138例持续非卧床腹膜透析患者再住院原因分析

目的分析在家中进行CAPD患者住院的主要原因。方法分析138例持续性非卧床腹膜透析患者住院时间和住院原因,同时测定透析充分性、营养状况和心血管系统状况等指标。结果住院的首位和次位原因分别是心脑血管系统疾病和腹膜透析相关性感染,其中容量负荷过重导致心功能衰竭是患者住院的重要原因之一。结论心脑血管系统疾病和感染性疾病是导致腹膜透析患者住院的重要因素。营养、炎症和心血管状态对腹膜透析患者的预后具有重要的影响作用。腹膜炎和透析不充分仍然是导致腹膜透析患者住院的原因之一。     

持续性非卧床腹膜透析患者导管漂移临床分析

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是慢性。肾功能衰竭替代治疗的主要方法之一。腹膜透析导管的通畅是CAPD成功的首要条件,导管漂移（又称漂管）将严重影响透析效果。我们对26例次漂管患者进行分析总结,以期降低退出率,现报道如下。     

持续性非卧床腹膜透析治疗慢性肾衰竭23例疗效观察

目的观察持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis CAPD）对慢性肾衰竭的疗效.方法对我院2008.8-2011.1期间收治的23例慢性肾衰竭患者行CAPD,观察临床症状、血压、肾功能、贫血的改善情况及并发症等。结果患者临床症状及各项实验室指标较透析前明显改善,但有不良并发症发生;结论 CAPD治疗慢性肾衰竭临床疗效好,可取代其他血液净化疗法或作为其他血液净化治疗的良好补充,并有其独特的优越性。     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是终未期肾病替代治疗方法之一,因其具有操作简便、对血流动力学影响小、良好的保护残余肾功能、患者可无需至医院治疗等优点,近年来选择腹膜透析（PD）治疗的患者逐渐增多.然而虽然近年来PD技术已有了较大改进,但仍有部分患者因技术失败而退出PD治疗.现笔者对近年来收治的行PD治疗后退出患者的原因作一分析,以期探讨相应的防治对策,报道如下.     

持续性不卧床腹膜透析并发感染性腹膜炎的临床分析

目的:初步探讨白藜芦醇(resveratrol,RV)对小鼠氧惊厥潜伏期及大发作时间的影响及可能机制,以期寻找预防氧惊厥的新途径.方法:应用小鼠氧惊厥模型(纯氧5 ATA暴露),尾静脉注射不同剂量RV(1.5、5、15 mg/kg),采用行为学观察方法,测定氧惊厥潜伏期及大发作时间;并测定RV 5 mg/kg注射剂量下不同时间点(5 ATA氧暴露后5、15、30 min)脑组织丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)含量.结果:与对照组相比,RV 5、15 mg/kg组氧惊厥潜伏期及大发作时间均明显延长(P＜0.01),而RV 1.5 mg/kg组无显著差异.尾静脉注射RV 5 mg/kg后,RV 5、15、30 min各组顶叶皮质与海马MDA随氧暴露(5 ATA)时间的延长,呈现逐步升高的趋势;但与相应时间点对照组相比,RV 5、15 min组顶叶皮质和海马MDA含量均明显降低(P＜0.01),RV 30 min组皮质和海马MDA含量无统计学差异.结论:RV可能通过其抗氧化特性延长氧惊厥潜伏期,从而保护脑组织.     

持续性非卧床腹膜透析患者死亡原因分析

目的 分析持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的死亡原因并探讨防治对策.方法 回顾性分析我院2004年1月～2010年8月109例CAPD患者,男58例,女51例,年龄22～78岁,透析龄3～75个月,按存活情况分为死亡组与存活组,比较两组患者的年龄、平均动脉压、水肿的发生率及血浆白蛋白、液体总清除量、血红蛋白等各项临床指标,分析可能导致终末期肾病(ESRD)CAPD患者死亡的原因.结果 109例患者中存活56例,死亡53例,死亡组患者的年龄、平均动脉压、水肿发生率显著高于存活组,P<0.05;而液体总清除量、血红蛋白及血浆白蛋白均显著低于存活组,P<0.05.53例死亡患者中死于心脑血管事件32例(60.4%),感染11例(20.8%),重度营养不良4例(7.5%),恶性肿瘤1例(1.9%),其他5例(9.4%).致ESRD的前三位原发病分别为:慢性肾炎49例(45%)、糖尿病肾病26例(23.9%)、高血压肾损害11例(10.1%),死亡率分别为42.9%、57.7%、45.5%.结论 心脑血管系统并发症是引起终末期肾衰CAPD患者最常见的死亡原因.与CAPD患者死亡的主要相关因素有:心脑血管事件、感染、营养不良、年龄、透析时机.     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的退出原因及相应的防治措施。方法收集2005年1月~2010年1月因慢性肾衰竭接受CAPD的140例患者临床资料,分析患者退出腹膜透析的时间和原因,并对死亡病例的死因进行分析。结果 140例患者中因各种原因退出腹膜透析共37例,退出率为26.4%（37/140）;其中死亡21例,转血液透析7例,肾移植9例。结论死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,而心脑血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的系统治疗及腹膜透析患者透析后的持续合理管理。     

