全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨成人先天性髋关节发育不良（developmental dysplasia hip,DDH）髋臼假体的选择和手术方法。方法全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良24例26个髋;年龄41～68岁,平均52岁。按照Perner分型,其中Ⅰ度10髋应用普通髋臼假体置换,Ⅱ度9髋选用螺旋臼假体,Ⅲ度5髋及度Ⅳ2髋选用小号髋臼假体,真臼部位安置髋臼假体,均为生物型固定,无结构性植骨。结果随访0．5～3．5年,假体与骨床结合牢固,患髋关节疼痛消失,关节功能基本正常,Harris评分平均86分。结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节发育不良的有效方法,针对髋臼病变程度的不同分别采用不同类型髋臼假体置换,配合术中的正确操作能简化手术,减少并发症,提高疗效。     

全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良

成人先天性髋臼发育不良(DDH)是一种较为常见的髋关节疾病.全髋关节置换术是治疗DDH的一种理想方法,自2007年4月～2010年4月,笔者收治38例(40髋)DDH行全髋关节置换术,效果满意.1临床资料1.1一般资料本组38例(40髋),男4例(4髋),女34例(36髋);年龄25～70岁,平均46.5岁.按照Crowe分型:Ⅰ型6例(6髋),Ⅱ型12例(13髋),Ⅲ型14例(14髋),Ⅳ型6例(7髋).术前Harris评分27～50分,平均41.2分.本组均采用非骨水泥假体(美国Biomet公司提供).     

先天性髋关节发育不良的全髋关节置换术

先天性髋关节发育不良是一种较为常见的髋关节疾病,发病率为4‰～10‰。严重脱位、新生儿期漏诊或治疗不当,常导致患儿成年后因真臼或假臼的骨关节炎而就诊。对成人先天性髋关节发育不良,有许多治疗方法可供选择,如股骨截骨、髋臼截骨、髋关节融合和髋关节成形术等,但仍有相当一部分患者最终需要行人工关节置换术。这类患者大多为中青年,髋臼和股骨上段解剖结构严重畸形,手术难度大,因此全髋关节置换术后失败率较高。     

全髋关节置换术治疗髋臼发育不良

目的探讨全髋关节置换术治疗因髋臼发育不良(developmentaldysplasiaofthehip,DDH)致髋关节骨性关节炎的手术方法。方法1986年2月～2004年11月,对24例因DDH致髋关节骨性关节炎患者行全髋关节置换术。其中男4例,女20例。年龄33～59岁,平均47岁。双侧8例,单侧16例。主要症状为疼痛及跛行。根据Hartofilakidis分类方法,半脱位2髋,低位脱位21髋,高位脱位9髋,术前Harris评分分别为56.70±2.75、36.09±4.16及29.45±2.16分。结果术后均获随访6个月～8年,平均3年4个月。半脱位、低位脱位及高位脱位患者术后Harris评分分别为93.10±2.10、92.73±3.20及88.09±3.67分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6侧下肢轻度跛行,均无疼痛,可以长距离行走。X线片示人工髋关节位置佳,无明显松动及下沉。结论加深髋臼、内移髋关节活动中心及改进植骨方法,是增加人工臼稳定性手术成功的关键。     

髋关节发育不良患者全髋关节置换术的髋臼中心化

目的 探讨采用全髋关节置换术(THA)治疗髋关节发育不良继发骨关节炎术中髋臼杯假体放置的方法及其对手术疗效的影响。方法 对38例(44髋)于1989年9月至2003年4月接受全髋人工关节置换术的髋关节发育不良继发骨关节炎患者进行了随访。其中男14例,女24例,平均年龄51．2岁(29～80岁),平均随访36．4个月(8～168个月)。按Crowe方法进行分类：Ⅰ型12髋,Ⅱ型24髋,Ⅲ型7髋,Ⅳ型1髋。测量泪滴与髋旋转中心的水平距离并与术后测量结果比较。结果 髋臼杯假体中心化放置者24髋,未加深髋臼者20髋。术后两组Harris评分分别为90．2分、86．3分。结论 对于多数髋关节发育不良患者在行THA时,术中加深髋臼而将髋旋转中心内移和下移,可使髋臼杯假体置于中心化位置得到牢固固定及满意的骨覆盖,术后获得良好的临床疗效。     

全髋关节置换术治疗成人高位髋关节发育不良

目的探讨人工全髋关节置换术(THA)治疗成人高位髋关节发育不良(DDH)的临床疗效。方法对17例成人高位DDH患者行人工全髋关节置换术。以改良Harris评分和影像学检查评价术后疗效。结果 17例患者得到平均5年随访。患肢缩短畸形基本得到矫正,Harris评分术前平均(38.00±6.47)分,术后平均(89.60±7.61)分,P<0.05。结论 THA治疗成人高位DDH,能够有效解除患者疼痛、改善功能、提高生活质量,是安全、有效的手术方法。     

