糖尿病患者小切口超声乳化白内障吸除人工晶体植入术对血-房水屏障功能的影响

目的探讨小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术对糖尿病患者血-房水屏障功能的影响以及相关因素。方法选取小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的连续病例为本研究对象。使用激光闪辉细胞计量仪在术前和术后1月内检测DM组和对照组病例平均前房闪辉计数值。结果DM组32眼和对照组15眼在术前1天,术后1、3、7和30天时的平均前房闪辉计数值分别为3.63±3.00和3.27±1.78、29.54±12.75和19.68±8.54、18.12±10.94和12.47±3.95、10.68±6.46和8.37±3.49,以及7.28±3.84和6.36±2.07(光粒子数/毫秒)。影响手术后1天和3天时DM组平均前房平均闪辉计数值改变的独立因素都仅为累计超声乳化时间。结论小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术导致DM眼原先已存在的血-房水屏障破坏迅速加重。尽量减少超声乳化时间有助于DM患者手术引起的血-房水屏障破坏。     

青光眼滤过手术患者超声乳化白内障吸除术后血-房水屏障功能的改变

目的从血房水屏障功能方面评价青光眼滤过手术后白内障患者行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的安全性。方法分别对40例(46只眼)青光眼滤过手术后白内障患者(试验组)和60例(64只眼)老年性白内障患者(对照组)行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,使用激光蛋白细胞检测仪(LFCM)定量检测术前和术后1、7、30、90d房水蛋白浓度的变化,并进行比较。结果超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术前及术后1、7、30、90d术眼平均房水闪光值试验组分别为(1512±287)、(4024±375)、(2433±338)、(2118±177)、(1651±170)光粒子数(PC)/ms,差异有统计学意义(P<005);对照组分别为(694±234)、(2627±1021)、(1396±644)、(907±267)、(716±189)PC/ms,差异有统计学意义(P<005)。其中2组术后1、7、30d均高于术前(P<005);术后90d与术前比较,差异均无统计学意义(P>005)。术前和术后1、7、30、90d2组平均房水闪光值比较,差异均有统计学意义(P<005)。试验组术后1d和30d与术前平均房水闪光值的差值均高于对照组(P<005)。结论青光眼滤过手术后患者血房水屏障功能紊乱;超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗青光眼滤过手术后白内障患者具有安全性,但加强抗炎性反应治疗,减轻手术损伤,是保证手术安全性的关键。     

超声乳化白内障吸除术对眼表的影响

我科对超声乳化白内障吸除加人工晶状体植入术后泪膜的变化进行分析,现报告如下。     

三种不同折叠式人工晶状体术后的血房水屏障功能的评价

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术切口较小，术后反应较轻，是目前白内障手术的主流。但是，手术带来的对血房水屏障功能的影响目前仍没有完全解决，而血房水屏障功能的紊乱会导致延长术后恢复时间以及用药时间，并且也会增加术后并发症，如青光眼、黄斑囊样水肿、瞳孔粘连等的发生率。要减少手术对血房水屏障的扰动，目前所需的工作主要集中于两方面：一是进一步改进手术技巧，减少手术本身对前葡萄膜的刺激；二是改进人工晶状体的材料和设计，减轻其对血房水屏障功能的干扰，加快血房水屏障功能的恢复。目前国内外比较各种人工晶状体术后血房水屏障功能恢复过程的研究尚不多，尤其是采用激光闪光细胞检测仪（laser flare cell meter，LFCM）对术后血房水屏障功能量化测定的研究更少，其中主要的研究几乎都在欧洲，对于国人的研究尚为空白。激光闪光细胞检测仪利用前房蛋白浓度与蛋白颗粒散射的光粒子数成线性相关的原理，直接测定光粒子数，从而能够快捷、精确、敏感和非侵入地定量前房蛋白浓度，测定正常人眼和人工晶状体眼的房水闪光值和细胞值，从而评价血房水屏障功能。故我们应用激光闪光细胞检测仪对目前国内临床上常规使用的3个同类设计不同材料的折叠式人工晶状体的术后血房水屏障恢复过程进行了研究，现报告如下。     

