血液透析病人导管的护理

作为临时性血液净化血管通路．中心静脉导管由于插管适合大多数透析病人，可在多部位留管。广泛用于急、慢性肾衰竭病人、中毒抢救病人、腹膜透析病人临时性血液透析治疗等，不需反复穿刺血管，插管的置入和更换简单易行并可保留相当长时间。我科现有血液透析病人95例，其中中心静脉置管40例，占透析病人的42．1％，临时性导管37例，长期性导管3例。置管病人中锁骨下静脉置管20例，颈内静脉置管17例，股静脉置管3例。最短保留1周，最长14个月，其并发症也相对较高。因此规范的静脉置管护理具有特别重要的意义。     

永久性深静脉置管在血液透析中的应用

血管通路是维持性血液透析患者的前提和生命线,内瘘是临床上最常用的血管通路。但有部分患者内瘘难以建立或心脏情况不适合,以及内瘘成熟之前需要进行透析的患者,可采用深静脉置管建立血管通路。深静脉置管分为临时性和永久性,临时性中心静脉置管操作比较简单,但若保留时间过长     

中心静脉置管血液透析83例临床分析

血液透析需要把患者血液引出体外,经过透析器再回输到体内.中心静脉置管(CVT)是近年来血液透析中建立临时性血管通路常用的一项技术,随着透析的发展,临床应用日益普及.我科自1998年10月～2003年10月间共采用中心静脉留置导管技术为血液透析患者建立血管通路96例次,现就其留置导管时间及并发症临床分析如下.     

血液透析患者股静脉置管的护理体会

血管通路，又称血液通路，是进行血液透析的必需条件，也是维持血透患生命的生命线。它可分为临时陛血液通路和永久性血液通路。临时性血液通路主要采取中心静脉置管法。经锁骨下静脉颈内静脉及股静脉置管是目前中心静脉置管常用的三种途径。因股静脉管腔较粗大，相对表浅，容易固定且周围无重要组织结构，无需作特殊准备，容易操作，成功率高，常作为首选。现将我院89例股静脉置管行血液透析患的护理体会介绍如下。     

血液透析患者中心静脉导管并发症预防和护理

血管通路是血液透析（HD）患者的生命线,内瘘是临床上最常用的血管通路。但有部分患者内瘘难以建立或心脏情况不适合,以及内瘘成熟之前需要进行透析的患者,可采用深静脉置管建立血管通路。中心静脉导管（central venous catheter,CVT）是近年来在血液透析中建立血管通路常用的一项技术。CVT分为临时性和永久性。     

改良颈外静脉置管术在血液透析中的应用

近年来中心静脉留置导管建立临时性血液透析血管通路被广泛应用，插管的部位主要有：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉，其中尤以颈内静脉置管具有血流量佳、保留时间长的优点，而被多家大的血液透析中心推荐为首选。但颈内静脉置管对操作技术要求较高，并有可能发生血气胸、纵隔血肿等严重并发症而一定程度限制了使用范围。中南大学湘雅二院肾内科血液净化中心近两年来开展改良的颈外静脉置管术用于临床取得了较好效果，本研究主要是对颈外静脉置管术与颈内静脉置管术作一比较研究，为临床选择合适的血管通路提供参考。[第一段]     

血液透析病人导管的护理

作为临时性血液净化血管通路,中心静脉导管由于插管适合大多数透析病人,可在多部位留管.广泛用于急、慢性肾衰竭病人、中毒抢救病人、腹膜透析病人临时性血液透析治疗等,不换需反复穿刺血管,插管的置入和更换简单易行并可保留相当长时间.我科现有血液透析病人95例,其中中心静脉置管40例,占透析病人的42.1%,临时性导管37例.长期性导管3例.置管病人中锁骨下静脉置管20例,颈内静脉置管17例,股静脉置管3例.最短保留1周,最长14个月,其并发症也相对较高.因此规范的静脉置管护理具有特别重要的意义.     

