地塞米松治疗对犬严重肺冲击伤血液动力学的影响

目的观察地塞米松对犬严重肺冲击伤血液动力学的影响,研究地塞米松对严重创伤的治疗效果.方法选用四川成年杂种犬15条,体重8.5-16kg,随机分为对照组(常规处理)(9例)及治疗组(附加地塞米松治疗)(6例),参照本室已建立的犬严重肺冲击伤模型致伤参数,用BST-l生物激波管致伤动物.伤后对照组给予如下处理半卧位、鼻导管吸氧(3L/min纯氧)、输入10%GS(每min15滴)、氨苄青霉素lg/d、西地兰0.08mg,在出现明显低血压的情况下给予多巴胺15μg*kg-1*min-1静滴.治疗组在以上处理的基础上,分3次给予地塞米松,伤后0.5h5mg/kg,伤后8h5mg/kg,伤后12h,1mg/kg,总量11mg/kg.记录动物血液动力学改变包括心率(HR)、血压(BP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室作功(LCW)、每搏量(SV)等指标.数据采用SPSS软件进行统计分析,P＜0.05代表差异显著,P＜0.01代表差异非常显著.结果1.对HR、BP的影响与伤前相比,对照组HR、BP在伤后0.5h呈一过性下降(HRP＜0.01,BPP＜0.05),而地塞米松治疗组各时间点均无明显差异(P＞0.05);2.对CO的影响与伤前相比,伤后0.5h对照组CO明显下降(P＜0.01),2-6h内仍明显低于正常(P＜0.05)、地塞米松治疗组在0.5-6h显著低于正常(P＜0.01),8-12h仍低于正常(P＜0.05).3.对CI的影响对照组伤后0.5-8hCI显著下降(P＜0.01),但治疗组只在伤后0.5hCI显著下降(P＜0.01),而2-4h内与伤前相比P＜0.05,8h后恢复正常(P＞0.05);4.对SVR的影响对照在伤后2-11h与伤前相比差异显著,以4h差异最为显著(P＜0.01),而治疗组仅在2-6h内与伤前相比差异显著,SVR的上升较对照组低.5.对LCW、LCWI、SV的影响与对照组相比,地塞米松能部份改善LCW、LCWI、SV的下降趋势,但无明显差异.结论地塞米松应用于严重肺冲击伤治疗能有效地防止严重肺冲击伤犬HR、BP的一过性下调,有助于SVR、CI在短时间内恢复正常,但不能有效防止CO、LCW、LCWI、SV的下降.     

冲击波强度与幼年大鼠肺冲击伤程度的量效关系

目的:探索冲击波强度与幼年大鼠肺冲击伤程度的量效关系,为儿童冲击伤研究提供动物模型和基础。方法:选取20天龄幼年健康SD雄鼠40只,随机分为4组:BIG1、BIG2、BIG3和BIG4,每组各10只,采用BST-Ⅰ型生物激波管以4.8~5.8 MPa驱动压致伤,观察各组动物伤后生命体征、肺大体解剖和光镜病理等,并进行肺冲击伤严重程度评分。结果:幼鼠在驱动压致伤后均出现了不同程度的呼吸急促、心率加快的表现,外耳道出血发生率为57.5%（46/80）。肺大体解剖表现为不同程度的肺出血、水肿和肺不张等。光镜下病理主要表现为不同程度的肺出血、渗出、炎症细胞的浸润、肺间质水肿增厚、肺泡内水肿和肺泡壁的断裂等。4.8 MPa驱动压时,动物所受超压峰值为433 kPa,正向冲量14 226.4 kPa[?m,肺器官损伤定级（OIS）集中在Ⅱ、Ⅲ级（40%、30%）,肺冲击伤简明损伤定级（AIS）评分为0.90±0.57,损伤程度为轻度;5.0 MPa驱动压时,超压峰值为447.7 kPa,正向冲量14 463.5 kPa[?m,OIS多集中在Ⅲ级（60%）,AIS评分为1.60±0.69,损伤程度为中度;5.5 MPa驱动压时,超压峰值为484.7 kPa,正向冲量15 017.0 kPa[?m,OIS多集中在Ⅳ级（70%）,AIS评分为3.10±0.56,损伤程度为较重;5.8 MPa驱动压时,超压峰值为506.8 kPa, 正向冲量15 325.5 kPa[?m,OIS集中在Ⅴ级（40%）附近,AIS评分为4.00±0.67,肺损伤程度为重度。各组间损伤严重程度有明显统计学差异（P<0.05）。结论:利用BST-I型生物激波管,采用4.8~5.8 MPa高压段的驱动压可建立稳定的幼年SD鼠轻~重度肺冲击伤模型。幼年大鼠肺组织对冲击波损伤的耐受性强于成年大鼠肺组织,也强于幼年兔肺组织,其机制尚不太清楚,值得进一步深入研究。     

