癫痫手术治疗的麻醉进展

癫痢的发病主要与中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调有关，癫痫活动的产生是多种因素所致，如中枢神经系统结构、电位、生化和免疫等改变、神经递质γ-氨基丁酸、兴奋性氨基酸、生物胺、脑内的神经肽、内分泌激素、电解质等的紊乱。局竈性癫痢多数具有颅脑病变等病理学基础。癫痫的外科治疗方法主要为致病竈切除或传导通路切断。脑立体定向手术可对脑深部结构进行生理性探测和破坏。麻醉药物有抗惊厥性和抗癫痫性，但也存在潜在的致癫性。癫痫致病竈切除手术应选用不影响脑电图活动的麻醉药物，以免影响皮层脑电图的描记效果和癫痫竈的定位。     

癫痫外科的进展

癫痫是一种非常常见的疾病,单纯用药物常难以控制其发作,而通过外科手术则可以完全消除。然而由于传统观念的影响,目前只有少数患者接受手术治疗。     

癫痫的外科治疗

癫痫在药物治疗失败时应考虑手术治疗，因为①长期癫痫发作会使病人智能下降；②癫痫发作会使病人社交困难、心理受到伤害，就业受限；⑧癫痫发作病人与非癫痫病人相比，有较高的突然死亡机会，并可发生意外损伤；④长期服用抗癫痫药物有毒、副作用。手术的目的是切除引起癫痫的致癫痫灶，阻断癫痫放电的传导径路，强化脑的抑制机构和切除有病变的组织。     

激光手术治疗癫痫的护理

］．表现为突然发生的、阵发性、短时的、反复发作的大脑功能障碍。癫痫的实质是由大脑皮质下神经原群异常的超同步放电所造成。临床表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等障碍。１一般资料本组２４例，女８例；男１６例，年龄最小５岁，最大３０岁。手术后７天抽搐５例。２０例随访２～１１个月，１７例未见抽搐。２手术简要过程用自制硬脑膜下条片电极描记皮层脑电图（ＥＣＯＧ），定位大脑皮层致痫灶。使用华中理工大学激光研究所生产的ＭＬ—１００型Ｎｄ：ＹＡＧ激光器切割脑皮层致痫灶。切割速度为５ｍｍ３。遇有较大血管（直径＞２ｍｍ）时，用双极电凝器烧的、剪断。３手术前护理３．１心理护理：癫痫病人性格带有“两极性”，一方面以我为中心，敏感多疑、固执。另一方面，则对他人过分亲切。都要以热情、诚恳、亲切的态度进行交谈，开导病人对自己的疾病要有一个正确的认识。介绍激光手术治疗，术中出血少，并发症少，损伤周围正常组织少等特点，能缓解病情或达到根除的效果。如患者，男，２３岁，平时少言寡语，敏感多疑，常生闷气。通过多次耐心开导，讲解医学知识，表扬他的长处，使他认为自己是一个对社会有用之人，性格逐渐开朗，主动配合药物治疗，减少了抽搐次数。３．２药物治疗     

颞叶病灶性癫痫的手术治疗

目的 探讨颞叶病灶性癫痫（1esional temporal lobe epilepsy,LTLE）的术前评估及手术治疗方法。方法 回顾性地分析于我研究所接受癫痫手术治疗32例患者的临床资料,MRI与CT检查证实有结构性病灶存在且位于颞叶。根据手术预后将患者分为满意组与非满意组,对两组患者术前病灶特点、电生理情况及术后病理结果等因素进行统计分析。结果 32例LTLE患者中24例效果满意,术后满意率为75％,其中病灶为皮层发育障碍的17例,术后满意率为65％;病灶为肿瘤及其他病变的15例,术后满意率为87％。病灶位于标准前颞叶切除术范围之内的共21例,位于此切除范围之外的患者11例,前者的术后满意率高于后者（P〈0．05）;病灶位于颞叶内侧结构以内的患者8例,以外的患者24例,术后效果差异不显著（P〉0．05）。发作间期脑电图异常放电区域局限且位于病灶侧颞叶的患者,满意组中有19例,非满意组中有3例（P〈0．05）。结论 对于LTLE患者,手术治疗应为首选的治疗手段。手术前充分认识病灶的性质、部位以及神经电生理特点,对提高手术满意率有重要意义。     

