股骨髁上截骨术2600例体会

1976年～1989年10月计行股骨髁上截骨术2600例,均采用V形截骨方式,未发生肌间隔高压症、腘后血管损伤等严重并发症。文中强调正确的截骨平面及角度是防止骨错位的重要环节;恢复膝关节负重力线是保证良效的关键;严密的术后观察是早期发现重要并发症的有效措施;同时讨论了粘连性膝屈曲受限的防治。     

股骨髁上截骨81例疗效分析

在儿麻后遗症中,股四头肌瘫痪,膝关节屈曲畸形占26%以上,应用股骨髁上截骨术,纠正负重力线是最有效和最简便的治疗方法,已广为采用。我院从1979年～1991年12月共手术81例,90次手术,对其中62例进行6个月至10年的随访观察,优良率达95.2％,疗效满意,现将治疗结果报告如下:     

股骨髁上截骨术合并症及其预防

股骨髁上截骨畸正儿麻后遗症股四头肌瘫和膝关节屈曲畸形,公认的是简单有效的治疗方法,已经广泛地应用。但其合并症发生率也很高,国内文献报告从15.7～41.3％,平均19.82％(表1),合并症有8～9种之多(表2)。其中以膝关节屈曲受限、截骨不当或骨端对位不良和腓总神经损伤为常见的三大合并症。小腿筋膜间隙综合症和血管损     

一种新式股骨髁上截骨术

1988年4月以来,我们设计了一种新的股骨髁上截骨方法,经临床应用,效果比较满意。根据截骨线的形状,将其称之为“枪剌形”股骨髁上截骨术。现将其介绍如下。     

股骨髁上骨膜上V形截骨术

从１９７９年６月￣１９９５年６月，采用股骨髁上骨膜下Ｖ形截骨术治疗儿麻后遗膝关节屈曲挛缩畸形患者１１０６例，其中男６３５例，女４７１例，年龄１０￣４８岁，平均２３岁，病因：儿麻病后遗症１０５２例，炎症和创伤５４例。随访１￣１６年，平均８．５年，显示本法创伤小，操作简便，手术时间短，骨愈合和功能恢复快，疗效满意。并发症：腓总神经损伤２例，畸形复发２例，髁部骨折２例。本文详细介绍了手术方法，并对并发症     

股骨髁上骨膜下嵌入式截骨术

应用股骨髁上骨膜下嵌入式截骨术矫正脊髓灰质炎后遗症所致的膝部屈曲，外展，外旋畸形，本方法具有手术操作简单，畸形纠正容易，安全，可靠，手术时间短，骨愈合时间短，功能恢复比较快，并发症少的优点。本文详细介绍了手术方法及注意事项。     

关于股骨髁上截骨术问题2632例经验总结

本文报告1976年至1989年间,采用股骨髁上截骨术以治疗屈膝畸形共2632例,感到这一手术操作简单,效果确实,如能严格掌握手术治疗的要求,均可取得良好效果。本组中严重并发症计有间隔综合症1例,活动障碍175例,反屈角过大须再次手术矫正13例,腓总神经麻痹23例。本文对术前准备、手术方法、术后处理及严重并发症的予防等均作了详细讨论。     

半闭式股骨髁上V形截骨术506例分析

作者自1983年1月创用小切口,不显露股骨的半闭式V形截骨方法,治疗膝屈曲挛缩506例。认为手术操作较目前报告的各种方法均为简便易行,创伤小,并发症低。文中对手术适应证的选择、手术的设计及术后并发症作了分析,并提出了安全操作的具体措施。     

股骨粗隆部旋转截骨及股骨髁上后成角截骨术45例报告

本文报告了我院自1983年10月至1986年10月采用股骨粗隆部旋转截骨及股骨髁上后倾成角截骨术治疗麻痹性髋关节外旋畸形及膝关节屈曲挛缩45例的临床资料。经2～5年的临床随诊观察,疗效满意,证明此种手术是治疗上述畸形有效而理想的手术方法。本文还就手术适应证的选择及与手术有关的几个问题进行了详尽的讨论。     

股骨髁上截骨的术后复康

我院自1979年7月至1987年3月共收治膝关节屈曲或伴有外翻畸形的病人81例,进行了股骨髁上截骨手术,术后效果良好,现将康复护理体会小结如下: 康复分心理和功能康复二个方面,二者缺一不可。     

