国产雷帕霉素洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者中的应用

目的观察国产雷帕霉素洗脱支架（FirebirdTM支架）在冠心病合并糖尿病患者介入治疗中的疗效。方法2004年1月至2006年10月我院住院的合并糖尿病的冠心病患者95例，经常规冠状动脉造影检查，进行冠状动脉介入治疗。其中52例植入国产雷帕霉素洗脱支架，43例植入普通裸支架。所有患者术前、术后均常规给予阿司匹林及氯吡格雷等药物治疗，术后进行随访。结果支架植入成功率为100％，随访9个月，国产雷帕霉素洗脱支架组复发心绞痛3例，心肌梗死1例，心源性死亡1例。普通裸支架组复发心绞痛11例，心肌梗死5例，心源性死亡4例。其中国产雷帕霉素洗脱支架组19例6～8个月复查冠状动脉造影，支架内再狭窄2例；普通裸支架组21例6～8个月复查冠状动脉造影，支架内再狭窄10例。两组比较有统计学差异。结论国产雷帕霉素洗脱支架对冠心病合并糖尿病患者的疗效确切，能减少支架内再狭窄的发生，降低不良心血管事件发生率。     

雷帕霉素药物洗脱支架在STEMI合并糖尿病患者急诊PCI中的应用

目的 探讨雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）中应用的安全性与有效性.方法 选取本院2010年7月～2013年7月收治的STEMI合并2型糖尿病行雷帕霉素药物洗脱支架置入术患者（79例）作为试验组,选取同期收治的STEMI合并2型糖尿病行金属裸支架置入术患者（43例）作为对照组,对比两组患者术后12个月不良心血管事件发生率及术后即刻、24 h、48 h、72 h血小板聚集情况.结果 试验组患者术后12个月死亡、再梗死、再次靶血管重建等主要不良心血管事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者术前即刻、术后即刻及术后24 h血小板聚集情况差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组患者术后48、72 h血小板聚集情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者术后24 h、术后1个月等近期再狭窄发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组患者术后6、12个月再狭窄发生率（8.86％、11.39％）明显低于对照组（25.58％、32.56％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 STEMI合并糖尿病患者行急诊PCI术后置入支架能在一定程度上改善心肌再灌注情况,且雷帕霉素药物洗脱支架相较于金属裸支架具有更好的远期疗效,其远期不良心血管事件发生率明显偏低,心肌组织水平再灌注情况优势明显,有助于改善患者术后的生活水平.     

雷帕霉素洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者中应用的远期临床疗效观察

目的评价雷帕霉素洗脱支架在冠心病患者中应用1年后的疗效。方法73例冠心病合并2型糖尿病患者置入雷帕霉素药物支架101枚,11枚(10.9%)为直接置入,其余90枚(89.1%)在置入前给予球囊预扩张。支架释放压力为8~16个大气压,其中39例(38.6%)进行了后扩张。所有患者术前、术后给予足量抗血小板药物。结果手术成功率99.3%,73例患者均完成随访,平均随访时间为(15.4±3.5)个月。复发心绞痛6例(8.2%),急性心肌梗死1例(1.3%)。均接受了运动平板检查,其中阳性19例(26.0%),仅3例因为胸痛发作停止运动试验。19例(26.0%)运动平板结果阳性的患者在术后6~12个月内进行了冠状动脉造影复查。5例患者为药物支架内再狭窄,其中4例给予再次血管成形术。结论雷帕霉素洗脱支架临床应用的远期效果良好,可减少再狭窄的发生。     

置入国产雷帕霉素药物洗脱支架冠心病患者双联抗血小板治疗效果的研究

目的探讨对置入国产雷帕霉素药物洗脱支架的冠心病患者采用双联抗血小板(DAPT)治疗的临床治疗效果。方法对80例置入Firebird支架冠心病患者进行观察,将其中40例DAPT治疗1年的患者分为对照组,将40例DAPT治疗超过1年的患者分为观察组,两年半后电话随访,记录两组患者的恢复情况。结果观察组患者的心血管不良事件明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组患者的出血率无明显差异(P>0.05)。结论对置入Firebird支架冠心病患者长期使用DAPT治疗可以降低心血管不良事件,减轻并发症,减轻患者疼痛。     

雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病复杂病变中应用的临床疗效

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架冠心病复杂病变中应用的临床疗效。方法本次实验以本院2010年1月～2011年1月收治的400例冠心病复杂病变患者为实验对象,所有患者共使用450个雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher),回顾分析患者的临床治疗效果。结果患者心脏支架成功置入率为99.5%,患者手术和住院过程中,心脏不良反应发生率为0.5%,且无死亡病例,术后对患者实施6～12个月的随访,且随访结果较为理想。结论本次临床实验结果表明,雷帕霉素药物洗脱支架用于冠心病复杂病变中,具有较高的支架置入成功率,且不良反应发生率较低,临床应用价值较高。     

雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉长病变的随访观察

目的评价雷帕霉素洗脱支架(CYPHERTM支架)治疗冠状动脉(冠脉)长病变的安全性及疗效。方法43例冠脉长病变且有临床缺血症状的患者接受了CYPHERTM支架治疗,51处靶病变共置入62个CYPHERTM支架。观察手术成功率、并发症、随访期间心脏不良事件发生率、再狭窄率及晚期管腔丢失等。结果所有支架均成功置入,无残余狭窄或残余狭窄<10%,未见任何并发症。临床随访(11±3.5)个月(6～19个月),临床随访率100%,有2例症状再发(支架内再狭窄)而再次血运重建,其余患者均未发生任何心脏不良事件,无一例死亡。36例患者术后(9±2.2)个月(6～14个月)复查了冠脉造影,造影随访率84%,支架近端边缘节段平均晚期管腔丢失(0.26±0.05)mm,支架内平均晚期管腔丢失(0.21±0.03)mm,支架远端边缘节段平均晚期管腔丢失(0.10±0.02)mm,病变再狭窄率4.8%(2/42),病例再狭窄发生率5.6%(2/36),再次血运重建率4.7%(2/43)。结论CYPHERTM支架治疗冠脉长病变安全、有效,能明显降低6个月后的支架内再狭窄率及再次血运重建率。     

国产可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病介入治疗中的疗效及安全性

目的观察国产可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(ExcelTM)在冠心病介入治疗中的安全性和疗效。方法入选56例单一植入ExcelTM支架的冠心病患者,术后联合应用抗血小板药物氯吡格雷和阿司匹林18个月,其后长期单用阿司匹林,随访6个月,观察主要心血管事件发生率。结果患者全部成功植入ExcelTM支架,74处靶病变共植入89枚Excel,支架术后随访6个月,主要心血管事件发生率(MACE)为7.1%,再狭窄率1.78%。结论冠心病患者植入ExcelTM支架后6个月内MACE发生率与国内外的Cypher支架应用研究结果相似,提示国产ExcelTM支架在冠心病介入治疗中有相同的安全性和有效性。     

雷帕霉素洗脱支架治疗急性心肌梗塞的护理52例

目的 探讨采用经皮冠状动脉介入的方法植入雷帕霉素洗脱支架治疗急性心肌梗塞的护理配合与体会.方法 入选急性心肌梗塞患者52例,配合医生做好术前准备、术中配合和术后护理及并发症的观察与护理.结果 52例急性心肌梗塞患者均成功地完成了经皮冠状动脉介入手术,共植入雷帕霉素洗脱支架62个,其中1例因支架植入困难,病人一般情况差而未置入.结论 快速做好术前护理及准备,术中备齐物品,密切观察患者的症状和心电图的变化,术后注意维护心功能,及时发现并配合处理并发症,做好心理护理和健康指导,促使患者早日康复.     