全髋关节成形术治疗成人髋臼发育不良

目的：探讨治疗成人髋臼发育不良的新方法,方法：应用全髋关节成形术治疗成人髋臼发育不良30例患者33髋。结果：随访25例28髋,平均随 访5．3年,采用Harris髋关节评分标准,优13髋,良9髋,可4髋,差2髋,结论：术前准确测定髋臼骨质分布、制定周密的手术计划,术中正确重建髋臼,术后积极康复训练,患者大都可以取得满意的近期临床效果。     

髋臼内陷技术行全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的疗效

目的探讨髋臼内陷技术行生物型全髋关节置换术(THA)治疗髋关节发育不良(DDH)的疗效。方法采用髋臼内陷技术行THA治疗39例DDH患者(39髋)。记录双下肢长度差异、髋关节中心内移距离、臼杯内突率、髋关节中心高度、臼杯覆盖率、Harris髋关节评分(HHS)、臼杯松动、骨长入等。结果患者均获得随访,时间2～5(3. 4±1. 5)年。末次随访时HHS由术前32～55(43. 3±15. 5)分提高到82～98(91. 2±11. 8)分;双下肢长度差异由术前1～5(3. 1±1. 1) cm下降到术后0～2(0. 6±0. 3) cm。术后髋关节中心高度2～3(2. 4±0. 8) cm,髋关节中心内移1～4(2. 5±0. 9) cm,臼杯内突率21%～64%(42. 3%±12. 5%),臼杯覆盖率81%～100%(96. 7%±5. 2%)。至末次随访,假体均获得骨长入性固定,未发生臼杯松动。结论采用髋臼内陷技术行THA治疗DDH,疗效满意。     

髋关节发育不良的严重程度与骨水泥型全髋关节置换术后髋臼假体松动的相关性

目的探讨在骨水泥型全髋关节置换术髋臼假体的术后生存率和髋关节发育不良（development dysplasia of the hip,DDH）严重程度的相关性。方法应用骨水泥型全髋关节置换术治疗DDH合并创伤性髋关节炎患者92例103髋,女85例96髋,男7例7髋;年龄39～78岁,平均47．2岁。根据Crowe分级：42例46髋为Ⅰ度,21例24髋为Ⅱ度,16例18髋为Ⅲ度,13例15髋为Ⅳ度。49例56髋采用改良Gibson人路,43例47髋经直接外侧I-Iar-dinge人路。46例48髋使用自体股骨头进行髋臼骨移植,所有移植的骨块均用松质骨螺钉或Kirschner钢丝固定于髋臼上。进行骨移植的适应证主要是髋臼组成部分的上方未取得足够骨覆盖。结果62例76髋获得随访,随访时间2～19年,平均98个月。将因无菌性松脱而行髋臼翻修作为观察终点,10年随访髋臼假体生存率为86．8％～94．4％,平均90．6％;18年随访生存率为53．9％～72．O％,平均63．0％。结论随着髋臼发育不良严重程度的加重,随访年后骨水泥型髋臼假体有更高的失败率。     

成人髋关节发育不良全髋置换术探讨

目的探讨成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip,DDH）全髋关节置换术的临床方法与疗效。方法1995年1月至2007年6月对成人DDH施行全髋关节置换术39例42髋,男性3例3髋,女性36例39髋,平均年龄51岁（41～67岁）。其中CroweⅠ～Ⅱ型32例33髋,CroweⅢ型6例8髋,CroweⅢ～Ⅳ型1例1髋。采用常规髋关节置换术,恢复髋关节旋转中心32例33髋。采用自体股骨头结构性植骨重建髋臼旋转中心6例8髋。采用S—ROM高组配式假体1例1髋。平均随访时间3．5年。结果Harris评分术后平均89分,较术前改善46分。优27例,良9例,中2例,差1例,优良率达到84．6％。1例评分为差者随访3年,有疼痛与假体松动征象。本组双下肢短缩均有明显改善,未出现感染、脱位、神经损伤并发症。结论对成人DDH应用Crowe分型结合不同方法行全髋关节置换,通过结构性植骨重建髋臼旋转中心,假体行生物型固定,应用高组配式假体均为可靠而有效的方法。     

