磁共振结合高分辨率CT在中耳乳突炎患者术前评估中的临床应用

目的 分析磁共振结合高分辨率CT在中耳乳突炎患者术前评估中的临床应用。方法 选取2019年1月-2021年12月本院接受治疗的60例耳乳突炎作为研究对象,在术前使用磁共振结合高分辨率CT诊断进行检查,以手术病理学诊断作为金标准,对诊断准确率和临床特征判断准确率进行分析。结果 以病理诊断作为金标准,磁共振结合高分辨率CT检查准确率为98.33%,差异无统计学意义P>0.05。以病理诊断作为金标准,磁共振结合高分辨率CT颅窝硬膜下脓肿、颈内静脉脓栓、锤骨骨质破坏、砧骨骨质破坏、水平半规管骨质破坏、鼓室盖骨骨质破坏、侵犯中颅窝脑膜诊断准确率均较高,差异无统计学意义P>0.05。结论 中耳乳突炎患者的术前评估使用磁共振结合高分辨率CT整体应用价值较高,可以准确的显示患者的临床疾病特征,为手术方案的制定更加准确的信息,提升疾病的干预质量。     

影像学检查在慢性胆脂瘤型中耳乳突炎患者中的诊断价值

目的 分析CT+核磁共振DWI对慢性胆脂瘤型中耳乳突炎患者的诊断价值。方法 选取2019年2月—2022年7月楚雄州人民医院88例慢性中耳乳突炎患者,术前均接受CT、核磁共振DWI检查。比较CT、核磁共振DWI对慢性中耳乳突炎胆脂瘤的检出情况。分析慢性胆脂瘤型中耳乳突炎患者的CT及核磁共振DWI表现。以手术病理检查结果为金标准,比较CT、核磁共振DWI对慢性中耳乳突炎患者胆脂瘤病变的灵敏度、特异度及准确度。分析CT、核磁共振DWI与手术病理检查结果间的一致性。结果 CT检查灵敏度为51.7%、特异度为83.1%、准确度为72.7%,CT与手术病理检查结果间的一致性检验Kappa=0.360,差异具有统计学意义(P=0.001),但一致性低。核磁共振DWI检查灵敏度62.1%、特异度89.8%、准确度为80.7%,核磁共振DWI与手术病理检查结果间的一致性检验Kappa=0.543,差异具有统计学意义(P<0.001),一致性中等。结论 核磁共振DWI对慢性胆脂瘤型中耳乳突炎的诊断价值高于CT,但CT提供了更好的空间定位,二者是互补技术,二者的结合应用有助于对胆脂瘤和听骨链状态的术前评估,对术式及入路的选择有一定的指导价值。     

隐蔽性中耳乳突炎4例临床分析

一些没有明确症状的中耳乳突炎,包括一些化脓性中耳炎,由于很少耳漏,听力下降不显著,甚至检查时不易发现鼓膜穿孔,往往易漏诊和误诊;加上抗菌素的广泛使用,特别是有些不合理、欠规范使用,造成了这种隐蔽性中耳乳突炎增多的趋势及诊断的困难.现将我院1999～2002年期间,经手术治疗和病理证实的4例隐蔽性中耳乳突炎临床资料进行回顾性分析.     

外耳道胆脂瘤合并中耳乳突炎治疗方式探讨

目的探讨外耳道胆脂瘤合并中耳乳突炎及鼓膜穿孔的治疗方法。方法采用回顾性研究方法,分析40例外耳道胆脂瘤及其并发症的临床诊疗情况。术后随访半年-1年。统计学分析采用Fisher精确概率检验法分别检验中耳乳突炎和鼓膜穿孔手术处理方式的差异性有无统计学意义。结果 140病例均无胆脂瘤复发;2改良乳突根治术对合并中耳乳突炎的愈合情况无统计学差异(p>0.05,p=0.375);3鼓室成形术对合并鼓膜穿孔患者的鼓膜愈合情况无明显差异(p>0.05,p=0.426)。结论外耳道胆脂瘤合并中耳乳突炎及鼓膜穿孔者可先行胆脂瘤取出术,术后随访观察,如无治愈二期行改良乳突根治术和鼓室成形术。     

