鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤误诊八例报告

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的临床特点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月收治的曾误诊误治的NIP 8例的临床资料。结果本组误诊率17.78%,均为单侧发病,皆以鼻塞和流涕为主要症状,发病初期在外院误诊为鼻息肉7例,鼻窦炎1例,行手术治疗后症状无明显改善3例,部分改善5例(均在术后6个月左右复发)。误诊时间3个月～10年。入我院后诊断为NIP术后复发5例,鼻腔鼻窦肿物3例,行手术治疗,术中快速冷冻病理和术后病理检查均诊断为NIP。术后随访6～14个月,7例未复发,1例NIP恶变。结论临床表现和相关医技检查缺乏特异性,诊断经验不足,以及未能及时行相关检查是导致NIP误诊的主要原因。临床医生应加强对NIP认识,提高相关诊断经验,遇及单侧鼻腔鼻窦病变患者时要及时行CT和MRI检查,必要时行术前和术中病理检查,以早期确诊。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤误诊18例分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 (NIP)是介于良恶性之间的边缘性肿瘤 ,常起到恶性肿瘤的破坏作用 ,其手术后的复发率及恶变率均较高 [1 ] ,最终确诊依靠病理检查 ,临床表现缺乏特异性 ,易与鼻息肉等疾病相混淆 ,从而导致误诊误治 ,影响预后 ,将我院自 1 984～ 2 0 0 2 - 0 4经病理确诊误诊的 NIP1 8例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 6例 ,女 2例 ;年龄 34～ 71岁 ,平均 51 .3岁。病史3个月～ 8a不等 ,平均 1 .8a。临床表现 :鼻阻塞 5例 ,流脓涕 1 1例 ,头痛 7例 ,鼻出血 4例 ,面部麻木 1例。 1 8例中确诊前行鼻窦 X线片检查者 2例 ,行鼻窦 CT…     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤67例临床分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）在临床上较为少见，约占鼻腔肿瘤的0．5％～4％，易误诊。在临床上主要依靠病理检查确诊，复发率和癌变率较高。为进一步探讨本病的诊断及治疗效果，现将我院自l983年1月-2003年12月收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤67例临床资料进行总结，报道分析如下。     

鼻内翻性乳头状瘤并发鼻息肉误诊13例分析

我院自 1995 - 0 8～ 2 0 0 0 - 11共收治鼻内翻性乳头状瘤并发鼻息肉误诊为鼻息肉 13例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 2例。年龄 43～ 6 5岁 ,平均 5 4.2岁。病程1～ 3a,均表现为单侧鼻塞 ,伴流脓涕 10例 ,嗅觉减退 5例 ,头痛 5例 ,鼻出血 3例 ,溢泪 2例。体检均为患侧鼻腔外侧壁单个或多个肿物 ,呈白色、灰白色或淡红色半透明状 ,伴出血 3例。初诊均以鼻息肉收入院。纤维鼻咽喉镜检查见肿物均来源于中鼻道 ,患侧中鼻甲水肿 ,呈息肉样变 7例。鼻窦 CT检查均见患侧鼻腔及上颌窦软组织影填塞 ,累及筛窦 11例 ,累及蝶窦 3例 ,累…     

椎管内肿瘤误诊82例分析

我们自 1993～ 2 0 0 0年共收治椎管内肿瘤 5 4 3例 ,其中早期误诊 82例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 1例 ,女 31例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均4 3岁 ,病程 5个月～ 6 a,平均 2 a8个月。肿瘤位于颈段 14例 ,胸段 2 3例 ,腰骶段 4 5例。硬膜外肿瘤 10例 ,髓外硬膜下肿瘤5 1例 ,哑铃形 9例 ,髓内肿瘤 12例。其中误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄 4 7例 ,颈椎病 13例 ,急腹症 6例 ,生长性疼痛 5例 ,外伤性截瘫 4例 ,慢性胰腺炎 3例 ,肩周炎 2例。1.2　方法　误诊为椎间盘突出症椎管狭窄、颈椎病者早期均接受了理疗、针灸…     

鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤15例临床分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（N1P）属上皮源性良性肿瘤，占鼻腔肿瘤的0．5％～4．7％，具有侵袭性、易复发、及易恶变的特点。手术切除是治疗N1P的最佳选择。既往常采用鼻侧切开术，柯一陆手术及鼻内径路肿瘤切除术。近年来随着鼻内镜技术的发展，以及CT在鼻腔及鼻窦病变准确定位应用，为鼻内镜下准确、彻底切除NIP提供了条件。2002年1月至2005年6月本科开展鼻内镜下手术切除NIP15例，现报道如下。     

肾癌误诊为肾囊肿11例分析

肾癌误诊为肾囊肿在临床上时有发生 ,1987- 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治误诊 11例 ,均经病理证实 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 39～ 70岁 ,平均 5 7岁。右侧 7例 ,左侧 4例。上极 7例 ,中上极 2例 ,下极 2例。至入院前 2例出现患侧腰痛 ,1例出现肉眼血尿。误诊时间 2个月～ 6 .5 a,平均 3a。术前 B超检查 :低回声肿物 3例 ,囊实性占位 8例。 CT检查 :肿物有增强 10例 ,囊性占位主要为肿物边缘及分隔 ;有钙化灶 1例 ,肾动脉造影提示肾癌可能 1例。 3例实性肿物 ,直径首诊时 2 .0～ 3.7cm,平均 2 .9cm,确诊时 4 .9～ 6 .0 c…     

肺外结核误诊为肿瘤21例分析

肺外结核因发病隐匿、常形成肿块、症状不典型或变化多端 ,易与肿瘤混淆 ,因此临床将其误诊为肿瘤并非少见。1991- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5 ,我们病理组织学检查确诊肺外结核 95例 ,其中 2 1例临床误诊为各种肿瘤 ,现分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 11例 ;年龄 16～ 70岁 ,其中 2 0～ 49岁 18例 (85 .7%)。病程 3d～ 2 a,其中 10 d～ 2 a17例 (81%)。分别被误诊为卵巢肿瘤 3例 ,睾丸肿瘤 2例 ,窝纤维肉瘤、膀胱癌、空肠癌、腹股沟肿瘤、腋窝肿瘤、腋窝淋巴结转移癌、股骨下段骨肉瘤、子宫肌瘤、前臂软组织肿瘤、膝关节转移癌、周围型肺…     

原发性附睾肿瘤误诊5例分析

原发性附睾肿瘤比较少见 ,因其早期症状轻微 ,极易误诊为附睾结核或慢性附睾炎。我院自 1980 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共遇 5例 ,均误诊 ,现报告如下。1　临床资料本组年龄 30～ 75岁 ,平均 4 7.5岁。左侧 3例 ,右侧 2例 ,肿瘤位于尾部 3例 ,头部 1例 ,头体部 1例 ,肿瘤直径 1.0～ 2 .5cm,术前诊断附睾结核 4例 ,慢性附睾炎 1例。 5例均行附睾切除术 ,术后病理分型 5例为良性 ,其中腺瘤样瘤 3例 ,平滑肌瘤1例 ,脂肪瘤 1例。2　讨论本组原发性附睾瘤误诊为附睾结核、慢性附睾炎。2 .1　目前原发性附睾肿瘤发病率很低 ,占男性生殖系统肿瘤2 .5 % […     

右半结肠肿瘤误诊11例分析

1994 - 0 7～ 2 0 0 1- 10我们收治了 11例右半结肠肿瘤患者 ,在院外或院内都有程度不同的误诊、误治。现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 4 9岁。误诊时间最长 2 5个月 ,最短 2 8d,平均 5 .6个月。误诊为胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、脂肪肝共计 6例 ,误诊为胃十二指肠溃疡 2例 ,误诊为急性阑尾炎 1例 ,误诊为阑尾周围脓肿 2例。给予抗炎、保肝治疗 4例 ,盲目行胆囊切除 3例 ,其中 1例系腹腔胆囊切除术 ,行阑尾切除 1例 ,按溃疡病内科治疗 2例 ,行阑尾周围脓肿引流 1例。本组肿瘤位于结肠肝曲 4例 ,升结…     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变7例临床分析

