乳腺肉瘤的临床诊治

乳腺肉瘤是发生于乳腺间叶组织的恶性肿瘤 ,临床较少见 ,约占乳腺恶性肿瘤的 1% ,多发生于女性 ,男性罕见。发病年龄比乳腺癌早 ,多在 3 0～ 40岁之间。患者多以无痛性包块就诊 ,转移途径以血行播散为主 ,最常见的转移部位为肺 ,其次为脑、骨及卵巢 ,少有淋巴结转移 ,局部易复发。乳腺肉瘤种类繁多 ,生物学行为各异 ,临床表现及特点差异较大。本文综述 5种常见乳腺肉瘤的临床诊治特点。1　叶状囊肉瘤叶状囊肉瘤是乳腺纤维上皮性肿瘤 ,占乳腺肿瘤的 2 %～ 3 % [1] ,是最常见的乳腺肉瘤 ,可发生于任何年龄 ,中位年龄3 0～ 40岁。肿瘤生长缓慢 …     

乳腺叶状囊肉瘤

乳腺叶状囊肉瘤(Cystosarcoma Phyllodes,CSP)是一种少见的乳腺肿瘤。Cumin于1827年首次报道本病,1838年Muller根据病理形态特征首次命名为CSP。由于对CSP的许多问题,如组织学分类、治疗方法选择、预后因素的价值等存在争议,因而对病理科医师和临床医师来说,CSP仍是重要的研究课题。本文结合最近国内外文献,对CSP进行综述。     

双侧乳腺血管肉瘤1例

<正>患者女性,28岁。G2P1。哺乳期后1年发现双侧乳房逐渐增大、肿胀,偶有刺痛,长时间挤压乳房可出现凹陷,曾诊断为"双侧乳腺积乳伴乳腺增生",对症治疗未见好转。行"右乳房切开引流术"后右乳肿痛减轻。近期患者双侧乳房进一步肿胀,伴有疼痛及触痛,右乳头及内侧皮肤出现紫     

乳腺叶状囊肉瘤的诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊治方法。方法对我院1990-2002年间的8例乳腺叶状囊肉瘤病例分别采取全乳切除术，全乳切除加腋淋巴结清扫，乳房局部扩大切除，乳房肿块切除术。其中1例复发后再行局部扩大切除术。结果8例患者预后良好。结论乳腺叶状囊肉瘤是一种少见的女性恶性肿瘤，诊断主要靠病理组织学，分为I、Ⅱ、Ⅲ级。局部复发主要发生在I、Ⅱ级。Ⅲ级恶性程度最高，以血型转移为主。手术切除是最有效的治疗方法。局部复发后进一步行乳房局部扩大切除术能有效地控制病情。它对放疗和内分泌治疗不敏感。     

乳腺叶状囊肉瘤18例临床分析

乳腺叶状囊肉瘤是比较少见的乳腺肿瘤，国内报道约占乳腺肿瘤的0．1％～3．0％，国外文献报道占0．3％～0．9％。我院于1998～2000年共收治乳腺叶状囊肉瘤18例，现报道如下。     

超声诊断乳腺叶状囊肉瘤1例

患者女 ,37岁。左侧乳腺肿块 7个月 ,偶有隐痛。既往曾三次行左侧乳腺肿物切除术 ,术后病理结果均为“乳腺纤维腺瘤”。超声检查 :左乳乳头内下方探及一 3.1cm× 3.0cm× 1.6cm囊实性低回声肿块 ,边界不规则 ,呈分叶状 ,后方回声增强。内部以实性为主 ,回声不均 ,强弱不等 ,似多个光团融合而成。另见多个小片状无回声区散在分布 (图 1)。彩色多普勒示 :肿块周边及内部可见散在短棒状血流信号 (图 2 ) ,脉冲多普勒示动脉频谱 ,Vmax 10 .9cm/s ,RI 0 .5。超声提示 :左侧乳腺囊实性占位 (叶状囊肉瘤可能性大 )。行左侧乳腺单纯切除术。术后病…     

15例男性乳腺癌的诊治

目的：探讨男性乳腺癌的诊断与治疗方法。方法：对1989-2002年间15例男性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：11例行根治术，3例行改良根治术，1例单纯肿块切除术。术后放疗13例；放疗 化疗者12例；化疗 内分泌治疗者5例。Ⅰ期病例5年内无死亡，5年生存率为63．6％。结论：男性乳腺癌的治疗应选择根治术或改良根治术，术后应根据患者不同情况辅以放射治疗、化疗或内分泌治疗。     

乳腺癌的CT诊断

本文分析53例经手术病理证实的乳腺癌CT表现，结合病理学基础讨论其直接征象和间接征象。表明癌灶区平扫的CT值平均为30Hu，增强后的CT值明显升高，平均为59Hu，指出增强前后的CT值变化＞29Hu，有助于乳腺癌的诊断。     

原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤诊治(附7例报告)

目的：提高对原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤认识。方法：7例原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤均经病理学及免疫组织化学证实。结果：随访至今7例患者均健在。结合文献对原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤临床表现、诊断、治疗原则等进行讨论。结论：原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤罕见,与乳腺癌难以鉴别,易于误诊,确诊依赖于病理学及免疫组织化学,治疗上以放疗和化疗为主,必要时也可行手术治疗。     