结核性中耳乳突炎的临床特征(附2例报告)

目的：探讨结核性中耳乳突炎的临床特征。方法：报告２例此种患者的临床资料,其临床特征是：病程短,发展快,耳内分泌物较稀薄;鼓膜可有穿孔（１个或数个）,亦可无明显穿孔,耳内有较苍白的肉芽组织,影像学检查可见死骨形成;可有肺结核史或家族史等。结果：两侧经搞痨和手术治疗均痊愈。结论：对本病诊治若及时、正确,预后是良好的。     

真菌性中耳乳突炎(附4例报告)

目的总结真菌性中耳乳突炎的临床表现、诊断和治疗体会。方法回顾分析2000年4月-2004年12月．收治真菌性中耳乳突炎4例．行开放式乳突根治术＋Ⅰ期鼓室成型术．术腔应用浸有氟康唑的膨胀海绵填塞换药。结果耳部症状消失．乳突腔干燥．修补鼓膜活动可．听力恢复近正常范围。结论慢性化脓性中耳乳突炎反复流脓保守治疗无效者。应做细菌培养．对真菌感染者．应早日行开放式乳突根治术＋鼓室成型术．既解除耳部及全身症状．又可获干耳、听力提高的效果。     

中耳胆脂瘤的高分辨率CT盾板表现

目的 探讨中耳胆脂瘤的高分辨率CT(HRCT)盾板表现, 评价盾板破坏在中耳胆脂瘤的诊断价值。方法 选择经手术及术后病理确诊的中耳胆脂瘤患者38例(42耳)为研究对象, 分析其HRCT影像资料。结果 38例(42耳)中耳胆脂瘤患者中发生盾板破坏37耳, 盾板完整、鼓膜松弛部穿孔或紧张部穿孔4耳, 鼓膜完整1耳。结论 盾板破坏是诊断中耳胆脂瘤的特征性CT 征象, 诊断特异性强、敏感性差。部分中耳胆脂瘤患者, 颞骨CT盾板可表现为完整。     

螺旋CT仿真内镜和后处理在中耳病变中的应用

目的探讨CT仿真内镜和后处理技术应用于中耳听骨链病变的价值及局限性.方法95例、108耳采用不同方式扫描与重建. 结果95例、108耳中双耳发病26例,95例中102耳患有中耳乳突炎.其中听骨链畸形15例,胆脂瘤69例,骨疡型中耳乳突炎21例,外耳道癌侵犯中耳3例.结论CT仿真内镜和其它后处理方法能清楚显示听骨链和锤、砧骨的大小、形态及相互之间的关系,也能较好地显示听骨链及锤、砧骨的解剖结构畸形、变异,对诊断中耳胆脂瘤及中耳乳突炎等疾病有重要价值,为检查耳部病变及手术前准备影像学资料提供了新的方法.     

以中耳乳突炎为首发症状的韦格纳肉芽肿

目的探讨韦格纳肉芽肿(Wegener’s granulomatosis,WG)的耳部表现、被忽视的原因及避免延误治疗的措施,提高耳科医生对本病的认识。方法回顾性分析1例以耳科临床表现为首发症状的韦格纳肉芽肿患者的临床资料和诊治过程。结果根据患者耳科症状诊断为"中耳乳突炎",行左侧乳突切开、鼓室探查、鼓室成形术,术后听力无改善,1月后出现肾脏受损的临床表现,肾脏穿刺活检及抗中性粒细胞胞浆抗体检测确诊为WG,经环磷酰胺与泼尼松龙冲击治疗,病情控制,听力改善。结论当WG以耳科局部症状首发,常规治疗中耳炎无效并出现其他系统症状时,要高度怀疑WG。需与相关科室协作,对患者进行全面检查,避免误诊与误治。     