术中脑电监测手术治疗顽固性癫痫

目的　总结外科手术治疗顽固性癫痫的病例选择、癫痫灶的定位及手术方法的选择。方法　应用 64导全数字化无纸脑电监护系统进行视频脑电图 (VEEG ) 2 4h脑电监测 ,结合术前临床症候学、影像学 (MRI、CT)检查确定癫痫的病灶 ,采用病灶切除、多处软膜下横切 (MST)、胼胝体切开等手术方式治疗顽固性癫痫 2 1例。结果　根据Penfield的疗效评定标准 ,本组术后癫痫发作完全消失 9例 ( 4 2 .8% ) ;发作次数减少 >75 % (显效 ) 8例 ( 3 8.1% ) ;发作减少 5 0 %～ 75 % (有效 ) 3例 ( 14 .2 % ) ;无效 1例 ( 4 .9% )。结论　癫痫的手术治疗在大多数情况下仍然以脑电图和MRI定位为主 ,术前严格的病例选择和反复多次的脑电检查是保证取得良好疗效的关键 ,术中精确的皮层脑电监测能够提高顽固性癫痫的治疗效果     

尿道下裂的手术治疗进展及经验

尿道下裂是最常见的男性尿道先天畸形。因不能站立排尿、痛性勃起及成年后不能生育，必需手术治疗。目前公认的治愈标准为：阴茎下曲完全矫正，包括球状阴茎头的矫正；尿道外口位于阴茎头的顶端，能站立排尿，成年后能进行正常性生活。     

简评癫痫外科治疗的进展

癫痫外科治疗已经历120余年的漫长发展。1886年英国医师Victor Horsley，报道了3例开颅手术治疗癫痫，均获得成功。此后，又发现大脑皮质区是引起患者癫痫先兆的部位，开创了人类对癫痫认识的先河。随着科学技术的发展，脑电生理和神经影像的快速进步，显微神经外科技术的应用等，癫痫外科治疗的理论和方法都趋于成熟，并广为接受。     

Crohn病外科治疗进展

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种病因未明的慢性非特异性炎症性肠病(inflammatorybowel disease,IBD),在欧美国家发病率较高,约为(50~100)/10万人,我国为(6~10)/10万人。其中41%~55%发生在回盲部,小肠30%~40%,结肠14%~26%[1],十二指肠仅占2%~3%,胃罕见[2]。我国CD发病年龄在40岁左右,女性稍多于男性[3,4]。CD的病因至今未明,但根据其白种人多见于黑人,犹太人多见于非犹太人,欧洲人多见于亚洲人等流行病学特点,以及好发于淋巴组织最丰富的末端回肠,并有淋巴组织阻塞和增生等临床病理学特征,提示其发病可能有宿主种族、地区环境和个…     

溃疡性结肠炎的外科治疗进展

溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是结直肠一种原因未明的非特异性炎性疾病。1859年,Samuel Wilks首先提出这个专业名词。到了20世纪初叶,在《皇家社会医学》(RoyaSociety of Medicine)上已收集了300多例UC的报道。主要临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重,病情轻重     

恶性胸腺瘤的外科治疗进展

胸腺肿瘤在所有恶性疾病中占0．2～1．5％，是成人较常见的前纵隔肿瘤之一，大约占50％，其中恶性胸腺瘤约占纵隔肿瘤的8％～10％。目前主要通过WHO胸腺肿瘤组织学分型进行分类，临床上常用Masaoka分期。手术治疗是目前公认的治疗胸腺瘤，尤其是恶性胸腺瘤的主要方法之一。本文对国内外有关恶性胸腺瘤的治疗方法、手术方式及预后进行综述。     

