老年人胆囊腺肌增生症12例

我院自 1975 1995年收治老年人胆囊腺肌症 (ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒａｄｅｎｏｍｙｏｍａｔｏｕｓｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＧＡＭＨ) 12例 ,现报告如下。本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 6 175岁 ,平均 6 6 5岁。病程 5个月至 2 5年 ,平均 7年。临床表现 :上腹部不适、隐痛 4例 ,有胆绞痛发作史 2例 ,伴寒战、发热 1例 ,黄疸 1例 ,伴消化不良和体重减轻各 2例。临床可触及胆囊 1例。无临床表现者 6例。合并其它系统疾病者 5例。本组病人均做过一次以上Ｂ超检查 ,显示胆囊壁有不同程度的增厚 10例 ,其中 3例厚度超过 1ｃｍ。8例胆囊内可见伴有声…     

胆囊腺肌增生症28例分析

胆囊腺肌增生症２８例分析广州医学院附属二院外科（５１０２６０）徐定芳，黄仲初，胡以则，陈德胆囊腺肌增生症（ａｄｅｎｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓｏｆｔｈｅｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ）是胆囊壁的一种非炎症性和非肿瘤性的增生性病变，病因不明。我院自１９９３～１９９５...     

胆囊腺肌增生症26例诊治体会

胆囊腺肌增生症在临床上很少见,我院1984年5月-2004年5月共收治经病理证实者26例,现报告并结合文献分析如下.     

胆囊腺肌增生症62例报告

胆囊腺肌增生症（ａｄｅｎｏｍｙｏｍａｔｏｓｉｓｏｆｔｈｅｇａｌｂｌａｄｄｅｒ）是一种非炎症和非肿瘤性的腺体增生胆囊疾患。随着影像学的发展和诊断技术的提高,近年来国内外对本病报道渐多,发生率可达０．８％～３３％［１］,并认为有恶变倾向［２］。我院自１...     

胆囊腺肌增生症的诊治分析

目的 探讨胆囊腺肌增生症的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析1992-2007年收治的33例胆囊腺肌增生症的临床资料.结果 33例患者中弥漫型14例(42%),节段型10例(30%),局限型9例(27%).合并胆囊结石21例(64%),合并胆囊炎11例(33%).临床症状无特征性表现,以上腹疼痛、进食后不适、恶心呕吐为主.术前临床确诊4例,影像学确诊2例.28例行腹腔镜胆囊切除术,3例行开腹胆囊切除术,1例同时行胆总管探查、T管引流术,1例同时行肝血管瘤切除术.术后病理诊断均为胆囊腺肌增生症.结论 胆囊腺肌增生症常合并胆囊结石、胆囊炎,临床表现不具特异性,术前确诊依赖于影像学检查.该病有潜在恶性变可能,胆囊切除术为有效的治疗方法.     

胆囊腺肌增生症：附42例报告

作者报告了经手术和病理证实的胆囊腺肌增生症４２例，鉴于本病无典型的临床症状，常合并有胆囊炎胆石症，给诊断带来一定困难。本组术前确诊７例，仅占１６．７％。此病诊断主要是要想到本病的可能，并结合典型的胆囊造影所见。胆囊切除术是有效的治疗方法。本文也对本病的病理分型与影象学的关系进行了重点讨论，以加深对本病的认识。     

胆囊腺肌增生症12例外科诊疗体会

目的 探讨胆囊腺肌增生症的病因、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析收治的12例经术后病理证实为胆囊腺肌增生症患者的临床资料.结果 12例胆囊腺肌增生症患者临床表现均与慢性胆囊炎、胆囊结石类似.12例均行胆囊切除,8例行腹腔镜胆囊切除术,4例行开腹胆囊切除术.所有患者均治愈出院.经6月～3 a随访,均无并发症发生.结论 胆...     

