊次均费用相当于医院的近1/3,住院次均费用相当于医院的近1/7,门诊、住院次均费用药品构成比比2009年分别下降4.11、1.80个百分点。结论万州区医疗机构次均费用增长结构趋于合理,门诊次均费用增长控制较好,对住院次均费用增长的控制还需进一步加强。