十二指肠憩室手术治疗的术式选择与评价

一般认为,无症状的十二指肠憩室无需治疗。如已确诊为十二指肠憩室者,也应首先采用非手术方法治疗,无效才考虑手术治疗。手术适应证:(1)憩室出现危及生命的大出血犤1犦;(2)憩室坏疽或穿孔,出现腹膜炎或腹膜后蜂窝组织炎及脓肿形成者犤2犦;(3)憩室、特别是憩室内乳头容易造成胆管、胰管梗阻,形成结石、胰腺炎,以致引起梗阻性黄疸者;(4)憩室较大并发十二指肠不全或完全梗阻者犤3犦;(5)憩室癌变者;(6)巨大憩室内有异物者;(7)憩室伴明显疼痛或反复出血者;(8)憩室开口较小,钡剂进入6h以上仍不能排空者;(9)经正规非手术治疗,仍存在顽固性的消化道…     

十二指肠憩室化治疗十二指肠损伤

腹部外伤导致十二指肠损伤较少见，但在临床上诊断不易，处理比较困难。手术方式有单纯修补术，修补加多管引流术，十二指肠空肠Ｙ型吻合术，十二指肠憩室手术及胰十二指肠切除术等。我们收治１９例外伤性十二指肠损伤患者，其中１４例行十二指肠憩室化手术，手术死亡２例，术后出现肠漏１例。比较详细介绍了十二指肠憩室化手术操作，并对其治疗机制、适应症、围手术期处理及并发症的防治进行了讨论。提出十二指肠憩化手术虽操作较复     

十二指肠憩室的治疗

十二指肠憩室是消化道常见疾病，由Chomel在1710年首先描述，在人群中的发生率约为2％～22％，仅次于结肠憩室，由于无特殊临床症状而常被合并症所掩盖，故临床表现呈多样化。文献报道[1]尸检发现率为6．8％～14．3％，常规胃肠造影的发现率为2．0％～58％。Kimura分析[2]362例     

十二指肠憩室74例的手术治疗体会

十二指肠憩室与胆胰疾病的关系已引起普遍关注，近年来对确诊且有症状者的手术治疗持积极态度。现就１９５８年至１９９６年间我院７４例十二指肠憩室的手术治疗情况报告如下。１临床资料１．１一般资料本组７４例十二指肠憩室患者中，男４２例，女３２例，男女之比为１．...     

十二指肠憩室的外科治疗

十二指肠憩室临床无特异性症状，需依赖内窥镜或钡餐检查才能确诊，本文报告３０例，并对手术适应症，手术方式及并发症加以讨论。     

十二指肠憩室的外科治疗

十二指肠憩室的外科治疗丁需清十二指肠憩室是消化道的常见病，但需要外科手术治疗的并不多。我院自１９８６年以来，对十二指肠憩室行外科手术治疗１２例，现报告如下。临床资料本组病例共１２例，其中男女各６例，年龄在２４～的岁，平均为５３．５岁。本组病例均有不同...     

十二指肠憩室的外科治疗

随着现代检测方法的进展·十二指肠想室的发现率较以前提高。我院1970～1996年间共发现十二指肠想室63例，其中21例进行了外科治疗，现报道如下。临床资料一、一般资料；本组男性32例．女性31例，年龄最大65岁．最小6岁。二、临床表现：大多数病人均有上腹部疼痛不适，并有消化     

十二指肠憩室的诊断和治疗

目的探讨十二指肠憩室的发病原因、临床诊断及外科治疗术式选择。方法回顾分析我院1993~2004年收治的十二指肠憩室病人30例。结果主要手术方式为憩室旷置术和切除术,疗效满意。手术治疗病人术后症状均消失而痊愈出院,无手术死亡病例。结论胃肠造影是发现和诊断十二指肠憩室的主要方法,有症状十二指肠憩室的手术治疗效果确切。     

