炎性脱髓鞘性假瘤误诊神经胶质瘤二例

炎性脱髓鞘性假瘤为一种少见的脱髓鞘炎性病变,在临床上有少数患者影像学表现有占位效应,易误诊为颅内肿瘤[1].笔者对我科收治的2例炎性脱髓鞘性假瘤进行回顾性分析,对其病理学特征、MRI诊断价值以及误诊原因进行探讨,以加强对本病的认识,并提高诊断的正确性.     

脑胶质瘤2例误诊分析

例1,患者,男,40岁,头痛3个月,左眼失明1个月于2000年8月25日入院.患者于3月前无明显诱因出现头痛,低头时明显,以后枕部痛明显,卧床后可缓解,在当地予以对症治疗,症状减轻,1个月前突然出现左眼失明,就诊于当地及省级眼科医院,诊断为缺血性视乳头病变,给予对症、活血化瘀等治疗,未见明显好转.发病以来,无恶心、呕吐、头晕等,饮食及大小便正常,无意识障碍,头痛一直无明显缓解.     

慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病9例误诊分析

目的探讨慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病的临床特点及诊断方法。方法回顾性分析慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病25例患者的临床表现及误诊原因。结果 25例中有9例误诊。结论慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病由于临床发病率较低,早期临床表现多不典型,误诊率较高。合理必要的辅助检查可减少误诊的发生。     

椎管内神经鞘瘤误诊4例

椎管内神经鞘瘤的早期诊治有相当的困难,容易误诊,现报告4例椎管内神经鞘瘤的诊治过程,提高对椎管内神经鞘瘤的早期认识,尽早对其作出正确诊断,以利病人治疗.     

弥漫性神经胶质瘤病一例报告

【病例】男,20岁。因左上肢无力、活动障碍6个月余,加重伴左下肢无力、失语20天于2000年10月19日入院。神经系统检查:意识清楚,不能发音,不能伸舌,咽反射左侧欠佳,左侧软腭抬举差,左上肢肌力Ⅲ级,左手握力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ级,右手握力Ⅳ级,四肢肌张力增高,以左侧肢体明显,左上肢腔反射（3 ）,双下肢腱反射（4 ）,左半身感觉减退,以左躯干明显,双侧巴宾斯基征（ ）。诊断为多发性硬化症。经静脉滴注地塞米松,症状缓解不明显。MRI示:左侧大脑顶叶皮层下白质及基底节区可见一4cm×5cm大小轻度T1低信号、不均匀长T2信号肿瘤块影,轮廓不清晰,边缘不光整,下方达中脑及小脑,胼胝体部受损。左侧丘脑、中脑及桥脑内也可见长T2信号,轮廓模糊。右侧侧脑室轻度受压、变形,第三、四脑室大小、形态     

弥漫性神经胶质瘤病一例报告

[病例]男,20岁.因左上肢无力、活动障碍6个月余,加重伴左下肢无力、失语20天于2000年10月19日入院.神经系统检查:意识清楚,不能发音,不能伸舌,咽反射左侧欠佳,左侧软腭抬举差,左上肢肌力Ⅲ级,左手握力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ级,右手握力Ⅳ级,四肢肌张力增高,以左侧肢体明显,左上肢腱反射(3+),双下肢腱反射(4+),左半身感觉减退,以左躯干明显,双侧巴宾斯基征(+).诊断为多发性硬化症.经静脉滴注地塞米松,症状缓解不明显.MRI示:左侧大脑顶叶皮层下白质及基底节区可见一4 cm×5 cm大小轻度T1低信号、不均匀长T2信号肿瘤块影,轮廓不清晰,边缘不光整,下方达中脑及小脑,胼胝体都受损.左侧丘脑、中脑及桥脑内也可见长T2信号,轮廓模糊.右侧侧脑室轻度受压、变形,第三、四脑室大小、形态正常.颈髓内未见明显异常.行脑活检术,确诊为弥漫性神经胶质瘤病.     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的误诊分析

目的：分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的误诊原因。方法：对误诊的18例CIDP患者进行回顾性分析。结果：早期误诊率81.81％(18／22)，平均误诊时间10个月，误诊为MDP3例，末梢神经炎4例，脊髓病变1例，腰椎间盘突出症2例，颈椎病3例，肌病2例，进行性脊肌萎缩症2例，共济失调症1例。其误诊原因有起病隐袭、症状不典型、查体不全面及缺乏特殊检查等。结论：对CIDP认识不足是误诊的主要原因。加强对本病的了解及认识，详尽的体格检查，腰穿脑脊液有无蛋白一细胞分离以及电生理检查，必要时行神经活检是提高CIDP检出率的关键。     

肺炎性假瘤误诊1例

1 病历报告 患者,男41岁。于1970年曾息肺结核,X线胸片显示为“左上肺结核瘤”,抗痨治疗1年,多次复查病灶钙化,但又于1981年11月因高热(体温39℃～40℃)、咳嗽、吐痰、乏力等,经治不愈。X线平片发现左肺门有一3×4cm的模糊影,外形不规则,密度较均匀。按炎症治疗症状有所减轻,至1982     

