磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWl)及相应的表观扩散系数(ADC)在胰腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2009年3月至2011年6月无锡市第二人民医院收治的36例胰腺癌患者和30例健康志愿者的临床资料.66例受试者接受MRI检查,进行DWI扫描.胰腺癌患者的肿瘤组织和癌周组织在T1WI、T2WI及DWI图像中的信号强度比(SIR)的比较采用单因素方差分析;肿瘤组织与癌周组织的ADC值比较采用配对t检验;肿瘤组织、癌周组织分别与健康志愿者胰腺组织的ADC值比较采用独立样本t检验.结果 胰腺癌患者术前MRI检查诊断的准确性达到92％.T2WT、T1WI及DWI图像中,胰腺癌患者的SIR分别为0.203±0.190、0.399±0.201及0.579±0.291,肿瘤组织和癌周组织的信号强度在3组图像间比较,差异有统计学意义(F=5.92,6.15,6.83,P＜0.05);患者在T1WI和DWI图像中的SIR均明显高于T2WI图像(P＜0.05),而T1WI与DWI图像SIR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).测量患者肿瘤组织、癌周组织、健康志愿者胰腺组织的平均ADC值分别为(1.40 ±0.24)×10-3 mm2/s、(1.71±0.10) ×10-3 mm2/s、(1.73 ±0.30) ×10-3mm2/s,肿瘤组织与癌周组织、肿瘤组织与胰腺组织的ADC值比较,差异有统计学意义(t=10.54,12.08,P＜0.05).结论 DWI图像可以清晰地显示胰腺癌病灶,ADC值的测定有助于胰腺癌的诊断.     

扩散加权成像对胰腺癌的诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在胰腺癌诊断中的价值。方法胰腺癌患者12例,正常对照组12例,进行DWI扫描。比较DWI与T1WI、T2WI序列中胰腺癌相对于癌周的信号强度比(SIR)。结果 DWI及T1WI图像中胰腺癌相对于癌周的SIR均明显高于T2WI(P0.05),而DWI与T1WI相比则没有显著差异(P0.05)。结论 DWI可以较清楚地显示胰腺癌病灶,在一定程度上有助于胰腺癌的诊断。     

磁共振扩散加权成像对超急性期、急性期脑缺血的应用价值

磁共振扩散加权成像(DWI)可以快速、无创地反映脑缺血区分子水平发生的微观变化,为临床提供信息,本文对其在超急性期、急性期脑缺血的应用价值和限度进行综述。     

磁共振扩散加权成像和灌注加权成像在非典型脑炎与低级别胶质瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和磁共振灌注加权成像(PWI)在非典型脑炎与低级别胶质瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2016年5月至2020年12月期间于我院就诊的14例非典型脑炎患者和31例低级别胶质瘤患者的临床及影像学资料,所有患者经影像学检查、生化检查及手术病理检查证实。所有患者均接受DWI和PWI检查,对病变实性成分和对侧镜像正常脑白质区进行测量,计算得出相对最小表观扩散系数值(rADCmin)和相对最大脑血容量值(rCBVmax),比较两组间rADCmin和rCBVmax的差异性。结果非典型脑炎组的r ADCmin高于低级别胶质瘤组、rCBVmax低于低级别胶质瘤组(P<0.05)。rADCmin鉴别非典型脑炎和低级别胶质瘤的最佳阈值是1.14,敏感性、特异性和AUC分别为96.77%、90.00%和0.903;rCBVmax鉴别非典型脑炎和低级别胶质瘤的最佳阈值是2.26,敏感性、特异性和AUC分别为64.52%、100%和0.726。结论DWI和PWI检查在非典型脑炎与低级别胶质瘤的鉴别诊断中具有重要的价值,DWI的诊断效能优于PWI。     