【目的】鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是一类少见的良性肿瘤,少部分病例可以发生恶变。迄今为止,有关该病恶变的临床报道甚少。本文旨在总结分析7例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变病例的临床特点、治疗及疗效。【方法】回顾性分析2000年1月至2008年6月在本院治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及恶变患者的临床资料。【结果】7例恶变病例占我院同期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的22．6％（7／31）。7例肿瘤恶变患者均为单侧发病;年龄45～70岁;男女比例为2：5;2例接受了鼻内镜肿瘤切除术,2例鼻侧切开肿瘤切除术,1例面中部掀翻术,1例上颌骨次全切除术,1例颅面联合手术,其中手术后给予辅助放射治疗3例;除1例失随访,2例死亡肿瘤复发外,余4例患者均无瘤生存至今。3年、5年生存率分别为80％、40％。【结论】鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变患者应采取积极彻底的手术切除,必要时辅以放、化疗。     

椎管内肿瘤误诊16例分析

尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的 5 .3% ,但在诊断过程中经常见到 ,常因各种原因发生误诊。我们自 1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6共误诊 16例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 43.6岁。发病时间 :2 .5～ 16 a,平均 5 .2 a。误诊为腰椎间盘症 8例 ,误诊为腰椎管狭窄症 5例 ,误诊为腰椎间盘症合并腰椎管狭窄 3例 ;有 1次手术史的 6例 ,2次手术史的 3例 ,3次手术史的 1例。本组均做过腰椎 X线片和 CT检查 ,误诊前行 MRI检查 9例 ,其中 4例行 2次 ,1例行 3次。病理检查 :神经鞘瘤 8例 ,脊膜瘤 5例 ,血管瘤 2例 …     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

自 198 1年Stammberger应用鼻内窥镜技术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤后 ,该技术已成为治疗该病的主流方法。 1994～ 2 0 0 0年我科用此方法治疗了 15例该病患者 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料15例病人 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 4 5岁 ;乳头状瘤位于左侧鼻腔鼻窦 9例 ,右侧6例 ;乳头状瘤局限于鼻腔 8例 ,鼻腔和鼻窦 7例。术前皆行鼻窦冠状位CT检查 ,示骨质破坏者 2例。所有病人均做组织病理学检查 ,其中 10例为术前做 ,5例为术后做 ,报告都为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ,无恶变。初次手术 11例 ,第 2次手术 3例 ,第 3次…     

气管内肿瘤误诊7例分析

原发性气管内肿瘤很少见 ,症状体征上又没有特异性 ,很容易将其误诊为其他疾病 ,1990～ 2 0 0 0年 ,我科共收治误诊 7例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 4例。年龄 16～ 6 1岁 ,平均 4 1岁。发病到确诊的时间为 1～ 14 a。临床表现为反复发作性喘息 ,活动后胸闷、气短 ,解痉抗感染治疗后 ,症状缓解 ,但症状逐渐加重 ,最后出现喘鸣、呼吸困难、发绀。胸片未见明显异常。本组均行纤维支气管镜检查。发现气管内肿瘤 ,其中 5例手术切除或刮除肿瘤 ,5例中血管球瘤 1例 ,乳头状瘤 1例 ,鳞状上皮细胞癌 1例 ,腺样囊性癌 2例。另外 2例纤维…     

胰腺癌73例分析

胰腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势 [1 ] ,且发病年龄有较小趋势。本文对 1 985- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 5的 73例胰腺癌病例进行分析。1　临床资料本组男 51例 ,女 2 2例 ,年龄 45岁以下 3例 ,46～ 55岁 1 7例 ,56～ 6 5岁 45例 ,6 5岁以上 8例。肿瘤位于胰头 58例 ,胰体尾 1 5例。导管细胞癌 49例 ,浆液性囊腺癌 1 7例 ,壶腹癌 7例。临床表现 :上腹隐痛 57例 ( 78. 1 % ) ,上腹饱胀不适 6 7例( 90 .4% ) ,黄疸 2 8例 ( 4 2 .4% ) ,腹块 1 4例 ( 1 9.2 % ) ,发热 2例( 2 .7% ) ,消瘦 1 1例 ( 1 5.1 % )。首诊为胰腺癌 51例 ,首诊为胆囊癌 1例…     