高分辨率CT在慢性化脓性中耳炎手术中的应用

目的：探讨高分辨率计算机断层扫描(HRCT)在显示中耳结构时的优越性及临床价值。方法：分别将51例患者的HRCT图像与术者术中所见进行对比，分析中耳结构(听小骨、面神经管、半规管和天盖等)的特征及存在的解剖变异。结果：锤骨、天盖、砧骨、迷路的HRCT表现与术中所见一致性好，镫骨及面神经管破坏显示差，k(Kappa statistics)值分别为0．840，0．788，0．700，0．560，0．366，0．310。HRCT可发现潜在的手术危险及变异结构，如硬脑膜低位，颈静脉球高位，乙状窦前置，面神经暴露及周围骨质破坏。结论：除面神经管破坏及镫骨结构外，其他中耳重要结构HRCT均能显示清楚，并对制定手术方案，提高手术效果具有重要意义。HRCT应作为中耳乳突手术前常规检查项目。     

中耳乳突结核7例临床分析

我科自1990～1998年共收治7例（8耳）中耳乳突结核患者,临床表现为耳漏,中耳胶粘膜苍白肉芽。术前明确诊断结核2耳,术前诊断为急性中耳乳突炎2耳,慢性化脓性中耳炎3耳,乳突根治术后感染1耳,此6耳经术后病理证实为结核病变。8耳均行乳突根治术清除病灶结合抗痨治疗,随访2月～2年,局部病变无复发。文中对中耳乳突结核的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法进行了讨论。     

结核性中耳乳突炎13例临床分析并文献复习

目的：探讨结核性中耳乳突炎的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析13例结核性中耳乳突炎患者的l‰眯资料。治疗方法采取单纯手术治疗l例．单纯抗结核治疗l例．手术结合抗结卡囊治疗11例。结果：l例行单纯于术患者在术后7个月复发,行抗结核药物治疗后随访7个月未J见复发;余12例未虬复发。结论：对于结中蔓性中耳乳突炎,正规抗结核治疗足最基本的治疗方法,手术町清除中耳内炎性肉芽组织及死骨．缩钮痫狂。     

中耳乳突结核8例分析

目的对中耳乳突结核的诊疗方案进行探讨.方法回顾性分析我科自1986～2003年共收治的中耳乳突结核8例(9耳).其中手术加抗痨治疗6例(7耳),单纯抗痨治疗2例(2耳),均有病理诊断.结果随访6个月～3年,8例(9耳)耳漏均停止,听力改善不明显,手术的6例(7耳)术腔均上皮化,耳漏停止.结论正规抗痨治疗是中耳乳突结核的基本方案,而手术可以清除中耳乳突炎性肉芽及死骨.     

The role of preoperative CT scan in patients with chronic otitis media

Chronic otitis media may be due to chronic mucosal disease or cholesteatoma. Differentiating the two is usually achieved by clinical examination. The computed tomography (CT) scan is the standard imaging technique for the temporal bone, but its exact role in the preoperative assessment of patients with chronic otitis media is controversial. In this retrospective study we compared preoperative CT results with operative findings in 50 patients who had scan between January 2003 and December 2007. We analyzed the clinical presentation and checked if CT scan confirmed or excluded the presence of cholesteatoma and if this was affected by previous surgery. We concluded that CT scan could not be relied on to differentiate cholesteatoma from chronic mucosal disease. It should be used selectively in the preoperative preparation only if complications of the disease suspected.     

结核性中耳乳突炎的临床特征及疗效分析

目的 探讨结核性中耳乳突炎的临床特点以及手术疗效.方法 回顾性分析经病理学证实的16例(18耳)结核性中耳乳突炎的临床表现、影像学特征以及治疗方法,并随访其预后.结果 16例(18耳)患者均表现为耳流脓、听力下降,并发重度感音神经性聋患者3例(4耳),并发周围性面神经麻痹患者3例.16例颞骨高分辨率CT均表现为鼓室、乳突充满软组织密度影,其中骨质破坏11例(12耳),颞骨内存在死骨7例(7耳).16例患者中伴发肺结核7例.15例患者接受了手术治疗去除病灶并联合抗结核治疗.除2例患者术前经穿孔的鼓膜取活检明确诊断为结核性中耳乳突炎外,其余14例患者均为术中或者术后确诊.除1例患者失访外其余15例患者均随访1年以上,中耳乳突结核无复发,3例面神经麻痹患者基本恢复正常.结论 对于顽固性耳流脓,影像学提示鼓室、乳突充满软组织密度影且存在骨质破坏或者死骨者,应仔细询问是否有结核病史,以便鉴别结核性中耳乳突炎.手术去除病灶并结合抗结核治疗对该病有较高的治愈率.     