肺VATS术后近期出血再手术原因分析

目的 对肺部（VATS）手术后近期出血的原因进行了分析．并总结处理方案。方法 肺部手术242例，其中手术后近期出血8例。结果 对手术后再次出血者，均经再次剖胸手术，止血效果均良好．无手术死亡，术后恢复顺利。结论 要避免VATS术后大出血，在术中严格按照常规操作，使用器械要正确、规范，并且根据VATS的特点，进行针对性的重点区域检查。发现活动性出血及时早期手术处理.     

肺VATS术后近期出血再手术原因分析

目的对肺部(VATS)手术后近期出血的原因进行了分析,并总结处理方案.方法肺部手术242例,其中手术后近期出血8例.结果对手术后再次出血者,均经再次剖胸手术,止血效果均良好,无手术死亡,术后恢复顺利.结论要避免VATS术后大出血,在术中严格按照常规操作,使用器械要正确、规范,并且根据VATS的特点,进行针对性的重点区域检查.发现活动性出血及时早期手术处理     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症1例误诊分析

特发性肺含铁血素黄沉着症（idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH）是一种原因不明的广泛肺泡出血性疾病,好发于婴幼儿及儿童,早期症状及体征缺乏特异性,极易误诊和漏诊。现将我院收治并误诊1例IPH报告如下。     

肺性脑病的观察与护理

肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭导致缺O2和CO2潴留而产生系列病理改变综合症.早期:发绀、呼吸困难、多汗、神志恍惚、白天嗜睡、夜间兴奋,中期:谵妄、躁动、肌肉轻度震颤、反应迟钝.重度:昏迷或出现癫痫、抽搐、瞳孔扩大或缩小、可合并下消化呼吸道出血、休克、弥漫性血管内凝血.此期治疗十分困难,因此要严密观察病情,监护室设施要完善,配有实际临床经验,技术娴熟,责任心强的护士.使之早发现,早汇报,早治疗,不失抢救时机,从而降低了死亡率.     

肝肺综合征22例临床分析

目的 探讨肝肺综合征(HPS)的临床特点.方法 对63例肝硬化患者应用血气分析仪测定其动脉血氧分压.结果 其中22例合并HPS,发生率为34.92%.肝硬化患者中伴有常见体征如杵状指、肝掌、蜘蛛痣、肝性脑病、门静脉增宽、消化道出血时HPS的发生率高(P<0.05),且其与Child-pugh分级有关,与A级比较C级的发生率显著增高(P<0.05).结论 临床上肝硬化患者中发现门静脉增宽、杵状指、肝掌、蜘蛛痣阳性患者须注意HPS的发生,应及时行血气分析,并采取相应的治疗措施.     

肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗肋骨骨折的临床疗效

目的 观察肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗肋骨骨折的临床疗效。方法 选取2017年6月~2019年3月我院收治的肋骨骨折患者86例,随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组采用常规保守治疗,观察组采用肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗,比较两组术后12、24、48 h VAS评分、临床疗效及并发症总发生率。结果 观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组[（2.65±1.03）分vs（4.02±1.08）分]、[（1.79±0.68）分vs（2.91±0.74）分]、[（1.25±0.27）分vs（1.67±0.29）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率为23.26%,低于对照组的2.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肋骨内固定联合肋间神经阻滞治疗肋骨骨折患者效果显著,可有效缓解患者疼痛,降低并发症发生几率。     