白内障超声乳化吸除术＋人工晶体植入的手术配合

白内障是由许多因素引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成混浊，是我国主要的致盲眼病之一。治疗方法主要以外科手术为主，而超声乳化白内障吸除术因其操作简便，手术切口小，创伤小，术后并发症少及视功能恢复快等优点，已被大多数人所接受。我院2003年2月～2006年2月，3年间共开展白内障超声乳化吸除术＋人工晶体植入术369例，现将手术配合报告如下。     

超声乳化白内障吸除术

超声乳化白内障吸除术何守志超声乳化白内障吸除术，以其规范化的手术动作，紧凑的步骤衔接及高效率的操作过程，已引起越来越多的眼科医生的重视和青睐。然而，就其手术本身的精细程度和复杂性，严格要求术者双手、双脚、双眼及大脑的密切配合而言，从常规白内障囊外摘除...     

短眼轴性白内障超声乳化吸除术

目的 分析短眼轴性白内障超声乳化吸除术的难点,并探讨其预防措施。方法 对行超声乳化白内障吸除手术、眼轴长度为20.21～22.10mm的白内障患者122例（143只眼）进行回顾性分析。结果 术后1个月矫正视力1.0～1.2者占16.8%,0.5～0.8者占67.1%;术中晶状体后囊膜破裂发生率为7.7%;术后炎性反应明显,角膜可逆性水肿发生率为29.4%,明显高于长眼轴白内障患者（6.7%）,高于正常眼轴硬核性白内障患者（12.5%）。结论 短眼轴性白内障患者前房浅、眼前段组织空间狭小、玻璃体压力高,手术难度大;强调切口规范,应用手法碎核技术和低能量、高吸引力超声乳化技术,提高超声乳化操作的有效性,使用高质量黏弹剂,保持前房深度,均是顺利完成手术的关键。     

超声乳化吸除术治疗晶状体脱位白内障的临床观察

目的 探讨超声乳化吸附术治疗晶状体不全脱位白内障的疗效。方法 对18例（19只眼）晶状体不全脱位白内障患者行超声乳化白内障吸附联合人工晶状体植入术,其中2只眼联合玻璃体切除、视网膜复位术。结果 18只眼术后视力有不同程度提高,1只眼因术前黄斑挫伤,视力无改善。结论 采用超声乳化吸附术治疗晶状体不全脱位白内障患者,有效避免了其他手术方法并发症的发生,取得了良好疗效。     

抗青光眼滤过术后患者白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术

目的：探讨抗青光眼滤过术后白内障患者进行白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的手术切口选择和临床效果。方法：32例（41只眼）青光眼滤过术后的白内障患者,采用上方透明角膜隧道切口和避开滤过泡的巩膜隧道切口行白内障超声乳化吸除,植入折叠式人工晶状体24只眼,硬性人工晶状体17只眼。结果：全部白内障术后病例视力有不同程度的提高,视力≥0．5者达75．6％。采用透明角膜隧道切口和巩膜隧道切口术后患者的眼压和滤过泡改变无差异性,术后随访平均5个月,平均眼压较术前增加1．59mmHg(1mmHg=0.133kPa),差异无显著性。结论：对抗青光眼滤过术后白内障患者,采用透明角膜和巩膜隧道切口行白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术,可提高视力,同时可保持原有的滤过功能。     

成熟期白内障超声乳化吸除术

成熟期白内障因晶状体核活动度大 ,故术中环形撕囊困难 ;同时 ,大而硬的晶状体核 ,使手术的许多环节易出现问题。我院自 1996年 3月开始对成熟期白内障患者采用不同碎核方法行超声乳化白内障吸除术 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1 临床资料 :收集 1996年 3月至 1998年 3月在我院行超声乳化白内障吸除术的成熟期白内障患者 2 6 7例 (2 91只眼 )。术中采用雕核法碎核患者 92例 (99只眼 ) ,男 4 4例 (47只眼 ) ,女 4 8例 (5 2只眼 ) ;年龄 4 6～ 79岁 ,平均 (6 7± 7)岁 ;其中老年性白内障 86只眼 ,并发性白内障 6只眼 ,先天性白内障 7只…     

