MRI引导脑胶质瘤立体定向活检的准确性评价

目的:评价MRI引导脑胶质瘤立体定向活检的准确性及临床价值.方法:回顾性分析MRI引导立体定向活检及术后病理证实的50例脑胶质瘤患者的临床、MRI及病理学资料,比较MRI 引导立体定向活检与术后病理学检查结果.结果:29例患者活检后2月内进行了手术,立体定向活检正确指导治疗28例(97%),活检与术后病理结果完全一致者24例(83%),恶性胶质瘤误诊为间变性星形细胞瘤4例,恶性胶质瘤误诊放射性脑坏死1例.21例患者于活检2个月后(平均6.5个月)进行了手术,7例活检胶质瘤分级与术后病理结果完全一致,而活检14例放射性脑坏死中仅5例(36%)符合术后病理诊断.结论:MRI引导胶质瘤立体定向活检能够充分代表整体肿瘤的病理学分级,可正确指导后续治疗,而肿瘤强化特征是活检潜在抽样误差的一个预测指标.     

MRI引导脑胶质瘤立体定向活检的准确性评价

目的：评价MRI引导脑胶质瘤立体定向活检的准确性及临床价值。方法：回顾性分析MRI引导立体定向活检及术后病理证实的50例脑胶质瘤患者的临床、MRI及病理学资料,比较MRI引导立体定向活检与术后病理学检查结果。结果：29例患者活检后2月内进行了手术,立体定向活检正确指导治疗28例（97％）,活检与术后病理结果完全一致者24例（83％）,恶性胶质瘤误诊为间变性星形细胞瘤4例,恶性胶质瘤误诊放射性脑坏死1例。21例患者于活检2个月后（平均6．5个月）进行了手术,7例活检胶质瘤分级与术后病理结果完全一致,而活检14例放射性脑坏死中仅5例（36％）符合术后病理诊断。结论：MRI引导胶质瘤立体定向活检能够充分代表整体肿瘤的病理学分级,可正确指导后续治疗,而肿瘤强化特征是活检潜在抽样误差的一个预测指标。     

头颅磁共振成像引导幕上病变活检103例*

  目的  探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）引导下微钻钻孔立体定向活检术在颅内占位性病变的应用。  方法  回顾性分析2009年11月至2013年12月就诊于首都医科大学三博脑科医院103例因脑幕上病变行MRI引导微钻钻孔立体定向活检手术的患者，分析病变的病理结果及患者术后情况。  结果  102例患者均获取明确的病理诊断，活检阳性率99.0%，其中胶质瘤66例（65.0%），淋巴瘤27例（26.5%），横纹肌肉瘤1例（1.0%），生殖细胞肿瘤3例（2.9%），炎性病变3例（2.9%），脑灰质异位2例（2.0%），脑梗塞1例（1.0%）。3例患者术后出现穿刺部位出血（2.9%），1例（1.0%）需行手术清除血肿，无死亡病例，无术后感染病例。  结论  磁共振引导微钻钻孔脑立体定向活检术是一种安全、可靠、微创的手术方法，对颅内病变的诊断与治疗具有重要意义。      

甲状腺肿瘤术后癌残留与再手术

报告我院10年来收治甲状腺癌127例,其中35例首次以诊断腺瘤而术后再经病理诊断为甲状腺癌转来我院二次手术和治疗.经二次术后病理证实有74.2%(26/35)残留甲状腺组织中有癌残留或大块肿瘤存留,只有25%的病人未检出肿瘤证据、提示术前未诊断清楚而盲目进行肿块切除,术后病理证实为肿瘤者,均应酌情再次扩大手术范围,以减少癌组织残留提高治愈率.     

