鼻胃镜引导下扩张器治疗食管狭窄16例

2006年2月-2008年12月,我们采用鼻胃镜引导下行Savary-Gilliard扩张器扩张治疗食管狭窄16例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况16例中,男10例,女6例;年龄18～78岁,平均45.3岁。其中恶性狭窄9例,良性狭窄7例。1.2方法常规胃镜检查前准备,取左侧卧,在X线监视下,经口插镜至病变部,若镜身可通过狭窄段,直接插镜至胃腔,经钳道送入超硬导丝至胃腔,     

宫颈局部浸润麻醉取代宫颈扩张器在人工流产手术中的应用

宫颈局部浸润麻醉取代宫颈扩张器在人工流产手术中的应用武警江苏总队南京医院妇产科张义文（南京２１００２４）宫颈扩张器目前在人工流产术中被大多数手术使用,由于手术前一般不用麻醉药物或镇痛药物,使不少受术者因使用宫颈扩张器扩张宫颈时产生不同程度的腹痛、腹胀...     

肾筋膜扩张器联合等离子棒状电极治疗尿道狭窄

目的探讨联合应用肾筋膜扩张器、等离子棒状电极治疗尿道狭窄的临床操作方法及应用价值。方法对12例尿道狭窄患者应用肾筋膜扩张器行尿道狭窄扩张术。8例尿道未闭锁者直接留置斑马导丝，4例闭锁者应用等离子棒状电极凿切打通尿道后留置斑马导丝，循序用F8-F18肾筋膜扩张器扩张狭窄尿道。12例患者均用等离子棒状电极气化切割，彻底松解狭窄环。结果12例手术均成功，手术时间15—45分钟，术后无假道形成，排尿通畅。术后行尿道扩张最小的0次，最多的4次。结论肾筋膜扩张器联合等离子棒状电极行尿道狭窄与闭锁的腔内治疗是安全、简便、有效的新方法，值得临床应用。     

菱形皮瓣成形术治疗肛门狭窄24例

菱形皮瓣成形术治疗肛门狭窄２４例武警专科学校医院杨碧富（夏县０４４４００）关键词肛门狭窄,菱形皮瓣成形术我院１９８８年３月～１９９６年３月采用菱形皮瓣成形术治疗肛门狭窄２４例,效果满意。１临床资料本组男１７例,女７例。年龄２２～７１岁,平均４５．５岁...     

深静脉扩张器引导下拔出扭曲硬膜外导管2例

例1,男,46岁.左胫腓骨折切开复位钢板内固定术.取右侧卧位经上,正人法硬膜外穿刺,穿刺顺利,经穿刺针向头侧硬膜外腔置入导管3 cm.给2%利多卡因3 ml试验量后无脊麻征象继以0.75%盐酸罗哌卡因10 ml注人,麻醉效果满意手术进行顺利.但术毕拔管困难.恢复穿刺时屈曲体位,管被拔细也无法拔出导管,注入冰盐水,插入硬膜外导丝等措施,管被拔细也无法拔出导管.     

扩肛加内括约肌松解术预防痔疮术后肛门狭窄960例

1994～2004年,我们采用扩肛加内括约肌部分松解术预防痔疮术后肛门狭窄960例,效果满意。     

二尖瓣狭窄364例外科治疗

二尖瓣狭窄３６４例外科治疗４２１００２衡阳解放军第１６９医院谢庭初贺端清莫放林袁延才关键词二尖瓣狭窄；外科治疗中国图书资料分类号Ｒ５４１．２我院近十年对３６４例二尖瓣狭窄进行了外科治疗，疗效较满意，早期死亡占３．０２％。现就二尖瓣狭窄外科治疗术式选择...     

