妊娠并发上尿路结石的诊断和治疗

目的:探讨妊娠并发上尿路结石的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析265例妊娠并发上尿路结石患者的临床资料,其中94例作动态观察,164例行保守治疗,1例行开放性输尿管切开取石术,5例作输尿管逆行插双J管引流,1例作经皮肾穿刺造瘘引流。结果:36例结石自行排出,2例早期妊娠并输尿管下段结石患者发生肾绞痛而流产,其余安全渡过妊娠期。结论:临床医生高度重视妊娠并发上尿路结石的存在是确诊的先决条件;超声检查是首选方法:对无症状的患者等待观察是最简单也是最理想的选择;保守治疗是主要治疗方法;外科治疗首选经皮肾穿刺或逆行插管引流尿液;开放手术为最后的治疗手段;多种联合诊治是母子平安的保证。     

幼儿上尿路结石54例诊治体会

报告54例幼儿上尿路结石，其中17例采用药物治疗，治愈8例，复发1例；14例行ESWL治疗，治愈9例，复发1例；23例采用手术治疗，治愈21例，复发2例。认为幼儿与成人尿路结石的病史和体征不尽相同，泌尿科和儿科医师对幼儿上尿路结石应有明确的认识和高度的警惕，合理运用X线和B超检查才能早期确诊。在治疗方面须严格选择病例，运中西药物和ESWL治疗，可以使相当一部分患儿免除手术痛苦。但开放手术仍然是治疗幼儿上尿路结石最有效的方法。     

幼儿上尿路结石127例诊治体会

目的探讨幼儿上尿路结石的治疗方法。方法回顾分析127例幼儿上尿路结石的临床资料。结果其中24例采用药物治疗治愈19例，复发5例；手术治疗103例，复发17例，治愈86例，未进行体外碎石术（ESWL）。结论幼儿与成人尿路结石的病史和体征不尽相同，泌尿外科和儿科医师对幼儿上尿路结石应有明确的认识和高度警惕，合理进行X线及超声、CT检查才能早期诊治。     

妊娠期肾输尿管结石诊疗的进展

妊娠期肾输尿管结石的诊断和治疗是一个较为复杂的问题。检查宜选用B超、多普勒彩超和磁共振,涉及放射线的检查应慎用。治疗首选保守疗法,需外科干预时可选用置输尿管内引流管、PCN、输尿管镜等。在诊疗过程中,必须充分权衡各种利弊,作出恰当的选择。     

妊娠期尿路结石的治疗

目的：探讨妊娠期尿路结石安全有效的治疗方法。方法：回顾分析2006年1月～2011年2月妊娠合并尿路结石患者18例临床资料,平均25岁,平均孕26周,其中单纯输尿管结石14例,肾结石合并肾积脓1例,输尿管结石合并肾结石3例。1例因住院偶然发现且无症状自行出院,17例均有腰腹痛,给与解痉、止痛、抗感染等保守治疗,其中1例行经皮肾穿刺引流出大量脓液,5例行输尿管镜留置F5进口双J管,2例行输尿管镜取石术取出输尿管下段结石。结果：经保守治疗后9例症状缓解,产后随访复查B超示结石排出;2例行URL取出结石,症状消失;5例行置管术者于产后复查B超,其中2例结石排出,3例结石残留,于产后3～6个月内行微创手术取出结石;1例中期引产,引产后通过肾造瘘管行二期手术取出肾结石,17例均顺利度过妊娠期和围生期,分娩出正常胎儿。结论：妊娠期尿路结石应依据具体病情选择不同的治疗措施,多以保守治疗为主,但微创手术也是安全有效的措施之一。     

双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭的临床处理

双侧上尿路结石是导致肾后性肾功能衰竭的常见原因 ,若诊断及处理不及时或不恰当 ,均可危及生命。我科自 1996年起共收治 4 9例 ,取得了较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 9例 ,男 2 8例 ,女 2 1例 ;年龄 6～ 65岁 ,平均 4 1 6岁。发现尿结石 1月～ 3年不等 ,而病情突然加重或突然少尿 7～ 30ｄ ,平均 15ｄ。ＫＵＢ显示双侧输尿管结石 36例 ;一侧输尿管及另一侧肾多发性或铸形结石 13例 ,均为阳性结石。ＩＶＰ示双侧肾盂及输尿管显示不佳或不显影。Ｂ超提示双侧输尿管或 /和双侧肾盂均有中、重度的积水 ,血肌酐 169～172 5 μ…     