胆囊腺肌增生症的诊疗策略

胆囊腺肌增生症(adenomyomatosis,ADM)是一种以胆囊腺体和肌层慢性增生,形成罗-阿窦(Rokitansky-Aschoff sinuses,RAS)为特征的良性疾病。ADM好发于50岁以上的成年人,通常无症状,50%以上的ADM病例并发胆囊结石,通常在体检或因其他原因行胆囊切除术时偶然发现。其发病机制目前尚不清楚。根据ADM的大体特征分为局限型、节段型和弥散型三型。超声是首选的诊断和随访手段,必要时行MRI进一步鉴别。无症状的局限型ADM无需手术,应定期随访。胆囊切除术适用于有症状的所有类型的ADM。当ADM与胆囊恶性肿瘤无法鉴别时,建议手术治疗。     

原发性胆囊癌63例诊治分析

目的 总结原发性胆囊癌的诊治经验,探讨其诊断与治疗的有效途径.方法 回顾性分析我院1994年1月至2005年6月外科治疗的63例原发性胆囊癌患者的临床病理资料.结果 本组中有69.8%(44/63)患者合并胆囊结石.最常见的症状为腹痛、黄疸及消瘦.全部63例病人术前均行B超检查,诊断符合率为68.3%(43/63),有18例病人术前同时行cT或MRCP检查,诊断符合率为83.3%(15/18).早期癌(Nevin Ⅰ,Ⅱ期)10例(15.9%),中晚期癌(NevinⅢ～Ⅴ期)53例(84.1%).10例行单纯胆囊切除术,26例行胆囊癌根治术,4例行扩大胆囊癌根治术,23例行姑息性手术,晚期(Ⅳ～Ⅴ期)病例中有13例行根治术和4例行扩大根治术,根治切除率为42.5%(17/40).术后39例患者获得随访,其中早期胆囊癌的1年生存率(83.3%)明显高于中晚期胆囊癌(27.3%)(83.3% vs 27.3%,P＜0.05),晚期胆囊癌中行根治性切除患者的1年生存率(55.6%)明显高于只行姑息性手术者(55.6% vs 11.8%,P＜0.05)(11.8%).结论 提高胆囊癌疗效的关键在于早期诊断,B超和CT等结合可提高胆囊癌的诊断率.对有恶变倾向的胆囊结石患者,应行预防性胆囊切除,积极的根治性或扩大根治性手术有助于改善中晚期病例的预后.     

肝脏炎性假瘤11例临床分析

目的 探讨肝脏炎性假瘤(inflammatory pseudotumor of the liver,IPL)的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析近3年收治的11例IPL患者的临床资料.结果 右上腹痛、发热为主要临床表现,术前检查白细胞、AFP、CEA、CA19-9均正常,HbsAg( )1例.CT、MRI增强后延迟期多表现为边缘强化或内部分隔样强化.手术疗效确切,术后随访无复发.结论 肝脏炎性假瘤无特异性临床表现,CT、MRI增强扫描后的影像学表现反映了其病理学特征,对其诊断有重要价值,诊断不明或不能排除恶性肿瘤者建议手术治疗.     

胆囊息肉样病变113例临床病理分析

目的 探讨胆囊息肉病变（PLG）的临床和病理的关系,指导临床诊治。方法 对113例胆囊息肉样病变据其临床和病理诊断的关系进行回顾性分析。结果 113例PLG占同期胆囊切除数据的9.9%,非肿瘤性息肉105例（92.9%）,肿瘤性息肉8例（7.1%）,肿瘤性息肉多为直径＞10mm、单发病灶。8例胆囊腺瘤中有3例癌变。结论 ①胆囊腺瘤癌变倾向明显。②单发且＞10mm的病变宜手术切除。③年龄作为肿瘤危除的参考因素。④对症状不重,没有癌变危险者可定期随访。     

胆囊癌误诊原因分析(附19例报告)

目的 探讨胆囊癌误诊发生的原因,寻找预防的方法。方法 对１９９０年６月￣１９９９年６月２６例胆囊癌发生误诊的临床资料进行回顾性分析。结果 术前误诊１９例,高达７３．１％。并发胆囊其它疾病为主要原因。其中中结石最常见点７３．７％,其次 性胆囊炎急性发作、瓷样胆囊、胆囊息肉样改变。结论 临床上对于①老年女性有胆囊炎病史多年,胆囊萎缩。②近期出现局部症状加剧或伴消化障碍。③Ｂ超或ＣＴ影像学检查,胆囊壁不规则隆起或胆囊内单发结节短期内体积增大明显,均应早期进行预防性胆囊切除,常规剖开胆囊标本,亦可提高胆囊癌的诊断率。     

