小型猪小面积深Ⅱ度烫伤面积与损伤程度一致的模型制备观察

目的:报道一种小型猪小面积深Ⅱ度烫伤模型的制备方法。方法:将自行制作的烫伤装置温度设置100℃,用其装置的烫伤探头在小型猪背部两侧垂直于皮肤分别烫伤5,10,15,20s,伤后30min观察创面大体改变,取创面进行组织学检查。结果:各组烫伤创面均呈圆形,面积2.54cm2,烫伤5s组创面微红略发白,烫10～20s组创面苍白无光泽。组织学检查见烫伤5s组部分表皮细胞变性或坏死,烫伤10s组表皮及真皮浅层出现凝固坏死,烫伤15～20s组真皮深层凝固坏死,显示类似深Ⅱ度烫伤的组织学变化。结论:用烫伤装置烫伤小型猪15s可制备小面积深Ⅱ度烫伤模型,而且面积及损伤程度较一致。     

防疤烧伤膏与京万红促进烫伤创面愈合作用的比较研究

目的比较防疤烧伤膏和京万红对烫伤创面愈合的作用。方法于小型猪背部制备小面积深Ⅱ°烫伤创面,并将创面分为防疤烧伤膏治疗、京万红治疗和空白对照3组。以创面面积及创面组织学检查评价各组治疗效果。结果伤后11d防疤烧伤膏和京万红治疗组创面面积分别缩小到(0.06±0.10)cm2,(0.03±0.03)cm2,两组间差异无显著性意义(P>0.05),都明显优于空白对照组(0.71±0.23)cm2,(P<0.01);伤后11d组织学检查见京万红治疗组创面均已被新生表皮覆盖,表皮生长略好于防疤烧伤膏组,而空白对照组仍残留部分创面。结论防疤烧伤膏和京万红对烫伤创面愈合均有促进作用,且两者的效果相近。     

防疤烧伤膏与京万红促进烫伤创面愈合作用的比较研究

目的 比较防疤烧伤膏和京万红对烫伤创面愈合的作用。方法 于小型猪背部制备小面积深Ⅱ&#176;烫伤创面，并将创面分为防疤烧伤膏治疗、京万红治疗和空白对照3组。以创面面积及创面组织学检查评价各组治疗效果。结果 伤后11d防疤烽伤膏和京万红治疗组创面面积分别缩小到（0．06&#177;0．10）cm^2,(0.03&#177;0.03)cm^2，两组间差异无显著性意义（P＞0．05），都明显优于空白对照组（0．71&#177;0．23）cm^2，（P＜0．01）；伤后11d组织学检查见京万红治疗组创面均已被新生表皮覆盖，表皮生长略好于防疤烧伤膏组，而空白对照组仍残留部分创面。结论 防疤烧伤膏和京万红对烫伤创面愈合均有促进作用，且两者的效果相近。     