心脏肿瘤误漏诊17例分析

心脏肿瘤是一种少见的心脏疾病 ,由于缺乏特征性表现 ,在临床上极易漏诊或误诊 ,本文对 1982年以来我们陆续接诊或住院并经心脏超声、核磁检查或手术病理证实的 17例心脏肿瘤的临床表现和诊断加以回顾总结 ,以提高我们对本病的认识。1　临床资料本组原发性心脏肿瘤 7例 ,年龄 14～ 6 2岁 ,平均年龄 41.6岁。男 4例 ,女 3例 ,其中心脏左房粘液瘤 5例 ,恶性心脏间皮瘤1例 ,右房恶性纤维瘤 1例。7例中 ,早期确诊 1例 ,误诊 5例 ,漏诊 1例。误诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和关闭不全 3例 ,占所有误漏诊病例的 5 0 % ;误诊为亚急性细菌性心内膜…     

甲状腺癌误诊23例分析

自 1999- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5 ,我院共收治甲状腺癌 49例 ,术前误诊 2 3例 ,其中 2次手术 10例。现就误诊原因讨论如下。1　临床资料本组均经术后病理诊断为甲状腺癌。误诊 2 3例 ,年龄 18～5 5岁 ,平均年龄 37岁。病程最短者 1个月 ,最长者 8a。术前误诊为甲状腺腺瘤 (均为孤立性结节 ) 18例 ,甲状腺腺瘤囊性变 2例 ,异位甲状腺 1例。误诊 2 3例病理类型 :乳头状腺癌 17例 (占73.9%) ,滤泡性腺癌 4例 (占 17.3%) ,髓样癌及未分化癌各 1例 (占 4.4%)。术前均行 B超检查 :16例提示为甲状腺腺瘤 ,5例提示为甲状腺腺瘤囊性变 ,1例提示为脂肪瘤…     

肺癌合并肌无力综合征误诊6例分析

本文报告肺癌合并肌无力综合征误诊为重症肌无力或胸腺瘤伴肌无力综合征 6例 ,现就其误诊原因作如下分析。1　临床资料本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,平均 5 2岁。肌无力综合征出现后 2～ 5个月经病理学诊断肺癌 ,其中小细胞癌 4例 ,鳞癌 1例 ,腺癌 1例。首诊全身乏力 4例 (6 6 .7%) ,上睑下垂伴复视 2例 (33.3%)。首诊神经内科 4例 (6 6 .7%) ,眼科 2例(33.3%)。重症肌无力 3例 (5 0 %) ,胸腺瘤 3例 (5 0 %)。2　讨论肺癌合并肌无力综合征的发病率约有 4%～ 14%,以小细胞癌引起的较多 [1 ]。由于临床医师对此综合征缺乏认识 ,易造…     

甲状腺癌误诊14例分析

我院 1994- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6甲状腺癌术前误诊 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 5 1岁 ,术前皆诊断为腺瘤。其中 3例 (2 1.43% )术中行肿物快速细胞学印片发现恶性细胞 ,行甲状腺癌根治术 ,术后病检 :乳头状腺癌 2例 ,滤泡状腺癌 1例。余 11例 (78.5 7% )行单纯切除术 4例 (36 .36 % ) ,患侧腺叶大部切除术 7例 (6 4.6 4% ) ,术后病理诊断 ;分化癌与腺癌并存 3例 ,乳头状腺癌 5例 ,滤泡状腺癌 3例。其中 8例在首次手术后 5～ 2 0 d行 2次手术 ,术后病检 5例有残癌 ,残癌率6 2 .5 % ,肿瘤浸及被膜者 4例 ,未浸…     

易与鼻息肉混淆的鼻腔内翻性乳头状瘤

鼻腔内翻性乳头状瘤与鼻息肉外观相似 ,肉眼不易鉴别 ,极易误诊和延误治疗。为了提高本病诊断率 ,减少复发 ,现将有关资料报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1986～ 1998年我院有 7例鼻腔内翻性乳头状瘤误诊为鼻息肉。其中男 5例 ,女 2例 ;年龄35～ 67岁 ;病史 0 6～ 5年。1 2　临床表现　 7例均有单侧鼻塞 ,病变侧流黄色粘性分泌物。均有嗅觉下降 ,4例伴有头痛 ,无视物模糊及眼球突出。肿物原始部位均在鼻腔外侧壁。1 3　辅助检查　 3例术前行ＣＴ检查发现同侧鼻腔、上颌窦或筛窦有密度增高影 ,无骨质破坏。 3例术前肿物活检病理诊断…