胸部恶性淋巴瘤的CT鉴别诊断(二)

胸部恶性淋巴瘤的影像学表现缺乏特异性,因其累及部位和浸润方式的不同而呈多样化改变,CT主要表现包括纵隔肺门淋巴结肿大型、肺实质浸润型、胸膜胸壁型、心包心脏型和混合型[1-3],故需要鉴别的疾病取决于胸部淋巴瘤的不同表现类型.     

眼眶淋巴瘤的CT诊断

目的：探讨眼眶淋巴瘤的CT表现，提高对其诊断鉴别能力。方法：回顾性分析经手术病理证实的12例眼眶淋巴瘤的CT表现，并作文献复习。结果：12例淋巴瘤中仅1例为霍奇金淋巴瘤，病变位于右侧眼眶肌锥内间隙。11例为非霍奇金淋巴瘤，双侧眼眶发病1例，其余为单侧。12例中局限型7例，病变局限于眼球周围，弥漫型5例，表现为肌锥内外间隙弥漫软组织影，沿眶锥“铸形”生长。结论：淋巴瘤的CT表现具有一定的特征性，即眼眶内软组织包绕眼球生长，眼环无增厚及凹陷，是提示淋巴瘤的重要线索。但最后的诊断有赖于病理活检及免疫组化。     

CT诊断肝脏继发性淋巴瘤的价值

目的 探讨肝脏继发性淋巴瘤的CT表现。方法 回顾性分析22例肝脏继发性淋巴瘤患者,其中20例为非霍奇金淋巴瘤,2例为霍奇金病。所有病例均接受腹部CT扫描,并有16例接受增强扫描。结果 22例肝脏继发性淋巴瘤中,结节(肿块)型19例,弥漫型2例,混合型1例;其中多发性占位15例。CT平扫所有病变均为低密度影;增强后1例病变呈环状强化,3例中度强化,5例轻度强化,其中6例出现血管漂浮征;7例无明显强化。结论 多发占位、密度较均匀、少血供、不侵犯血管为肝脏继发性淋巴瘤的CT表现特点,对诊断有一定提示作用。     

多层螺旋CT扫描对胸部损伤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT胸部损伤的CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析82例胸部外伤患者CT表现，并与X线平片比较。结果 胸壁损伤60例，胸膜和俄肺实质损伤74例．纵隔、横膈伤9例，合扑胸外脏器损伤17例。34例肺挫伤中，5例2h内CT检查表现为单个或多发浅淡斑点状阴影，24h后复查病灶呈大片不均匀致密影，而伤后2h内X线胸片肺部未见明显异常。10例单根肋骨骨折中，X线诊断7例，10mm层厚CT像上显示6例，薄层（3．75mm层厚）CT像上骨折全部显示。结论 多层螺旋CT对早期肺挫伤敏感，薄层重建图像能发现X线不易显示的骨折，是胸部损伤快速、准确的诊断方法。     

腮腺腺淋巴瘤的CT诊断

目的：探讨腮腺腺淋巴瘤的临床及CT表现，以提高其诊断率。方法：回顾性分析经手术及穿刺活检病理证实的12例腮腺腺淋巴瘤的CT表现。结果：12例腮腺腺淋巴瘤中，单侧发病11例，双侧发病1例，共13侧发病；男10例（83.3％），女2例（16.7%）；单发9例（75%，9/12），多发3例（25％，3/12），共16个病灶，9个（56.3％，9/16）病灶位于腮腺后下方。CT表现病灶呈圆形、椭圆形及分叶状软组织肿块，边缘清晰，密度均匀10个，坏死囊变致密度不均匀6个；增强扫描除囊变区外，病灶呈早期均匀强化，以中度强化为主，囊变区不强化。结论：根据腮腺腺淋巴瘤的发病性别、年龄、部位及影像学表现，有助于诊断和鉴别诊断。     

胸部淋巴瘤的影像学特点

淋巴瘤是一组淋巴组织系统性恶性增生性疾病,其诊断基于病理学证实。影像学检查是确定其存在、分期、范围以及治疗效果和随访的主要手段。本文综述了胸部淋巴瘤的影像学特点。１　Ｘ线检查常规后前位和侧位是评价胸部淋巴瘤最基本的检查方法。侧位胸片能检出正位不易显示的部位,如内乳链及隆突下淋巴结肿大。体层摄影能为探知胸内小淋巴结或特殊部位如隆突下、肺门区及肺内病变提供帮助。淋巴瘤患者首诊时约１／４～２／３有胸内淋巴结受累。后前位胸片常见单侧或双侧的上纵隔增宽,边缘光滑,可呈分叶状或波浪状。高仟伏摄影可显示上腔静…     

鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤CT诊断分析

目的 探讨鼻腔鼻窦淋巴瘤的CT表现，为临床治疗提供诊断依据。方法 对经病理证实确诊的15例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤病例的CT表现做回顾性分析。结果 15例病例中5例发生于鼻腔，2例累及鼻咽部，4例侵犯鼻背。2例位于右侧上颌窦，7例发生于鼻腔与鼻窦，6例侵犯鼻背及颌面，1例位于右侧鼻咽部。所有病例密度相对均匀，增强病灶轻度强化。结论 鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤沿黏膜及淋巴管侵犯周围组织器官，病灶范围广，但骨质破坏轻是与癌鉴别的重要特点，鼻腔鼻窦病变合并皮肤改变是恶性淋巴瘤特征。     

小肠淋巴瘤的16排螺旋CT诊断

目的:提高16排螺旋CT诊断小肠淋巴瘤的正确率。方法:回顾性分析经手术和病理证实的11例小肠淋巴瘤的16排螺旋CT表现。主要重建方法有多平面重建法(MPR)及最大密度投影法(MIP)。结果:11例肿瘤中发病部位以回肠最常见,占8例。主要征象有肠壁增厚7例,其中5例见肠腔呈动脉瘤样扩张。肠腔内息肉样肿块4例。肠系膜多发淋巴结肿大6例,其中3例见“夹心面包征”。2例继发肠套叠、肠梗阻。合并其他脏器受侵2例。结论:小肠淋巴瘤的CT表现具有一定特征,16排螺旋CT扫描及重建对小肠淋巴瘤诊断具有重要价值。     

CT在肾淋巴瘤诊断中的应用价值

目的：探讨CT在肾淋巴瘤的表现及其应用价值。方法：回顾性分析发生在肾脏的淋巴瘤共13例,其中9例经手术病理证实,4例经穿刺活检确诊。结果：CT表现为肾内肿块5例;双侧肾脏弥漫增大2例,单侧肾脏弥漫肿大1例;肾周肿物3例;肾盂肿块2例。临床诊断为原发性肾淋巴瘤3例,继发性肾淋巴瘤10例。结论：CT可发现肾淋巴瘤及其位置、累及范围、临床分期,在肾淋巴瘤的诊断及鉴别诊断、临床治疗方法的选择上具有重要的应用价值。     

CT诊断原发性甲状腺淋巴瘤1例

患者,女,65岁,主因发现颈前包块1个月入院.入院查体颈前区可触及-6.0 cm×5.0 cm×3.0 cm大小包块,质地硬,伴轻度压痛,表面光滑,边界清楚,可随吞咽上下活动,表面无红肿,颈部未触及肿大淋巴结.     

多层螺旋CT扫描对胸部损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT胸部损伤的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析82例胸部外伤患者CT表现,并与X线平片比较。结果胸壁损伤60例,胸膜和/或肺实质损伤74例,纵隔、横膈伤9例,合并胸外脏器损伤17例。34例肺挫伤中,5例2 h内CT检查表现为单个或多发浅淡斑点状阴影,24 h后复查病灶呈大片不均匀致密影,而伤后2 h内X线胸片肺部未见明显异常。10例单根肋骨骨折中,X线诊断7例,10 mm层厚CT像上显示6例,薄层(3.75 mm层厚)CT像上骨折全部显示。结论多层螺旋CT对早期肺挫伤敏感,薄层重建图像能发现X线不易显示的骨折,是胸部损伤快速、准确的诊断方法。     

胃肠原发性淋巴瘤的CT诊断

[目的]探讨胃肠道原发性淋巴瘤的CT检查方法和表现.[方法]回顾分析了26例经手术病理或内镜活检证实胃肠道原发性恶性淋巴瘤的CT检查资料,检查方法包括传统法口服阳性对比剂CT扫描(10例)及口服甘露醇胃肠造影后CT检查(16例).[结果]胃淋巴瘤CT表现可分为3类:①弥漫浸润或多发型10例,②节段型4例,③息肉型2例;肠道淋巴瘤的CT表现分为4类:①壁内浸润型5例,②多发结节型3例,③肠系膜受累伴腔外肿块型1例,④肿块型1例.[结论]弥漫浸润型和多发结节型是胃肠原发性淋巴瘤的两种主要CT表现类型."动脉瘤样肠腔扩张征"、"夹心面包征"、受累肠段较长及呈多发节段性分布是小肠性淋巴瘤的主要特征性CT表现,具有较可靠的定性诊断价值.     