辐射生物薄膜促进创面修复的动物和临床实验

目的：探讨新鲜人羊膜去除绒毛膜干燥后修剪成薄厚各种的单层类型，经塑膜包装后再经γ射线辐射的辐射生物薄膜，在创伤创面修复中对创面的保护和促进愈合作用。方法：①动物实验：2001—03／2002—03在哈尔滨医科大学第一临床医学院急诊创伤实验室完成。选取Wister优质大鼠40只，麻醉后背部脱毛，浸入沸水中8s，致背部烫伤，烫伤面积相当于鼠体表面积的15％～20％，镜检相当于深Ⅱ度创面。每只大鼠的烫伤创面分别贴敷辐射生物薄膜和常规油纱，用纱布间断缝于创缘。术后3d去除敷料，暴露对比分别观察贴敷辐射生物薄膜和油纱后的创面愈合情况。于烫伤后4，6，8，10，12d活杀取材：各8只，对创面愈合情况进行组织学及电镜检查。②临床观察：选取2001—11／2004—11哈尔滨医科大学第一临床医学院急诊创伤外科的130例烫伤患者，共150个创面，其中手术供皮区创面60个，浅Ⅱ度创面50个，深Ⅱ度创面40个。手术供皮区创面：取皮厚度0.5～0．8mm，面积0．5％～4．0％。供皮区取皮后压迫止血，取皮创面对称贴敷辐射生物薄膜和油纱，15d后进行创面的检查换药处置。浅Ⅱ度创面：面积0．25％～3．0％。创面常规清创后，对称贴敷辐射生物薄膜和油纱，2d后进行创面的检查换药处置，对贴敷辐射生物薄膜侧的创面行半暴露疗法，对贴敷油纱侧的创面仍行包扎换药。深Ⅱ度创面：面积0．5％～3．0％。具体方法同浅Ⅱ度创面。如创面干燥，贴敷辐射生物薄膜侧行半暴露疗法，直至创面愈合；如创面渗液较多，给予有孔辐射生物薄膜重新包扎，待渗出停止时再行半暴露疗法。油纱侧检查换药后，仍行创面包扎疗法。结果：动物实验：中途无脱落。创面愈合情况：①大体观察：伤后4，6d贴油纱侧和辐射牛物薄膜侧毛发均未长出，炎性水肿逐渐吸收。油纱侧创面伤后12d仍可见灶性小溃疡；而辐射生物薄膜侧创面伤后8d即可见大量毛发生长，伤后10，12d全部创面均愈合，皮肤具有弹性，毛发规则丛生，与正常表皮无区别。②光镜所见：贴油纱侧的创面，伤后4，6d表皮内大片凝固性坏死，真皮内大量急性炎细胞浸润，间质水肿，血管扩张充血。伤后12d创面仍有灶性溃疡，真皮层少量毛囊、毛根、毛发再生；而贴辐射生物薄膜侧的创面伤后10，12d，表皮角质层、透明层、真皮乳头层、网状层均不见炎细胞浸润，水肿细胞完全消失，纤维走形正常，属于正常皮肤组织状态。③扫描电镜观察：贴油纱侧创面伤后12d，创面中心为坏死结痂，大量炎性渗出物及白细胞存在，覆盖创面表面的为无结构状的坏死组织；而贴辐射生物薄膜侧的创面伤后12d，可见规则的角化层，毛发发育良好，毛囊数量较多，毛发成束存在。④透射电镜：贴油纱侧的创面伤后12d，细胞结构模糊不清，系创面坏死组织，其中夹杂着大量中性白细胞；而贴辐射生物薄膜侧的创面伤后12d．可见部分表皮和真皮全层，棘细胞排列整齐，颗粒层呈扁平排列，核质稀疏，角质颗粒较多，角化完全，似正常皮肤。临床观察：按实际处理分析，150个创面中，贴敷辐射生物薄膜侧脱落6个，其中浅Ⅱ度创面2个，深Ⅱ度创面4个。①不同程度创面皮肤愈合时间贴辐射生物薄膜侧比贴油纱侧平均提前时间：供皮区创面四五天[（17&;#177;1．5），（21&;#177;1．5）d]；浅Ⅱ度创面五六天[（9&;#177;2），（12&;#177;2）d]；深Ⅱ度创面七八天[（14&;#177;1．5），（21&;#177;1．5）d]。②深Ⅱ度创面细菌学检查结果：烫伤后8d，贴辐射生物薄膜侧的创面无细菌生长，贴油纱侧的创面细菌生长明显。结论：辐射生物薄膜制品行塑膜包装储存，拆装即用，操作简单，使用方便。经动物实验和临床治疗观察，辐射生物薄膜为手术供皮区和各种程度创伤创面的修复提供了一种良好的保护条件和环境。     