生物型假体全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的疗效评价

[目的]评价生物型假体全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)继发骨关节炎的疗效.[方法]对2002年2月～2009年8月在本院行THA治疗的76例(102髋)髋关节发育不良继发骨关节炎患者的临床及影响学资料进行回顾性分析,其中男34例,女42例;年龄35～64岁,平均52.5岁.用Harris髋关节评分系统评价手术的临床疗效.根据骨盆平片及患髋正、侧位X线片观察髋臼、股骨假体的位置及其周围骨质变化.[结果]所有患者均获2年以上随访,平均5.3年.术后4例仍有轻度疼痛,服用非甾体类止痛药后缓解.8例存在不同程度下肢不等长(0.5 ～1.2 cm),Trendelenburg征阴性,无跛行.末次随访时Harris评分平均值(89.5±3.8)分,优46例(60髋),良20例(30髋),可10例(12髋);优良率为88.2％.末次随访时髋臼假体位置无明显移位,头臼包容性良好.30例出现异位骨化,6例出现髋臼周围骨溶解.股骨柄假体的位置无明显改变,中心固定有98髋(94.1％),柄-髓腔匹配优良率100％.4髋出现股骨侧骨溶解,8髋假体柄与股骨界面出现透亮线.所有病例均出现股骨近端骨重塑,其中Ⅰ度92髋,Ⅱ度10髋.无感染、假体松动、假体周围骨折等并发症发生.[结论]生物型假体全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的疗效满意.     

全髋置换术治疗髋关节发育不良

目的探讨髋关节发育不良(DDH)全髋关节置换术的临床方法与疗效。方法对48例DDH继发骨性关节炎的患者(56髋)进行全髋关节置换术。其中CroweⅠ型24髋,Ⅱ型19髋,Ⅲ/Ⅳ型13髋。术前应用影像学方法评估髋臼和股骨的形态学变化。手术采用常规髋关节置换术,恢复髋关节旋转中心35例(40髋),采用自体股骨头结构性植骨重建髋臼旋转中心6例(8髋),髋臼假体内置5例(6髋),高位重建髋臼2例(2髋)。结果 48例均获得随访,时间3个月～8年。关节假体稳定,关节功能正常,双下肢短缩均有明显改善,未出现感染、脱位、神经损伤并发症。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ/Ⅳ型患者按Harris髋关节评分,分别由术前的(47.3±6.5)分、(42.7±5.5)分和(38.6±7.8)分增加到术后的(92.4±4.1)分、(88.2±4.7)分和(83.9±6.6)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对成人DDH按照Crowe分型采用不同方法行全髋关节置换,是一种可靠而有效的方法。充分的软组织松解、重建髋臼和股骨近端的结构以及正确选择假体是手术成功的关键。     

全髋置换术治疗髋关节发育不良伴骨关节炎34例报告

[目的]研究全髋置换术治疗髋关节发育不良伴骨关节炎的方法及疗效。[方法]自2004年10月～2009年10月,对34例(41髋)髋关节发育不良伴骨关节炎的成年患者进行了人工全髋关节置换术,其中女性27例32髋,男性7例9髋,平均年龄5 7岁(35～76岁)。按Crowe分型,Ⅰ型16例19髋,Ⅱ型12例14髋,Ⅲ型6例8髋,术前平均Harris评分(43.5±10.5)分。[结果]手术出血量平均350 ml(200～600 ml),输血量平均230 ml(0～600ml),引流量平均200 ml(110～450 ml),手术时间平均100 min(85～130 min),术后平均Harris评分(94.5±3.2)分,较术前有明显提高(P<0.05),优良率达95%。术后平均随访4.8年(2～7年),未发现感染、无菌性松动、假体下沉、异位骨化等并发症。[结论]对于髋关节发育不良伴骨关节炎的成年患者,全髋置换术是一种较好的治疗方法。     

人工全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良

目的探讨成人髋关节发育不良(DDH)行人工全髋关节置换(THA)的手术方法及早期疗效。方法对21例成人DDH继发骨关节炎患者(22髋)行生物型THA。髋关节脱位按Crowe分型:Ⅰ型15髋,Ⅱ型和Ⅲ型共6髋,Ⅳ型1髋。髋臼重建方式中采用真臼加深内移15髋,结构性植骨4髋,旋转中心上移3髋。1髋CroweⅣ型行转子下短缩截骨。结果患者均获得随访,时间6~24个月。无假体周围感染、假体不稳及松动。X线片显示结构性植骨无塌陷,转子下截骨部位愈合良好。髋关节功能Harris评分:术前30~53(38.6±5.6)分,术后76~94(84.2±6.8)分。结论 THA治疗成人DDH早期疗效满意,与普通THA相比,DDH的THA技术要求高,操作较复杂。     

