老年慢性心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征

目的　探讨老年慢性心力衰竭患者中正常甲状腺功能病态综合征的情况及其与老年人病情和预后的关系。方法　运用化学发光免疫法测定老年慢性心力衰竭患者 (6 6例 )及对照组 (30例 )血浆三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)及促甲状腺素 (TSH)水平。结果　心力衰竭患者与对照组比较 ,T3 、FT3 明显降低 ,心力衰竭越重 ,降低越明显。心功能分级标准Ⅳ级患者T4、FT4及TSH较对照组降低明显 ,T4、FT4降低或合并TSH降低者 ,病死率高。结论　老年慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征 ,尤其是正常甲状腺功能病态综合征中低T3 低T4综合征为预后不良指标。甲状腺激素有望成为心力衰竭治疗中的一类新型药物。     

心力衰竭与正常甲状腺病态综合征

血中T3水平降低与心功能恶化程度、预后密切相关.甲状腺激素对心血管系统有重要作用,因此甲状腺激素及其类似物的补充,可作为伴有正常甲状腺病态综合征的心力衰竭的一种新的治疗方法.     

心力衰竭与正常甲状腺病态综合征

血中T3水平降低与心功能恶化程度、预后密切相关。甲状腺激素对心血管系统有重要作用，因此甲状腺激素及其类似物的补充，可作为伴有正常甲状腺病态综合征的心力衰竭的一种新的治疗方法。     

收缩功能正常的充血性心力衰竭临床治疗的现代认识

单纯“舒张衰竭”的 CHF 与心收缩力降低的 CHF 在病因、发生机理、治疗和预后方面有显著不同。本文综述有关“舒张衰竭”的 CHF 发生机理及其治疗的现代临床认识。     

老年人扩张型心肌病伴正常甲状腺功能病态综合征42例

一、一般资料　　1994年10月至1998年10月,我院收住老年人扩张型心肌病患者58例,其中伴有正常甲状腺功能病态综合征42例,男27例,女15例,年龄60～84岁,平均年龄(66.3±5.9)岁。病程从出现症状至1998年10月或死亡时为4个月～11年,平均病程(6.5±1.9)年。心功能分级(NYHA)级14例,级10例,级18例。根据体检、X线胸片和超声心动图检查证实心脏扩大,并排除其他原因(甲状腺功能亢进或减退、贫血等)所致的心脏扩大。42例均有心悸、气促,活动后症状加重,其中7例不能平卧,23例双下肢水肿;合并肺部感染11例。14例被误诊为冠心病(9例)、高血压性心脏病(…     

短期口服甲状腺素治疗严重慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察评价甲状腺素对严重慢性充血性心力衰竭(CHF)的近期治疗效果。方法选择71例严重慢性CHF住院病人,随机分为2组,治疗组在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用甲状腺素。结果 2组病人治疗后心功能和主观症状的改善程度,以及6分钟步行试验距离结果的比较均无显著性差异(P>0.05);仅有治疗组中低T3综合征亚组的6分钟步行试验距离与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论常规短期口服甲状腺素治疗严重慢性CHF并无显著的临床疗效。但对于CHF合并低T3综合征的病人。甲状腺素的治疗效果是肯定的。     

L—甲状腺素在充血性心力衰竭治疗中的应用

充血性心力衰竭 (CHF)与甲状腺激素之间的关系日渐引起人们的重视。据国外文献报道 [1～ 3] ,通过增加体内的甲状腺素水平 ,可使 CHF患者心肌收缩力增加 ,心脏舒张功能改善 ,以及外周血管阻力降低。鉴于此 ,我们观察了 CHF患者短期内口服小剂量 L-甲状腺素钠后 ,其甲状腺功能的改善及对心功能的影响 ,以期对甲状腺素在 CHF治疗中的应用价值作出评价。1　资料与方法1 .1　临床资料　 CHF患者 76例 ,男 5 4例、女 2 2例 ,年龄 3 9～ 83岁、平均 6 2± 1 1岁。心功能 NYHA分级 ～ 级。基础心脏病分别为冠状动脉性心脏病 1 4例 ,高血…     