腔内治疗双侧颈动脉狭窄2例并文献复习

临床资料 病例1:女,67岁,头晕1年,加重伴一过性言语不清1周入院,查体:无阳性神经系统定位体征.辅助检查:头颅CT示双侧基底节区腔隙性梗死,脑血管造影示双侧颈动脉重度狭窄;入院后经改善循环、抗血小板、调脂对症治疗症状无缓解,考虑左侧颈动脉狭窄程度较重且为责任病变,首先行左侧颈动脉支架植入,Spider远端保护装置(美国Ev3)保护下,Ryujin 4 mm×20 mm球囊(日本Terumo)预扩后,植入Wallstent 9 mm×40 mm 1枚(美国BostonScientific),术后患者临床症状完全缓解,复查头CT未见新发梗死及出血.2个月后复查造影见右侧颈动脉闭塞(无症状),MO.MA近端保护装置(意大利Invatec)保护下行右侧颈动脉支架植入,路径图引导下以0.014英寸微导丝通过闭塞段,Ryujin 4 mm×20 mm球囊预扩后,植入Precise 8 mm×40 mm支架(美国Cordis)1枚(图1).术程顺利,术后给予患者控制血压,防止过度灌注,患者病情平稳,无新发临床症状,复查头CT未见新发梗死及出血,出院后随访1年,病情平稳,无临床症状再发.     

宫颈妊娠1例

患者 ,女 ,34岁 ,因停经 77ｄ ,阴道不规则流血 1月 ,伴下腹坠痛入院。患者曾在外院就诊 ,尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超提示 :不能排除不全流产及早孕。患者平素月经规律 ,曾有两次人流史 ,停经 43ｄ后 ,出现阴道流血 ,量如经血。Ｂ超显示 :子宫增大 ,无胎囊 ,宫颈管下端膨胀 ,左侧可见约 3ｃｍ×2 .5ｃｍ不均匀回声区。妇科检查 :阴道内见血液及血凝块 ,宫颈光滑、膨大 ,偏向左侧穹窿 ,宫颈口稍扩张 ,见一 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ的紫蓝色包块 ,与宫颈管粘连紧密 ,触之有活动性出血 ,宫体略大 ,质地中等 ,双附件未见异常。临床诊断 :宫颈妊娠。行急诊…     

内照射治疗食管癌狭窄梗阻86例

晚期食管癌患者,大部分入院时已完全性或不完全性阻塞,且合并营养不良、电解质紊乱,无法进行特殊治疗,过去靠胃造瘘改善进食。我们曾试行用金激光打通食管改善进食,但疗效差,并发症多,如食管穿孔、出血等常有发生。由于激光烧灼后大多数患者阻塞症状仍不能缓解。1996年7月～1997年8月,我们采用高剂量率后装机对狭窄梗阻性食管癌86例进行插管腔内放疗,发现可快速解除吞咽困难,提高生活质量,延长生命,其疗效显著。1　临床资料1.1　一般情况　本组男56例,女30例;年龄31～71岁,平均57.1岁。病变部位:食管上段9例,中段40例,下段37例。治疗前有病…     

坐骨神经出口狭窄症6例的手术治疗

以研究区各自然要素地带分异为基础，强调物质文化景观的空间分异，提出基于景观遥感信息及区域综合分析的内蒙古自然地带区划方案。     

双侧主支气管狭窄内支架治疗2例

我科2004年收治两例双侧主支气管恶性狭窄至呼吸困难病人，采用镍钛记忆合金气管支架双侧支气管同时植入治疗，效果满意，现报告如下：     

狭窄环楔形切除治疗食管胃吻合口狭窄5例

食管癌术后致食管胃吻合口狭窄,影响后续治疗和生存质量。1979～1997年,我们采用经胃壁或食管壁纵向小切口,直视下楔形部分切除狭窄环的方法,治疗胸内或颈部食管胃吻合口狭窄5例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男3例,女2例;年龄48～70岁,平均63岁。食管癌切除后,在颈部和胸膜顶行食管胃吻合各1例,弓上吻合3例。吞咽不畅始于首次术后2～12个月,经钡餐透视检查吻合口直径0.2～0.5cm。行扩张刀治疗3例,累计10例次,效果不佳。1.2　手术方法　胸内吻合口狭窄,经原切口入胸,显露吻合口下端胃壁,距吻合口约3cm,将胃壁切口向两侧牵开,以…     