腰椎管狭窄症手术治疗进展

随着人口老龄化及影像诊断技术的飞速发展,退变性腰椎管狭窄症发病率明显升高,成为是老年人腿痛的重要原因,也是腰椎手术的常见病。在治疗上主要有手术和非手术治疗两大类。本文就退变性腰椎管狭窄症手术治疗的方法,如椎板减压、融合固定、非融合固定及微创MED等的应用进展加以综述。     

距骨缺血坏死手术治疗进展

距骨缺血坏死是距骨骨折的一种严重并发症,近年来发病率呈上升趋势。虽然大多数表现较典型,但如对其认识不足,术式选择不当,较易误诊、误治。本文从距骨生理解剖,距骨坏死的临床表现以及各种手术方法等方面做一简单介绍。     

手术导航系统在泌尿外科的应用进展

随着计算机及图像技术的迅猛发展,我们可借助计算机进行越来越多的外科手术.手术导航系统是计算机技术、立体定向技术和图像处理技术结合发展的产物,现已适应微创外科的需要,广泛应用于神经外科、骨科、耳鼻喉科的手术应用,近年来也应用于泌尿外科手术.本文叙述了手术导航技术发展历史、工作原理、结构组成、在泌尿外科的应用以及发展前景.     

胃张力计监测的临床应用与研究进展

胃张力计是用于监测胃肠遵粘膜二氧化碳分压的技术，可以敏感地反映内脏血流灌注及氧合状态。本文根据近年文献对这项技术进行回顾，概括了几十年来胃张力计的发展过程，理论根据及临床应用进展。     

肠道微生态制剂及其临床应用和研究进展

目的 了解微生态制剂的临床应用和最新研究进展。方法 复习国内、外的文献，进行归纳总结，并加以综述。结果 微生态制剂广泛应用于临床，利用其来重建人体尤其是肠道内的菌群平衡，促进内环境的稳定，控制菌群失调及治疗与菌群易位相关的多种胃肠道疾病。结论 尽管肠道微生态制剂在临床上广泛应用，但有关肠道微生态制剂的治疗作用有待大样本的随机双盲试验证实和循证医学的评价。     

龙珠软膏在肛裂术后的临床应用

观察龙珠软膏住肛裂术后廊用促进创面愈合的疗效,寻求一种更为有效的促进肛肠病术后创面愈合的治疗方法。选择肛裂术后患者60例,其中治疗组和对照组各30例,术后分别给予龙珠软膏和九华膏换药,1次／d。换药期间详细观察创面的宽度、深度、疼痛程度、水肿程度、肉芽生长指标,并进行评分。比较两组创面平均愈合时间。换药前后症状体征疗效和临床总疗效。结果显示,治疗组和对照组创面平均愈合时例分别为（19．80±2．78）d和（21．90±3．24）d,治疗组愈合速度明显快于对照组（P〈0．01）;水后第7天治疗疼痛的有效率分别为93．3％和80．0％,治疗水肿的有效率分别为96．2％和96．0％,治疗组减轻疼痛的疗效优于对照组（P〈0．05）,换药20d后创面疗效治疗组明显优于埘照组（P〈0．05）。结果表明,龙珠软膏能够加快创面愈合,减缓疼痛、水肿等早期不适症状体征,特别是在上皮爬行瘢痕形成时期具有明显疗效。     

脊髓空洞症的手术治疗与临床评价

目的：对脊髓空洞症应用外科手术治疗进行探讨,以提高该种病变的临床疗效。方法：129例脊髓空洞症经CT或MRI扫描检查确诊,应用外科手术治疗,并进行平均1．5年以上的随访及评判治疗效果。结果：86例经受空洞－蛛网膜下腔分流术或空洞切开术的病人,空洞腔均显闭合,43例单纯行枕－颈减压的Amold-Chiari畸形或脊髓闭合不全的病人,其空洞腔亦见明显缩小。结论：在脊髓空洞症病人宜采取外科手术治疗,而枕－颈减压,空洞切开术或空洞－蛛网膜下腔分流术是可供选择有效治疗方法。