病毒性肝炎肝活检病理与临床诊断关系的探讨

对56例无症状HBsAg 携带者(ASC),97例病毒性肝炎做肝活组织检查,进行了临床与病理分析。ASC 病理检查绝大多数肝组织均有不同程度的损害。慢性活动性肝炎(CAH)临床表现复杂,容易误诊为病毒性肝炎中的其他类型,或将发展为肝硬化(HLC)的CAH 误诊为CAH,肝穿刺活检是确诊CAH 比较可靠的手段。     

病毒性肝炎的肝外表现

病毒性肝炎传染性强,对机体危害严重,我国发病率较高。在目前尚无特效疗法的情况下,患者往往多方求医,造成重叠用药及滥用药物现象,不利治疗。为使临床工作者对该病从基础理论到治疗有一个较全面系统的了解,在治疗住院患者中能选择最佳联合用药方案并正确指导门诊患者用药,本刊特邀吴修斌、舒昌杰、刘俊彬、周永兴等专家、教授,就该病的病原学、免疫调控疗法、肝外病变及治疗、重症肝炎的早期诊断与治疗、重症肝炎常见其他并发症的治疗等六个方面撰写了专题笔谈,从本期开始,连续3期刊出,供读者参考学习.     

甲型病毒性肝炎514例临床分析

分析了资料完整的514例甲型病毒性肝炎(简称甲肝),发现以秋季为发病高峰,以发热多、黄疸多、ALT高及抗-HAV IgM阳性率高为本次甲肝流行的临床特点。重症肝炎的发生率占0.1％～1％;HBV感染后重叠HAV感染者占16.91％;慢性活动型肝炎重叠HAV感染后常使病情加重;甲肝与丙型肝炎重叠感染占0.38％。     

血浆皮质醇在病毒性肝炎及肝硬化中的临床意义

本文对100例各型病毒性肝炎及肝硬化病人血浆皮质醇的变化进行了观察,提示血浆皮质醇在病毒性肝炎中无重要临床意义,但和肝硬化的代偿及失代偿程度明显相关。肝硬化代偿期轻度升高,失代偿期明显升高,其均值为129.60±175.61μg/L,显著高于对照组(15.6±5。70μg/L),说明慢性肝病高皮质醇血症主要发生于肝硬化肝功能失代偿期。     

病毒性肝炎患者血糖增高146例临床分析

为了解病毒性肝炎患者糖代谢情况，现对600例肝炎病人的血糖进行观察分析，其结果如下。     

散发性戊型病毒性肝炎108例临床分析

用戊型肝炎抗体IgM、IgG试剂盒,采用ELISA法检测625例急性黄疸型肝炎患者,戊型肝炎抗体阳性者108例,阳性率17.3%,证实陕西地区有散发戊型病毒性肝炎,多见于青壮年,发病季节以秋季,冬末春初为主,以粪-口传播为主要传播途径;大多急性起病,消化道症状明显,有发热,瘙痒,关节疼痛,肝、脾肿大,胆红素升高明显,转氨酶,胆红素恢复正常时间明显延迟;重症型占7.4%,病死率为1.85%,多为自限性。     

巨细胞病毒在病毒性肝炎、肝硬化患者中活动性感染的临床观察

<正> 巨细胞病毒(Ctyomegalovirus,CMV)是人群中感染较为普遍的病毒之一。为了探讨CMV在病毒性肝炎、肝硬化患者中的活动性感染情况,我们对290例住院病人,进行了血清抗—CMV IgM的检测,现就检测结果结合临床作初步分析。 对象和方法 1 研究对象 本组290例均为我院1996年3月～1997年3月住院病人。男172例,女118例。最小年龄3岁,最大年龄74岁,平均年龄为38.5岁。按1990年上海全国病毒性肝炎防治方案标准分型,病例中急性无黄疸型肝炎24例,急性黄疸型肝炎85例,慢性迁延型肝炎30例,慢性活动型肝炎58例,重型肝炎21例,肝炎后肝硬化     