复层人羊膜覆盖治疗深Ⅱ度烫伤创面的动物实验

背景：已证实单层人羊膜覆盖对浅度烧伤创面有一定的治疗作用,但仍存在很多不足。目的：观察自制复层辐射人羊膜覆盖治疗对鼠深Ⅱ度烫伤创面的效果。设计、时间及地点：随机分组,自身及组间对照动物实验,于2006-12/2007-05在哈尔滨医科大学第一临床医学院动物实验中心进行。材料：成年清洁级Wistar大鼠50只,随机分为伤后4,6,8,10,12d组5组,每组10只。复层辐射人羊膜为自制,将新鲜人羊膜去除绒毛膜后,将羊膜层干燥,制成无孔及有孔的复层薄膜,再经γ射线辐射后塑膜包装。方法：所有动物背部脱毛,麻醉后浸入沸水中8s致背部烫伤,制备深Ⅱ度烫伤模型。将每组创面积2等分,分别贴敷复层辐射人羊膜和油纱进行对照观察。主要观察指标：在伤后4,6,8,10,12d取材,观察创面大体愈合情况,光镜、扫描电镜、透射电镜观察创面组织学变化,并进行创面细菌学检查。结果：50只大鼠全部进入结果分析。①贴敷油纱的创面：可见坏死物和痂皮,伤后12d时肉眼仍见灶性小溃疡,光镜下见生真皮层少量毛囊、毛根、毛发再生,扫描电镜下见创面中心为坏死结痂,周边见少量毛发,大量炎性渗出物及白细胞存在,透射电镜显示细胞结构模糊不清。细菌学检查结果显示创面细菌生长明显。②贴敷复层辐射人羊膜创面：伤后10,12d时创面愈合,肉眼见毛发规则丛生,和正常皮肤无区别,光镜、扫描电镜、透射电镜观察均显示伤后12d时表皮各层均为正常皮肤组织。细菌学检查结果显示创面无细菌生长。结论：复层辐射人羊膜能能有效地保护鼠烫伤创面,促进创面的上皮生长,避免创面感染,缩短鼠深Ⅱ度烫伤创面的愈合时间。     

防疤烧伤膏对烫伤创面的促愈合效应

目的 在观察防烧伤膏疗效基础上，进一步研究该药对烫伤创面的促愈合作用，并探讨其可能机制。方法 4只小型猪背部各制备9个面积为2.54cm^2的深Ⅱ度烫伤创面，并将创面随机分为3组（每组12个创面），即防疤烧伤膏治疗组，凡士林治疗组，空白对照组，以创面面积、创面组织增殖细胞核抗原（PCNA）检测及组织学检查评价各级治疗效果。结果 伤后11d防疤烧伤膏治疗组创面面积缩小为（0.10&;#177;0.03)cm^2，明显小于凡士林组[(0.81&;#177;0.54)cm^2,=t=-3.22,P&;lt;0.05]和空白对照组[(0.70&;#177;0.21)cm^2，t=-6.93,P&;lt;0.05]；PCNA检测显示伤后7，11d各组创面组织均为强阳性表达；组织学检查表明伤后7d防疤烧伤膏治疗组的创面纤维组织生长多于凡士林组和空白组，伤后11d防疤烧伤膏治疗组创面已基本愈合，而凡士林组和空白对照组仍残留部分创面。结论 防疤烧伤膏促进烫伤创面愈合的作用表现为溶解创面痂皮，促进纤维组织和表皮生长。     

仓鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合过程中糜蛋白酶的表达

背景：肥大细胞糜蛋白酶在烧伤创面表达的研究较少。目的：观察肥大细胞糜蛋白酶是否存在于烫伤创面以及深Ⅱ度烫伤后不同时间点的表达变化。方法：应用75℃的水接触仓鼠背部皮肤12s制备深Ⅱ度烫伤创面（病理组织学证实）。分别于烫伤前及烫伤后1,3,7,14d取烫伤组织进行试验。结果与结论：实时定量RT-PCR及放射免疫检测结果显示烫伤后创面组织中糜蛋白酶mRNA表达量和活性均有所增高,在烫伤后第3天最高。表明肥大细胞糜蛋白酶在烧伤创面有所表达,并可能参与了烧伤损伤愈合过程。     