血液透析患者中心静脉置管的护理

急、慢性肾衰竭的有效治疗方法为肾脏替代治疗，而血液透析是其中最常用的一种。血管通路的建立是进行血液透析的必要条件，是肾衰竭患者的生命线，是保证透析程序顺利完成和透析充分的关键［1，2］。中心静脉置管是血液透析的临时应急方法，做好置管前、中、后的护理，防止发生出血、管路堵塞和感染，减少各种并发症的发生是治疗护理中的重要环节。     

建立临时性血管通路的体会

血管通路是急慢性肾功能衰竭和急性药物中毒患者进行及时有效血液透析的关键性前提条件。对药物中毒、肺水肿、急性左心衰、严重的电解质紊乱等急需透析的患者，一些临床肾衰症状及并发症严重的慢性肾功能不全患者，均需建立临时性血管通路来维持透析疗法，从而缓加临床症状，减少并发症的发生。以往我们采用Shaldon氏管行颈内静脉或股静脉插管并留置。这种方法既昂贵，股静脉置管后患者活动又受限制，下肢伸屈时又会使导管移位，并且容易受污染。颈内静脉在插管时要注意避免误伤颈动脉。所以，我们从1996年以来采用内瘘穿刺针直接穿刺建立…     

血透患者深静脉导管行血液透析的临床比较

目的：比较不同深静脉置管在血液透析中的应用。方法：对374例血透患者416例次深静脉置管进行回顾性分析，了解3种不同插管的血流速度、导管留置时间及导管相关的感染。结果：颈内静脉、锁骨下静脉的血流速度、透析效能、导管留置时间均明显高于股静脉插管，导管相关性感染的发生率明显低于股静脉。结论：颈内静脉插管是一种相对理想的血透临时性血管通路。     

间接锁骨下静脉置管与颈内静脉置管在血液透析中的比较

目的 比较间接锁骨下静脉置管与颈内静脉置管在临时血液透析中的优缺点.方法 回顾性对照分析临时性血液透析患者106例,其中间接锁骨下静脉置管60例,颈内静脉置管46例,2组在完成插管所需时间、操作相关并发症、一针穿刺成功率、血流量、使用天数、透析效果、Kt/V值等进行比较.结果 间接锁骨下静脉置管完成插管所需时间明显优于颈内静脉置管时间;操作相关并发症、一针穿刺成功率比较差异显著;2组透析血流量、使用天数比较无差异;透析诱导期透析前后两组电解质变化明显,Kt/V均＞12,透析效果2组间比较无差异.结论 间接锁骨下静脉留置管进行临时血液透析效果确切,操作简便、安全,相对而言是一种更理想的临时血管通路.     

血液净化中临时性颈内静脉插管功能障碍的护理

建立良好的血管通路是保证血液净化顺利进行和透析充分的首要条件。近年,采用临时性双腔导管中心静脉插管建立血管通路时,颈内静脉成为最常用的路径。临时性双腔导管颈内静脉留置中最主要的并发症是感染和导管功能障碍。导管功能障碍发生率各透析中心报道相近,约10%例次。笔者将临时性双腔导管颈内静脉留置中导管功能障碍的相关原因及护理对策综述如下。1临时性双腔导管颈内静脉置管的临床应用1960年Quinton-Scribner建立动静脉外瘘,但动静脉外瘘存在血栓形成、潜在的出血和护理复杂等缺点,应用受到一定限制。1966年Berscia和Cimino建立可…     

血液透析患者颈内静脉置管的护理干预措施

血液透析(HD),简称"血透",是治疗急、慢性肾衰竭的主要方法。血管通路是进行血液透析患者必不可少的前提条件,稳定而可靠的血管通路是血液透析治疗正常进行的保证[1]。颈内静脉置管是目前最常用的血液透析临时性血管通路[2]。它具有操作简便、安全、血流量充足、并发症少、成     

