住院病人护理观察评定量表

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HAMILTON抑郁评定量表

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脊髓瘤卒中1例报告

脊髓瘤在临床上并不少见,而脊髓瘤卒中则少见。本院85年收治一例。报告如下。患者女性,41岁,已婚,1985年10月21日入院,腰骶部隐痛半年。入院前3天搬重物时突觉腰部剧痛,呈持续性并向双下肢放射。次日出现尿潴留,腰骶部痛加剧,不能平卧。一般止痛剂无效。注度冷丁后可稍缓解。发病过程无发冷、发热、抽搐及肢体麻木等。既往健康,月经正常。查体:体温37.2℃,脉搏92次/分,血压150/00mmHg。一般检查及颅神经检查无异常。四肢肌力正常。膝跟腱反射对称。跖反射对称减弱。无病理反射。下肢感觉存在,仅有腰骶部痛觉过敏,尿潴留。     

灭滴灵所致躁狂状态四例报告

我们遇到4例使用灭滴灵后出现精神症状,现将4例报告如下。 例1 男,46岁。1989年元月15日入院。诊断“慢性胆囊炎急性发作”。入院前无社会心理应激因素,既往无精神病史。静脉滴注灭滴灵(2.0/日)两天出现话多,爱管闲事,情绪高。查无意识障碍和神经系统体征。立即停用灭滴灵并输液。口服奋乃静8mg/日。1周后精神症状明显好转,情绪稳定。随访1月目前已正常上班。 例2 男,21岁。1989年元月31日入院。诊断“急性阑尾炎”。既往身体健康,精神状态正常。静脉滴注灭滴灵(2.0/日)4天出现情绪焦虑,失眠,话多管闲事。查无意识障碍及神经系统体征。停用灭滴灵后五天情绪稳定。随访2个月目前精神状态良好,已经上班。 例3 男,58岁。1989年5月9日入院。诊断     

超选择性动脉内注入罂粟碱:对脑动静脉畸形病人局部脑血流的作用

本文作音研究刊侧定了经股动脉超选择付皿管造影证实为具有正常动脉床的脑动静脉畸形病人注八罂粟碱6时局部脑血流量什。g;。;nJ。r。阶。1H以功n。、、。rC卜n的作用。在9例病人中行川次大脑中动mM厂人2分支插管最大脑动静脉畸形的直径为4I二11。11平均数。标准差卜经微导管注人”氖以测定＊徘在剂量-范围H。。。-rangh分研究中在Z例病人在3。。＊内分次注八罂粟碱007;。。gn。;n、7、7。g。。;。及7n。gn。l。臣复测定其rCBF及NIC.\的比力_在肇个剂量（。l。gledo,。）研究中,另8例病人在3nlln期间往八最大剂量的罂粟碱;在剂量-范围…     

匹克氏病误诊精神分裂症一例报告

王某，男48岁，干部．大专文化。三年前不明原因出现言语多而零乱。认为单位同事欲害她，总是提防，工资不给爱人而寄给其他亲属，工作效率降低。曾在当地精神病专科医院治疗，诊断精神分裂症。未住院。在家服用药物治疗。两年前在市二院做头部CT检查。未见异常。1年前。患者又出现独自发笑。来我院门诊．诊为精神分裂症，给予口服五氟利多治疗。一个月前患者又出现大喊大叫症状。到水果摊上抢东西吃，由家人送来我院住院治疗。既往史、个人史、家族史均无特殊记载。     

一个β一半乳糖苷酶缺陷的家族:三例临床不典型成人患者

酸性β-半乳糖苷酶活性的遗传性缺乏可引起GM_1神经节苷脂沉积症。分三种临床类型。成人型GM_1神经节苷脂沉积症患者生存期较长。表现锥体系和锥外系体征及骨骼异常,不伴肌阵挛或小脑疾患。本文报道一个家族3例成人患者的临床和生化方面研究。例1。先证者,女性。父母为表兄妹。妊娠、出生和早期发育正常。勉强读完小学。宽鼻翼、马鞍鼻和厚嘴唇。39岁始渐起面和四肢阵挛性抽搐、运动失调、癫痫等。体查发现双侧白内障、视乳头萎缩和角膜混浊,未发现黄斑樱红斑。韦氏智力量表智商63。言语含糊呈爆破式。反射增强、意向性震颤、辨距不良和运动不连贯等。     

偏侧舞蹈症1例报告

患者男、60岁。因左上、下肢不自主舞动于1983年12月27日入院。缘于四天前情感激动当晚未安眠,24时感觉左手发凉、发麻,半小时后突然出现左上、下肢不规则的自己不能控制的舞动。右侧正常。翌日恶心、呕吐两次。发病后一直神志清楚、不伴其他神经系症状。过去无高血压史,无心因病史。头昏、健忘、早醒5—6年。少量饮酒20年。家族中无类似疾患。检查:神清合作。血压150/100mmHg。颞浅动脉曲张,颈动脉无杂音。眼底动脉变细、反光增强,有动静脉交叉压迫征。     