国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病疗效评价

目的评价国产雷帕霉素药物洗脱支架（Partner）应用于冠心病的临床疗效及再狭窄情况。方法选择我院2006年2月-2007年10月期间接受Partner支架治疗的268例冠心病患者,其中急性心肌梗死136例,不稳定型心绞痛132例。观察Partner支架植入的手术成功率、术中并发症、住院期间及6个月随访期间的心血管事件和再狭窄发生率。结果支架植入成功率99.2%,术中和住院期间死亡2例,术后出现亚急性血栓1例,住院期间主要心脏不良事件发生率为1.1%。216例患者随访6个月,主要心脏不良事件发生率2.3%,56例冠状动脉造影复查的再狭窄率为5.4%,靶病变重建率为5.4%。结论应用Partner支架治疗冠心病是安全和有效的,主要心脏不良事件发生率低,支架内再狭窄率和靶病变重建率明显低于普通金属支架。     

雷帕霉素相关支架研究进展及其与支架血栓

随冠心病介入治疗的广泛开展及适应证范围的扩大,在第一代雷帕霉素洗脱支架(SES)之后,越来越多的新型雷帕霉素相关支架将应用于临床.这些支架在保留 SES 良好的抗再狭窄作用的同时,以各种方式改善内皮化,减少SES 的不良反应.雷帕霉素及相关支架在支架植入后抗再狭窄,改善病人生存状态方面的贡献是毋庸置疑的,但抗增殖药雷帕霉素本身造成再内皮化延迟及其他引起血栓形成的因素亦应引起重视.本文介绍了几种新型雷帕霉素相关支架的研究进展,并对雷帕霉素及相关支架引起血栓的因素做了论述.     

60例伴有糖尿病的冠心病心律失常分析

目的探讨伴有糖尿病的冠心病患者心律失常倾向。方法对60例伴有糖尿病(DM)的冠心病患者(A组)与60例非糖尿病冠心病患者(B组)临床资料进行回顾性对照分析。结果A组的心律失常发生率显著高于B组(P＜0．05)；同时，左心衰竭、感染和低血糖等并发症在A组患者中较多；A组患者的死亡率明显高于B组(P＜0．05)。结论早期发现并积极预防糖尿病，重视DM冠心病患者的高并发症倾向特别是心律失常，并采取必要措施，对改善患者生存质量、降低死亡率可能具有重要意义。     

冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉造影特点分析

目的 探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点.方法 选择经冠脉造影证实的冠心病患者515例,根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组(353例)和非糖尿病组(162例),比较两组患者的临床和冠脉造影资料.结果 合并2型糖尿病的冠心病患者发生高血压和急性心肌梗死的比例明显高于非糖尿病的冠心病患者(P＜0.01),前者血甘油三酯水平也明显高于后者(P＜0.01).冠心病合并2型糖尿病患者多发生多支病变,左主干病变也明显高于非糖尿病者(P＜0.01).结论 冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉病变复杂.     

血清 sCD40L 检测联合血管内超声评价冠心病风险的意义

目的：探讨血清可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L ）检测联合血管内超声（IVUS）评价冠心病风险的价值。方法180例冠心病患者分为稳定型心绞痛组（SA组,75例）和不稳定型心绞痛组（U A组,105例）;另选45例冠脉造影检查阴性患者为对照组。冠心病患者行IV U S检查,对斑块形态进行判定;ELISA法检测血清sCD40L水平。结果 UA组血清sCD40L水平高于SA组及对照组（P＜0．01）。IVUS显示,UA组以易损、偏心斑块为主,斑块部位血管多发生正性重构;SA组以稳定型、向心性斑块为主,斑块部位血管多发生负性重构。易损斑块、偏心斑块及正性重构患者血清sCD40L水平分别高于稳定斑块、向心斑块及负性重构和无重构患者（ P＜0．01）;而血清sCD40L水平与冠状动脉狭窄程度无明显相关（ r＝0．0965,P＞0．05）。结论检测血清sCD40L水平联合IV U S能更好地评价冠心病风险,预测急性冠状动脉事件。     

血管内超声技术在冠心病经皮冠状动脉介入治疗中的临床应用价值研究

目的 探讨血管内超声技术在冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果.方法 50例冠心病患者,随机分为对照组和实验组,各25例.对照组在冠状动脉造影引导下进行经皮冠状动脉介入治疗,实验组在血管内超声技术引导下进行经皮冠状动脉介入治疗.比较两组患者治疗前后心功能指标及血清脑钠肽(BNP)水平、6 min步行距离,手...     