病毒性肝炎合并肾小管酸中毒30例临床分析

通过对100例不同型别病毒性肝炎的检测,除15例急性肝炎外,其余各型均合并有肾小管酸中毒(RTA),共检出30例,占慢性肝炎及肝硬化发病率的35.3%。肝炎合并RTA 机理,一般认为肾小管亨利氏襻升支及远端肾小管的上皮细胞含有并分泌一种TH 糖蛋白,肝细胞膜上也有这种蛋白,两者有交叉免疫反应,当肝细胞膜受损时,诱发的抗TH 糖蛋白抗体,同时抗肾小管上皮细胞,导致远曲肾小管受损,临床表现为I—RTA。     

妊娠合并病毒性肝炎血清病原学分析

为探讨妊娠合并病毒性肝炎病原,对２１例患者血清ＨＡＶ－ＨＧＶ进行检测。２１例血清 ＥＢＶ－ＩｇＭ、ＣＭＶ－ＩｇＭ、ＨＳＶ－Ａｂ及自身抗体全阴性。急黄肝７例,急重肝３例,亚重肝１例,慢性肝炎８例,肝硬化１例,慢重肝１例。血清病原全阴性４例（１９．０５％）,ＨＡＶ－ＩｇＭ１例（４．７５％）,ＨＢＶ重叠ＨＣＶ１例（４．７６％）,ＨＢＶ感染１５例（７１．４３％）。急重肝、亚重肝各 １例 ＨＢｓＡｂ阳性。结果表明 ＨＢＶ为妊娠肝炎及其重肝首要病原,部分全阴性患者应行肝组织活检及免疫组化或原位杂交检测病毒。     

病毒性肝炎病原学研究进展

病毒性肝炎传染性强,对机体危害严重,我国发病率较高。在目前尚无特效疗法的情况下,患者往往多方求医,造成重叠用药及滥用药物现象,不利治疗。为使临床工作者对该病从基础理论到治疗有一个较全面系统的了解,在治疗住院患者中能选择最佳联合用药方案并正确指导门诊患者用药,本刊特邀吴修斌、舒昌杰、刘俊彬、周永兴等专家、教授,就该病的病原学、免疫调控疗法、肝外病变及治疗、重症肝炎的早期诊断与治疗、重症肝炎常见其他并发症的治疗等六个方面撰写了专题笔谈,从本期开始,连续3期刊出,供读者参考学习.     

慢性病毒性肝炎患者心理状态及原因分析

目的:以量化对慢性病毒性肝炎(CVH)患者心理状态做客观、准确评估,并探究其原因.方法:借鉴国际通用量表编制问卷,对问卷进行信度与效度检验.分别对就诊于传染病医院的190名CVH患者以及65名就诊于综合性医院的普通慢性疾病患者施测.结果:内部一致性系数(Cronbach a)为0.9025.经因素分析为4个因子,即心理、社会、躯体、个体变化.CVH患者的心理负性状态明显严重于普通慢性疾病患者(P=0.001);造成差异的主要因素是心理和社会因素,特别是工作、社会交往等方面.结论:CVH的传染性致患者的心理负性状态比普通慢性疾病患者严重.因此,应在生理治疗基础上,强化心理治疗,开展社会治疗.     

病毒性肝炎患者血、尿人表皮生长因子检测的临床意义

用放射免疫法定量检测各型肝炎患者血、尿中hEGF,并进行动态观察。结果表明,除慢性迁延型肝炎外,各型肝炎急性期血、尿hEGF含量均显著高于正常对照组,尤以重症肝炎组升高最著。随着肝炎病情的恢复,血、尿hEGF含量逐渐下降。提示了血、尿hEGF含量的变化,对病毒性肝炎病情的监测及预后的判断有重要价值。     