影响脑胶质瘤术后生存时间的因素分析（附56 例随访报告）*

目的:了解脑胶质瘤生长部位、手术方式、病理分级和术后治疗对患者术后生存时间的影响。方法:对第三军医大学西南医院2000年7 月～2007年5 月间经手术治疗的脑胶质细胞瘤患者中56例进行随访,分析肿瘤生长部位、手术切除程度、病理分级和术后治疗与患者术后生存时间的关系。结果:本组病例肿瘤位于大脑半球者48例,术后1 年生存率和3 年生存率分别为43.8% 和12.5% ,位于小脑半球者6 例,术后1 年生存率和3 年生存率分别为100% 和66.7% ,差异显著。肿瘤达肉眼全切的患者1 年和5 年生存率最高,分别为61.1% 和38.9% ,大部分切除者次之,分别为59.1% 和13.6% ,而部分切除或活检或活检者最短,分别为18.8% 和0。Ⅰ～Ⅱ星形胶质细胞瘤术后1 年和5 年生存率分别为68.8% 和28.1% ,而Ⅲ～Ⅳ级者分别为13.6% 和0。单纯手术、手术+ 放疗、手术+ 化疗、手术+ 放疗+ 化疗治疗的患者1 年生存率分别为16.7% 、63.6% 、71.4% 、78.6% ,5 年生存率分别为0、27.3% 、14.3% 、42.9% 。提示高级别胶质瘤患者的生存期短;小脑胶质细胞瘤患者术后生存时间明显高于大脑半球和丘脑区肿瘤;而手术切除肿瘤的彻底性仍是影响胶质瘤患者术后生存期最重要的因素,手术显微镜下肿瘤全切除和大部切除的术后生存时间明显优于部分切除或活检;术后放、化疗等综合治疗能显著延长患者的生存期。结论:手术方式、病理分级及术后治疗均能影响脑胶质细胞瘤患者术后生存时间,其中手术显微镜下全切和有效的术后治疗起决定作用。      

立体定向放射外科治疗脑转移癌

脑转移癌化疗效果不满意,全脑放疗平均存活期仅为3～6个月,手术切除加全脑放疗可延长生存期,但当病灶多发或位于手术不易达到的部位时则限制了手术的开展.本文报道立体定向放射外科治疗33例脑转移性病变的经验.男17例,女16例.平均年龄55岁.原发恶性肿瘤均获病理确诊,并已得到恰当治疗.其中腺癌23例,恶性黑色素瘤4例,肾细胞癌3例,鳞癌2例、睾丸癌1例.共有脑转移灶52个,分别位于顶、额、脑干、枕、小脑、脑深部灰质和颅骨底、多发性脑性转移13例(39%),经CT或MRI和脑立体定向活检确诊.经CT扫描立体定位,应用4-MeV线性加速器放射外     

化疗加立体定向放疗治疗神经母细胞瘤

神经母细胞瘤是小儿常见恶性肿瘤 ,确诊时多数病情较晚 ,一期手术肿瘤完全切除率不高。有的病例虽经术前化疗后延期手术 ,但因肿瘤包绕大血管或重要器官而难以切除 ,影响患儿远期疗效[1] 。我院用化疗及立体定向放射治疗技术 (Ｘ 刀 )治疗 1例腹膜后神经母细胞瘤患者取得良好效果。病　　例患儿男 ,患病时年龄 15个月。腹部肿块 ,发现 1周 ,ＭＲＩ检查显示腹膜后巨大肿块伴右肾积水 ,1996年 6月剖腹探查。术中见肿块 15ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,包绕腹主动脉 ,下腔静脉 ,肠系膜下动静脉及右输尿管 ,无法切除 ,取组织活检后关腹。病理诊断 :…     

头颅部X-刀立体定向放疗摆位和照射技术的质量保证

目的:对X-刀立体定向放射治疗头颅部肿瘤的作用、摆位及照射技术的质量保证进行探讨.方法:我院1997年～1999年共收治79例行头颅部X-刀立体定向治疗患者,其中男性52例,女性27例,良性肿瘤患者49例,鼻咽癌后程放疗患者22例,恶性脑胶质细胞瘤患者2例,脑膜瘤患者6例(其中手术者4例).平均年龄50岁,肿瘤靶区均＜3cm直径.治疗计划采用BrainLAB专业治疗计划系统设计,采用激光定位,利用6MV-X线对肿瘤行小野三维立体定向集束大剂量多靶(每靶点2～6弧)非共面旋转聚焦照射技术.结果:经治疗后,对79例患者随访1年～3年,随访率100%,经复查发现,良性患者1年后病变缩小50%,3年后病变缩小85%;术后患者局部控制率为100%,恶性肿瘤患者较常规外放疗对肿瘤控制率明显提高.结论:X-刀立体定向放疗能提高头颅部肿瘤的局部控制率,达到一定的治疗效果,是目前治疗头颅部肿瘤值得深入探讨的课题.     

CT导引下穿刺活检对骨盆肿瘤的诊断价值

目的 评估CT 导引细针穿刺在骨盆肿瘤活检中的临床应用价值.方法 回顾性研究32例CT导引下穿刺活检骨盆肿瘤病例,男23 例,女9例.年龄16～70岁,平均42.5 岁.肿瘤大小5～20 cm(小于10 cm者15例,大于10 cm者17例),按肿瘤发生部位骨盆Ⅰ区肿瘤14例,Ⅱ区肿瘤13例, Ⅲ区肿瘤4例,Ⅳ区肿瘤1例.患者就诊症状多为髂骶部疼痛或包块.术前均作CT平扫和增强扫描.穿刺活检的要点为选择最佳层面和进针点.活检标本送病例科作细胞病理学检查.结果 32例均安全地穿刺到病变内取出病理标本,无严重并发症发生.病理学检查32例均为恶性肿瘤,经手术证实或临床检查、随访证实穿刺准确率及正确率均为100%.结论 CT导引经皮穿刺活检骨盆肿瘤是一种安全有效、并发症发生率低的诊断和鉴别诊断方法.     