解毒烧伤膏对深Ⅱ度烫伤创面愈合中肿瘤坏死因子α及表皮细胞生长因子表达的调控

目的：烫伤创面给予解毒烧伤膏治疗后，观察肿瘤坏死因子α及表皮细胞生长因子在愈合过程中表达水平的变化。方法：实验于2004-09／11在中山大学北校区实验动物中心完成。选取广东产成年杂种猪8只，用自制恒温恒压水浴循环烫伤仪建立猪深Ⅱ度烫伤模型，于猪背部两侧以98℃热水烫12s，各制作一个直径8cm的圆形创面。一侧为解毒烧伤膏治疗侧，创面外用解毒烧伤膏，1次／d，另一侧为空白对照侧。用免疫组织化学方法结合图像数据分析，分别在烫伤后第1，3．5，7，9，11天检测肿瘤坏死因子α及表皮细胞生长因子表达水平的变化。结果：实验纳入猪8只，均进入结果分析。①猪深Ⅱ度创面烫伤后不同时间两侧的大体观察：解毒烧伤膏治疗侧创面愈合时间明显比空白对照侧提前[分别为（8．0&;#177;0．4），（10．3&;#177;0．6）d，P〈0．05]。②猪深Ⅱ度创面烫伤后不同时间两侧的病理学观察结果：伤后第1天解毒烧伤膏治疗侧开始有基底层细胞增生，第5天可见明显增生的表皮细胞，细胞胞体较大，排列紧密，由单层上皮细胞向复层上皮细胞转化，并以毛囊区附近增生活跃。而空白对照侧第2天开始有局部细胞增生，至第7天增殖明显，细胞体积较小，分布疏松，以单层上皮细胞为主。③猪深Ⅱ度创面烫伤后不同时间肿瘤坏死因子α免疫组织化学观察结果：肿瘤坏死因子α在解毒烧伤膏治疗侧和空白对照侧于伤后的表达均有两个高峰，空白对照侧高峰时间分别为伤后第3天和第9天，解毒烧伤膏治疗侧的第1个高峰也是伤后第3天，峰值略低于空白对照侧（17．71&;#177;3．32，17．79&;#177;3．43．t=1．37，P〉0．05），第2个高峰则位于伤后第7天，较空白对照侧明显提前（P〈0．01）。早期肿瘤坏死因子α主要表达在中性粒细胞．后期主要表达在单核细胞，部分血管内皮细胞亦见表达。④猪深Ⅱ度创面烫伤后不同时间表皮细胞生长因子免疫组织化学观察结果：解毒烧伤膏治疗侧在伤后第1天开始表达（7．32&;#177;1．79），主要位于基底细胞．第5天显著表达（18．18&;#177;3．46），第7和9天维持高水平表达。空白对照侧在伤后第1天基本无表达（2．31&;#177;1．12），第3天表达较弱，细胞数量少．于第7天表达出现高峰（18．26&;#177;3．56），并于第9和11天维持高水平表达。表皮细胞生长因子在解毒烧伤膏治疗侧的表达明显早于空白对照侧（t=2．21-3．95，P〈0．01）。结论：解毒烧伤膏能够促进表皮细胞生长因子在创面修复的早期表达，并抑制肿瘤坏死因子α在创面修复后期的过度表达，有利于创面愈合。     

复合人工皮肤修复猪全层皮肤缺损

探讨复合人工皮肤在修复中国小型猪全层皮肤缺损中的作用。方法：16头中国实验用小型猪于背部正中分别切除全层皮肤至深筋膜的3个创面，3个创面以数字表法分成复合皮移植组(实验组)，刃厚皮移植组(对照组1)及全厚皮移植组(对照组2)，术后定期留取创面组织进行组织学检测。结果：人工复合皮肤具有表皮，真皮双层结构，在愈合过程中表皮细胞逐步增殖、分化、发育形成基底层、棘细胞层、颗粒层和角质层。结论：表皮细胞悬液与脱细胞真皮基质重组的复合皮由于含有真皮与表皮双层结构，其组织学形态与超微结构与天然皮肤极为相似；通过表皮细胞培养可扩大皮源，为大面积深度烧伤患者提供了皮源。利用组织工程技术构建人工复合皮肤，可用于皮肤缺损者的治疗，解决了自体供皮不足上映     

小面积标准烫伤仪的实验应用

目的 观察自行研制的小面积烫伤致伤仪制作动物标准烫伤的效果。方法 用自制烫伤装置与超级恒温水箱连接制成烫伤仪，测定水箱在不同温度时致伤探头温度和观察小型猪背部烫伤不同时间的组织学变化。结果 箱内实测温度比设置温度约低1℃，致伤探头温度比箱内温度约低2℃。小型猪背部烫伤深度与烫伤时间和温度密切相关。结论 该套烫伤仪是制作小面积烫伤模型的理想设备，适合不同动物的标准烫伤。     

