卡维地洛联合坎地沙坦对心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原浓度的影响

目的：观察卡维地洛联合坎地沙坦对心力衰竭（CHF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）浓度的影响。方法：将175例CHF患者随机分为对照组（常规治疗）和治疗组（卡维地洛联合坎地沙坦治疗）。分别于用药前及用药3个月后测定血浆NT-proBNP浓度、左心室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）及心脏指数（CI）。结果：治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为70.1%,治疗组较对照组明显提高（P〈0.01）,两组治疗后的LVEF、FS、CI、血浆NT-proBNP浓度明显改善（治疗组t=23.167、14.041、6.602、60.735,均P〈0.01;对照组t=4.943、4.698、3.73、48.673,均P〈0.05）;治疗后治疗组LVEF、FS、CI较对照组改善显著（t=15.948、6.822、5.88,均P〈0.01）,血浆NT-proB-NP浓度明显降低（t=14.794,P〈0.01）。结论：卡维地洛联合坎地沙坦可改善CHF患者心功能,降低血浆NT-proBNP浓度,对治疗心力衰竭安全有效。     

坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者心功能、血浆脑利钠肽浓度的影响

目的探讨坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺对心力衰竭（CHF）患者心功能、血浆脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）浓度的影响。方法将163例CHF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用坎地沙坦和环磷腺苷葡胺,疗程为14d。分别于用药前及给药14d后测定血浆BNP浓度、LVEF（心脏射血分数）、FS（左室短轴缩短率）及CI（心脏指数）。结果治疗组EF、FS、CI改善（P均〈0.01）,血浆BNP浓度比对照组显著降低（P〈0.01）。结论坎地沙坦联合环磷腺苷葡胺可改善CHF患者心功能,降低血浆BNP浓度。     

坎地沙坦降低心力衰竭死亡率和病残率研究

2003年9月欧洲心脏病学会（ESC）年会公布了坎地沙坦降低心力衰竭死亡率和病残率研究（Candesartan in Heart Failure-Assessment of Reduction in Mortality，CHARM研究）结果，这是在心力衰竭病人中所做的最大规模临床研究。该结果显示长效血管紧张素Ⅱ的1型受体拮抗剂坎地沙坦（Cilexetil，AstraZeneca公司）可降低多种充血性心力衰竭病人（CHF）的心血管病死亡率和住院率。     

坎地沙坦治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察

<正>慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶段,5年存活率与恶性肿瘤相仿。冠心病是导致心力衰竭的主要病因之一,神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心室重塑是导致心力衰竭发生发展的基本机制。血管紧张素转换酶抑制剂是慢性心力衰竭治疗的基石,国外临床试验中约5%～10%的患者发生咳嗽[1],降低服药依从性。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以替代血管紧张素转     

卡维地洛联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭合并心房颤动患者的效果

目的:观察卡维地洛联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动(AF)患者的效果。方法:回顾性分析2019—2020年佳木斯大学附属第一医院收治的112例CHF合并AF患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各56例。对照组采用坎地沙坦治疗,观察组在对照组的基础上联合卡维地洛治疗,比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)]水平,血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.64%,高于对照组的80.36%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LAD、LVPWT水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清BNP、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡维地洛联合坎地沙坦治疗CHF合并AF患者,可提高临床疗效,改善患者心功能指标水平,逆转心室重构,降低血清BNP、CRP水平,改善预后,其效果优于单纯坎地沙坦治疗。     

坎地沙坦对慢性充血性心力衰竭患者血清B型脑钠肽和神经肽Y水平的影响及疗效观察

目的探讨坎地沙坦对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清B型脑钠肽(BNP)和神经肽Y(NPY)水平影响及疗效。方法将86例CHF患者随机分为观察组与对照组。两组均酌情予以强心、利尿和扩血管等常规治疗。观察组加用坎地沙坦片4 mg,1次/d,连用12周。结果治疗12周后,两组患者血清BNP和NPY水平及左心室肥厚指标LVPWT、LVDD和IVST较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降值明显大于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(χ2=5.11,P<0.05)。观察组和对照组分别出现不良反应5例和3例,症状较轻,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05)。结论坎地沙坦治疗CHF疗效确切,安全性较好,能降低血清BNP、NPY水平,改善左心室肥厚和心功能,在一定程度上可逆转左室重构、改善预后。     