糖尿病患者白内障与老年性白内障超声乳化术前后房水蛋白浓度变化的比较

目的　通过检测老年性白内障与糖尿病患者白内障超声乳化白内障吸除并人工晶体植入手术前后房水蛋白浓度的变化 ,评估该手术对眼血 -房水屏障的影响。方法　对 60例 (64眼 )老年性白内障患者及 5 2例 (5 6眼 )伴发糖尿病的白内障患者 (3 4眼非增殖型糖尿病性视网膜病变 ,2 2眼伴增殖型糖尿病性视网膜病变 ) ,应用激光闪光细胞检测仪 (Laserflarecellmeter ,LFCM )定量检测超声乳化白内障吸除并人工晶体植入术前、术后前房蛋白浓度。结果　术前 ,伴增殖型糖尿病性视网膜病变患者的前房蛋白浓度高于老年性白内障和非增殖型糖尿病性视网膜病变白内障患者 ,且差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而老年性白内障和非增殖型糖尿病性视网膜病变白内障患者间的房水蛋白浓度无明显差别。各组术后 1天、 7天及 3 0天的房水蛋白浓度均较术前高 ,并有显著性差别 (P <0 0 5 )。术后 90天时 ,老年性白内障和非增殖型糖尿病性视网膜病变白内障患者的房水蛋白浓度与术前无显著性差别 ;但伴增殖型糖尿病性视网膜病变患者的仍高于术前水平 ,且差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　对于老年性白内障患者与非增殖型糖尿病性视网膜病变的白内障患者 ,超声乳化吸除并折叠式人工晶体植入手术后眼血 -房水屏障功能均可在短期内恢复 ,而对     

Disorders of the blood-aqueous barrier after phacoemulsification in diabetic patients

PURPOSE: To evaluate the function of the blood-aqueous barrier after phacoemulsification with implantation of a foldable intraocular lens (IOL) in diabetic patients. METHODS: All patients were enrolled from those scheduled for phacoemulsification with intraocular lens implantation in Zhongshan Ophthalmic Center Guangzhou from March 2002 to June 2002. The classification on diabetic retinopathy (DR) was based on the fundus examination after cataract surgery. The blood-aqueous barrier function was examined using the laser flare cell meter (Kowa FC-2000) preoperatively and on postoperative days 1, 7, 30, and 90 by an independent examiner who was masked to the DR classification. Patients were operated by one experienced surgeon as per standard clinical protocol and were provided the same postoperative medical care. A linear regression and Wilcoxon test were used for the analysis. RESULTS: A total of 112 patients were divided into three groups: patients without diabetic mellitus as normal control (n=56), diabetic patients without diabetic retinopathy (n=2), with nonproliferation diabetic retinopathy (NPDR) (n=37), and diabetic patients with proliferation diabetic retinopathy (PDR) (n=17). All patients were examined and successfully followed up for 3 months after cataract surgery. Aqueous flare mean photon counts in PDR, NPDR, and control eyes were 8.94+/-0.57, 7.03+/-0.27, and 6.94+/-0.34 before surgery and increased to 32.42+/-0.67, 26.07+/-0.83, 26.27+/-1.37 on the first day after surgery (P<0.05), then decreased to 19.86+/-0.78, 14.08+/-0.54 and 13.96+/-1.05 at 7 days after surgery (P<0.05), 13.24+/-0.29, 9.86+/-0.33, and 9.07+/-0.43 at 30 days after surgery (P<0.05); eventually, the counting decreased to 11.25+/-0.31, 7.24+/-0.67, and 7.16+/-0.27 at 90 days after surgery (P<0.05). Linear regression model suggested that other potential variables, such as age, sex, eye (left/right), phaco time, phaco energy, and hypertension were not related to the outcome. For patients without diabetes mellitus and diabetic patients with NPDR, highly statistically significant differences (P<0.05) were found between preoperative flare value and those measured on days 1, 7, and 30 after surgery, but no statistically significant differences (P>0.05) were found between the preoperative flare value and those measured on postoperative days 90. However, patients with PDR still had a higher flare value even on postoperative day 90. The patients with intraoperative iris prolapse had a higher flare value between days 1 and 7 postoperatively. CONCLUSION: Phacoemulsification with a foldable intraocular lens implantation affects the blood-aqueous barrier more severely in diabetic patients with PDR than patients with NPDR and nondiabetic patients.     