休克肺发病学实验研究—肠道因素在休克肺过程中的作用

在网状内皮系统功能抑制的基础上,失血性休克可恒定地引起白细胞由肝脾释放,入肺扣押,并有肺系数明显增大和相应的肺结构损伤。这些现象可被隔离灌流肠道循环而全部消除;又可用内毒素补偿而使其完全重新再现。“肝脾释放”与“肺扣押”,“肺扣押”与肺系数增大,均呈明显正相关;而且肺系数增大与肺结构改变也是相符合的。     

Rib Cage Morphogenesis in the Human Embryo: A Detailed Three-Dimensional Analysis

Formation of the skeletal structure in the human embryo has important consequences in terms of support, protection, and function of organs and other systems. We aimed to describe the formation of the rib cage during the embryonic period, in order to detect prominent features and identify the possible factors affecting rib cage morphology. We employed high-resolution digitized imaging data (n = 34) obtained in human embryos with Carnegie stage (CS) between 17 and 23. The rib cage became detectable as cartilage formation at CS17, expanding outward from the dorsal side of the chest-abdominal region. Ribs elongated progressively to surround the chest, differentiating into the upper and lower rib cage regions by CS20. The ends of corresponding ribs in the upper region elongated toward each other, leading to their joining and sternum formation between CS21 and CS23, while the lower region of the rib cage remained widely open. The rib cage area with the largest width shifted from the 5th rib pair at CS17 to the 9th pair at CS23. The depth of the rib cage was similar across the upper region at CS17, with the major portion remaining in the middle part after CS20. The heart was located beneath the rib pairs providing the largest depth, while the liver was located beneath the rib pairs providing the largest width. Formation of the sternum, development of spinal kyphosis, and organization of larger internal organs within the thoracic and abdominal cavity are possible factors affecting rib cage morphology. Anat Rec, 302:2211–2223, 2019. © 2019 American Association for Anatomy     

膜式人工肺的实验室测定及对MERA-HPO-25H膜肺的性能评价

本文以ＭＥＲＡＨＰＯ－２５Ｈ膜式氧合器的实验室测定为例，介绍了膜式人工肺（又称氧合器、血－气交换器，以下简称膜肺）的实验室测定（ｉｎｖｉｔｒｏ）与评价的方法．与目前国际上常用ＭＡＸＩＭＡＴＭ、ＳＡＲＮＳＲ和ＳＡＦＥⅡ等膜肺相比，新研制的ＭＥＲＡ－ＨＰＯ－２５Ｈ日本膜肺在气体传递速率、血气流体流动阻力等方面，存在着明显的差距；仅仅其热交换器（又称变温器）能达到变温的要求并且因采用高分子毛细管式变温器而有所创新，难以在世界膜肺市场上立足．需要大力改进才会有竞争力．     

高可靠度心率变异性信号获取的实验研究

心率变异性信号的获取在生理研究和临床诊断中都有着重要的应用价值。为了保证心率变异性分析的准确性，必须考虑心率变异性的获取方法。本文利用信号奇异点及其小波变换的关系，设计了HRV信号的R波获取软件。对MIT／BIH心电数据库中的37个记录文件进行R波的检测实验，检测实验效果令人满意。     

体循环模拟装置的动脉压力波产生机理及其影响因素的体外实验研究

体外模拟实验证明,用双弹性腔模拟动脉系统,所以能产生重搏波(DW)是由于在每一“心动周期”的某时刻,两腔间压力梯度发生逆转所致,即腔(2)压力大于腔(1),使模拟液由腔(2)向腔(1)发生倒流,此时腔(1)液体增加,压力回升,使腔(1)在舒张期压力波降支段上又产生一小凸波-重搏波。DW主要受两种因素的影响:两腔容积比和两腔连接管径的粗细。     

网状内皮系统(RES)抑制致失血性休克兔肺损伤的实验研究

实验以肺系数、肺组织镜检、凝血指标、血气和pH值变化为指标,比较失血性休克、RES封闭和RES封闭后失血性休克过程中各项指标的变化。结果表明。失血性休克一般不引起肺的损伤,但在RES抑制的基础上,有肺损伤发生。用交叉灌流的方法,即RES封闭后失血性休克门静脉全血,灌注单纯RES封闭动物,可出现白细胞自肝、脾释放,并在肺内扣押,肺组织损伤。结果提示:RES封闭后失血性休克门静脉血中,可能存在引起肺损伤的体液因子。