磁共振动态增强扫描和扩散加权成像在前列腺疾病中的应用

前列腺疾病主要有良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌（Pca），二者均系老年病，随着我国人民平均寿命的延长，其发病率迅速增长，尤其是后者，近20年来其发病率在我国成倍增长，50岁以上男性尸检潜伏癌发病率已与欧美接近。因此，对前列腺疾病的早期诊断日益重要。目前一致认为MRI是较理想的检查方法，而MRI动态增强扫描（dynamic contrast enhanced MRI，DCE MRI）和扩散加权磁共振成像（diffusion-weighted imaging，DWI）在前列腺中的应用还不普及，笔者现就此综述。     

全身弥散加权成像技术进展及其临床应用

全身弥散加权成像（WB-DWI）是一种评价全身多发病变的新型影像技术,能对全身病变提供有益的信息,在应用中需要与其他成熟的序列比如STIR相结合。一个完整的扫描序列及合成WB—DWI的总时间在40分钟以内。本文对全身DWI可行性、局限性及初期临床应用效果作如下综述。     

磁共振胰胆管成像、扩散加权成像及两者联合在胆道梗阻性疾病中的应用进展

胆道梗阻性疾病为临床常见病。MR胰胆管成像(MRCP)因其具有良好的定位、定性作用,在胆道梗阻的诊断中应用较广。随着磁共振技术的发展,扩散加权成像(DWI)在胆道梗阻早期诊断及肝功能评估等的应用也越来越多。本文就MRCP、DWI及两者联合在胆道梗阻中的应用进展进行综述。     

MRI扩散加权成像对乳腺浸润性导管癌新辅助化疗效果的评价

目的探讨MRI扩散加权成像在乳腺浸润性导管癌新辅助化疗(NAC)疗效评价中的作用。方法 30例乳腺浸润性导管癌患者,术前NAC治疗前后均行MRI常规扫描及扩散加权成像检查。由两位有经验的影像医师独立分析对比NAC治疗前后肿瘤最大径及表观扩散系数(ADC)的变化。采用配对t检验分析肿瘤最大径及ADC值变化。结果乳腺浸润性导管癌NAC治疗前的肿瘤最大径为(4.33±0.83)cm,治疗后为(2.04±0.64)cm,其肿瘤最大径明显缩小(P<0.001)。b=1 000时,NAC治疗前后肿瘤平均ADC值分别为(1.89±0.15)×10-3mm2/s和(1.14±0.31)×10-3mm2/s,NAC治疗后病灶ADC值减小(P<0.05)。结论 MRI扩散加权成像可无创并准确地评价NAC的治疗效果,有助于疗效评价和手术决策。     

磁共振扩散加权成像在脑梗死超急性期诊断中的应用

目的：探讨磁共振扩散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用价值。方法回顾性分析脑梗死患者60例的临床资料,根据磁共振检查距发病时分为＜6h组,6h～组,24h～组,48～72h组,选取病灶中心以及对应的检测部位5×5像素大小区域,测定器ADC值,计算rADC值。结果不同时间点组内健侧和患侧ADC值比较存在显著差异（P＜0.01）,患侧显著低于健侧。组间ADC值以及rADC值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 DWI脑梗死超急性期就能显示出清晰异常信号,对脑梗死超急性期的诊断具有显著临床意义。     

磁共振成像扩散加权成像技术在鉴别原发性胆囊癌和肝细胞癌中的价值

目的 探讨MRI扩散加权成像(DWI)技术对侵犯肝脏的原发性胆囊癌和侵犯胆囊的原发性肝细胞癌进行鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2010年10月解放军总医院收治的11例原发性胆囊癌和19例原发性肝细胞癌患者的临床资料.采用MRI DWI技术对两种疾病进行鉴别诊断.选择扩散敏感梯度场参数(b值)为800 s/mm2时进行扫描,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较原发性肝细胞癌和原发性胆囊癌的表观弥散系数(ADC)阈值.利用独立样本t检验比较两组ADC值之间的差异.结果 30例患者共30个肿瘤,所有肿瘤在DWI图像上呈高信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,原发性胆囊癌累及肝脏的边界欠清楚.11例原发性胆囊癌患者的肿瘤主要位于胆囊窝区,其中10例累及肝脏,平均ADC值为(0.89±0.14)mm2/s;19例原发性肝细胞癌患者中,15例肿瘤位于肝右叶,4例肿瘤位于肝左叶,平均ADC值为(1.04±0.18)mm2/s,两者ADC值比较,差异有统计学意义(t=2.425,P＜0.05).ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.577～0.935),当阈值为0.96 mm2/s时,敏感性为68.4%,特异性为81.8%.结论 b值为800 s/mm2时,原发性胆囊癌的ADC值低于原发性肝细胞癌,有利于两种疾病的鉴别诊断.