脑淋巴瘤的CT诊断

[目的]分析脑淋巴瘤的CT表现,提高脑淋巴瘤的CT认识,减少误诊.[方法]报道13例经手术病理证实的脑淋巴瘤,主要讨论脑淋巴瘤的CT表现,诊断及鉴别诊断.[结果]CT主要表现为:①平扫脑内单发或多发或较高密度瘤灶;②增强扫描肿瘤呈中度至明显较均匀强化.③大部分病例瘤周水肿及占位效应一般较轻或无;④少部分病例瘤周水肿及占位效应明显.[结论]CT为脑淋巴瘤的有效诊断方法之一,为临床指导选择治疗方案有决定意义,但应进行必要的鉴别诊断,最后确诊尚需依赖手术病理证实.     

影响淋巴瘤能谱CT单能CT值的相关因素分析

目的通过观察淋巴瘤能谱CT参数特征,探讨能谱CT在淋巴瘤影像诊断方面的价值。方法采用GE能谱CT对22例初诊淋巴瘤患者[霍奇金病(HD)5例、非霍奇金淋巴瘤(NHL)17例]进行扫描,测量最大病灶的能谱曲线,记录40～140keV对应的CT值,观察同一病灶不同keV条件下CT值的变化规律。依据淋巴瘤部位、分期、病理类型、病灶大小、B症状、Ki-67等因素进行分组,比较不同组间淋巴瘤病灶在不同keV条件下CT值的差异。结果对于每个病灶的单能曲线,随着keV降低,曲线斜率逐渐变大,对应的CT值逐渐递增。在各临床病理因素中,仅病灶位置与单能CT值相关(P<0.05)。而对于14例胸部患者,HD的平均CT值在低能区段(40～70keV)与NHL比较,差异有统计学意义(P<0.05)。一般线性模型结果也显示,不同部位及病理类型淋巴瘤的单能CT值与低能keV存在相关关系。结论淋巴瘤能谱CT单能曲线具有相似的形态。不同部位淋巴瘤的单能CT值存在差异。同为胸部淋巴瘤,HD与NHL的单能CT值在低能量区段存在差异。     

非常见部位肺结核的CT诊断

目的 分析52例非常见部位肺结核的CT表现，提高CT对非常见部位肺结核的诊断及鉴别诊断能力。方法 对52例非常见部位肺结核患者（均经痰结核菌阳性、手术或穿刺活检病理证实）进行了常规胸部平片及CT扫描检查，其中28例加做HRCT扫描，9例团块状病灶加做增强扫描。结果 CT表现为多形性病变：腺泡结节状病变43例、渗出及实变36例、纤维化28例、钙化14例、空洞9例、团块状病灶（结核球）9例、胸膜改变48例。所有病例均有两种或两种以上病变并存，大多数病例伴有腺泡结节状病变和（或）局限性胸膜肥厚粘连。结论 非常见部位肺结核的CT表现具有一定特征，结合临床资料，大部分病例经CT可做出正确的诊断。     

胸部钝性创伤的CT诊断

目的评价CT对胸部钝性创伤的诊断价值及临床意义。方法回顾分析349例胸部钝性创伤的胸部CT征象。结果CT检查有阳性诊断270例，阳性率77．36％。发现肺挫伤67例，支气管断裂3例，胸膜腔创伤143例，纵隔血肿5例，心包积血3例，膈肌破裂5例，骨折117例，皮下气肿19例。17例伴有腹部损伤。结论CT对胸部钝性创伤的检查具有诊断价值。     

小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨小肠淋巴瘤与小肠嚎癌的多层螺旋CT(MSCT)诊断特征及鉴别,方法:回顾性分析经病理证实的14例小肠淋巴瘤和12例小肠腺癌病灶的好发部位与范围、强化模式、周围脏器及淋巴结转移情况.结果:小肠淋巴瘤累及肠壁好发小肠远段,范围较广;病灶强化模式呈"缓慢上升"模式,并通过三维血管成像(CTA)可发现"肿瘤包绕血管"征象;可伴有后腹膜或肠系膜淋巴结肿大.小肠腺癌好发小肠近段,范围较局限,以环形累及肠壁为主;病灶强化模式呈"快速上升-平台"模式.并通过CTA病灶出现"肿瘤染色"征象,可伴有肝脏转移,周围小淋巴结显示,以及侵犯胰腺,出现肝内外胆管、胰管扩张等征象.结论:小肠淋巴瘤与小肠腺癌在双期增强扫描及MPR、3D-CTA上各具有相对特征性表现.     

胸部急性钝性损伤CT表现

随着自动化交通工具使用的日益广泛,急诊胸部外伤、尤其是钝性外伤的发生率及其致死、致残率也明显升高[1].按照损伤由外向内的顺序,胸部损伤大致分为胸壁损伤、胸膜腔损伤、肺损伤、膈损伤及纵隔内损伤;其中纵隔内损伤又大致分为纵隔积气、气道损伤、血管损伤以及较少见的食管和心脏损伤等.