32例慢性硬膜下血肿的临床治疗分析

目的 探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿过程,提高认识,及时治疗,减少医疗纠纷.方法 回顾总结32例外伤性积液演变为慢性硬膜下血肿临床特征.CT特点及治疗方法.结果 32例外伤性硬膜下积液在26-120d后演变为慢性硬膜下血肿,经手术治疗,全部痊愈出院.结论 外伤性硬膜下血肿存在必然联系,特别对于老年伤者硬膜下积液转变为慢性血肿的可能性更大.     

老年慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法

目的：探讨老年慢性硬膜下血肿患者的临床特点和治疗方法.方法：78例老年慢性硬膜下血肿中,72例行钻孔引流术（其中7例因钻孔引流失败再行血肿清除加包膜切除术）,6例直接行血肿清除加包膜切除术.结果：70例经一次手术治愈,7例经两次手术治愈,1例死亡.结论：老年慢性硬膜下血肿患者有其独特的临床表现,在治疗上首选钻孔引流术.     

老年慢性硬膜下血肿手术治疗研究

目的探讨单孔钻孔引流术与双孔钻孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析54例老年患者的临床及神经影像学特征、手术方法和治疗效果,对比单孔钻孔引流术与双孔钻孔引流术的疗效差异。结果单孔钻孔引流术与双孔钻孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效无明显差异。结论单孔钻孔引流术对于老年人患者手术时间短及创伤小,值得临床上推广。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术44例分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿手术的治疗方法及疗效.方法 采用钻孔引流术对44例慢性硬膜下血肿进行治疗并对资料进行分析总结.结果 痊愈42例,死亡1倒,术后继发一侧上肢瘫1例.结论 慢性硬膜下血肿确诊后经外科治疗效果良好.     

钻孔扩大骨孔冲洗引流术治疗117例慢性硬膜下血肿

目的探讨慢性硬膜下血肿的手术治疗。方法对117例慢性硬膜下血肿患者,采用钻孔扩大骨孔硬膜下血肿冲洗引流术治疗,对术后并发症的发生原因及防止,以及手术疗效进行总结。结果117例均治愈。其中术后继发血肿4例,2例硬膜外血肿经保守治疗后血肿吸收,2例硬膜下血肿经骨瓣开颅血肿清除术后治愈;1例泥砂样慢性硬膜下血肿,引流术后血肿残存,经骨瓣开颅血肿清除术后治愈。术后气颅3例,经调整高位引流管位置引流及取患侧卧位后,积气吸收。结论应用钻孔扩大骨孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿,术野暴露充分、对硬脑膜进行悬吊、术中冲洗干净、直视下打开血肿壁及术后通畅引流,能减少术后并发症的发生及发展,获得较好的手术疗效。     

86例慢性硬膜下血肿的诊治体会

目的 探讨慢性硬膜下血肿手术方法、手术注意要点、并发症防治.方法 回顾分析我院收治的86例CSDH患者手术治疗情况.结果 86例均采取钻孔冲洗+引流术,3例首次拔管后再发,再次行冲洗引流治愈,再手术率3.5%.结论 对于慢性硬膜下血肿的首次治疗,冲洗引流术为安全、有效的首选方法.     

32例慢性硬膜下血肿的临床治疗分析

目的探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿过程,提高认识,及时治疗,减少医疗纠纷。方法回顾总结32例外伤性积液演变为慢性硬膜下血肿临床特征。CT特点及治疗方法。结果 32例外伤性硬膜下积液在26-120d后演变为慢性硬膜下血肿,经手术治疗,全部痊愈出院。结论外伤性硬膜下血肿存在必然联系,特别对于老年伤者硬膜下积液转变为慢性血肿的可能性更大。     

钻孔冲洗配合软通道引流治疗慢性硬膜下血肿

目的：分析钻孔术中冲洗配合术后引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效及临床应用价值.方法：采用钻孔术中冲洗配合术后软通道控制引流治疗的慢性硬膜下血肿40例,对治疗前后症状进行回顾性对比分析.结果：40例患者经治疗后临床症状消失,3例出现少量硬膜下积液,无颅内感染.CT提示无复发血肿.结论：钻孔冲洗配合术后软通道引流治疗慢性硬膜下血肿效果明显.     