持续不卧床腹膜透析患者的营养评估分析

目的调查持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养状况并分析其相关影响因素。方法①调查了78例CAPD治疗患者的一般情况及原发病因;②采用MDRD方程计算肌酐清除率,以评估患者的残余肾功能;③以主观综合性营养评估(SGA)、握力试验等指标评估病人营养状况;④用Charlson指数评估患者合并症情况;⑤采用ECOG和Karnofsky活动指数评分评估患者的活动能力。结果①依据SGA评分,CAPD患者营养不良总发生率为51.3%;与营养良好组相比,营养不良组患者的Hb、A lb、右侧肱三头肌皮褶厚度、髂皮褶厚度降低,CRP明显升高(P(0.05);与营养良好组相比,虽然营养不良组患者的CCr、透析液总剂量、液体总清除量没有明显的差异,但透析液糖浓度、透析龄、腹腔液体的超滤量明显高于营养良好组,而尿量明显减少(P(0.05);④与营养良好组相比,营养不良组患者的Charlson合并症指数、水肿发生率明显增高,活动能力明显减低,(P(0.05)。结论CAPD患者营养不良的发生率高,残肾功能、炎症反应、贫血、合并症情况、容量负荷状态等诸多因素均可影响CAPD患者的营养状态。     

对持续不卧床腹膜透析患者实施门诊回访式健康教育的体会

目的：总结护士对持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者进行门诊回访式健康教育的体会。方法：对本院腹透中心的CAPD患者进行门诊回访式健康教育,并随机抽取50例进行问卷调查分析。结果：患者依从性提高,并发症的发生率降低,对护士专科知识和技术的满意度较高。结论：健康教育有利于提高腹膜透析患者治疗的依从性,减少并发症的发生率,提升对专职腹膜透析护士的专科知识和技术的满意度。     

膳食管理(饮食治疗)对持续不卧床腹膜透析患者的营养状态及透析充分性的影响

目的　通过膳食管理 (饮食治疗 ) ,观察持续不卧床腹膜透析 (CAPD)的营养状态及透析充分性的影响。方法　 17例CAPD患者采取制定饮食标准 ,强化饮食治疗 6个月 ,营养指标及透析充分性每月随访检查 1次。结果　 (1)饮食治疗后患者体重增加 ,精神改善 ,乏力感减轻 ;(2 )主观综合性营养评估 (SGA)可见营养不良患者明显减少 (P <0 0 5 ) ,无重度营养不良 ;(3)饮食治疗后血浆总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、甘油三酯及血尿素氮均明显提高 (P <0 0 5 ) ,标准蛋白分解率 (nRCP)增加 (P <0 0 5 ) ;(4 )KT/V明显增加 (P <0 0 5 )。结论　合理膳食是CAPD患者的重要治疗手段 ,能改善CAPD效果 ,减少营养不良发生率 ,提高腹膜透析充分性。     

腹膜透析患者伴高脂血症的降脂治疗

观察simvastatin治疗腹膜透析伴脂质代谢紊乱患者的疗效及其对残存肾功能的保护作用。 47例伴高脂血症的腹膜透析患者随机分为两组。对照组予持续性不卧床腹膜透析及内科常规降压、护肾治疗 ;治疗组在对照组治疗基础上加服simvastatin。结果示 ,与对照组比较 ,治疗组经降脂治疗 1 2周后其血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B1 0 0明显降低 ,高密度脂蛋白、载脂蛋白A1明显升高 (P <0 .0 5) ;继续观察一年两组病人的残存肾功能均下降 ,但两组间差异不明显。提示simvastatin能有效纠正腹膜透析患者的脂质代谢紊乱 ,但对残余肾功能的保护作用不明显     

慢性肾衰持续不卧床腹膜透析患者血脂变化的研究

目的:了解CAPD患者血脂水平改变.方法:对CAPD患者血脂水平进行横断面调查,前瞻性观察CAPD对患者血脂的影响.结果:CAPD患者血TG和apoB均显著增高,血HDL-ch、HDL2、apoA1和LCAT均显著低于正常.CAPD组血浆Lp(a)水平显著高于正常组;CAPD治疗后,患者血Lp(a)、apoE、LDL-ch和apoB水平显著升高.结论:CAPD患者脂代谢紊乱相当常见.     

