肝静脉狭窄或闭塞型Budd-Chiari综合征的介入治疗

近年来应用介入放射学技术治疗Budd-Chiari综合征取得了令人满意的临床效果,并已基本取代外科手术.     

1例布加氏综合征患者介入治疗的护理体会

布加氏综合征（Budd-Chiafi syndrome）是指由于肝静脉和（或）肝后段下腔静脉狭窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉压力增高所引起的临床综合征。主要临床表现为肝肿大、腹水、消化道出血、下肢水肿和色素沉着等，晚期导致肝硬化。其病因不清楚，治疗原则上各型布加氏综合征以介入治疗效果最佳：下腔静脉狭窄闭塞的开通，肝静脉狭窄和闭塞的开通。经颈静脉肝内门腔分流术（tips）。以及它们的联合运用．其围手术期的护理非常重要。我科于2008年6月7日成功地为1周布加氏综合征患者实施了经颈静脉肝静脉开通及支架置入术、下腔静脉狭窄球囊扩张术，术后患者康复顺利，现报道如下。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化、上消化道出血病人的观察及护理

经颈静脉、肝内门体静脉分流术(Tips)是近几年来国内发展起来的治疗肝硬化、门静脉高压、静脉曲张破例出血以达到降低门静脉压力,控制和预防食管胃底静脉曲张破裂、出血的目的。我科自2000年3月～12月对5例患者进行了Tips手术治疗,取得了满意效果,但在整个治疗过程中均需护理人员的密切配合,现将观察护理体会汇报如下。     

运用彩色多普勒超声监测经颈静脉肝内门体分流术

运用彩色多普勒超声监测经颈静脉肝内门体分流术山西医学院第二附属医院（０３０００１）雷成功，李慧敏经颈静脉肝内门一体静脉支撑架分流术（Ｔｒａｎ－ｓｊｕｇｕｌａｒＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＰｏｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃＳｔｅｎｔＳｈｕｎｔＴＩＰＳＳ）是近几年来应...     

营养支持小组对经颈静脉肝内门体静脉分流术患者术后营养状况的影响

目的 探究饮食模式对经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)术后患者肝性脑病发病情况的影响,并探讨术后发生肝性脑病患者的营养状况与术后未发生肝性脑病者是否存在差异.从而提升患者术后的营养状况,减少肌肉分解,为后期减少术后发病率做准备.方法 入组患者术前术后均行血液生化检查,并采用多频率全身(BIA)分析仪测定人体成分,术...     

下腔静脉狭窄闭塞型布加综合征的介入治疗

近年来,介入技术以其安全、有效、微创等优点成为布加综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)治疗的首选.本文介入治疗下腔静脉型BCS患者28例,总结如下.     

经颈静脉介入治疗门静脉癌栓并上消化道大出血

随着肿瘤患者生存期的延长,门静脉癌栓检出率不断增高,门静脉癌栓堵塞门静脉可导致门静脉高压,最终可引起上消化道大出血,占肝癌死亡的15%左右[1].当前临床对合并有门静脉癌栓的消化道大出血的有效治疗手段十分有限,我们运用介入放射技术开通阻塞的门静脉,降低了门脉压力,同时栓塞食管胃底部破裂出血的曲张静脉,取得较好治疗效果,报告如下.     

经颈静脉肝内门体分流术患者的护理

经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）是非外科手术治疗门脉高压症的介入放射学的新技术，它具有创伤小，疗效可靠，并发症较少，患者易于接受等优点。护理中应排除患者的焦虑、恐惧情绪；术后为防止支架移位，患者需绝对平卧；标记足背动脉搏动部位，以便检查有无血栓形成；观察调整抗凝剂用量，注意腹腔内出血指征及神志变化，预防肝性脑病的发生。     

经静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高血压50例

目的观察经静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高血压的临床疗效。方法选取100例门脉高血压患者,将其随机分为试验组和对照组各50例,试验组采用经静脉肝内门体静脉分流术治疗,对照组采用部分脾切除术进行治疗,观察两组患者的临床疗效。结果随访显示,试验组患者治疗总有效率为96%,明显优于对照组的76%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论经静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高血压效果较好,值得临床推广使用。     

1例TIPSS术后半年内两次介入治疗的护理

我院自2003年来已成功的进行了27例经颈静脉肝内门脉系统分流术（TIPSS），仅有3例患者术后出现了分流道狭窄，其中有1例患者TIPSS术后半年内出现两次分流道狭窄。现将临床护理体会报道如下。     

布-加氏综合征的外科治疗体会

目的通过总结58例布-加氏综合征的外科治疗,探讨其手术方法及疗效。方法回顾性分析1997-09-2004-10的58例临床及随访资料,均经右后外侧切口开胸,行下腔静脉切开狭窄段直视疏通,其中18例利用心包或人造血管加宽。结果术后症状缓解,下腔静脉压力平均下降1．5cmH2O。结论下腔静脉直视疏通能有效地解除下腔静脉及门静脉系统高压,达到根治目的。     