充血性心力衰竭与电解质紊乱

充血性心衰（ＣＨＦ）患者的电解质紊乱贯穿于整个病程之中。ＣＨＦ的病理生理改变本身及几乎所有治疗ＣＨＦ的药物均可导致电解质紊乱。电解质紊乱又可影响心衰治疗药物的疗效，增加洋地黄类，抗心律失常药物的致心律失常作用。它还可以加重心衰，增加恶性心律失常及猝死的发生率。预防电解质紊乱的关键在于对ＣＨＦ者的任一治疗都需考虑是否影响电解质的平衡及仔细监测血电解质浓度。值得强调的是，血电解质的改变并不总能反映体…     

小剂量甲状腺激素治疗伴低T 3综合征的顽固充血性心力衰竭

目的：观察小剂量甲状腺激素治疗伴低T3综合征的顽固性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：53例经常规洋地黄、利尿剂、硝酸甘油及硝普钠等治疗效果欠佳的顽固性CHF患，在原治疗的基础上给予小剂量甲状腺激素优甲乐8．25－12．5ug/d，治疗两周，观察治疗前后心率、心胸比、左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）以及心功能的变化。结果：治疗后心率、心胸比以及LVDd均明显下降（P＜0．01，P＜0．05，P＜0．05），LVEF增加（P＜0．01），心功能改善1－2级，基本无副作用。结论：顽固性CHF时，应考虑合并有低T3综合征， 明确诊断后，在常规抗心力衰竭治疗的基础上联合小剂量优甲乐治疗疗效较好。     

充血性心力衰竭治疗进展

充血性心衰(CHF)临床常见而危害严重。据报导美国约有2.3百万CHF,每年约40万新病人发生,主要病因为冠心病、高血压。Framingham研究强调症状性CHF预后不良,从开始症状后5年病死率约50%,CHF越重预后越坏,NYHA 2～3级心功2年病死率约30%、4级约75%。 (一)治疗原则 (1)去除病因:如手术纠治主动脉瓣狭窄所致后负荷过重、瓣膜返流或左向右分     

甲状腺素片治疗慢性心力衰竭伴正常甲状腺功能病态综合征的疗效观察

目的　对慢性心力衰竭 (CHF)伴正常甲状腺功能病态综合征 (SES)的患者给予小剂量甲状腺激素片治疗的有效性及安全性进行探讨。方法　 97例 CHF伴 SES的患者随机分成 2组 ,对照组常规抗心衰治疗 ,治疗组在常规抗心衰基础上给予优甲乐 50μg/ d治疗。 2 w后比较心功能改善情况、心彩超指标及甲状腺激素的改变情况。结果　两组心功能改善的总有效率无差异 (P>0 .0 5) ,但心彩超的收缩指标 EF、CO有差异 (P<0 .0 5)。甲状腺激素的改变有明显差异 (P<0 .0 1 ) ,但均在正常范围。结论　对 CHF伴 SES的患者给予小剂量优甲乐治疗是有效及安全的     

慢性充血性心力衰竭病人血清心肌肌钙蛋白T浓度的变化及临床意义

目的观察慢性充血性心力衰竭(CHF)病人血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平是否升高.方法应用酶联免疫吸附分析法检测190例CHF病人(心力衰竭组)和75名健康人(对照组)血清cTnT.结果心力衰竭组cTnT浓度为0.23±0.17 ng/ml,对照组cTnT浓度为0.03±0.01 ng/ml,两组比较有非常显著差异(P<0.01).105例病人左心室射血分数(LVEF)≤0.35,其血清cTnT浓度为0.31±0.22 ng/ml;85例病人LVEF>0.35,其血清cTnT浓度为0.13±0.07 ng/ml,二者比较有非常显著性差异(P<0.01).心功能分别为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级(NYHA)的病人,其血清cTnT浓度分别为0.11±0.10 ng/ml、0.19±0.20 ng/ml、0.38±0.21 ng/ml(Ⅱ级与Ⅲ级相比、Ⅲ级与Ⅳ级相比均有非常显著差异,P<0.01).血清中的心肌cTnT浓度与左心室射血分数成负相关(γ=-0.493,P<0.001).结论CHF病人血清cTnT浓度升高,其升高程度和心力衰竭严重程度相平行.     