连续性不卧床腹膜透析与间歇性血液透析治疗慢性肾功能衰竭的比较

目的:通过两种治疗方式的比较,对连续性不卧床腹膜透析(CAPD)的可靠性及可行性进行评价,为就诊困难、经济状况欠佳及不适应的慢性肾功能衰竭(CRF)患者进行CAPD治疗提供临床经验。方法:收集我院1995年12月~2002年12月CRF患者43例,分为CAPD组和IHD组。每周治疗前、后测肾功能、离子浓度、凝血时间;治疗中,每小时记录生命体征变化。结果:治疗后,两组患者血BUN、Scr无显著性差异。结论:IHD在毒素溶质清除率上优于CAPD。两者均能达到治疗CRF的效果。     

Influence of peritoneal transfer status on fasting blood glucose in non-diabetic nephropathy patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis

Background Extra glucose load in peritoneal dialysis is an important cause of newly-occurred diabetic mellitus, which initiates insulin treatment in some of the dialytic patients. The purpose of this study was to discuss the influence of the peritoneal transfer status on fasting blood glucose in non-diabetic nephropathy patients who are on continuous ambulatory peritoneal dialysis （CAPD）. Methods One hundred and forty-five patients with total KTN per week over 2.0 were recruited, including 60 males and 85 females. Fasting blood glucose （FBG）, creatinine, blood urea nitrogen （BUN）, blood albumin, blood lipid profile and blood C-reactive protein （CRP） were analyzed at the beginning of the peritoneal dialysis and after 12 months. A peritoneal equilibration test （PET） was carried out at the 3rd month of CAPD, and meantime residual renal function, peritoneal solute clearance rate, ultrafiltration volume and urine volume were also evaluated. Results Twenty-one cases were identified as a low transfer group （L）, 32 cases as a low average transfer group （LA）, 58 cases as a high average transfer group （HA） and 34 cases as a high transfer group （H）. At the end of the 12th month, 83 cases had elevated FBG. Through stepwise multiple regression analysis we found the FBG level in these patients was positively related to glucose load and CRP, and negatively related to glucose absorption in the peritoneum （D/D0） and blood albumin （P 〈0.05）. Kaplan-Meier analysis during a 48-month follow-up found the morbidity of hyperglycemia to be 17/34 cases （50.1%） in the high transfer group, 20/58 cases （34.5%） in the high average transfer group, 11/32 cases （34.3%） in the low average transfer group, and 1/21 cases （5.4%） in the low transfer group. Conclusions Patients with high peritoneal transfer capacity might have the highest morbidity from hyperglycemia among patients with these four different peritoneal transfer status. Glucose load, baseline CRP and FBG level before peritoneal dialysis, and D/D0 can efficiently predict hyperglycemia in CAPD patients.     

非卧床持续性腹膜透析与血液透析治疗慢性肾功能衰竭的比较(附84例分析)

目的　比较非卧床持续性腹膜透析 (CAPD)与血液透析 (HD)治疗慢性肾功能衰竭的效果及优缺点 ,以选择适当的透析方式。方法　将确诊为慢性肾功能衰竭行透析治疗的 84例患者分为CAPD组 (35例 )及HD组 (49例 ) ,并对其透析后的肾功能及血清各项生化指标、残余肾功能、并发症、存活率等进行比较。结果　两组透析后的BUN、Scr、STP、Hb、TC、HDL、K+ 差异无显著性 ,P 均 >0 .0 5 ;但CAPD组在保护残余肾功能方面明显优于HD组 ,P <0 .0 1 ;心血管疾患的发生率低于HD组 ,P <0 .0 5 ;而感染的发生率明显高于HD组 ,P <0 .0 5。结论　慢性肾功能衰竭血透与腹透的疗效基本相同而又各有其优缺点 ,在选择透析方式上应根据病人的具体情况而定