胆囊切除术后意外性胆囊癌的治疗

目的探讨胆囊切除术后意外性胆囊癌的二次手术方式以及对预后的影响。方法对我院自1995年1月~2005年1月因诊断为胆囊良性疾病而行胆囊切除,因术后病理证实为胆囊癌而二次行胆囊癌根治术17例患者进行回顾性分析。结果本组17例均因胆囊良性疾病行开放性单纯胆囊切除手术,术后病理证实为胆囊癌,术后病理:胆囊腺癌13例,鳞癌3例,鳞腺癌1例。初次手术Nevin病理分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期4例,Ⅲ期8例,Ⅳ期3例。二次手术发现淋巴结转移11例,3例有肝转移和远处转移,胆囊床转移2例,胆管转移1例,二次手术Nevin病理分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期8例,Ⅴ期3例,术后随访半年到5年,6例死亡,存活11例。结论术中对于胆囊标本的仔细检查可以减少意外性胆囊癌的发生率。二期根治性手术对于部分意外性胆囊癌是有益的。     

胆囊息肉样病变的超声图像分析

目的　探讨与分析胆囊息肉样病变 (PL G)的超声特征、临床应用价值。方法　对经手术病理证实的 1 0 1例 PL G与超声结果进行了回顾性对比分析。结果　非肿瘤性息肉 88例 ,占 87.1 3% ;肿瘤性息肉 1 0例 ,占 9.90 % ,病变直径 >1 0mm,单发 ,以肿瘤性息肉为多见。结论　超声诊断该病敏感性高 ,结合彩色多普勒可早期发现胆囊癌 ,同时对临床治疗方案的制定具有重要价值     

胆囊切除术后残余胆囊19例分析

目的 提高对胆囊切除术后残余胆囊的认识,做出正确诊断和治疗。方法回顾分析19例胆囊切除术后残余胆囊的临床表现、影像学和病理学检查,以及外科治疗。结果大多数病例获得正确的临床诊断。19例均获得手术切除,术后恢复良好。结论根据临床表现和影像学检查,该病能获得正确诊断。再次手术切除是治愈该病的唯一手段。     

胆囊结石合并胆囊内瘘的诊治体会

目的分析总结胆囊结石合并胆囊内瘘的临床特征和诊治经验。方法回顾性分析20例胆囊结石合并胆囊内瘘患者的临床资料。结果20例患者临床症状无明显特殊,其中胆囊十二指肠瘘9例,胆囊结肠瘘5例,胆囊胃瘘4例,胆囊胆总管瘘2例。B超是目前首选的检查手段,其中16例提示胆囊呈萎缩状。本组仅有5例术前疑诊为胆囊内瘘（25％）,其中1例行钡灌肠诊断为胆囊结肠瘘,2例B超示胆囊内积气,1例行腹部平片示胆管内积气,诊断胆囊结肠、胃瘘,1例行CT检查诊断胆囊十二指肠瘘。治疗均切除胆囊后,行十二指肠瘘修补术5例,十二指肠瘘修补术＋胃大部切除术4例;横结肠癌根治性切除1例,结肠瘘修补4例,胃瘘修补4例,胆总管修补＋T管引流1例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术1例。结论胆囊内瘘治疗原则仍然是切除病变的胆囊、切断瘘管、修补瘘口、酌情胆道探查、T管引流、解除消化道梗阻。     

脾脏淋巴管瘤临床特点分析(附6例报告)

目的 探讨脾脏淋巴管瘤的临床、影像及病理学特点.方法 回顾性分析于2006年1月～2009年12月在我院进行手术治疗的6例脾脏淋巴管瘤患者,包括一般情况、临床表现、体检资料、实验室及影像学检查结果,并通过电话方式进行随访.结果 6例患者中,男3例,女3例,年龄18～57岁,平均40.5岁.3例患者为体检发现,另3例有...     

胆囊结石并发胆囊癌43例分析

目的 胆囊结石与胆囊癌的发病关系。方法 回顾14年我院收治6000例胆囊结石并发43例胆囊癌，此43例，具有结石病史长，结石大并多次发作胆囊炎症，病理见胆囊上皮增生合并癌变。结果 胆囊结石对胆囊长时间刺激是致癌因素之一，结论 为了早期诊断，早期治疗以及预防胆囊癌，对部分胆囊结石患者应行有选择的预防性胆囊切除术。