上尿路结石规范化治疗的临床研究

目的:探讨上尿路结石规范化治疗临床应用的可行性。方法:规范化治疗1 071例(实验组),774例常规治疗(对照组),将两组碎石成功率、结石排净率、并发症、住院费用、住院时间等行比较研究。结果:实验组的总体碎石成功率高于对照组(肾、输尿管上段结石87.2%vs 75.5%,输尿管中下段结石:98.6%vs 84.8%),结石排净率也明显高于对照组(分别为肾、输尿管上段结石组82.0%vs 63.1%,输尿管中下段结石:94.8%vs83.6%);在肾、输尿管上段结石,且直径≤20mm的患者,实验组的并发症率低于对照组(3.6%vs 7.7%,P=0.005),而输尿管中下段结石患者,两组的并发症率差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者对治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论:上尿路结石规范化治疗比常规治疗安全、有效、而且经济。     

微创治疗上尿路结石进展

随着微创外科技术的不断发展，上尿路结石的治疗方法已由传统的开放手术转为以微创治疗为主。目前，可供选择的微创治疗方法包括体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、输尿管镜碎石术（ureteroscopy lithotfipsy，URL）、经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotripsy，PCNL）、微创经皮肾镜碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy，mini—PCNL）以及腹腔镜取石术等。现将近年来上尿路结石的微创治疗进展综述如下。     

上尿路结石治疗方法的选择及进展

泌尿系统结石是一种常见病,发病率可达2%～3%,上尿路结石发病率高于下尿路[1].近20年来,上尿路结石的外科治疗发生了革命性变化,90%的结石病例可采用微创治疗获得成功,且并发症极少,开放手术治疗机会越来越少.我们对上尿路结石各种治疗方法的选择及其进展综述如下.     

上尿路结石的治疗方法比较

1998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院收治 32 8例上尿路结石患者 ,现对临床资料进行回顾性分析。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 32 8例 ,男 2 2 3例 ,女 1 0 5例 ,年龄 1 5～ 72岁 ,其中 2 0～ 49岁占 82 .62 %。肾结石 73例( 2 2 .30 % ) ,输尿管结石 2 5 5例 ( 77.74% ) ,其中单纯性肾结石 5 4例 ,结石 <3.0cm ,IVU示轻度肾积水 ,结石远端尿路显示通畅 ;复杂性肾结石 1 9例 ,结石 >3.0cm ,IVU示中、重度肾积水或为多发性肾盂肾盏结石或肾铸型结石。并发肾功能损害 43例 ,其中左侧 2 6例 ,右侧 1 7例 ,双侧 5例 ,肾结石1 2例 ,输尿管…     

上尿路结石的治疗

近十年来,随着内镜技术的发展,特别是气压弹道、超声等腔内碎石设备的改进,尤其是钬激光技术的普遍应用,使经皮。肾镜碎石术（PCNL）、输尿管镜碎石术（URL）广泛应用于上尿路结石的治疗,并明显提高了治疗效果,降低了手术风险和各种并发症的发生率,成为继ESWL以来上尿路结石治疗的又一根本性技术进步。     

摩西技术在尿路结石碎石中的应用

正钬激光由于能够通过可弯曲光纤传送并击碎绝大多数结石,使其成为上尿路结石碎石的重要工具[1]。尤其是随着近年来逆行肾内手术(retrograde intrarenalsurgery,RIRS)之输尿管软镜碎石术(flexible uerteroscopy,FURS)以及超微经皮肾镜碎石取石术(super mini-PCNL,SMP)等技术在临床     

经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗上尿路结石

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的方法。方法 应用经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗上尿路结石23例。结果 23例经皮肾微造瘘输尿管镜手术均顺利完成，20例取净结石，2例结合ESWL治疗，1例结石细小未再治疗。结论 经皮肾微造瘘输尿管镜术是一种微创、安全、有效的治疗上尿路结石方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.