Abstract：

Objective To investigate the value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of primary gallbladder cancer with liver invasion and primary hepatocellular carcinoma (HCC) with gallbladder invasion. Methods From January 2009 to October 2010, 11 patients with primary gallbladder cancer and 19 patients with primary HCC were admitted to the PLA General Hospital. The clinical data of the 30 patients were retrospectively analyzed. All patients underwent diffusion-weighted magnetic resonance imaging with b value of 800 s/mm2, and the receiver operating curve (ROC) was drawn. The apparent diffusion coefficient (ADC) values of the patients with gallbladder cancer and HCC were compared by independent sample t test. Results Thirty tumors were detected in the 30 patients. All tumors showed high signal on DWI, slightly low signal on T1 WI and slightly high signal on T2 WI. The foci of 11 patients with primary gallbladder cancer were at the gallbladder fossa, and 10 of them had liver involvement. The mean ADC value of the 11 patients was (0.89 ±0. 14)mm2/s. Of the 19 patients with primary HCC, the foci of 15 patients were at the right lobe of liver, and 4were at the left lobe. The mean ADC value of the 19 patients was (1.04 ±0.18)mm2/s. There was a significant difference in the ADC value between patients with primary gallbladder cancer and those with primary HCC ( t =2.425, P＜0. 05). The area under the ROC was 0. 756 (95% confidence interval: 0.577-0. 935), and the sensitivity and specificity were 68.4% and 81.8%, respectively, when the threshold value was 0.96 mm2/s.Conclusion The ADC value of patients with primary gallbladder cancer is lower than those with primary HCC when the b value is 800 s/mm2, which is helpful in the differential diagnosis of primary gallbladder cancer and primary HCC.     

磁共振成像扩散加权成像技术在鉴别原发性胆囊癌和肝细胞癌中的价值

Objective To investigate the value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of primary gallbladder cancer with liver invasion and primary hepatocellular carcinoma (HCC) with gallbladder invasion. Methods From January 2009 to October 2010, 11 patients with primary gallbladder cancer and 19 patients with primary HCC were admitted to the PLA General Hospital. The clinical data of the 30 patients were retrospectively analyzed. All patients underwent diffusion-weighted magnetic resonance imaging with b value of 800 s/mm2, and the receiver operating curve (ROC) was drawn. The apparent diffusion coefficient (ADC) values of the patients with gallbladder cancer and HCC were compared by independent sample t test. Results Thirty tumors were detected in the 30 patients. All tumors showed high signal on DWI, slightly low signal on T1 WI and slightly high signal on T2 WI. The foci of 11 patients with primary gallbladder cancer were at the gallbladder fossa, and 10 of them had liver involvement. The mean ADC value of the 11 patients was (0.89 ±0. 14)mm2/s. Of the 19 patients with primary HCC, the foci of 15 patients were at the right lobe of liver, and 4were at the left lobe. The mean ADC value of the 19 patients was (1.04 ±0.18)mm2/s. There was a significant difference in the ADC value between patients with primary gallbladder cancer and those with primary HCC ( t =2.425, P＜0. 05). The area under the ROC was 0. 756 (95% confidence interval: 0.577-0. 935), and the sensitivity and specificity were 68.4% and 81.8%, respectively, when the threshold value was 0.96 mm2/s.Conclusion The ADC value of patients with primary gallbladder cancer is lower than those with primary HCC when the b value is 800 s/mm2, which is helpful in the differential diagnosis of primary gallbladder cancer and primary HCC.     