颈髓及后颅窝髓内巨大脂肪瘤

椎管内脂肪瘤不伴有椎管硬膜内软脊膜下并延伸到后颅窝的巨大颈髓内脂肪瘤的患儿。男性,7岁,足月顺产,生后即发现四肢瘫痪,被认为是产伤所致。5岁时住进冈崎(Kochi)残废儿童医院进行康复训练。入院数月后开始有左上肢强直—阵挛性抽搐发作,每次持续几分钟。在外院CT 显示后颅窝有很大的低密度病变,无脑积水。为了进一步检查和治疗转入作者医院。入院时有尿失禁,较同龄人轻度精神发育迟缓。颈稍固定。颅神经正常,有无眼球震颤。四肢弛缓。前臂能屈曲和肩外展约90°。双下肢瘫痪比上肢重,马蹄内翻足畸形。除膝反射活跃外余深反射不能引出。无病理反射。感觉正常。脊     

以神经系统损害为突出症状的高嗜酸细胞综合症1例报告

患者,女,40岁。因四肢疼痛、麻木无力20天于1999年5月1日入院。20天前无诱因双下肢皮肤出瘀点、瘀斑。翌日右上肢远端麻木无力,继而四肢疼痛、麻木无力。双手不能系腰带。间歇性跛行。四肢疼痛以夜间为著,伴大汗淋漓,难以忍受。病后就诊于当地诊断不详,给予抗炎治疗,无好转。既往:过敏性支气管哮喘病史20余年,每年春季发病。查体:BP20/12kPa,营养不良,体质消瘦。双下肢远端皮肤散在紫斑,咽部充血。桶状胸,双肺叩诊过清音。双手骨间肌、鱼际肌萎缩,呈“猿手”。四肢肌力级,双手握力差,肌张力正常。四肢腱反射亢进。可引出踝阵挛。双侧巴宾…     

血管内治疗动脉瘤后动眼神经麻痹的恢复

例 1　女性 ,48岁。蛛网膜下腔出血后 2天入院。查体右动眼神经完全麻痹。全脑血管造影显示右侧后交通动脉动脉瘤。ＧＤＣ栓塞动脉瘤后 2天眼睑下垂开始恢复 ,术后 10天眼睑下垂和瞳孔对光反射完全恢复正常出院。例 2　男性 ,5 2岁。蛛网膜下腔出血后 3天入院。查体发现右动眼神经麻痹的体征。全脑血管造影显示后交通动脉动脉瘤。ＧＤＣ完全闭塞动脉瘤 ,术后 10小时眼睑下垂开始改善 ,术后 2周动眼神经功能完全恢复。例 3　女性 ,39岁。突发头痛右眼睑下垂伴恶心呕吐 1天入院。全脑血管造影示右后交通动脉动脉瘤。ＧＤＣ完全栓塞动脉瘤。电…     

桥脑麻痹性外斜视4例报告

桥脑麻痹性外斜视国内尚无报道。现将我们遇到的4例报道如下。 例1:男,59岁。头晕半年。2日前突然不省人事约半小时。入院当天清晨突然又不省人事、遗尿。检查:血压100/7Q,昏迷,压眶呈去脑强直。瞳孔等大,光反应存在。右眼外斜,并有向右的水平眼震,左眼固定在中间位,不能内收与外展。玩偶眼试验左眼不能内收与外展,右眼略能内收,双眼能仰视与俯视。四肢肌张力增强,两侧Babinski( )。颈软,脑脊液正常。临床诊断左侧桥脑梗塞。     

表现为小脑萎缩的原发性VitE缺乏症

作者报告两同胞兄弟以共济失调为主要表现的VitE缺乏症。例1,男,37岁。出生及幼儿期正常。6岁时,步行不稳,头震颤,智能显出低下。走路摇晃且进行性加重。伴下肢无力易摔倒。37岁时,肢端触电感。检查:双眼白内障,腭弓高。智力差,断续语言。面、四肢肌萎缩,小脑和感觉性共济失调。肢端深浅感觉障碍。跟腱反射消失,病理征(-)。血中未见棘状RBC。血糖及糖耐量试验正常,IgA略高。白血球氨基己糖苷酯酶正常。CSF梅毒反应(-)。血VitB_1、B_(12)、叶酸、β—脂蛋白及凝血酶元时间正常。大便脂肪定量正常。血VitE浓度显著降低,负荷试验消除时间不亢进。脑CT示小脑萎缩,杭大池扩大小脑蚓部萎缩。EMG示神经元多相电位,     

功能区致痫灶的外科处理(附17例报告)

位于功能区致痫灶的外科处理是顽固性癫痫外科治疗的一个难题。本文作者自1986年10月以来应用脑皮质电图(ECoG)描记小范围致痫灶切除加选择性胼胝体切开术治疗17例致痫灶位于功能区的顽固性癫痫。取得较好的临床疗效。现总结如下。一般资料:本组男13例,女4例。年龄11～37岁。平均22.1岁。原因为外伤性5例。局灶性脑萎缩4例。蛛网膜囊肿2例。脑脓肿后1例。原发性5例。病程从9个月至24年不等。发作类型及频率:15例大发作,其中10例伴有局灶性发作。2例为颞叶癫痫。发作频率从每日十次到每月一次不等。临床伴发症状;l例因癫痫大发作脑外伤致急性硬膜外血肿。1例头部外伤9个月伴术后颅骨缺损脑膨出。5例伴肢体不全瘫及不全性运动性失语。EEG:17例术前均行脑电图描记,均有不同程度的局灶棘波,尖波和慢活动增多。致痫灶均在功能     