超声在乳腺癌诊断中的应用价值

【目的】探讨超声对乳腺癌的诊断价值。【方法】选择经手术后病理检查证实的乳腺癌64例,回顾性分析术前二维声像图特征、彩色多普勒血流情况及超声诊断符合率。【结果】64例乳腺癌的典型声像图特征：形态不规则、回声不均匀、高回声晕环、纵横径比值〉0．7、微钙化、后方回声衰减、肿块内点条状血流信号等,但小乳癌无上述特征;超声诊断符合率87．5％（56／64）;CDFI显示血流0级10．9％（7／64）、Ⅰ级10例（15．6％）、Ⅱ级54．7％（35／64）、Ⅲ级18．8％（12／64）。【结论】超声对乳腺癌有较高的诊断价值,但仍然有局限性。     

9例粒细胞肉瘤的诊断和分析

目的探讨粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)的起病方式、临床特点、治疗及预后。方法选择2006年10月至2009年8月,苏州大学附属第一医院血液科收治的9例GS患者,对其起病方式、临床表现、诊断及治疗进行分析。结果 9例GC患者中5例以无痛性肿块起病,其余4例分别表现为张口受限、腹痛、听力丧失...     

超声诊断乳腺癌的研究进展

乳腺癌是女性常见的肿瘤,且其发病率逐年升高,若能早期发现乳腺癌,可在很大程度上降低死亡率。超声影像是乳腺癌诊断的常用手段,随着超声影像技术的不断发展,乳腺癌的检出率不断提高,给临床提供的信息也越来越多,起着十分重要的作用。本文介绍了超声成像技术及其在乳腺癌患者诊断中的临床应用。     

胰腺外伤的诊断与手术治疗（附28例分析）

目的：探讨胰腺外伤的诊断与治疗。方法：回顾分析2000年1月-2008年5月间经手术探查确诊的28例胰腺外伤患者的临床资料。结果：胰腺Ⅰ级损伤5例,Ⅱ级损伤7例,Ⅲ级损伤6例,Ⅳ损伤7例,Ⅴ级损伤3例。行清创或加缝合修补、引流11例,部分胰及脾切除7例,胰空肠roux-en—Y吻合5例,胰管外引流术及2期手术2例,十二指肠憩室化手术2例,Wipple手术1例。治愈24例,死亡4例,病死率14．3％,死因为严重多发伤或失血性休克。发生胰瘘5例,均治愈。2期期手术2例。结论：早期诊断,及时剖腹探查,选择合理术式,有效引流及妥善处理合并伤是治疗胰腺损伤、减少并发症和病死率的关键。     

ERCP在诊治十二指肠壶腹周围疾病中的应用

目的：探讨ERCP在诊断和治疗十二指肠壶腹周围良恶性疾病中的应用。方法：自1999年1月～2003年4月，173例壶腹周围良恶性疾病患者经ERCP选用十二指肠乳头活检，常规乳头切开或针刀切开，乳头气囊扩张，胆道结石取石术，放置鼻胆管、塑料内支架或金属内支架等方法。结果：173例壶腹周围疾病中，良性病变99例，95例(95．9％)得到内镜诊断或治疗，其中壶腹周围炎性狭窄治疗成功率95．4％(83／87)，同时伴有结石40例，结石取出率92．5％(37／40)，其中乳头结石嵌顿取石治疗成功率100％(12／12)。壶腹周围恶性肿瘤74例，内镜活检病理证实壶腹周围腺癌48例(64．9％)，经内镜引流共43例(58．1％)，其中鼻胆管引流20例、塑料内支架13例、金属内支架10例。结论：在乳头结石嵌顿、壶腹周围炎性狭窄治疗中．内镜治疗效果显著，在壶腹周围恶性肿瘤术前病理诊断、胆道置管减黄，晚期患者姑息性胆道置管引流中，有一定的临床应用价值。     

全身多发伤合并肺挫伤的早期诊断与治疗

目的：总结全身多发伤合并肺挫伤后早期诊治方法和经验。方法：回顾分析2000年10月-2004年10月收治的118例全身多发伤合并肺挫伤患者的治疗效果。结果：治愈106例；死亡12例。伤后24h内死于失血性、创伤性休克、多脏器功能衰竭8例；伤后72h内死于ARDS2例；死于其它并发症2例。结论：早期胸部CT检查可明确诊断；及时、正确地使用呼吸机；合理补液、运用激素、利尿剂等是治疗肺挫伤的关键。     

Survival Comparisons for Breast Conserving Surgery and Mastectomy Revisited: Community Experience and the Role of Radiation Therapy

ObjectivesEvidence suggests superiority of breast conserving surgery (BCS) plus radiation over mastectomy alone for treatment of early stage breast cancer. Whether the superiority of BCS plus radiation is related to the surgical approach itself or to the addition of adjuvant radiation therapy following BCS remains unclear.ResultsData from 5335 women were included, of which two-thirds had BCS and one-third had mastectomy. Surgical decision trends changed over time with more women undergoing mastectomy in recent years. Women who underwent BCS versus mastectomy differed significantly regarding age, cancer stage/grade, adjuvant radiation, chemotherapy, and endocrine treatment. Overall survival was similar for BCS and mastectomy. When BCS plus radiation was compared to mastectomy alone, 3-, 5-, and 10-year overall survival was 96.5% vs 93.4%, 92.9% vs 88.3% and 80.9% vs 67.2%, respectively.ConclusionThese analyses suggest that survival benefit is not related only to the surgery itself, but that the prognostic advantage of BCS plus radiation over mastectomy may also be related to the addition of adjuvant radiation therapy. This conclusion requires prospective confirmation in randomized trials.