1例股静脉置双腔管行血液透析2年患者的护理

维持性血液透析大都采用内瘘建立血管通路.当内瘘闭塞或内瘘手术不成功时,中心静脉置管是创建血管通路行血液透析的方法之一.自2005年1月起本中心1例患者使用单侧股静脉置双腔管透析至今,时间达2年,现介绍如下.……     

血液透析患者中心静脉置管留置失败的原因分析与对策

近年来,经皮穿刺中心静脉置管(Central Venous Catheter,CVT)已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式,解决了直接穿刺困难、内瘘未成熟、病情危重患者的救治中建立血管通路困难等方面的问题,同时具有简便、快速建立、损伤小、痛苦少、血流量充足等优点.因为保持导管留置时间的长短与减轻患者痛苦、减少患者的医疗费用以及提高透析质量有密切的联系.本文就中心静脉置管留置失败的原因做了分析,并根据实践经验对如何延长留置时间提出了相应的对策.     

血液透析患者中心静脉置管相关性感染的分析及对策

近年来经皮穿刺中心静脉置管已成为临床血液透析患者建立临时性血管通路的主要方式。它正以简便 ,可快速建立 ,损伤小 ,透析效果好等优点逐渐成为替代直接穿刺建立血管通路的首选方式。而导管相关性感染已成为中心静脉置管主要的相关性并发症 ,其发病率为 5 %～ 2 6 % ,已成为制约其广泛使用及留置时间的主要因素。本文就中心静脉置管相关性感染作了回顾性分析并根据我科的经验就如何防治进行了探讨。一、对象及方法1.病历选择　选择我科自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 2月份行中心静脉置管的透析患者 2 36例 ,其中男性 14 7例 ,女性 89例。…     

应用带涤纶环双腔导管建立长期血液透析通路

稳定可靠的血液透析通路是维持性血液透析的基本前提,最理想的血液透析通路为自体动静脉吻合建立的内瘘。但有些维持性血液透析的患者因病情或自身血管条件限制,无法行自体血管造瘘手术。临时性中心静脉穿刺插管因保留时间较短且并发症较多,不适用于长期留置。我中心应用带涤纶     

中心静脉置管行血液透析术后护理

中心静脉置管是一种能满足各类输液的深静脉导管，现已成为建立临时、长期血液透析通路的一种有效途径，而护士的术后护理使患者能够及时安全地进行血透尤为重要。我院从2002年7月到2003年12月使用中心静脉置管行血液透析48例，对透析期间的治疗和护理体会如下。     

股静脉穿刺在血液透析中的应用

血液透析时把病人血液引出体外,经过透析器滤过后回到体内,该通路为血管通路,建立有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,按照血液通路的使用时间将血管通路大致分为两种类型:临时性及永久性血管通路。前者主要指动静脉内瘘,后者主要指动静脉直接穿刺和中心静脉置管。动静脉内瘘是维持性血液透析的主要血管通路,动静脉直接穿刺、中心静脉置管主要用于急性血管通路时。通过一年多的临床观察,我们采用股静脉直接穿刺引出血液,任选一条浅静脉作为回路进行血液透析,既无并发症也不需要留置导管给病人带来不方便,且透析效果也令人满意,而且给病…     

长期留置双腔导管血液透析的护理

血液透析首先应建立一条血管通路 ,稳定、可靠的血管通路是患者进行血透的基本保证。临时性中心静脉插管主要用于因病情需要临时实施血液透析的患者。临时性中心静脉插管简便、易于掌握 ,但保留时间短、并发症较多 ,对于需要长期留置导管的患者就不适应。而一些需长期透析的患者因曾实行多次内瘘术或人造血管搭桥 ,无法再用内瘘作为血透通路。因此 ,具有涤纶套的双腔留置导管就应运而生了。本文就我科自 1998年以来 ,使用长期留置Ｐｅｒｍｃａｔｈ双腔导管 10例做血液透析 5 2 0例次的情况和护理做一小结。1　资料与方法1.1　病例 :我科从 1…