充血性心力衰竭药物治疗展望

过去50年中，随着对心力衰竭(心衰，HF)病理生理机制认识的不断深入，其药物治疗亦取得了巨大的进展：从最初的“钠、水潴留”模式给予利尿剂治疗，以及随后的“血液动力学异常”模式给予强心和扩血管治疗，到最近几年才认识的“神经内分泌”模式给予神经内分泌阻滞剂，如血管紧张素转抗酶抑制剂     

充血性心力衰竭与室性心律失常

充血性心力衰竭患者合并室性心律失常很常见，８０％合并复杂的室性早搏，４０％以上合并非持续性室性心动过速。其产生的原因是多方面的。合并非持续性室性心过速患者的猝死率增高，对这类患者的治疗应努力纠正各种可逆因素，慎用抗心律失常药。     

老年人充血性心力衰竭短期加用小剂量甲状腺素治疗的临床观察

目的　探讨小剂量甲状腺素在老年充血性心力衰竭 (CHF)中的临床疗效。方法　选择 15 6例CHF病人 ,测定血清甲状腺素及超声心动图 (EF ,CO ,PWtf)后分成治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素(L T4) 2 5～ 5 0 μg/d ;对照组仅给常规治疗于病人住院 7d、14d通过评价心功能 ,进行疗效评价。结果　两组病人T3 降低、rT3 明显升高 ,T4、hTSH正常。第 7d ,治疗组有效率较对照组提高 ,但两组比较无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;第 14d ,治疗组总有效率 76 19% ,明显高于对照组 (5 8 33% ) (P <0 0 5 ) ;EF、CO、PWtf治疗组均优于对照组 (P <0 0 5 )。结论　对老年重度心力衰竭病人在应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂的基础上 ,加用小剂量L T4,对部分老年重症CHF的治疗可能有一定的短期、辅助意义。     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性与甲状腺激素的关系

目的 探讨心力衰竭(心衰)患者心率变异性与甲状腺激素的关系.方法 采用时域和频域2种分析方法,对46例心衰患者及30例非心衰患者进行分析,同时测定甲状腺激素水平.结果 心衰患者24 h正常RR间期标准差(SDNN)、相邻正常RR间期差值的均方根值(rMSSD)、频域分析高频部分(HF)及低频部分(LF)均降低(P＜0.05),而低频部分与高频部分之比值(LF/HF)升高(P＜0.001).结论 心衰患者交感神经及迷走神经的调节功能明显受损,交感神经张力相对升高.伴有甲状腺激素紊乱的心衰患者有更严重的交感、迷走神经双重损害.提示纠正甲状腺激素紊乱,可能会使心衰患者心率变异性有一定程度的改善.     

小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征45例

难治性心衰(RHF)是心脏病发展的终末阶段[1].正常甲状腺功能病态综合征(SES)是指非甲状腺疾病的重症患者,在严重疾病、创伤等情况下,下丘脑-垂体-甲状腺轴出现功能紊乱,循环血浆中甲状腺激素水平降低,而促甲状腺激素(TSH)正常,无甲状腺功能减退表现的病理状态.研究证实[2],SES的发生与心衰严重程度密切相关.有文献报道[3],小剂量甲状腺素治疗心衰取得良好疗效.本研究探讨小剂量甲状腺素治疗老年RHF合并SES的临床疗效.     

充血性心力衰竭治疗进展

本文回顾和评价了近２０年来充血性心力衰竭的发病机理、治疗对策及早期预防等研究进展，并详细介绍了近年来国际上有关充血性心力衰竭治疗的大规模临床试验。