21例原发性中枢神经系统淋巴瘤临床分析及文献复习

目的：原发性中枢神经系统淋巴瘤（Primary central nervous system lymphoma，PCNSL）指原发于中枢神经系统．无其它系统播散的淋巴瘤．．近年来发病率呈上升趋势且预后较差。本研究目的在于探讨PCNSL的合理诊断方法及治疗方式。方法：回顾性分析自1993年6月至2006年6月经病理证实的21例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征、诊断方法及治疗方式。采用SPSS 11．5软件包进行统计学分析。结果：男性12例，女性9例，中位年龄50岁（46～55岁）。单发病灶15例，多发者6例。CT、MRI检查示明显的肿物占位效应，边界清楚，伴周围水肿、病理检查均为B细胞淋巴瘤．脑脊液未见癌细胞。3例行立体定向穿刺活检，18例行手术活疗完全或部分切除肿瘤、17倒术后或立体定向穿刺术后行放、化疗综合治疗。10例术后先行放疗后行化疗．7例先行化疗后行放疗、Kaplan-Meier分析全组中位生存期（Median survival time，MST）22．6个月，2年生存率44．5％。经Log—Rank检验，先放后化组与先化后放组的生存期未见统计学差异（P=0．0547）。前者中位生存期36个月，2年生存率66．7％；后者中位生存期19个月，2年生存率35．7％。结论：原发性中枢神经系统淋巴瘤采用化疗和放疗综合治疗有望提高生存率。手术的意义仅仅在于取活栓．并不能延长生存期。对于影像学高度怀疑的病例应行立体定向穿刺活检明确诊断，不必手术。放化疗的顺序对于患者总生存期并无影响．但先放后化组与先化后放组的2年生存率、中位生存期仍然存在较大差异．先放后化组好于先化后放组。     

前列腺穿刺活检胃肠道间质瘤1例报告并文献复习

目的:探讨经前列腺穿刺活检证实胃肠道间质瘤(GIST)的临床应用. 方法:报道一例经前列腺穿刺活检证实的GIST临床资料,并结合文献复习就其诊疗问题予以讨论.结果:活检标本经免疫酶组织化学证实为GIST,肿瘤组织巨大,未行手术治疗,应用酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼治疗,随访12个月,患者仍存活,继续随访中.结论:经前列腺穿刺活检证实的GIST可能是前列腺或直肠部位的肿瘤,需手术切除标本方能确定.GIST与前列腺其他部位的肿瘤需通过免疫组化检查确定.完整的肿瘤切除并辅以伊马替尼是治疗GIST的有效手段.     

89例低度恶性脑干胶质瘤组织间放疗的远期疗效

脑干星状细胞瘤3年生存率很低,手术对颈段脊髓囊性及外生性肿瘤有价值,常规放疗能控制75％～90％内生性脑干胶质瘤的生长,但5年生存率仅25％～43％。有人推荐对不能手术切除、经组织学证实的低恶性脑干胶质瘤作~(192)Ir或~(125)I组织间放疗。为证实这种立体定向放疗的效果,作者分析了1974～1985年89例经组织学证实不能手术切除的低恶性脑干星状细胞瘤。其中男49例,     

脑干肿瘤的放射治疗

脑干肿瘤的发病率较低,占颅内肿瘤的１－４％。由于脑干结构的重要性,手术切除肿瘤甚至活检都是危险的。尽管近年来ＣＴ立体定向显微激光手术的开展,冲破了脑干手术的禁区,但是脑干肿瘤的手术治疗还是局限性的。放射治疗仍是目前脑干肿瘤的主要治疗手段。本文就我院１９８７年１２月至１９９５年１２月收治的１５例脑干肿瘤放射治疗资料分析如下。临床资料本组男性１１例,女性４例,男女之比为２－７５∶１。年龄最小７岁,最大５０岁,平均年龄２６－５岁,４０岁以前者占８６－２％。４例经手术作肿瘤部分切除,病理诊断为胶质瘤,其…     