坎地沙坦与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察坎地沙坦与美托洛尔联用对于慢性心力衰竭的疗效。方法将2005年6月-2006年6月本院符合美国心脏病学会诊断标准的慢性心力衰竭118例患者,随机分成两组,治疗组用基础治疗＋坎地沙坦4-8mg,1次/d,并用美托洛尔6.25mg,2次/d,口服;对照组采用基础治疗。连续服用6个月,记录症状、体征及其作用,超声心动图改变及肝肾功能情况。结果治疗组心力衰竭程度显著改善。结论坎地沙坦与美托洛尔联用能显著改善慢性心力衰竭,临床效果好。     

坎地沙坦和美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:观察坎地沙坦和美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性.方法:将112例CHF患者按数字表法随机分为观察组和对照组各56例,两组患者均给予休息、低盐和低脂饮食、利尿剂、扩血管药物及洋地黄类药物等常规综合治疗,观察组在此基础上联合应用坎地沙坦和美托洛尔治疗,疗程4周.疗程结束评定疗效、心功能指标及不良反应.结果:观察组显效率和总有效率分别为58.9%和96.4%,明显高于对照组的32.1%和83.9%(P＜0.001);观察组心排出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)等心功能指标较对照组明显改善(P＜0.001);两组患者均未出现明显的不良反应.结论:坎地沙坦和美托洛尔联合治疗CHF,能显著提高CHF患者的临床疗效,改善心功能及预后,且无明显不良反应,是治疗CHF有效、安全的药物,具有广阔的应用前景.     

坎地沙坦联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭疗效观察

目的探讨坎地沙坦和美托洛尔联合治疗收缩性心力衰竭(SHF)的临床疗效。方法 120例SHF患者分为2组,每组60例。对照组患者给予利尿剂、扩血管药物及洋地黄等常规治疗;观察组患者在常规治疗的基础上,给予坎地沙坦和小剂量美托洛尔治疗;连续用药48周;观察2组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及临床疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者LVEF及LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者LVEF增加(P<0.05),LVEDD减小(P<0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组(P<0.05),LVEDD小于对照组(P<0.05)。结论坎地沙坦联合美托洛尔治疗SHF疗效确切,可以显著改善患者LVEF和LVEDD。     

西拉普利联合坎地沙坦防治心力衰竭合并心房颤动59例

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（西拉普利）联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（坎地沙坦）对慢性心力衰竭（CHF）合并心房颤动（AF）的疗效。方法慢性心力衰竭合并阵发性房颤患者121例随机分为常规治疗（对照组）62例和治疗组59例，治疗组除常规治疗并加用西拉普利（1．25～5mg／d）基础上，再给予坎地沙坦（2～8mg／d）口服，治疗前及治疗后4周分别行常规超声心动图检查，临床评价心功能。结果治疗组治疗后房颤复发率为10．17％，明显低于对照组的22．58％，两组比较差并有统计学意义，P〈0.05；治疗组心功能分级（NYHA）及左室射血分数（LVEF）等较对照组叫显改善。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂能明显改善慢性心力衰竭合并阵发性房颤患者的心功能，减少房颤的复发率。     

脑钠素对婴幼儿心力衰竭的诊断价值

①目的通过检测心力衰竭（心衰）婴幼儿体内脑钠素（BNP）水平变化,探讨BNP对婴幼儿心衰的诊断价值。②方法选择不同病因的充血性心力衰竭（CHF）婴幼儿及健康婴幼儿各40例,应用酶联免疫吸附法分别检测其血BNP及心钠素（ANP）的水平。③结果轻度CHF时BNP即开始升高,重度时达高峰,心衰纠正后BNP水平渐下降,但仍高于正常对照组（t′=6．079～8．046,P〈0．01）,CHF病儿轻度、重度以及在心衰纠正后的恢复期BNP水平各组间有显著差异（F=4．96,P〈0．05）;同时测定的ANP水平变化与BNP类似;心衰时BNP与ANP阳性率比较差异有显著性（χ^2=4．132、5．160,P〈0．05）。④结论CHF病儿血清BNP水平明显升高,且与心衰程度关系密切,BNP反映心脏功能改变较ANP更敏感,更具有特异性。     