Disruption of blood-aqueous barrier in dry eye disease

PurposeTo evaluate level of flare in aqueous humor of dry eye disease (DED) and compare it with normal controls.MethodsIn this cross-sectional study, we compared the anterior chamber flare between 28 patients with DED (the DED group) and 27 normal age- and gender-matched controls (the control group). DED group was divided in Sjӧgren's syndrome dry eye (SDE, n = 10) and non- Sjӧgren's syndrome dry eye (non-SDE, n = 18) groups.ResultsThis study enrolled 55 participants including 28 patients with DED and 27 normal controls. The mean age was 53.4 ± 14.7 years in the DED group and 48.5 ± 14.7 years in the control group (P = 0.086). Mean flare was significantly higher in DED group (12.1 ± 10.2 ph/ms, range 2.7–68.3) compared to the control group (5.0 ± 3.9 ph/ms, range 1.30–30.0, P < 0.001). There was no statistically significant difference in the flare intensity between the Sjӧgren syndrome dry eye (SDE) group (14.5 ± 14.4 ph/ms) and the non-Sjӧgren dry eye (non-SDE) group (10.8 ± 6.9 ph/ms, P = 0.330). A significant correlation was observed between the flare intensity and the ocular surface staining in the SDE group (r = 0.62, P = 0.018).ConclusionThere is a significant increase in aqueous humor flare in patients with DED. Such finding, which is a marker of disruption of blood-aqueous barrier, demonstrates deeper tissue involvement than ocular surface in these patients.     

激光周边虹膜切开术与周边虹膜切除术对血-房水屏障影响的对比研究

目的 探讨原发性慢性闭角型青光眼(PCACG)患者激光周边虹膜切开(LPI)与周边虹膜切除(SPI)术对血-房水屏障的影响.方法 临床随机对照试验.对60例早期PCACG患者,采用随机数字表法,随机分为LPI或SPI治疗组.应用FC-2000激光蛋白细胞检测仪定量测定术前、后的房水闪光值.同时观察眼压、中央角膜内皮细胞数、前房角粘连范围及其并发症.LPI组与SPI组房水闪光值比较,采用重复测量资料的两因素方差分析;应用Bonferroni法矫正检验水准α值后,进行组内两两比较的配对t检验.术后房水闪光值与眼压升高的相关性,采用Spearman秩相关分析法.结果 术前及术后第3天,1、2、3及4周,LPI组各观察时间点平均房水闪光值分别为(5.47±1.09)、(11.96±3.07)、(8.08±2.18)、(5.68±0.83)、(5.80±1.00)、(5.69±1.12)光粒子数/ms;SPI组分别为(5.43±1.13)、(8.44±3.22)、(6.42±1.77)、(5.35±0.71)、(5.53±1.26)、(5.45±1.23)光粒子数/ms.LPI组和SPI组术后第3天(t=-12.753,-8.101)及术后1周(t=-5.971,-3.870)房水闪光值均分别高于术前(P＜0.05),而且LPI组房水闪光值明显高于SPI组(t=4.329,3.231;P＜0.05).术后4周内,LPI组高眼压发生率高于SPI组(X2=5.079,4.022;P ＜0.05);术后第4周,LPI组平均应用局部降眼压药物种类数高于SPI组(Z=-1.984,P＜0.05).两组术后眼压升高与血-房水屏障损害程度呈正相关(r =0.899,0.833,P＜0.05).两组术后1周的平均中央角膜内皮细胞数(t=-0.696,0.008)和术后4周平均前房角粘连范围(Z=- 1.270,-1.490)与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后各观察时间点均无明显并发症发生.结论 LP1和SPI术均影响PCACG患者正常的血-房水屏障,术后1周内LPI造成的影响较SPI更重,但术后2周基本恢复.早期血-房水屏障的破坏与术后的眼压波动相关,但对角膜内皮、前房角粘连无明显影响.     