肺癌多发性脑转移的放射治疗

0　引言肺癌多发性脑转移是常见的颅内转移性肿瘤 ,属肿瘤晚期 ,多数病人放弃治疗。针对这种情况 ,我们对这类病人施行了全脑放疗 ,取得了较为满意的效果。1　治疗和方法从 1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治了 2 9例肺癌多发性脑转移患者 ,男 18例 ,女 11例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,中位年龄5 2岁。病灶呈散在性 ,均在 5个以上 ,病灶小于 3cm。经脑立体定向病检、支气管镜肺活检或手术病理证实为肺癌脑转移。类别 :鳞癌 7例 ,未分化癌 10例 ,腺癌 12例。全脑照射采用60 Co回旋加速器 ,避开眼睛和内耳结构 ,行常规分割照射 ,1.8～ 2Gy/次 ,先全脑…     

立体定向间质内放射治疗深部脑肿瘤（1例报告）

自１９９２年１０月～１９９４年３月，采用立体定向技术，对１５例不宜手术切除的深部肿瘤患者行立体定向间质内插植放疗。照射剂量６００～１０００ｃＧｙ／次日完成治疗。结果，治疗后全部病人症状均得到不同程度改善，ＣＴ复查部分病人肿瘤缩小，无严重并发症。初步结论：这种方法适宜于治疗直径３ｃｍ左右，位置深在，不易手术切除之脑瘤。     

24例少见肺恶性肿瘤报告

我院自1980年1月至1995年12月共收治经手术、病理证实的少见肺恶性肿瘤24例,现报告如下。1　临床资料1.1.一般资料　本组24例中,男16例,女8例,年龄36～68岁,平均56岁。常见症状为咳嗽、咯血、发热、胸闷和胸痛等。病程1～16个月,平均7个月。全组均经手术治疗,其中根治性手术19例,姑息性手术5例,无手术死亡。1.2　病理类型　术后病理证实:①支气管类癌16例,其中典型类癌6例,非典型类癌10例。中心型5例,周围型11例。肿瘤位于左侧7例,右侧9例;上叶6例,中叶或下叶10例。纤维支气管镜检查9例中4例正常,5例中心型病变镜下窥见肿物,其病理活检为鳞…     

原发性腹膜后脂肪肉瘤20例报告

自１９６５年５月至１９９１年７月共收治原发性腹膜后脂肪肉瘤２０例，均经手术及病理证实。２０例中完全切除者１５例，部分切除者４例，活检１例。肿瘤切除合并肾，肠襻等邻近器官切除者达１２例。全组的５年，１０年生存率分别是５７．１％和２０．０％，完全切除组的５年１０年生存率分别是６３．６％和２８．６％。２０例病人共进行了４８次切除手术。首次手术死亡２例。着重讨论了本病的诊断、治疗和突出的临床特点。     

立体定向适形放疗治疗脑干肿瘤疗效观察

目的: 探讨立体定向放射治疗在脑干肿瘤治疗中的疗效.方法: 对7例脑干肿瘤患者实施立体定向放射治疗,总剂量34Gy-40Gy/13-16次/4-5周.放疗后1年、5年随访.结果: 1年后复查CT/MRI,肿瘤缩小2/3者6例,1例复发.5年后复查1例患者肿瘤消失,生活恢复正常,3例死亡.结论: 立体定向精确放射治疗脑干肿瘤,可以延长患者的生存期,提高生活质量.     

脑神经胶质瘤九例临床分析

目的探讨脑神经胶质瘤的临床特征及其诊断和治疗方法.方法回顾性分析9例经开颅手术或定向活检证实为脑神经胶质瘤的临床表现、影像学资料及治疗效果.结果 9例均有颅高压表现,CT扫描共发现23个病灶,其中病灶累及3个脑叶者5例,累及2个脑叶者4例.CT平扫病灶呈高密度5个,等密度5例,低密度13例,大多数病灶强化不明显,瘤周轻中度水肿.4例行MRI检查,发现胼胝体肥大2例.9例均获得半年以上随访.结论脑神经胶质瘤CT扫描易误诊为转移瘤,MRI扫描对脑神经胶质瘤诊断有一定的价值,确诊依赖于病理检查.手术切除程度是决定预后的重要因素,术后分割放疗是控制肿瘤生长及延迟复发的重要辅助治疗手段.     

动脉法数字减影血管造影诊断肿瘤的评价

应用动脉法数字减影血管造影诊断肿瘤８１０例。８１０例中，３０６例作了手术切除及病理检查，１４９例作了钳夹或穿刺活检病理检查。经手术证实的定位符合率为９８。７％（３０２／３０６），经病理证实的良、恶性这恶性循环 符合率为９７．８％（４４５／４５５）。该项检查造影剂用量少，副反应轻，创伤较小，造影成功率高，对肿瘤的定位定性诊断结果可靠，有利介入性治疗，可基本替代常规血管造影，并有独到之处。作者着重讨论