比索洛尔对慢性心衰患者外周血脑钠肽水平、肾素活性及左心室功能的影响

目的：探讨β受体阻滞剂比索洛尔治疗慢性心力衰竭时对外周血中血浆肾素活性（PRA）、脑钠肽（BNP）及左心室功能的影响。方法：97例慢性心衰患者随机分为对照组（血管紧张素转换酶抑制剂＋利尿剂＋地高辛）和治疗组（常规治疗药物＋比索洛尔）,治疗24周,测定治疗前后2组外周血中PRA及BNP水平。同时比较2组患者左心室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVEDD）的改变。结果：两组患者治疗后外周血中PRA、BNP水平较治疗前显著降低（P〈0.05）,治疗组外周血中PRA、BNP水平较常规治疗组下降更明显（P〈0.05）。治疗组LVEF和LVEDD明显改善（P〈0.05）。结论：比索洛尔能抑制慢性心衰患者神经内分泌的过度激活,改善患者左心室功能。     

老年患者血浆脑钠素水平相关因素研究

目的探讨老年患者血浆脑钠素(BNP)水平的相关因素。方法采用酶联免疫法(ELISA)测定164例老年患者血浆BNP水平,分析影响血浆BNP水平的相关因素。结果高血压病组患者血浆BNP水平为(45.16±59.22)pg/ml,高于非高血压病组(28.89±26.70)pg/ml,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压并发相关疾病组血浆BNP水平(49.04±72.42)pg/ml,高于高血压非并发相关疾病组(46.25±37.04)pg/ml,但差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析结果显示:高血压、SBP水平、年龄可能是影响血浆脑钠素水平的主要因素。结论高血压患者血浆脑钠素水平升高;高血压、SBP水平、年龄可能是影响血浆脑钠素水平的主要危险因素。     

HEMODYNAMIC AND RENAL EFFECTS OF HUMAN ALPHA ATRIAL NATRIURETIC PEPTIDE IN TWO PATIENTS WITH CONGESTIVE HEART FAILURE A PRELIMINARY REPORT

The present study is the first one in which cardiac output and mean right atrial pressure (mRAP) were measured by Swan-Ganz catheter following injection of human alpha atrial natriuretic peptide (cardionatrin, a-HANP). The effects of cardionatrin were investigated in two male patients with congestive heart failure. A dosage of 400 p.g a-HANP was administered to each patient by Swan Ganz catheter or intravenously. The a-HANP in duced a significant increase in cardiac output (from 4.99 L/min t0 7.64 L/min) and cardiac index (from 2.56 t0 3.92 L/min/m2 reaching the peak level in 15- 30 min and lasting for 2 hours. It also induced an immediate fall in mRAP. The peak effect was observed 30 min after administratiom Marked decrease of mRAP (from 22 mmHg t0 10 mmHg) was observed. The predominant cardiac index increas ing effect and mRAP depressing effect were both lasted for l 1/2 t0 2 hours. Heart rate and ventricular ectopic beats were reduced significantly. After a-HANP, urinary sodium increased 3-fold in the two cases, urine volume and potassium excretion in- creased variably within 4-hour of injection. In one patient, the urine volume excretion increased pro- foundly, but only slightly increased in the other. There were no significant changes in blood pressure. The congestive heart failure were improved in the two patients. No significant side effects were observed. The results are encouraging.     