防疤烧伤膏对烫伤创面的促愈合效应(英文)

目的在观察防疤烧伤膏疗效基础上,进一步研究该药对烫伤创面的促愈合作用,并探讨其可能机制。方法4只小型猪背部各制备9个面积为2.54cm2的深II度烫伤创面,并将创面随机分为3组(每组12个创面),即防疤烧伤膏治疗组,凡士林治疗组,空白对照组。以创面面积、创面组织增殖细胞核抗原(PCNA)检测及组织学检查评价各级治疗效果。结果伤后11d防疤烧伤膏治疗组创面面积缩小为(0.10±0.03)cm2,明显小于凡士林组犤(0.81±0.54)cm2t=-3.22,P<0.05犦和空白对照组犤(0.70±0.21)cm2,t=-6.93,P<0.05犦;PCNA检测显示伤后7,11d各组创面组织均为强阳性表达;组织学检查表明伤后7d防疤烧伤膏治疗组的创面纤维组织生长多于凡士林组和空白组,伤后11d防疤烧伤膏治疗组创面已基本愈合,而凡士林组和空白对照组仍残留部分创面。结论防疤烧伤膏促进烫伤创面愈合的作用表现为溶解创面痂皮,促进纤维组织和表皮生长。     

小面积标准烫伤仪的实验应用

目的观察自行研制的小面积烫伤致伤仪制作动物标准烫伤的效果。方法用自制烫伤装置与超级恒温水箱连接制成烫伤仪,测定水箱在不同温度时致伤探头温度和观察小型猪背部烫伤不同时间的组织学变化。结果箱内实测温度比设置温度约低1℃,致伤探头温度比箱内温度约低2℃。小型猪背部烫伤深度与烫伤时间和温度密切相关。结论该套烫伤仪是制作小面积烫伤模型的理想设备,适合不同动物的标准烫伤。     

深Ⅱ度烫伤创面早期应用重组人表皮生长因子后表皮生长因子受体的表达

背景：有研究表明重组人表皮生长因子能促进烧伤创面愈合,内源性表皮生长因子通过与表皮生长因子受体结合发挥生物学效应。目的：观察局部应用重组人表皮生长因子对大鼠烫伤创面表皮生长因子受体的影响,分析其促进创面愈合的可能机制。方法：制备Wistar大鼠背部深Ⅱ度烫伤模型,分为2组,对照组于创面喷洒生理盐水,实验组喷洒重组人表皮生长因子。烫伤后0,1,3,5,7,10,14,21d取创面组织,采用Western blot检测表皮生长因子受体蛋白表达,并测定两组大鼠创面愈合率。结果与结论：烫伤后7-21d实验组创面愈合率高于对照组（P〈0.05）。两组表皮生长因子受体蛋白表达在1d明显降低（P〈0.05）,随后又升高,7d达峰值且对照组比实验组高（P〈0.05）;峰值过后,对照组逐渐下降,21d接近烫伤前水平,实验组迅速下降,14d达谷值,随后上升,21d接近烫伤前水平,两组差异有显著性意义（P〈0.05）。说明早期局部应用重组人表皮生长因子可影响表皮生长因子受体的表达规律,并显著促进大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合。     

冻干血小板对SD大鼠烫伤创面的修复作用研究

目的探讨冻干血小板对SD大鼠深Ⅱ度烫伤模型创面愈合的影响。方法将40只SD大鼠(雄性)随机分成4组(n=10):冻干血小板(FDP)组、新鲜血小板(FPRP)组、烫伤膏组、生理盐水组。采用煮沸砝码加压法建立大鼠深Ⅱ度烫伤模型,分组给药,1次/d,连续20 d。记录动物烫伤模型创面愈合情况并做组织学检查。结果给药至d7,4组大鼠烫伤创面愈合率分别为:FDP组(41.27±5.90)%、FPRP组(41.62±13.93)%、盐水组(33.52±14.58)%、烫伤膏组(33.58±10.89)%,FDP组和FPRP组创面愈合率明显高于烫伤膏组和生理盐水组(P0.05);病理组织学检查:给药d7、d21,冻干组和新鲜组对大鼠烫伤创面皮肤病理的修复作用明显优于烫伤膏组及盐水组,而这2组血小板组间比较无明显差异。结论冻干血小板促进大鼠烫伤模型创面早期愈合作用与新鲜血小板相近。     