金属支架治疗恶性食管狭窄26例

目的：评价支架置入对食管恶性狭窄的疗效。方法：回顾性分析各种原因引起的恶性食管狭窄患26例，男19例，女7例。局麻下将导引钢丝通过食管狭窄处，送入支架释放器，支架与狭窄段核对准确后，释放支架，术后1周通过食管钡餐或造影以观察支架展开程度，记录症状改善状况，并对患进行随访观察。结果：共释放支架30个，其中Ultraflex支架23个，Gianturco-Z支架7个，置入即刻接近安全展开2例，其它呈受压型展开＞50％，1周后复查接近完全展开达21例，其余展开程度有不同程度增加，8例食管－气管瘘全部闭合。进食梗阻及呛咳症状消失，术后1周2例患出现黑便，其中1例呕少量咖啡样胃内容物，治疗后消失，未有出现上消化道大出血。14例有完整随访资料。2例术后2个月出现呼吸困难，检查显示气管受压，经X线立体定向放疗及普通放疗后症状减轻，1例术后3个月检查发现肿瘤向食管内生长，但未引起明显进食梗阻症状。结论：（1）覆膜支架置入是缓解恶性食管狭窄进食困难以及闭合食管－气管瘘的有效治疗方法：2）Ultraflex支架可能有利于减少大出血等并发症的发生。     

应用软组织扩张器修复头颈胸部软组织缺损29例

报道29例头、颈胸部软组织缺损行软组织扩张器治疗体会。其中包括：术前设施时要对＂额外＂皮瓣有足够的估计;运用相邻2个以上的扩张器时,应注意扩张器囊与注射壶之间的距离;术中保护皮下血管网及皮肤附件;术后防止血肿形成和感染。     

利普刀治疗宫颈疾病912例临床分析

目的探讨利普刀治疗宫颈疾病的临床价值。方法对我院2009年11月～2010年12月期间的912例经妇科检查、脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的患者采用利普刀手术切除病变组织或行宫颈锥切手术。标本均送病理学检查。记录手术时间、术中出血量及术后病理检查结果,并随访术后宫颈恢复情况。结果利普刀手术治疗宫颈疾病一次成功率为98.78%。手术时间为4～20 min,平均5.4 min。术后病理检查结果898份与术前宫颈细胞涂片、阴道镜检查及宫颈活检结果相符,占98.90%。912例患者中,术后2个月复查,879例宫颈恢复正常大小,外观宫颈光滑,10例术后病理学检查发现原位癌,2例为早期浸润癌。此12例再次行利普刀术,2个月后复查宫颈恢复正常,1例术后随访发生宫颈粘连,给予分粘后,病人未再复诊而失访。结论利普刀治疗宫颈疾病具有操作简便、手术时间短、出血少、疗效肯定等优点,且能完整地保留病理标本,对早期诊断宫颈癌具有重要的临床意义,可作为宫颈疾病的首选治疗,值得临床推广。     

移植肾的肾动脉狭窄:狭窄原因及PTA治疗

对于肾移植患者来说,移植肾的肾动脉狭窄（TRAS）是引起患者高血压和移植肾功能障碍的重要原因,有TRAS的患者其存活率和移植肾的存活率都比无TRAS的患者要低。文献报道TRAS的发生率为1％～23％,随着彩色多普勒超声、MRA等非侵入性检查方法的广泛应用,TRAS发现率显著增多。冷凝血时间长的尸体肾TRAS发生率高。PTA治疗效果好于外科治疗。     

狭窄性腱鞘炎120例治疗体会

自1998年以来分别采用类固醇鞘内注射、小针刀经皮挑割及手术等方法治疗狭窄性腱鞘炎120例,分析三种治疗方法的疗效。1资料与方法1.1一般资料120例,均为随机病人,其中女性96例,男性34例,右侧72例,左侧37例,双侧11例。拇指62例,环指21例,中指18例,桡骨茎突12例,尺骨茎突7例。1.2