30例糖尿病合并冠心病患者的心率变异性分析

目的：研究2型糖尿病（DM）合并冠心病（CHD）与单纯2型DM对心率变异性（HRV）的影响，方法：对66例2型DM患者，其中30例合并CHD，36例为单纯2型DM，进行24h HEV时域及频域分析，同时与年龄，性别相当的20例健康成年人HRV资料比较。结果：（1）2型DM患者各时域及频域分析指标均较正常组降低（P＜0．05或P＜0．01），但VLF和LF／HF增高（P＜0．05或P＜0．01），（2）与单纯2型DM患者比较，有CHD合并症的2型DM患者，HRV各参数也明显降低（P＜0．05，P＜0．01），但VLF和LF／HF增高（P＜0．05），结论：2型DM患者存在着HRV异常，其异常程度与病变轻重成正比，合并CHD者异常更显著，提示2型DM患者的HRV分析有助于预测恶性心血管疾病的发生。     

辛伐他汀联合丹参注射液治疗冠心病合并糖尿病的疗效观察

目的 探讨辛伐他汀联合丹参注射液治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效.方法 将114例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组,对照组57例采用常规治疗,加用辛伐他汀,观察组57例则在对照组的基础上加用丹参注射液,两组连续治疗3个月,比较两组心功能改善、心绞痛发作、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和空腹血糖含量以及不良...     

冠心病合并糖尿病者冠脉造影结果分析

目的 通过冠脉造影探讨冠心病合并糖尿病者冠脉病变特点。方法 回顾我院2000—2006年1068例冠心病患者造影检查阳性者对380例糖尿病合并冠心病者行冠脉造影，并与688例非糖尿病的冠心病患者相比较。结果 糖尿病并冠心病者三支病变和弥漫性病变者分别为56．8％和58％，明显高于非糖尿病者（21.5％和16％）。结论 冠心病并糖尿病者冠脉造影主要表现为多支病变及复杂病变，而非糖尿病者多为单支或双支病变，糖尿病组冠脉狭窄程度明显高于非糖尿病组，显示糖尿病对冠脉病变影响大，糖尿病为冠心病的独立危险因素。     

2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉病变特点

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者冠状动脉病变的特点。方法回顾性分析经冠状动脉造影诊断的75例2型糖尿病合并冠心病患者(糖尿病组)和68例不伴有2型糖尿病的冠心病患者(对照组)的体重指数、血压及血脂等指标,比较两组冠状动脉病变特点。结果与未合并糖尿病的冠心病组相比,合并糖尿病的冠心病组存在有更明显的血压、血脂异常等心血管危险因素。冠状动脉造影结果显示,糖尿病合并冠心病时多为多支病变,并发冠状动脉血管三支以上病变发生率高,且血管狭窄程度重,左主干受累程度比例高。结论2型糖尿病合并冠心病时,血脂异常明显,冠状动脉病变较未合并糖尿病冠状动脉病变更严重。     

冠心病合并2型糖尿病患者的脂代谢和冠状动脉造影分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并2型糖尿病患者的脂代谢和冠状动脉造影特点。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者310例,其中合并糖尿病患者106例,不合并糖尿病患者204例。比较2类患者的临床和冠状动脉造影资料。结果合并糖尿病的冠心病患者的TG、LDL—C水平较不合并糖尿病者明显升高,HDL—C水平明显下降[合并糖尿病者TG、LDL-C、HDL-C水平分别为（2．86±0．61）mmol／L、（3．42±0．53）mmol／L、（1．05±0．12）mmol／L;不合并者分别为（1．80±0．41）mmol／L、（2．74±0．21）mmol／L、（1．75±0．13）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。合并糖尿病的患者中,血脂异常者冠状动脉主要分支病变均增多。结论冠心病合并2型糖尿病患者的脂代谢明显紊乱,冠状动脉病变较为复杂。