股骨髁上骨膜下V形截骨术

从1979年6月～1995年6月,采用股骨髁上骨膜下V形截骨术治疗儿麻后遗膝关节屈曲挛缩畸形患者1106例,其中男635例,女471例,年龄10～48岁,平均23岁。病因:儿麻病后遗症1052例,炎症和创伤54例。随访1～16年,平均8.5年,显示本法创伤小,操作简便,手术时间短,骨愈合和功能恢复快,疗效满意。并发症:腓总神经损伤2例,畸形复发2例,髁部骨折2例。本文详细介绍了手术方法,并对并发症处理与预防等进行了讨论。     

再论股骨髁上反屈截骨术

本文报告12例儿麻后遗股四头肌瘫痪,由于膝关节屈曲平均65°(40～80°)而行股骨髁上反屈截骨术,结果6例无效;6例有骨关节炎征象。因此,本文着重讨论当膝有明显屈曲畸形时行反屈曲截骨术,可提前产生骨关节炎及其机理。提出如膝屈曲>30°,应先行松解再作反屈曲截骨术。     

股骨髁上截骨术矫正膝关节屈曲畸形疗效分析

在儿麻后遗症病人中,膝关节屈曲畸形较为常见,占儿麻病人20％左右。病人常需扶拐,手扶腿行走,有的易跌跤,个别病人需用支具甚至爬行。股骨髁上截骨术在解除     

股骨髁上截骨术治疗儿麻后遗症屈膝畸形

我院于 1998年以来为 71例儿麻患者行股骨髁上截骨术 ,取得了满意疗效现总结如下。1　临床资料本组中 ,男 37例 ,女 34例。年龄 14～ 35岁。右侧 42例 ,左侧 2 9例。2　手术方法于髌上前外侧行斜切口 ,长约 4～ 5ｃｍ ,上极至正中 ,下极至髌骨外上角。切开皮肤 ,皮下组织 ,斜行切开股四头肌腱及肌腱下脂肪。再切开骨膜 ,用弯止血钳行骨膜下剥离 ,并牵拉显露股骨下端 ,于髌上一横指处行“Ｖ”字形截骨。截骨时要保留后侧的皮质。如果屈膝角度大 ,需行反“Ｖ”字截骨。缝合切口时要将股四头肌腱下的脂肪组织缝合好。3　治疗结果本组有 6 6例屈…     

股骨髁上截骨术的治疗方案和并发症

在儿麻后遗症中,股四头肌瘫痪,膝关节屈曲畸形者,用髁上截骨术,纠正负重力线是简单有效方法,我院自1959至1989年共作6450例次,获得长期随访者1900例,效果满意者占94%、功能不良者占6%。造成术后不满意的因素较多,主要有适应证的选择和手术方案确定错误,手术操作不当,术后处理不妥和并发症等问题引起,本文详细论述有关问题,并提出防止效果不良的措施,以提高疗效。     

股骨髁上截骨术并发腓总神经损伤的经验教训

膝关节屈曲畸形在小儿麻痹后遗症中比较常见,约占26.37%。临床上,根据其后遗畸形的程度、性质、范围,选择不同的手术方法。若治疗处理掌握不当,易发生并发症,文献对此类手术导致的并发症时有报道,往往是因其解剖不熟,手术方式的选择不当,操作技能上的失误所造成。应引起足     

股骨髁上截骨术并发腓总神经损伤的预防

本文根据我院发生的2例股骨髁上截骨术并发腓总神经损伤的教训。从腓总神经自坐骨神经的出口到腓总神经进入腓骨颈部骨—筋膜管中,在行程上的解剖因素和该神经在结构上血管少,神经纤维多,结缔组织少的特点与易致伤的原因进行分析,并提出股骨髁上截骨术中并发腓总神经损伤的预防措施。     

股骨髁上后倾角截骨术远期并发症原因探讨

作者通过对股骨髁上后倾角截骨术（以下简称后倾角截骨术）术后１１～１５年３５８例３７６个膝的远期随诊观察及对膝关节影响的生物力学分析，确认后倾角截骨术导致膝关节载荷传导紊乱是产生该手术远期并发症的原因。为此，对该手术提出如下商榷意见：（１）截骨前应使膝关节屈曲角度减至１０°左右；（２）对于股骨下段向前弧度增大，绳肌肌力又在４级以上的患者，只做伸直截骨，二期行肌替代术；（３）对于连枷膝患者，如若做该手术，则应行连枷膝改造术。