慢性硬膜下血肿的诊断与手术治疗

<正> 回顾分析手术治疗慢性硬膜下血肿(Chronic,Subdural hematoma,CSDH)120例,效果满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 男106例,女14例,年龄21～88岁,其中50岁以上者86例.1.2 症状与体征 92例有明显头外伤史,外伤至手术时间4～20周,表现为记忆障碍、反应迟钝68例,偏塞、癫痫等局灶症状42例,头痛、呕吐等颅内高压10例,5例55岁以上老年人门诊曾诊断为“脑血管意外”.1.3 辅助检查 102例CT检查均为半月形病灶,低密度58例,等密度18例,高密度4例,混合密度22例,18例脑血管造影显示无血管区占位.115例单侧血肿,5例双侧血肿,血肿位于额颞顶部62例,额顶部42例,颞顶部16例.1.4 治疗与结果 16例行小骨瓣开颅血肿清除,血肿外膜切除,部分内膜剥离术.104例单孔钻颅,扩窗2cm×2cm切开硬膜,血肿腔置入12号尿管反复冲洗,至流出清亮液体,术后负压引流24～36小时.术后症状消失102例,症状明显缓解16例,症状无改善2例.术后2～7天CT复查28例,血肿腔完全消失12例,明显缩小15例,血肿腔部分缩小1例,4例颅内积气.12例术后1～2月CT复查原残留的硬膜下积液和颅内积气吸收,未见血肿复发.     

两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较

目的 比较微创穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法 选取2018年10月至2020年2月本院收治的80例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行微创穿刺引流术治疗,观察组行神经内镜下血肿清除术治疗,比较两组手术情况、并发症发生率、病死率及临床疗效。结果 观察组术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,手术时间短于对照组,术后6个月复发率低于对照组（P<0.05）;两组并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义;观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论 两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿患者均具有一定疗效,但采取神经内镜下血肿清除术治疗能减少患者术中出血量,提高血肿清除率,缩短手术时间,降低术后复发率,临床疗效优于微创穿刺引流术。     

老年慢性硬膜下血肿手术治疗40例体会

<正> 慢性硬膜下血肿临床上较常见,且多见于老年患者,如确诊后及时行钻颅冲洗密闭引流术治疗,则大多预后恢复良好。我院自1995年1月～1997年10月间收治此类患者40例,分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男26例,女14例。年龄56～78岁,平均62岁。有明显外伤史者31例(77.5％),9例无明显外伤病史(22.5％)。病程14～180天,平均38天。 1.2 临床表现:头痛13例,呕吐7例,意识不清9例,精神障碍8例,失语6例,不同程度偏瘫31例,以脑梗塞等收住院12例。 1.3 术前CT所见:血肿部位:35例(87.5％)位于前     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿的手术治疗方法及效果。方法根据回顾分析117例硬膜下血肿的手术治疗,其中采用常规钻孔引流术96例,行骨瓣开颅清除血肿术21例。结果骨瓣开颅清除血肿术均为一次性手术治愈,行钻孔冲洗引流术拔管前血肿完全消失者52例,随防半年均无复发,拔管前残余少量硬膜下血肿者43例,随防半年复发5例,1例放弃治疗。结论钻孔冲洗引流术仍是目前治疗硬膜下血肿的有效方法,CT血肿包膜表现为钙化者、血肿内有钙化者和混杂密度有新鲜出血者,骨瓣开颅清除血肿术是首选。     

慢性硬膜下血肿39例手术治疗分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿的手术方法。方法 回顾性分析39例慢性硬膜下血肿病人的临床特点、神经影像学资料、手术方法和结果。结果 39例病人均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术，其中7例术后血肿残腔较大注尿激酶冲洗，另有1例术后复发，行骨瓣开颅血肿清除、包膜切除术，均痊愈。结论 颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全有效的首选方法。     

慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

慢性硬膜下血肿（CSDH）占颅脑外伤1％，为颅内血肿的10％［’］。我院近年收治经CF及手术证实的ffi）Hids例，现结合文献就其临床特点、诊断、治疗以及预后等问题加以讨论。1＄床资料1．回一般资料：本组108例，其中男性lot例（T．N％），女性4例（3．7％）。年龄5．5个月一M岁，cd岁以上32例（29．6％）。76例有明确外伤史（70．37％），IS例因车祸或外物致伤（13．88％），93例为轻微头抓损伤（86．11％）。1．2f＄床表现：CSDH临床表现多种多样，主要有：头痛79例（73．14％），其平均年龄30．57岁。智能精神障碍32例（op．62％…     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的:总结手术治疗慢性硬膜下血肿的经验及疗效。方法:分析147例慢性硬膜下血肿患者的临床及影像学特征、手术方法、疗效和经验。结果:147例患者,133例治愈,12例术后症状无改善,1例因引流管移位进入脑组织致术后偏瘫加重,1例术后1 mon内死于其他疾病。结论:慢性硬膜下血肿的首选治疗方法是钻孔引流术。     

二氧化碳治疗慢性硬膜下血肿

手术治疗慢性硬膜下血肿的治疗方法较多 ,术后有一定的复发率。我科自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年6月 ,应用二氧化碳治疗慢性硬膜下血肿 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料3例病人均为男性 ,年龄 6 7～ 82岁 ,平均 75岁。 2例病人均有轻微外伤史。 1例无明显外伤史。1.2　临床表现及诊断慢性硬膜下血肿的诊断并不困难 ,据病人的外伤史 ,神经系统症状 ,以及影像学检查即可诊断。1.3　治疗在手术方法上我们做了如下改革 :在血肿腔较低位置钻孔 ,冲洗血肿腔干净后排净液体 ,根据流出的积血量冲入等量二氧化碳气体 ,不…     

慢性硬膜下血肿手术治疗体会

资料与方法 2007年5月-2009年11月收治慢性硬膜下血肿患者20例,其中男18例,女2例;年龄16—79岁。有明确的外伤史12例,无确切的外伤史8例;外伤史3个月-25天。单侧血肿17例,双侧血肿3例。有颅高压症状16例,精神症状3例,肌力减退6例,意识模糊2例,大小便失禁1例,癫痫1例,血肿位于额颞顶11例,额颞部6例,额顶部3例,其中双侧血肿2例,均行颅脑CT及MAR后确诊。     

手术治疗硬膜下血肿21例体会

我科于 1997年 10月至 2 0 0 1年 8月期间 ,收治亚急性、慢性硬膜下血肿 2 1例 ,康复时间长短不一 ,但预后良好 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为男性 ,年龄 5 6～ 78岁。有外伤史 15例 ,高血压病史 4例 ,动脉硬化病史 2例。出现对侧下肢瘫痪者 12例 ,对侧上、下肢瘫痪者 6例 ,肌力 3～ 4级 ,仅为步态不正常者 3例。意识清醒 14例 ,嗜睡至昏睡 5例 ,浅昏迷 2例。构音不良 7例。头颅ＣＴ :左侧硬膜下血肿 11例 ,右侧 8例 ,双侧 2例 ;全部中线偏向健侧 ,大脑镰下疝形成 ,全部患侧侧脑室消失 ,健侧侧脑室部分显影者19例 ,双侧侧…     

慢性硬膜下血肿412例临床分析

分析４１２例慢性硬膜下血肿临床表现特点，探讨其发病机理及手术治疗。     

慢性硬膜下血肿60例临床分析

我院1991年1月至1995年10月行颅骨钻孔流术治疗60例经（r检查确诊的慢性硬膜下血肿，现就临床及治疗特点报道如下。1临床资料回.1一般资料男52例，女8例，年龄23～78a，平均年龄53.Za，其中ZO一5Oa16例，SOa以上44例。1.2临床表现60例中均有不引起重视的头部外伤史，出现症状行CT检查后入院，平均病程互月c表现为头痛，头昏，食欲下降，记忆力计算力减退，定时定向能力下降，肢体无力进行性加重，意识障碍等。视乳头水肿49例，肢体瘫痪42例，病理征阳性21例，均有神经系统阳性体征cCT影像学表现为颅骨内板下新月样占位，侧脑室受压变形…     

慢性硬膜下血肿手术时并发症4例报告

本院自 1995～ 1999年共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)15 0例 ,其中头部外伤者 138例。男 143例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 84岁 ;血肿大小为 5 0～ 30 0ｍｌ。头部外伤至发病时间 30天～ 14个月 ,术前都有头颅ＣＴ确定诊断。全部予以局麻钻颅冲洗引流手术。但 15 0例手术中有 4例出现并发症 ,占钻孔引流术的 1.6 6 % ,现报告如下。例 1,男 ,6 7岁 ,3月前头顶部被砖块砸伤 ,近来头昏、纳减 ,左上、下肢渐渐不能活动 ,当地医院诊断为脑梗死 ,予以扩血管药物治疗 5天 ,发生呕吐 ,昏迷 ,大、小便失禁 12小时转入本院。经颅ＣＴ证实为右侧额颞顶部Ｃ…     