磁共振扩散加权成像在肾脏病诊断研究中的进展

扩散加权成像（DWI）这种功能性影像学检测方法近年来已越来越多的应用于肾脏疾病的诊断和评价中.通过测定肾脏组织内水分子表观扩散系数等定量指标,DWI可应用于胎儿和婴幼儿肾脏发育、肾脏肿物、急慢性肾功能不全、肾动脉狭窄、输尿管梗阻、肾盂肾炎和移植肾等诸多肾脏疾病和病理生理状态的评价.其无创性、无造影剂和无放射性等优点使得它极有希望在将来广泛应用于临床肾脏病诊断.     

磁共振扩散加权成像在肝癌介入治疗前后应用的初步研究

目的探讨肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)前后不同b值下瘤区组织的平均表观扩散系数(ADC)的变化及其意义。方法对17例临床及影像学诊断为肝癌并行介入治疗的患者,术前及术后7天行常规平扫和磁共振扩散加权成像,比较不同b值下瘤区组织的平均ADC值的变化。结果在b值为50和100s/mm2时术前术后比较无统计学意义。在b值为300、500和700s/mm2时,术前术后的平均ADC值变化有显著性差异。当b值大于300s/mm2时,随着b值的升高平均ADC值逐渐升高,术后瘤区组织的平均ADC值较术前升高,在b值为1000和1300s/mm2时图像质量太差无法测量。结论对肝癌TACE术后疗效进行评价时,b值最好选择300～700s/mm2之间。DWI通过瘤区DWI图像、eADC图像、ADC图像信号的变化和平均ADC值可以反映TACE术后瘤组织内的微观及超微结构的变化,平均ADC值可以为其早期疗效的判断提供量化标准。     

磁共振弥散加权成像在诊断膀胱肿瘤恶性程度中的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对膀胱肿瘤的诊断价值。方法:对36例膀胱肿瘤患者进行常规膀胱磁共振平扫检查及DWI检查,选取病灶感兴趣区测出膀胱肿瘤病灶区域大小,拟合出表观扩散系数(ADC)图,并在ADC图上直接测量不同b值(b=1 200、1 500s/mm2)及其膀胱肿瘤病灶的平均ADC值,进行量化分析。随后患者在1周内行经尿道膀胱肿瘤电切术,部分患者行根治性膀胱切除术,术中切除组织送病理检查。结果:36例患者中,b值为1 500、1 200s/mm2。在同一b值下,膀胱恶性肿瘤组的平均ADC值低于良性肿瘤组,分别为748.12±93.60、1 190.88±86.47,803.40±103.91、1 266.93±89.15(P0.05);膀胱高级别乳头状尿路上皮癌组的平均ADC值明显低于低级别乳头状尿路上皮癌组,分别为651.15±24.82、817.39±51.71,699.54±24.13、877.57±24.13(P0.05)。结论:DWI及ADC值在诊断膀胱肿瘤恶性程度中具有一定的价值。     

磁共振扩散加权成像在膀胱癌诊断中的应用

膀胱癌的诊断、术前分期对预后有很大影响.磁共振扩散加权成像(DWI)已广泛应用于恶性肿瘤包括膀胱癌的诊断评估.DWI属于无创性检查.可在分子水平诊断膀胱癌,有助于膀胱癌诊断、术前分期及监测临床疗效,且较其他影像学检查有一定优势.     

3.0T磁共振扩散加权成像诊断肾血管 平滑肌脂肪瘤

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）及相应的表观扩散系数（ADC）对肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）的诊断价值。方法收集经手术病理证实的肾脏AML患者15例,其中典型AML 10例,不典型AML 5例;正常对照组15名,对病变区域行DWI及常规MRI,测量b=50～1000 s/mm^2时肾脏AML及正常对照组的ADC值。结果肾脏典型AML、不典型AML及正常对照组的ADC值（×10^-3mm^2/s）分别为（0.87±0.08）、（1.55±0.34）、（1.82±0.18）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论3.0T磁共振DWI及ADC值测定可为诊断肾脏AML提供帮助。     