探讨不同单孔颅骨钻孔引流微创手术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效

目的：探讨不同单孔颅骨钻孔引流微创手术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取我院2010年1月~2014年10月收治的采用单孔颅骨钻孔引流微创手术治疗慢性硬膜下血肿的168例患者进行回归分析,并按时间先后顺序分为实验组和对照组,实验组86例,对照组82例。对照组患者实行血肿中央钻孔外引流方式治疗,实验组患者实行血肿高位钻孔、外引流及血肿外1/3置管冲洗方式治疗,对两组术后血肿清除情况及术后并发症发生率进行比较分析。结果实验组患者的血肿清除率明显高于对照组,具有统计学意义(<0.05)。结论使用血肿高位钻孔、外引流及血肿外1/3置管冲洗方式治疗慢性硬膜下血肿的效果更好,具有巨大的临床推广价值。     

复方丹参注射液治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的 研究复方丹参注射液治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 因各种原因未手术的慢性硬膜下血肿患者59例,治疗组31例,对照组28例,全部病例入院后均给予脱水剂(视出高颅压症状用量)、神经营养剂、防治并发症及支持疗法、康复锻炼等,治疗组加用复方丹参注射液10 ～20 ml静滴,每日1次,疗程4 ～5 周.结果 治疗组有效率77.42%,对照组有效率42.86%,有效率差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 复方丹参注射液治疗慢性硬膜下血肿能较好的提高疗效.     

硬膜下积液迟发慢性硬膜下血肿10例分析

以往对于硬膜下积液及硬膜下血肿的诊断很难鉴别,硬膜下积液迟发慢性硬膜下血肿就更难诊断。随着CT及MRI的普及,由于硬膜下积液有迟发慢性硬膜下血肿的可能,故引起人们的注意。我科自1994年至2001年共收治43例硬膜下积液患者,其中10例迟发慢性硬膜下血肿,现报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:10例均为男性。年龄54～77岁,平均65.5岁。均有明确外伤史,其中车祸5例,打击伤3例,坠击伤2例;     

血肿下极钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿

目的:探讨一种创伤最小而效果最佳的治疗慢性硬膜下血肿的手术方式.方法:采用血肿下极(枕顶后外侧)钻单孔引流法,治疗慢性硬膜下血肿106例.结果:术后88例血肿消失,18例大部分消失;后者中15例经6～12个月的随访完全消失,3例仍有少量低密度影,但所有患者术前临床症状均消失.术后并发颅内积气2例,复发1例.结论:血肿下极(枕顶后外侧)钻单孔引流且不冲洗的手术方法,操作更简便,创伤更小,并发症更少见,值得推广.     

微创治疗老年人慢性硬膜下血肿88例

目的比较两种微创技术治疗60岁以上老年慢性硬膜下血肿126例的经验,并探讨其最佳的治疗方法。方法回顾性分析经皮微孔穿刺术治疗慢性硬膜下血肿92例,经皮微孔导管引流术治疗慢性硬膜下血肿34例。结果经皮微孔穿刺术组,在一个疗程中,穿刺3次共治愈86例（93.5%）。术后血肿腔内有急性出血2例（2%）,血肿复发4例（4.5%）,1例死于弥散性血管内凝血。经皮微孔导管引流术组,一次置管引流治愈31例（91%）,好转3例（9%）。血肿复发1例（3%）,1例合并肺炎死亡。无其它手术并发症。结论经皮微孔血肿穿刺术和经皮微孔导管血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿的微创手术,因其创伤小,操作简单,疗效好,是老年患者首选的治疗方法。     

慢性硬膜下血肿52例钻孔引流术后并发症临床分析

目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后常见并发症的原因及相应防治措施。方法对我院2010年1月~2014年1月52例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后出现并发症11例,并发症的发生率为21.15%。其中颅内积气3例,硬膜下积液3例,脑积液漏2例,保守治疗后吸收;血肿复发1例,再次手术治疗痊愈;精神障碍1例,癫痫1例,经对症治疗无复发;无死亡病例。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果显著,但需重视术中、术后并发症,提高治愈率,降低致残率和病死率。     