基层医院手术治疗慢性硬膜下血肿体会

目的分析总结在基层医院38例慢性硬膜下血肿手术治疗体会.方法回顾分析自2008年11月至2012年2月我院收治的38例慢性硬膜下血肿的临床资料.结果按COS评分,38例病人全部优良.结论对38例慢性硬膜下血肿行钻孔引流体会,该术式对人体损伤小,手术安全性高;术后并发症少且操作简单;住院时间短,费用低等优点,适宜在基层医院推广和实施     

慢性硬膜下血肿156例手术治疗体会

目的：探讨分析慢性硬膜下血肿的手术疗法和并发症的防止。方法：回顾性分析2005年1月～2009年1月156例慢性硬膜下血肿手术治疗的临床资料。结果：术后及术后3天,126例症状体征改善,30例症状改善不明显,15例再次行开颅血肿清除引流术,15例注入尿激酶1次或多次后临床症状逐渐消失,术后半个月67例遗留少量硬模下积液,无需特殊治疗后自愈,4例半年后复发,2例小儿随访2年后恢复良好。结论：对慢性硬膜下血肿手术治疗应根据具体病情选择手术方式,术中处理及术后治疗是降低并发症,促进患者早日康复的关键。     

慢性硬膜下血肿两种手术方法疗效比较

对８５例慢性硬膜下血肿的２种术式和预后的比较，认为手术的重点在于术中将局部纤溶物质及ＦＤＰ尽可能冲洗干净，即使术后不留引流亦不会影响预后，同时钻颅引流会造成空气残留，甚至颅内感染，因此钻颅冲洗Ｉ期缝合法钻颅冲洗引流法为优。     

慢性硬膜下血肿手术治疗分析

目的:观察及分析钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法:选择本院收治的符合手术治疗的45例慢性硬膜下血肿患者,均在局麻下进行钻孔引流手术治疗,术后及半年后随访观察疗效。结果:随访半年,2例血肿复发,1例呈植物状态,余42例患者均治愈,治愈率为93.3%。结论:钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿,手术操作简单,术后并发症少,治愈率高,值得推广应用。     

慢性硬膜下血肿43例治疗分析

慢性硬膜下血肿(C.S.D.H)是神经外科常见病,约占颅内血肿的10％左右,目前治疗已很简单。但处理不当仍可发生较严重并发症。我科从1986～1994年间收治43例,均经手术治疗,效果良好,现报告如下:     

老年人慢性硬膜下血肿治疗体会

慢性硬膜下血肿 ( CSDH)是老年人较为常见的疾病。多数有外伤史 ,少数可无明确外伤史 ,初始临床表现轻 ,发展缓慢 ,病程相对较长 ,易误诊为其他病症而影响本病的及时诊治。现回顾我们近十年来收治的 32例老年人慢性硬膜下血肿病人的诊治体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,以 6 5～ 75岁者居多 ,有明确外伤史 2 3例 ,无明确外伤史 9例 ,病初至确诊间隔时间多为 1～ 4个月 ,其中 2例为 6～ 7个月。1 .2　临床表现　病初症状以头晕头昏及肢体乏力为主 ,之后上述症状间歇或缓慢加重 ,…     

慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ,ＣＳＤＨ）近年来有增多趋势,占颅脑损伤病例的１％,占颅内血肿的１０％左右［１］。以往的人体解剖学认为ＣＳＤＨ系指血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间,具有完整包膜的颅内占位性病变,包膜内含有液体或混有凝血块的血肿。近年来,Ｓｃｈａｃｈｅｎｍｙｅｒ等人发现术中所见蛛网膜实际是由硬脑膜的最内层与蛛网膜的最外层（屏障层）紧密贴合形成的界面层,硬膜边缘层与硬膜其余部分的连续形成了硬膜间的疏松间隙。Ｈａｉｎｓ［２］亦证实了这一观点。因此,通常所谓的硬…