精神发育不全就诊的克氏征1例

男性10岁。因突发高声尖叫、哭闹、傻笑,伴毁物五年就诊,每月发作一次,持续3～4天。喜食生鸡蛋,酱油,食盐。好动,学习成绩差,尚不能完成一年级功课。说话慢,声音细小。第一胎,足月平产,出生体重3kg。母乳喂养。1岁竖颈2岁走路,学说话。母亲有汽油、橡胶接触史,孕1月曾“感冒”服药治疗。出生时父母均为30岁。平素易“感冒”。     

Leksell伽玛刀治疗原发性三叉神经痛46例报告

目的 评估伽玛刀在治疗原发性三叉神经痛中的作用与地位。方法 用1．5Tesla MRI行三堆超薄立体定位快速扫描。对46例原发性三叉神经痛病人行LEKSELL伽玛刀放射手术治疗，4mm准直器，中心刺量70～90Gy。靶点设定为三叉神经感觉根入桥脑处。结果 用标准咨询法对病人进行疗效评估。放射手术治疗前后疼痛按Ⅰ～Ⅳ级评分。Ⅰ级：无痛；Ⅱ级：偶发疼痛。不需用药；Ⅲ级。轻度疼痛。服药能控制；Ⅳ级。疼痛不能用药控制。46例病人中Ⅰ级26例(56．5％)。Ⅱ级9例(19．5％)。Ⅲ级7例(15．2％)。Ⅳ级4例(8．6％)。此外有4例病人疼痛复发。并接受第二次伽玛刀手术治疗。症状完全缓解。3例病人(6．5％)有迟发性的面部感觉丧失。无其他并发症发生。结论 伽玛刀放射外科手术是一种安全有效治疗三叉神经痛的高科技方法。应用性强。我们认为只要诊断成立。就可考虑施行伽玛刀手术治疗。     

脊髓硬膜外肉芽肿合并出血一例

患者男，40岁。2004年2月2月日16时入院。患者入院2d阵发性腹部绞痛，伴腹泻、水样便，经当地医院治疗缓解。入院前4h突然出现胸背部剧烈疼痛。继而双下肢无力，大便失禁， 尿潴留。既往身体健康。查体：意识清楚，语言流利。脑神经正常。双上肢肌力V级，双下肢肌力0级。肌张力低。T10以下传导束型痛温觉减退。     

四肢近端进行性无力、萎缩

患者男性,13岁,因四肢进行性无力9年就诊。患者4岁以前走路正常,4岁以后经常易摔倒,逐渐加重。走路左右摇摆,上楼梯困难,蹲下后站不起来。两上肢也感无力,尤以上举时明显。两手握物也无力。病后发现双小腿肌肉肥大。无吞咽、呼吸及眼肌功能障碍。就诊时上小学四年级,成绩中等。患者系第一胎,足月顺产。父母非近亲结婚。患者兄弟姐妹3人。其弟有同样疾病。其妹9岁,健康。     

莱尔米特氏征1例报告

患者××，男，29岁。住院号199537。主因低头时上半身麻木8天于1994年10月25日人院。人院8天前无明显诱因低头时突然出现双手串麻感，每次低头时发生，抬头后即缓解。麻木逐渐沿双上肢扩展至前胸、腹部及双下肢上1／3。低头程度加重时，麻木范围增大，程度加重。有时伴心悸、气短、心前区不适。不伴颈部疼痛、肢体疼痛无力，无眩晕、复视，无发热及心前区痛。不低头时一切如常。病前无感染史。l月前颈部有外伤史。查体：强迫头位，头左右及向后活动自如，颈前屈时C。～L。浅感觉减退，复位后即正常，无病理征。无其他阳性体征。查X线颈椎…     

骨骼肌肌膜下蠕虫样沉积物伴家族性心肌病

作者报告姐弟俩患心肌病并非进行性骨骼肌病病例。例1,女,5岁,因进行性乏力和运动耐受不能,于1977年6月入院。其父母系第二代表亲。体查:心底部可闻第三心音并奔马律及短全程柔和喷射性杂音。无肌萎缩。神经系统检查正常。胸片发现心脏轻度增大。心电图示右室传导延迟,肢体及V_2-V_6导联可见S-T段下移和T波低平。心导管检查示心内结构正常,左室舒张期压及肺动脉楔入压轻度增高,左室收缩增强并轻度肥厚,符合心肌病。柯萨奇A及B、流感A及B、腮腺炎等病毒抗体滴度正常。1983年行肌活检。肌电图正常。患儿呈临床良性经过。例2。系例1之弟,1978年剖腹产生。生后第3天开始出现黄疸,并有从左下肢开始