十二指肠憩室的外科治疗

目的探讨十二指肠憩室手术治疗的适应证和术式选择。方法对本院1982～2002年间经手术治疗的32例十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者平均年龄53.4岁,老年居多。临床上均有较重的憩室炎症、憩室出血、合并胆管炎或胰腺炎等症状。32例中采取憩室旷置、BillrothⅡ式胃大部切除术27例,效果良好。憩室切除4例中3例术后发生严重并发症死亡。1例行憩室内翻缝合,疗效满意。结论治疗本病的术式以憩室旷置、BillrothⅡ式胃大部切除术较为安全、疗效可靠,应为本病需手术治疗的基本模式。其他术式应在合适的病例中有选择地进行。     

十二指肠憩室的诊断与治疗

目的 探讨十二指肠憩室的临床表现,诊断和治疗.方法 回顾性分析2年7个月期间收治的105例患者的临床资料.结果 全组患者症状以腹痛多见(54例),其次是以返酸、恶心、呕吐等症状(21例),主要经消化道造影检查和内镜检查诊断.68例行保守治疗,其中1例出现病情反复,行憩室旷置术(胃大部切除、胃肠吻合术,Billroth Ⅱ).37例经外科治疗,其中22例因合并胆道系统疾病行相关手术；11例反复发作憩室炎行憩室旷置手术(5例)或切除手术(6例)；4例行其他手术.105例均随访1年,未见明显不适.结论 十二指肠憩室的症状以腹痛为主,多经消化内镜和消化道造影诊断,多数可以保守治疗,外科治疗需严格掌握手术适应证.     

临时性憩室化手术在治疗胰十二指肠损伤中的应用体会

胰和（或）十二指肠损伤是腹部损伤中较复杂的一类损伤。并发症多，病死率高。作者自１９８４年以来运用自行设计的十二指肠临时性憩室化手术治疗９例胰、十二指肠损伤病人均获痊愈。报道如下。１　临床资料一般资料：１９８４年１月至１９９８年１月，收治９例胰和（或）十二指肠损伤的病人，其中胰腺损伤并十二指肠降部破裂合并脾破裂失血性休克５例，十二指肠水平部破裂合并空肠、肝破裂３例，十二指肠降部破裂合并肝胆囊破裂失血性休克１例。伤后１２小时以内就诊者７例，１２小时以后就诊２例。术后并发膈下脓肿１例，为１２小时后就诊…     

十二指肠憩室的诊断与治疗

十二指肠憩室的诊断与治疗西安医科大学第一临床医学院（７１００６１）石景森随着影像学诊断技术的不断发展，十二指肠憩室的发现率明显增多，与胆胰疾病的关系及外科治疗问题再度引起重视，认为对明确诊断又有症状的十二指肠憩室应持积极治疗态度。１十二指肠憩室的诊断...     

十二指肠憩室手术疗效的Meta分析

目的 评价十二指肠憩室各种术式的疗效.方法 检索<中国期刊全文数据库(CJFD)>2000年1月至2006年8月国内公开发行的关于十二指肠憩室的文章,对各种术式术后症状缓解率、并发症发生率等数据进行Meta分析.各种术式疗效之间的差异采用χ~2检验分析.结果 在症状缓解率方面,Billroth Ⅱ式胃大部切除术、胃空肠Roux-en-Y吻合术等胃肠转流术式与憩室切除术、憩室内翻缝合术、Oddi括约肌切开成形术比较差异有统计学意义(χ~2=21.269,4.285,12.914,19.266,3.938,P<0.05);在并发症发生率方面,Billroth Ⅱ式胃大部切除术、胃空肠Roux-en-Y吻合术与憩室切除术、憩室内翻缝合术比较差异有统计学意义(χ~2=4.164,9.166,7.926,4.659,4.858,P<0.05).结论 对于症状明显并经长期内科治疗无效的十二指肠憩室炎及其并发症,经不同的术式均可获得满意的疗效,尤以Billroth Ⅱ式胃大部切除术或胃空肠Roux-en-Y吻合的憩室旷置术安全,并发症少,预后良好.