儿童与成人分泌性中耳炎的临床分析

目的：探讨儿童与成人分泌性中耳炎（SOM）在病因、病程、临床特征和听力学等方面的异同。方法：对42例（74耳）儿童和34例（43耳）成人SOM患者术前临床资料及听力学检查资料进行对比分析。结果：儿童SOM平均病程较成人短,以腺样体肥大多见,成人以中耳乳突炎多见。C型鼓室导抗图的成人患者鼓室负压大于儿童（P〈0．05）。儿童与成人SOM各频率气导听阈均提高,并且都可出现骨导听阈提高,以高频2、4kHz为主,且成人高频4kHz骨导听阈提高较儿童明显（P〈0．05）。结论：儿童病程一般较成人短,以腺样体肥大多见,易引起中耳积液。儿童SOM与成人一样都可以引起感音神经性聋,以高频损害为主,但高频下降没有成人明显,但由于可造成儿童学语与认知方面的不良后果,应及时干预和诊治。     

Clinical outcomes of otitis media with effusion following palatoplasty in patients with incomplete cleft palate

Background: Diagnosis and treatment strategies for CP with OME and the timing of ear tube insertion remain controversial.

Objectives: To analyze the clinical outcomes of otitis media with effusion in children with incomplete cleft palate after palatoplasty prospectively.

Methods: A total of 30 children (10 months–2 years old) with incomplete CP were enrolled in this study and received at least 6 months of follow-up evaluations after palatoplasty.

Results: The overall improvement rate of OME was as high as 26% in this group. Average air conduction hearing threshold was significantly better than that before surgery in the 8 patients with improved OME (p?<?.05). Among the 8 children with improved OME, 7 (87.5%) were found to have middle ear effusion that improved within 6 months after CP repair. There was no significant difference in the improvement rate between the severe degree II group and the mild group.

Conclusion: A 6-month follow-up period is recommended. The severity of incomplete CP is not fully related to the function of the eustachian tube.

Significance: The overall improvement rate was as high as 26%, and effusion in the tympanic cavity subsided in 7 out of 8 cases within 6 months after the CP repair.     

伴有分泌性中耳炎的人工耳蜗植入适应证与手术时机

目的 探讨伴有分泌性中耳炎的人工耳蜗植入手术适应证与手术时机.方法 对26例伴有分泌性中耳炎的重度或极莆度耳聋患儿行人工耳蜗植入手术,术前对分泌性中耳炎进行必要的非手术治疗,选择手术适应证和手术时机.人工耳蜗植入术中清理分泌性中耳炎病变、通畅引流,术后定期随访,同步进行人工耳蜗植入效果的评估.结果 26例伴有分泌性中耳炎的人工耳蜗植入者均进行单侧耳手术,手术一次成功,其中左耳5例,右耳21例.术后1个月开机调试,26例均有主观电听觉.术后随访13个月～4.3年,分泌性中耳炎痊愈19例,鼓膜形态正常、声导抗检查为A型鼓室压曲线;分泌性中耳炎好转7例,鼓膜轻度浑浊内陷,声导抗吃不开C型鼓室压曲线;无鼓膜穿孔、中耳粘连或分泌性中耳炎急性发作病例.结论 伴有分泌性中耳炎的人工耳蜗植入手术在严格掌握手术适应证的前提下,应及早手术,以争取术后听觉言语康复的最佳时期;通过术前必要的药物治疗、术中的病变处理与术后的治疗以及密切随访,都可以避免并发症的发生,达到人工耳蜗植入的预期效果.