经纤维支气管镜联合介入治疗结核性支气管狭窄的疗效分析

目的探讨经支气管镜联合局部微波烧灼、球囊扩张和支架植入治疗结核性支气管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析本院2006年1月-2010年12月经支气管镜检确诊并予以微波烧灼、球囊扩张和支架植入治疗的35例结核性支气管狭窄患者的临床资料,评价治疗前、后呼吸困难指数和1秒用力呼吸容积（FEVl）的改善情况。结果经支气管镜联合介入治疗结核性支气管狭窄的临床有效率为91．4％,其中25例经局部微波烧灼加球囊扩张治疗后好转,7例经支架植入治疗后好转。FEVl由治疗前的平均（1．54±0．21）L增加至术后的（2．48±0．32）L,差异有显著性（P〈0．05）。无严重并发症发生。结论支气管镜下联合介入治疗结核性支气管狭窄是一种安全有效的方法。     

Budd-Chiari综合征的影像学表现

Budd-Chiari 综合征（Budd-Chiari syndrome, BCS）是一种罕见的疾病, 由于早期症状无特异性, 很容易造成漏诊、误诊, BCS 的早期诊断和及时治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。 随着影像技术的不断进步, 影像检查在 BCS 的诊断和病情评估中起着越来越重要的作用。 超声、CT、MRI 和数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）对于肝静脉、下腔静脉阻塞情况的评估均有较大的帮助, 在临床工作中应结合各种检查的特点合理利用;另一方面, 介入治疗已经成为 BCS 治疗的首选方法。 本文对近年来国内外关于 BCS 影像学表现的研究作一综述, 旨在加深临床医师对 BCS 的认识, 以便及时作出正确的诊断。     

血液透析动静脉内瘘狭窄和闭塞的介入治疗

目的探讨血液透析动静脉内瘘机能不全和闭塞的血管造影诊断及介入治疗效果。方法对42例血液透析动静脉内瘘机能不全和闭塞患者行血管造影。31例血栓形成闭塞者行溶栓治疗,11例血管狭窄者行经皮血管成形术。结果初次造影结果显示,11例单纯性狭窄,31例血栓闭塞。31例通道血栓闭塞溶栓者即时开通率为70．96％(22／31);11例狭窄血管行血管成形术治疗,成功9例,失败2例,成功率81．81％。取栓8例,成功7例,成功率87．75％。结论血管造影对血液透析动静脉内瘘机能不全和闭塞的诊断和介入治疗具有重要意义。     

中晚期肺癌的介入化疗栓塞治疗与研究

目的研究与探讨支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期肺癌的安全性和临床应用价值。方法53例中晚期肺癌患者给予支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血供情况,超选至靶血管,进行支气管动脉的介入化疗与栓塞。结果完全缓解3例,症状明显改善、肿瘤缩小36例,症状稳定减轻11例,无改善3例。结论支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌是一种安全、有效、操作简便、损伤小的治疗方法。能明显延长患者寿命,改善患者生活质量。     

Budd-Chiari综合征:下腔静脉闭塞顿性开通的技术探讨

目的探讨下腔静脉闭塞型Budd-Chiari综合征的顿性开通技术及临床疗效。方法经B超、CT、血管造影检查确诊为IVC型Budd-Chiari综合征伴肝静脉开放的患者56例,膜性闭塞37例,节段性闭塞19例,56例中53例经股静脉开通,行PTA术和内支架植入术。3例经股静脉开通困难,经颈内静脉逆行开通。结果56例介入治疗均获成功,下腔静脉开通率100%,未出现严重并发症,于术后2周内临床症状全部或部分消失。结论顿性开通下腔静脉闭塞段操作简单、安全有效、费用低,无严重并发症,值得大力推广。     

胃出血的血管内介入治疗

目的：探讨介入治疗对胃出血的疗效。方法：对10例胃出血患者接受选择性胃动脉栓塞（GAE）的结果进行回顾性分析。结果：本组患者有效率95％。呕血和便血、上腹痛、消化不良、贫血、消瘦症状基本得到控制。结论：选择性GAE治疗胃出血是一种行之有效的治疗方法．能提高患者的生活质量。     

32例冠状动脉狭窄或闭塞的介入性治疗

目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ）对这太动脉狭窄及完全闭塞的疗效。方法以地３０例冠状动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,１例缺血性心肌病冠状动脉狭窄和１例多发 生结节性动脉为和急性心肌梗塞患者的５０支病变血管实施ＰＴＣＡ或ＣＡＳＩ术。术前、术后和随方腹要太动脉造影图像。结果 手术总成功率９８．９％,１例冠心病争性心肌梗塞患者术后２周因心原性休克死亡,１例冠心病患者