自发性低颅压患者与慢性硬膜下血肿患者的临床及影像学对比分析

目的：探讨自发性低颅压患者与慢性硬膜下血肿的临床及影像学特点对比分析，以提高诊断及鉴别能力。方法：回顾性分析20例自发性低颅压患者及20例慢性硬膜下血肿患者的临床及影像学资料并进行对比。结果：两组患者均以头痛为主要临床表现，自发性低颅压患者均以体位性头痛为主要表现，5例自发性低颅压患者伴有硬膜下血肿，可伴有头晕、恶心、呕吐、颈部疼痛、耳鸣、听力下降，CSF压力均<60 mmH2O，而慢性硬膜下血肿除头痛之外，部分有精神障碍和偏瘫症状。影像学上两组均可表现为硬膜下等T1、长T2表现，自发性低颅压患者还伴有硬脑膜明显强化，脑组织肿胀，“脑组织下移”改变，而慢性硬膜下血肿不具有这些特点。自发性低颅压患者给予补液等保守治疗效果好，而硬膜下血肿保守治疗效果差，需要钻孔引流。结论：自发性低颅压与慢性硬膜下血肿有一定的相似之处，但临床及影像学均各有特点，应注意鉴别。     

胆道镜辅助下血肿腔冲洗、灌注促凝药物治疗慢性硬膜下血肿

目的　介绍一种提高慢性硬膜下血肿治愈率、减少术后并发症及复发率的新方法。方法　血肿区常规直切口、钻骨孔、纤维胆道镜进入血肿腔反复冲洗,冲洗结束后腔内局部灌注混有凝血酶原复合物200U的生理盐水,不置引流。结果　全部45例慢性硬膜下血肿的患者采用此方法均一次治愈,无并发症及死亡。结论　此方法对提高慢性硬膜下血肿的治愈率,减少并发症和复发率疗效显著,值得推广。     

慢性硬膜下血肿影像学多形性表现及临床诊治

目的 探讨慢性硬膜下血肿的临床特征、多形性影像学表现与手术结果。 方法　对2014年1月~2017年12月我院收治的经过头部CT扫描证实的CSDH共78例,对患者的临床特征、影像学表现及手术结果进行分析。结果　经手术治疗治愈73 例（93.59%）,术后血肿量减少,中线结构复位明显,术后1月后复发5 例（6.41%）。结论 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿安全、简单、疗效满意,CT扫描及CT增强扫描和MRI检查综合术前评估采用不同术式能提高手术质量。     

血液系统疾病患者合并慢性硬膜下血肿的治疗

目的了解血液系统疾病合并慢性硬膜下血肿患者的特点以及对疗效的影响,并指导治疗方式的选择。方法通过对北京协和医院收治的2000-01-01—2017-06-01的慢性硬膜下血肿病例进行回顾性研究:1)统计病例的疾病诊断、性别构成、平均年龄、治疗方式和疗效的临床资料;2)按是否合并血液系统疾病分为血液系统疾病组和非血液系统疾病组,比较两组患者的性别构成、平均年龄、疗效和病死率;3)合并血液系统疾病的患者,按既往接受治疗的方式分为手术组和保守治疗组,比较两组间的疗效以及病死率。结果本研究共纳入慢性硬膜下血肿患者433例,其中同时合并血液系统疾病的患者35例。1)与非血液系统疾病组相比,血液系统疾病组的男性比例低(P0.01);平均年龄轻(P0.01);治疗有效率低(P0.001)和病死率高(P0.001);2)对于血液系统疾病合并慢性硬膜下血肿的患者,手术治疗相对保守治疗有效率高(78.9%对31.3%,P0.01)和病死率低(15.8%对50.0%,P0.05)。结论 1)血液系统疾病合并慢性硬膜下血肿患者具有发病年龄轻、男性比例低的特点;2)血液系统疾病是慢性硬膜下血肿治疗的危险因素;3)当血液系统疾病患者合并慢性硬膜下血肿时,应积极准备,尽量减少血液系统疾病的影响,选择手术治疗。     

老年慢性硬膜下血肿30例影像诊断分析

目的探讨老年慢性硬膜下血肿的影像学检查价值。方法搜集30例经手术证实的老年慢性硬膜下血肿影像检查资料进行回顾性分析;全部为男性,年龄53-87岁;30例均行CT平扫,其中行CT增强扫描4例。行MRI平扫6例。结果血肿发生在左侧16例,右侧5倒,双侧9例。双侧中有3例为手术1月后发现对侧出现硬膜下血肿。结论CT平扫在老年慢性硬膜下血肿的诊断中有非常重要的价值,CT增强扫描和MRI检查时本病的鉴别诊断非常有帮助。     

32例慢性硬膜下血肿钻双孔引流术临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的手术治疗效果.方法 颅骨钻双孔引流术.结果 2例痊愈,3例出现硬膜下积液.结论 颅骨钻双孔引流术并发症少,效果好.