全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎

目的 探讨全髋关节置换术治疗髋臼发育不良(DDH)伴髋关节骨性关节炎的手术疗效.方法 对11例(12髋)因DDH致髋关节骨性关节炎患者行全髋关节置换术.根据Zionts分级,Ⅰ度7髋,Ⅱ度5髋.术前Harris评分28～63(48.1±9.4)分.结果 11例均获随访,时间6个月～6年.术后Harris评分为82～98(88.6±7.6)分.1例术后3年X线片示人工臼与植骨块间有透亮线,余患者人工臼位置均无移位、松动.有2例患肢轻度跛行,无疼痛,可以长距离行走.结论 全髋置换术解除患者症状,改善关节功能,提高生活质量,是一种行之有效的治疗方法.手术成功的关键在于加深髋臼、内移髋关节活动中心及适当植骨.     

不同程度髋关节发育不良继发骨性关节炎的全髋关节置换术疗效分析

[目的]探讨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎的术后效果及髋关节发育不良的严重程度对于术疗效的影响.[方法]对47例(55髋)髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行全髋关节置换术.其中Crowe Ⅰ型23髋;Ⅱ型19髋;Ⅲ/Ⅳ型共13髋.术前应用影像学方法评估髋臼和股骨的形态学变化,术中髋臼重建在真臼位置,逐渐扩大股骨髓腔,选用细而直的股骨假体.术前和术后对术侧髋关节行Harris髋关节评分.[结果]Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ/Ⅳ型患者Harris髋关节评分分别由术前的50.7±7.6、44.9±6.2和41.1±8.2增加到术后的90.6±3.7、87.3±4.5和82.7±7.3,和术前比较有显著性差异(P＜0.05).Harris髋关节评分分级显示,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ/Ⅳ型髋关节术后分级在良以上的关节分别占本组髋关节的100%、100%和69%,优分别为70%、53%和31%.随访23～81个月,平均45个月,关节假体稳定,关节功能正常.[结论]全髋关节置换术是治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法,Crowe Ⅰ和Ⅱ型患者术后效果优于Ⅲ/Ⅳ型.     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良

目的 探讨人工全髋关节置换术(THR)在成人发育性髋关节发育不良(DDH)继发骨性关节炎中的治疗效果.方法 对26例DDH继发骨性关节炎患者行THR,其中23例中、重度骨缺损者,采用植骨修补外上方承重区骨缺损,并重建髋臼及股骨的解剖结构,合理安装假体.结果 经9个月～6年随访,患者髋关节疼痛完全消失,采用Harris关节功能评分,由术前的平均(33.8±0.7)分恢复到术后9个月时的(87.1±0.3)分.结论 DDH继发骨性关节炎采用THR是行之有效的,充分的软组织松解,重建髋臼和股骨近端的结构,假体的正确选择是手术成功的关键.     

全髋置换术治疗髋关节发育不良

目的探讨全髋置换术治疗髋关节发育不良(DDH)的手术方法并评价其临床疗效。方法12例DDH患者根据Crowe分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。全部采用B iom et全髋假体置换。髋臼假体均为生物型固定,股骨假体除2例骨水泥固定,其余为生物型固定。3例髋臼重建利用自体股骨头于髋臼前外方植骨造盖,9例于真臼水平将髋臼内移;3例股骨重建于转子下截骨短缩并纠正前倾;Ⅲ、Ⅳ型DDH行关节周围软组织松解。结果患者术后均未出现坐骨神经麻痹、下肢深静脉栓塞、切口感染及早期人工关节脱位等并发症。肢体延长最多4.8 cm,平均2.8 cm。随访6个月~2年,Harris髋关节评分由术前平均40.7分提高到84.5分,未发生人工关节脱位或假体松动。结论对有症状的DDH或强烈要求改善步态的年轻患者,全髋置换术是一种有效的治疗方法。     

Evaluation of the hip center in total hip arthroplasty for old developmental dysplasia

We describe the problems with positioning the hip center according to the severity of dislocation in 97 cementless total hip arthroplasty for developmental dysplasia of the hip. The mean location of the hip center from the interteardrop was 30.4 +/- 8.7 mm horizontally and 23.4 +/- 5.4 mm vertically. The presence of a limp correlated with a superior placement of the cup. Four cups were revised, 2 of which with a significant high hip center. The survival rate of the acetabular component was 95% at 12 years. Craniopodal repositioning was easy in class 1. In class 2, the cup was the largest. In class 3, the greatest variations of the hip center were found. In class 4, the smallest implants were necessary for positioning in the true acetabulum.