瘤样炎性脱髓鞘病一例报告

1临床资料患者男性,26岁,因“右侧肢体无力2周,加重1周”于2010年3月28日入院。患者于2周前无明显诱因渐感右侧肢体无力,右手持物不稳,行走时向右跛行,未经诊治。入院前1周右侧肢体无力加重,右手上抬无力,行走右下肢呈拖曳状,且伴轻度语言不流利。病程中无发热、头痛、意识障碍、肢体抽搐和二便障碍。既往史无特殊。体检：神志清晰,无精神智能障碍,语言稍欠流利。双瞳圆形等大,直径3mm,光反应灵敏。双侧鼻唇沟未变浅,伸舌居中,     

原始神经外胚层瘤误诊为包裹性结核性胸膜炎1例

患者男,19岁。主因“间断右侧胸痛4个月,右胸肿物2d”入院。于4月前,患者被车撞击右胸后出现右胸部针刺样疼痛,偶感胸闷,无气短,未予重视,症状时轻时重。入院前2天,患者发现右胸肿物,触之无痛。于当地拍胸部X线片考虑为“结核性胸膜炎”。为进一步治疗而入河北省胸科医院。入院查体：浅表淋巴结不大。     

脑脱髓鞘假瘤的临床和CT诊断

脑脱髓鞘假瘤是少见的中枢神经系统脱髓鞘病变。在病理上与多发性硬化和急性播散性脑炎有相似之处，但又不完全等同于上述疾病．临床和影像学诊断均比较困难，常被误诊为肿瘤性病变。本研究探讨了我院CT发现的7例脑脱髓鞘假瘤的临床和CT特征。     

神经胶质瘤的治疗研究进展

神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤,简称为胶质瘤。主要来源于神经上皮,是一种常见的中枢神经系统的恶性肿瘤,发病原因尚不完全清楚,占所有颅内肿瘤的40％左右。常见分类有：星形细胞瘤、星形母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等。好发生于男性,不同年龄均可发病。多数为侵润性生长,预后较差。临床表现主要表现以颅内压增高症状,如头痛、呕吐及视乳头水肿等及局限性神经损害症状等症状。     

慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病

慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病 (ＣＩＤＰ)较急性格林 -巴利综合征 (ＡＧＢＳ)少见。我院自１９９１年６月—１９９９年１０月共收住院５例 ,且均作了较为全面的辅助检查 ,报告如下。１临床资料１ １一般资料５例全部为男性 ,年龄３１～５３岁 ,平均４２ ２岁 ,四季均有发病 ,病程３个月～１年。除１例为复发起病较急外 ,其余４例均为慢性或亚急性起病。发病前有上呼吸道感染１例。５例均为进行性四肢无力呈对称性。查体 :肌力ＩＩ～ＩＶ ,腱反射消失 ,双下肢肌肉轻度萎缩。手套、袜套样痛觉减退４例 ,双侧面神经瘫痪１例 ,呼吸肌麻痹１例。…     

肺炎性假瘤11例误诊分析

肺炎性假瘤临床易与肺癌混淆 ,前者系一种非特异性炎症所致肿瘤样变。两者治疗和预后不同 ,现将所遇 11例肺炎性假瘤诊治情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1993～ 2 0 0 1年经手术病理证实肺炎性假瘤 11例。男 8例 ,女 3例 ;年龄 35～ 6 7岁 ,平均 4 5 5岁 ;病程 1个月至 2年。症状 :咳嗽 7例 ,胸痛 5例 ,胸闷 8例 ,咯血丝痰 3例 ,发热 2例。1 2　X线特征　 11例均为单发病灶 ,呈圆形或椭圆形阴影。 6例密度均匀 ,5例密度不均。 3例边缘有毛刺征 ,1例有钙化灶 ,1例呈分叶状 ,1例左肋膈角变钝。病变直径 2 5～ 6cm。全部病例误诊…     

左旋眯唑致脱髓鞘脑病11例误诊分析

左旋咪唑（levamisole，LMS）是目前农村较常用的驱虫药物，左旋眯唑引起脱髓鞘脑病的临床报道逐渐增多，在基层医院由于缺乏对此病的认识以及缺少磁共振成像（MRI）设备常导致误诊。我院1995年11月至2004年9月共收治左旋咪唑所致脱髓鞘脑病33例，其中11例在基层医院被误诊，误诊率33．3％，现就误诊原因分析如下：     

肺炎性假瘤的误诊分析

目的提高肺炎性假瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析154例肺炎性假瘤患者的临床资料,观察患者术前诊断与术后病理的认定情况。结果 78例术前诊断的肺炎性假瘤患者,术后仅有13例病理认定为肺炎性假瘤,65例被误诊。结论对于疑似肺炎性假瘤患者,应增加纤支镜活检,经皮肺活检等检查,以提高术前确诊率及正确选择手术方式。     

鼻神经胶质瘤1例

鼻神经胶质瘤是一种罕见的良性先天性啮神经组织发育异常，并非真正的肿瘤。自Reirl（1852）和Berger（1890）相继报道至今，文献报告先天性鼻神经胶质瘤仅占全部神经系统肿瘤的0．11％。我科遇到1例，报告如下：