仓鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合过程中糜蛋白酶的表达

背景:肥大细胞糜蛋白酶在烧伤创面表达的研究较少.目的:观察肥大细胞糜蛋白酶是否存在于烫伤创面以及深Ⅱ度烫伤后不同时间点的表达变化.方法:应用75 ℃的水接触仓鼠背部皮肤12 s制备深Ⅱ度烫伤创面(病理组织学证实).分别于烫伤前及烫伤后1,3,7,14 d 取烫伤组织进行试验.结果与结论:实时定量RT-PCR 及放射免疫检测结果显示烫伤后创面组织中糜蛋白酶mRNA 表达量和活性均有所增高,在烫伤后第3 天最高.表明肥大细胞糜蛋白酶在烧伤创面有所表达,并可能参与了烧伤损伤愈合过程.     

辐射生物薄膜促进创面修复的动物和临床实验

目的:探讨新鲜人羊膜去除绒毛膜干燥后修剪成薄厚各种的单层类型,经塑膜包装后再经γ射线辐射的辐射生物薄膜,在创伤创面修复中对创面的保护和促进愈合作用。方法:①动物实验:2001-03/2002-03在哈尔滨医科大学第一临床医学院急诊创伤实验室完成。选取Wister优质大鼠40只,麻醉后背部脱毛,浸入沸水中8s,致背部烫伤,烫伤面积相当于鼠体表面积的15%～20%,镜检相当于深Ⅱ度创面。每只大鼠的烫伤创面分别贴敷辐射生物薄膜和常规油纱,用纱布间断缝于创缘。术后3d去除敷料,暴露对比分别观察贴敷辐射生物薄膜和油纱后的创面愈合情况。于烫伤后4,6,8,10,12d活杀取材,各8只,对创面愈合情况进行组织学及电镜检查。②临床观察:选取2001-11/2004-11哈尔滨医科大学第一临床医学院急诊创伤外科的130例烫伤患者,共150个创面,其中手术供皮区创面60个,浅Ⅱ度创面50个,深Ⅱ度创面40个。手术供皮区创面:取皮厚度0.5～0.8mm,面积0.5%～4.0%。供皮区取皮后压迫止血,取皮创面对称贴敷辐射生物薄膜和油纱,15d后进行创面的检查换药处置。浅Ⅱ度创面:面积0.25%～3.0%。创面常规清创后,对称贴敷辐射生物薄膜和油纱,2d后进行创面的检查换药处置,对贴敷辐射生物薄膜侧的创面行半暴露疗法,对贴敷油纱侧的创面仍行包扎换药。深Ⅱ度创面:面积0.5%～3.0%。具体方法同浅Ⅱ度创面。如创面干燥,贴敷辐射生物薄膜侧行半暴露疗法,直至创面愈合;如创面渗液较多,给予有孔辐射生物薄膜重新包扎,待渗出停止时再行半暴露疗法。油纱侧检查换药后,仍行创面包扎疗法。结果:动物实验:中途无脱落。创面愈合情况:①大体观察:伤后4,6d贴油纱侧和辐射生物薄膜侧毛发均未长出,炎性水肿逐渐吸收。油纱侧创面伤后12d仍可见灶性小溃疡;而辐射生物薄膜侧创面伤后8d即可见大量毛发生长,伤后10,12d全部创面均愈合,皮肤具有弹性,毛发规则丛生,与正常表皮无区别。②光镜所见:贴油纱侧的创面,伤后4,6d表皮内大片凝固性坏死,真皮内大量急性炎细胞浸润,间质水肿,血管扩张充血。伤后12d创面仍有灶性溃疡,真皮层少量毛囊、毛根、毛发再生;而贴辐射生物薄膜侧的创面伤后10,12d,表皮角质层、透明层、真皮乳头层、网状层均不见炎细胞浸润,水肿细胞完全消失,纤维走形正常,属于正常皮肤组织状态。③扫描电镜观察:贴油纱侧创面伤后12d,创面中心为坏死结痂,大量炎性渗出物及白细胞存在,覆盖创面表面的为无结构状的坏死组织;而贴辐射生物薄膜侧的创面伤后12d,可见规则的角化层,毛发发育良好,毛囊数量较多,毛发成束存在。④透射电镜:贴油纱侧的创面伤后12d,细胞结构模糊不清,系创面坏死组织,其中夹杂着大量中性白细胞;而贴辐射生物薄膜侧的创面伤后12d,可见部分表皮和真皮全层,棘细胞排列整齐,颗粒层呈扁平排列,核质稀疏,角质颗粒较多,角化完全,似正常皮肤。临床观察:按实际处理分析,150个创面中,贴敷辐射生物薄膜侧脱落6个,其中浅Ⅱ度创面2个,深Ⅱ度创面4个。①不同程度创面皮肤愈合时间贴辐射生物薄膜侧比贴油纱侧平均提前时间:供皮区创面四五天犤(17±1.5),(21±1.5)d犦;浅Ⅱ度创面五六天犤(9±2),(12±2)d犦;深Ⅱ度创面七八天犤(14±1.5),(21±1.5)d犦。②深Ⅱ度创面细菌学检查结果:烫伤后8d,贴辐射生物薄膜侧的创面无细菌生长,贴油纱侧的创面细菌生长明显。结论:辐射生物薄膜制品行塑膜包装储存,拆装即用,操作简单,使用方便。经动物实验和临床治疗观察,辐射生物薄膜为手术供皮区和各种程度创伤创面的修复提供了一种良好的保护条件和环境。     