充血性心力衰竭时血浆心钠素含量的变化和意义

目的：进一步探讨充血性心力衰竭（CHF）时血浆心钠素（PANP）含量的变化和意义,方法：测定43例正常人及97例CHF患者的PANP含量并测定CHF患者的左心室舒张末期内经（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）,对LVEF正常的CHF患者测定左心室舒张功能参数（A／E,DCT）,结果：a,CHF患者PANP含量显著高于正常人,且与心力衰竭严重程度呈正相关,b,心功能Ⅱ级和Ⅲ级的高心病组PANP含量较冠心病,风心病和扩张型心肌病组低,c,治疗后心功能明显改善的患者中,大部分患者PANP含量下降,有少部分高心病和高心病合并冠心病的患者PANP含量升高,d.CHF患者PANP含量与LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关,收缩性心力衰竭（SHF）患者PANP含量与LVEDD,LVEF相关性较弱。e,LVEF正常的CHF患者PANP含量明显高于正常人,与A／E,DCT呈弱正相产,结论：PANP含量可做为反映心衰严重程度和评价心衰疗效的一个指标,PANP不足可能是高血压病发展的因素之一,PANP含量对于反映收缩功能状态有较大意义,但对于SHF患者升高的PANP只能在一定程度上反映心衰的严重程度,PANP含量可做为诊断舒张功能不全的参考。     

肺炎并发心力衰竭病儿血浆脑钠素水平的变化

①目的　探讨肺炎并发心力衰竭 (心衰 )病儿血浆脑钠素 (BNP)水平的变化。②方法　选取肺炎并发心衰病儿 34例作为观察组 ,选择肺炎病儿 4 0例、健康儿童 4 0例作为对照组 ,采用酶联免疫吸附法检测血浆BNP水平。③结果　肺炎心衰病儿心衰各期血浆BNP水平明显高于对照组 (d =92 .4～ 136 .7,P <0 .0 0 1) ;肺炎心衰病儿心衰期血浆BNP水平与心衰早期及恢复期比较 ,差异有显著性 (d =36 .1、4 1.9,P <0 .0 5 )。④结论　肺炎心衰病儿血浆BNP水平明显升高且与心衰分期有关。     

心力衰竭患儿血浆心钠素浓度的研究

测定7例心力衰竭患儿及44例健康儿童血浆心钠素浓度,发现心力衰竭患儿血浆心钠素浓度较健康儿童增加,且与病情轻重有关,心力衰竭程度越重,心钠素浓度越高,此系心脏通过降低心脏前、后负荷以改善心功能的代偿机制。2个月至12岁健康儿童血浆心钠素水平不受性别及年龄的影响。     

PGE1脂微球对肺心病并心力衰竭病人脑钠肽影响

目的观察前列腺素E1脂微球（Lipo PGE1）对肺心病并心力衰竭病人脑钠肽（BNP）的影响。方法将120例肺源心脏病病人随机分为治疗组和对照组,各60例。两组治疗期间均停用其他扩血管药物,给予控制诱因、持续低流量吸氧、强心、利尿等常规抗心力衰竭治疗,积极抗感染、纠正电解质及酸碱失衡等,治疗组在一般治疗基础上给予Lipo PGE110μg／d静脉推注,疗程14d。比较两组治疗前后血BNP以及心脏指数（CI）。结果两组病人治疗后BNP较治疗前均显著降低（t=2．02、7．91,P〈0．05、0．01）,治疗组BNP较对照组显著降低（t=4．91,P〈0．05）。治疗后两组病人CI较治疗前均显著增加（t=2．00、4．65,P％0．05、0．01）,且治疗组CI显著大于对照组（t=3．59,P％0．05）。结论静脉推注LipoPGE,治疗肺心病并心力衰竭疗效显著,在明显降低BNP的同时可提高CI。     

多巴酚丁胺对心力衰竭病人的血流动力学效应

本文报告多巴酚丁胺治疗12例心力衰竭病人的血流动力学效应。心脏泵血功能随多巴酚丁胺的剂量增加而提高。心脏指数从治前2.82增加至4.13升/分/米~2(46.5％),心排血量从治前4.46增加至6.18升/分(38.6％),同时肺动脉舒末压、肺循环血管阻力及体循环血管阻力均降低。心肌耗氧量虽有增加,但血压无显著改变,心率仅于8、12微克/公斤/分时才增快。这些血流动力学效应对治疗心力衰竭具重要意义。