病毒性肝炎高胆红素血症药物治疗概况

胆红素是反映肝功能最为敏感的指标之一 ,直接预示着病情的轻重 ,血清总胆红素 >171μmol/L称为高胆红素血症 ,其持续存在 ,可发生广泛肝内泥沙样结石、胆汁性肝硬化 ,乃至肝细胞液化或凝固性坏死。病毒性肝炎高胆红素血症是肝病病情急危的表现之一 ,提示病情发展快 ,病死率高 ,有效地促进黄疸消退是治疗的关键。目前病毒性肝炎高胆红素血症尤其是重型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积尚缺乏特效疗法 ,而血浆置换、血液净化和外科手术等治疗费用昂贵。为此 ,探索出有效治疗高胆红素血症的药物方法是当务之急 ,现就近年来病毒性肝炎高胆…     

病毒性肝炎住院死亡84例死因分析

对84例病毒性肝炎死因进行了分析,其中慢性重症型肝炎病死率(35.71％)最高,肝硬化次之(30.95％),其直接死因以脑水肿致呼吸循环衰竭者居首位(53.57％)。临床出现肝性脑病患者,使用谷氨酸盐抗肝昏迷治疗有加重脑水肿的倾向,而对于肝功能衰竭者有85.19％发生低钠血症,应以24h尿钠作为标准,真性低钠可适量补充高渗盐,若为稀释性低钠则不宜补高渗盐。     

乙型病毒性肝炎55例胃排空功能改变

应用单光子发射计算机处理断层摄影(SPECT)法,对55例有明显消化功能紊乱的急性和慢性乙型病毒性肝炎患者进行胃的液体排空功能测定,发现其胃液体排空功能明显延缓,在适当应用胃运动剂后,胃排空时间恢复正常,症状明显改善或消失。     

肿瘤坏死因子在病毒性肝炎发病中的作用

采用肿瘤坏死因子(TNF)双McAb—ELISA间接夹心法检测64例不同临床类型肝炎患者血浆中TNF含量。结果表明,重症肝炎患者血浆中的TNF含量显著升高(P<0.01);乙、丙型肝炎病毒重叠感染的慢性活动型肝炎患者TNF含量最高,平均值为0.144±0.021(P<0.01)。亦发现TNF的含量与患者的病情严重程度呈平行关系,说明TNF在病毒性肝炎的发病中起重要作用。     

病毒性肝炎病人血清透明质酸酶水平检测及其意义

目的探讨病毒性肝炎病人血清透明质酸酶(HA)的水平及其临床意义。方法采用电化学发光法测定132例各种病毒性肝炎病人及100例正常对照组血清HA水平,比较各组病毒性肝炎之间及与正常对照组血清HA水平差异。结果急性黄疸性肝炎组血清HA水平与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05),两组血清HA水平与慢性肝炎轻度组、慢性肝炎中度组、慢性肝炎重度组及肝炎后肝硬化组比较差异有显著性(F=168.01,q=6.47~39.04,P<0.05)。结论动态测定血清HA水平,可作为反映慢性病毒性肝炎病人病情严重程度和预后的指标。     

强力宁治疗慢性病毒性肝炎的临床观察

本文于1989年度用强力宁收治40例慢性病毒性肝炎,经临床证实强力宁对其疗效较好,有明显消炎利胆、改善中毒症状和增进食欲作用。并证实强力宁可能是一种有效的免疫调节剂,其可提高CAH的细胞免疫功能,从而使肝功能有明显好转。     

重症病毒性肝炎并发肝性脑病的机理与治疗

对重症病毒性肝炎并发肝性脑病的机理—氨基酸代谢紊乱和假神经介质学说,中毒学说,神经介质及其受体功能紊乱学说,脑水肿及肝性脑病的诱因进行了详细的论述。对肝性脑病的防治原则,治疗方法的选择,药物的选择、用量及疗程等皆作了详细论述。     

以肝外症状为突出临床表现的小儿乙型病毒性肝炎误诊和漏诊分析

分析12例以肝外症状为突出表现的小儿乙型肝炎误诊和漏诊的五种情况:因呕吐误诊为胃肠炎2例;因心脏杂音误诊为风湿性心脏病1例;因软瘫、血尿、血小板减少而将乙型肝炎漏诊分别为5例、3例,1例,并总结了经验教训。