解毒烧伤膏对深Ⅱ度烫伤创面愈合中肿瘤坏死因子α及表皮细胞生长因子表达的调控

目的:烫伤创面给予解毒烧伤膏治疗后,观察肿瘤坏死因子α及表皮细胞生长因子在愈合过程中表达水平的变化。方法:实验于2004-09/11在中山大学北校区实验动物中心完成。选取广东产成年杂种猪8只,用自制恒温恒压水浴循环烫伤仪建立猪深Ⅱ度烫伤模型,于猪背部两侧以98℃热水烫12s,各制作一个直径8cm的圆形创面。一侧为解毒烧伤膏治疗侧,创面外用解毒烧伤膏,1次/d,另一侧为空白对照侧。用免疫组织化学方法结合图像数据分析,分别在烫伤后第1,3,5,7,9,11天检测肿瘤坏死因子α及表皮细胞生长因子表达水平的变化。结果:实验纳入猪8只,均进入结果分析。①猪深Ⅱ度创面烫伤后不同时间两侧的大体观察:解毒烧伤膏治疗侧创面愈合时间明显比空白对照侧提前[分别为(8.0±0.4),(10.3±0.6)d,P<0.05]。②猪深Ⅱ度创面烫伤后不同时间两侧的病理学观察结果:伤后第1天解毒烧伤膏治疗侧开始有基底层细胞增生,第5天可见明显增生的表皮细胞,细胞胞体较大,排列紧密,由单层上皮细胞向复层上皮细胞转化,并以毛囊区附近增生活跃。而空白对照侧第2天开始有局部细胞增生,至第7天增殖明显,细胞体积较小,分布疏松,以单层上皮细胞为主。③猪深Ⅱ度创面烫伤后不同时间肿瘤坏死因子α免疫组织化学观察结果:肿瘤坏死因子α在解毒烧伤膏治疗侧和空白对照侧于伤后的表达均有两个高峰,空白对照侧高峰时间分别为伤后第3天和第9天,解毒烧伤膏治疗侧的第1个高峰也是伤后第3天,峰值略低于空白对照侧(17.71±3.32,17.79±3.43,t=1.37,P>0.05),第2个高峰则位于伤后第7天,较空白对照侧明显提前(P<0.01)。早期肿瘤坏死因子α主要表达在中性粒细胞,后期主要表达在单核细胞,部分血管内皮细胞亦见表达。④猪深Ⅱ度创面烫伤后不同时间表皮细胞生长因子免疫组织化学观察结果:解毒烧伤膏治疗侧在伤后第1天开始表达(7.32±1.79),主要位于基底细胞,第5天显著表达(18.18±3.46),第7和9天维持高水平表达。空白对照侧在伤后第1天基本无表达(2.31±1.12),第3天表达较弱,细胞数量少,于第7天表达出现高峰(18.26±3.56),并于第9和11天维持高水平表达。表皮细胞生长因子在解毒烧伤膏治疗侧的表达明显早于空白对照侧(t=2.21～3.95,P<0.01)。结论:解毒烧伤膏能够促进表皮细胞生长因子在创面修复的早期表达,并抑制肿瘤坏死因子α在创面修复后期的过度表达,有利于创面愈合。     