磁共振扩散加权成像对直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的预测价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）结合常规T2WI序列对直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解（pCR）的预测价值。方法回顾性分析2012年6月至2013年4月间在中山大学附属第六医院直肠癌诊疗中心接受新辅助治疗加根治性切除术的51例局部进展期中低位直肠癌患者的临床资料。所有患者均于新辅助治疗前1周内和术前1周内行磁共振DWI和T2WI两种序列扫描成像,分别采用T2WI序列和DWI结合T2WI序列两种方法主观评价肿瘤有无残留,并与术后病理结果对照,比较两种方法对pCR的预测价值。结果51例患者中12例（23．5％）获得pCR。DWI结合T2WI序列正确预测pCR8例,其预测敏感性和特异性分别为66．7％（8／12）和94．9％（37／39）;单独采用T2WI序列正确预测pCR4例,其预测敏感性和特异性分别为33．3％（4／12）和84．6％（33／39）;前者对pCR的预测价值明显高于后者（曲线下面积分别为0．808和0．590,P=0．001）。结论与单独应用T2WI序列相比。DWI结合T2WI序列能更加准确地对pCR进行预测。     

扩散加权成像在肝癌行局部介入治疗中的应用现状及研究进展

肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一,由于其发病隐匿,大部分患者确诊时已处于中晚期,无法行外科根治性治疗.局部介入治疗是非外科手术治疗肝癌的主要治疗方案,在提高患者生存预后方面发挥着重要作用.及时、准确地评价局部介入治疗的疗效是制定下一步治疗方案的关键.目前临床上评价其术后疗效主要基于CT和MR解剖形态学成像,但肿瘤功能生物学...     

化脓性肌炎的MRI表现

目的分析化脓性肌炎的MRI表现特点。方法回顾分析我院经临床手术及病理证实的8例化脓性肌炎患者的MRI表现。检查序列包括SET1W、TSET2W、STIR,其中4例同时接受增强SET1w扫描。结果8例中1例发生于腰大肌,余7例均发生于下肢肌肉。MRI显示所有8例受累肌肉弥漫性肿大,T2WI表现为较明显不均匀高信号,STIR为明显高信号;T1WI呈与邻近肌肉等、稍低或稍高信号改变,邻近肌间隙水肿。4例病灶中见单个或多个T1WI低信号、T2WI高信号脓肿形成,周围脓肿壁在T1WI上为相对高信号。增强扫描中2例受累肌肉呈明显弥漫性强化,2例脓肿形成呈环状强化,脓腔及小的炎性坏死区无强化。结论MRI可清晰显示化脓性肌炎病变部位、特点及范围,具有重要诊断价值。     

3.0T磁共振扩散加权成像技术无创评估肝硬化分级

目的：探讨不同b值表观扩散系数（ADC）值、指数化表观扩散系数（eADC）值以及灌注ADC值和eADC值在肝硬化分级及肝功能损害评估方面的价值。方法：对53例肝硬化患者肝脏进行DWI扫描,并计算低（100 s/mm2、200 s/mm2和300 s/mm2）、中（400 s/mm2和600 s/mm2）和高（800s/mm2、1 000 s/mm2和1 200 s/mm2）b值时肝组织的ADC值和eADC值,然后根据低、高b值时ADC和eADC值的差异计算灌注ADC和eADC值。分析DWI各测量参数与Child-Pugh分级及与临床肝功能血清检测指标之间的关系。结果：低b值ADC值、中b值的ADC和eADC值以及灌注ADC值在Child-Pugh分级之间均见统计学差异（P〈0.05）,其余测量值未见统计学差异（P〉0.05）。低b值ADC值与AST负相关（P=0.040,r=-0.554）,中b值ADC值分别与TP、ALB正相关（P=0.006,r=0.814;P=0.034,r=0.570）,但与GLO负相关（P=0.017,r=-0.601）,灌注ADC值也与AST负相关（P=0.021,r=-0.643）,其余参数之间均未见相关性（P〉0.05）。结论：利用DWI技术可对肝硬化的程度进行分级,ADC值相关参数也可在一定程度上反映肝硬化时肝功能情况。