抗青光眼术后白内障超声乳化术

目的 观察抗青光眼术后白内障超声乳化人工晶状体植入术后视力、眼压变化。方法 ３９例３９眼青光眼术后白内障在超声乳化的同时植入后房型人工晶状体。术后平均随访１９．７月（３～１８月）。结果 ８２．０％患者术后矫正视力达０．１以上,１００％术后眼压维持正常。结论 术后避开滤过泡选择偏颞侧（鼻侧）角膜,行小切口白内障超声乳化及人工晶体状体植入术。术后反应轻、并发症少,恢复快,眼压稳定。     

Vogt-小柳原田综合征患者血-房水屏障功能的动态观察

目的 检测Vogt-小柳原田(VKH)综合征患者不同病期血-房水屏障功能变化，为临床治疗提供依据。 方法 VKH综合征患者77例（144只眼）根据临床特点将其分为后葡萄膜炎期组10例(20只眼)、前葡萄膜受累期组27例（50只眼）、前葡萄膜炎反复发作期组23例（41只眼）和消退期组17例（33只眼）。对照组50例（100只眼）。应用激光前房蛋白细胞测定仪(LFCM)和裂隙灯显微镜检测各期患者前房闪辉和前房细胞数。 结果 后葡萄膜炎期患者裂隙灯检查前房细胞和前房闪辉均为0级（20只眼），LFCM检测前房细胞数为(0.9±0.6)/0.5 mm3，与正常对照组（0.8±0.6）/0.5 mm3的差异无统计学意义 (P=0.899)，前房闪辉值为(9.7±3.4) pc/ms，高于对照组（5.3±2.3）pc/ms，具有统计学意义（P<0.001）。前葡萄膜受累期患者裂隙灯前房细胞为25只眼(1+)、19只眼(2+)和6只眼(3+)，前房闪辉为27只眼(1+)和23只眼(2+)，LFCM前房细胞数分别为(13.7±6.5)/0.5 mm3、(40.8±17.6)/0.5 mm3、(75.7±25.5)/0.5 mm3、前房闪辉值分别为(31.4±12.8) pc/ms、(133.4±59.5) pc/ms。前葡萄膜炎反复发作期患者裂隙灯前房细胞为19只眼（1+）、15只眼（2+）、7只眼（3+），前房闪辉为24只眼（1+）、17只眼（2+），LFCM前房细胞数分别为（11.2±5.4）/0.5 mm3，（29.6±14.4 ）/0.5 mm3、（69.3±22.2）/0.5 mm3，前房闪辉值分别为（34.9±14.3）pc/ms、（150.9±83.3）pc/ms,前葡萄膜受累期和前葡萄膜炎反复发作期患者前房闪辉值和前房细胞数均高于对照组，具有统计学意义（P<0.001）。消退期患者裂隙灯前房细胞为0级（33只眼）, 前房闪辉为0（15只眼）和18只眼(1+)，LFCM前房细胞数为（1.0±0.7）/0.5 mm3，与对照组的差异无统计学意义(P=0.310)，前房闪辉值分别为（9.5±4.8）pc/ms、（30.0±12.3） pc/ms, 均高于对照组，具有统计学意义（P<0.001）。 结论 VKH综合征各期均有不同程度血-房水屏障的破坏，但并非各期均有炎症细胞存在，此结果对VKH综合征临床治疗有重要指导意义。 (中华眼底病杂志, 2005, 21: 363-366)     

超声乳化术效果分析

目的 探讨白内障应用“挖碗”联合切怕乳化术的治疗和技巧。方法 对５７例６２眼白内障进行“挖碗联合切线轮转法（削梨法）”超声乳化吸出并人工晶状体植入术,同时将５８例６５眼行白内障囊外摘出（ＥＣＣＥ）并人工晶状体植入术作为对照。结果 趣味怕乳化床后裸眼视力明显优于白内障囊外摘出术组。结论超声乳化是一种较好的手术方法。     

白内障患者术后低视力的原因分析

超声乳化术已经成为了目前治疗白内障的主要手术方式.分析白内障行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术后低视力的相关因素及解决对策,探讨白内障行超声乳化术后低视力的主要原因.