纳米丝素纤维敷料对SD大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合影响与机制的研究

目的:探究纳米丝素纤维敷料促进大鼠深Ⅱ度烧伤创面的愈合机制。方法:对60只大鼠建立深Ⅱ度烫伤模型,建模成功后随机分成三组,每组20只,分别为纳米丝素纤维敷料组(研究组)、纳米银敷料组(对照组)和空白组,于烫伤后1、3、7、14、21天分别取烫伤创面组织,运用HE染色以及免疫组化方法,检测表皮细胞生长因子(EGF)、细胞角蛋白10(CK10)的表达水平。结果:研究组创面愈合率及创面组织中EGF、CK10的表达水平均明显高于对照组和空白组,P均0.05。结论:纳米丝素纤维敷料能有效促进EGF以及CK10的表达,从而促进烫伤组织创面愈合。     

复合人工皮肤修复猪全层皮肤缺损

目的:探讨复合人工皮肤在修复中国小型猪全层皮肤缺损中的作用。方法:16头中国实验用小型猪于背部正中分别切除全层皮肤至深筋膜的3个创面,3个创面以数字表法分成复合皮移植组(实验组),刃厚皮移植组(对照组1)及全厚皮移植组(对照组2),术后定期留取创面组织进行组织学检测。结果:人工复合皮肤具有表皮,真皮双层结构,在愈合过程中表皮细胞逐步增殖、分化、发育形成基底层、棘细胞层、颗粒层和角质层。结论:表皮细胞悬液与脱细胞真皮基质重组的复合皮由于含有真皮与表皮双层结构,其组织学形态与超微结构与天然皮肤极为相似;通过表皮细胞培养可扩大皮源,为大面积深度烧伤患者提供了皮源。利用组织工程技术构建人工复合皮肤,可用于皮肤缺损者的治疗,解决了自体供皮不足。     

深Ⅱ度烫伤大鼠创面血管内皮细胞增殖与凋亡的变化在创伤修复中的作用

目的 观察大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中创基微小血管内皮细胞增殖与凋亡的特征，探讨血管的形成与退缩在创伤修复中的作用。方法 利用大鼠5％深Ⅱ度烫伤模型，将72只Wistar大鼠随机分为正常对照和单纯烫伤两组。于伤后0．5，1，3，7，14d和21d采集创面皮肤标本，行HE染色，并用免疫组织化学技术检测创面组织真皮中血管内皮细胞PCNA和TUNEL的表达变化规律。结果：深Ⅱ度烫伤的大鼠伤后3d，伤区出现少量的肉芽组织，7d时肉芽组织已充满伤区，再上皮化速率为30％，14d的再上皮化率达70％，至21d，伤口完全闭合，真皮内小血管的数量减少。大鼠烫伤后3d，伤区基底的真皮组织内出现PCNA阳性的血管内皮细胞，随后阳性表达逐渐增多，14d时达到高峰。至伤后21d，PCNA的阳性表达略有下降。而创伤愈合初期罕见TUNEL阳性的细胞，21d时，TUNEL标记阳性的细胞显著增多。结论 烫伤大鼠创面中血管内皮细胞的增殖与凋亡活动与创面的愈合进程有密切的关系。血管形成与 退缩在时序上的协调变化是组织正常修复的重要步骤。