髌骨骨折合并同侧股骨髁骨折的治疗

自１９８２￣１９９２年间，我们共收治髌骨骨折合并同侧股骨髁骨折１８例。５例髌骨骨折采用保守治疗，１３例用手术方法治疗。１６例股骨髁骨折采用内固定方法治疗、２例采用保守方法治疗。随访１５个月￣８年，结果属优４例，良８例，尚可２例，差４例。优良率６６．７％。我们认为这种损伤早期宜行坚强内固定。     

髌骨粉碎性骨折钢丝环形加“8”字固定

目前对髌骨骨折的内固定方法虽然较多 ,但对粉碎性髌骨骨折的治疗仍有一定困难。我们自 1988年以来 ,采用钢丝环形加“8”字固定治疗粉碎性髌骨骨折 93例 ,手术后 1～ 8年获得随访的 81例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 93例中男 5 5例 ,女 38例 ,年龄 17～ 6 3岁 ,平均46 3岁。左侧 49例 ,右侧 44例 ,跌伤 6 2例 ,车外伤 31例 ,合并股骨下段骨折 3例 ,股骨髁上骨折 2例 ,骨折片 3～ 4块 35例 ,5～ 7块 49例 ,8块以上 9例 ,受伤到手术时间 2 4小时内急诊手术 6 9例 ,2～ 14天内手术 2 2例 ,2 4天和 32天手术各 1例。2　治…     

经膝关节骨折的辅助治疗

1　一般资料男 3 8例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 68岁 ,平均 3 6岁。按骨折分 :股骨髁间骨折 12例 ,单一股骨外髁骨折 6例 ,股骨内髁骨折 4例 ,Holf骨折 2例 ,髌骨骨折 2 0例 ,胫骨平台骨折 16例。2　治疗方法所有骨折均行解剖复位 ,股骨髁间骨折L型髁加压钢板 ,单一股骨内外髁骨折松质骨加压螺钉 ,髌骨骨折克氏针张力带 ,胫骨平台骨折解剖钢板或T (L)型钢板内固定 ,术毕透明质酸钠 2ml注入关节腔 ,弹性绷带包扎。术后硬膜外麻醉管置止痛泵即刻CPM机屈伸膝关节功能锻炼 ,3d后口服止痛药 ,疗程 3周 ,间歇期主动屈伸膝关节 ,CMP机功能锻炼达最…     

双切口LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折

目的报道应用LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效。方法应用双切口切开复位LISS钢板内固定治疗股骨髁间骨折14例,髁上骨折23例,两者合并骨折8例。结果45例随访8～22个月。所有患者均未出现内植物失败情况。骨折愈合时间为3～9个月。8例出现2～5°的膝内翻或膝外翻;4例出现小于15°的下肢外旋畸形;5例患肢较健侧缩短2 cm。结论采用双切口LISS钢板内固定治疗股骨髁间和髁上骨折,能够取得良好的临床疗效。     

螺栓钢板内固定治疗股骨髁骨折15例

我院对收治的股骨髁骨折 15例采用螺栓钢板内固定治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ;年龄19～ 45岁。单纯股骨髁骨折 8例 ,合并髌骨骨折 6例 ,合并动脉损伤 1例 ,均为粉碎性骨折。闭合伤 8例 ,开放损伤 7例。急诊行切开复位内固定 9例 ,行胫骨结节骨牵引后手术 6例。2　治疗方法2 1　术前准备　选择国产螺栓 8、10、12ｃｍ各 2～ 4枚 ,8～ 10孔国产加压钢板及配套 ,并组装成套件备用。2 2　方法　在连续硬膜外麻醉下 ,常规消毒。沿膝关节处开始在大腿外侧与股骨干平行作纵形切口 ,相应弧形延长至膝前方…     

股骨髁支持钢板治疗髁间粉碎性骨折23例

股骨髁部骨折占全身骨折脱位的 0 .4 % ,固定方法多 ,但疗效多不满意 [1] ,我们自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折 2 3例 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男性 19例 ,女性 4例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁 ,左侧 8例 ,右侧 15例 ,2例为开放性关节损伤 ,其中 1例合并股骨平台和髌骨骨折伴 2 %～ 3%皮肤脱套伤 ,无神经、血管损伤 ,均为高能量冲击伤 (车祸或高空坠落 ) ;骨折分类 :采用 AO分类法 [2 ] C1型 12例 ;C2型 8例 ;C3 型 3例 ,均采用股外侧偏前绕髌骨外缘至胫骨结…     

髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折治疗的临床分析

[目的]探讨同侧髌骨骨折合并股骨外髁骨折的临床特点、治疗方法。[方法]1999年以来收治同侧髌骨骨折合并股骨外髁骨折23例，均行手术治疗。髌骨骨折应用张力带原理钢针、钢丝固定，股骨外髁骨折采用松质骨螺丝钉固定。[结果]21例得到随访，随访时间平均18个月。膝关节功能按Merchan评判标准，优13例，良5例，可3例，优良率为85．7％（18／21）。[结论]髌骨骨折合并股骨外髁骨折为同一损伤暴力持续作用所导致的2个部位骨折，解剖复位、可靠固定及早期的功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

围膝关节骨折术后粘连的预防

围膝关节骨折术后粘连、关节僵硬是常见的并发症 ,多由于关节内骨折破坏关节结构、术后外固定时间过长引起。我院自 1996年 6月— 2 0 0 1年 6月收治 92例围膝关节骨折 ,采用ＣＰＭ机、中药外熏洗及几丁糖关节内注射方法 ,收到良好的效果。1　临床资料92例中男 61例 ,女 31例 ;年龄 2 3～ 69岁 ,平均4 1 6岁。骨折部位 :股骨髁间及髁上骨折 2 6例 ,胫骨平台骨折 4 3例 ,髌骨骨折 2 3例。骨折分类 :闭合性骨折 67例 ,开放性骨折 2 5例。2　治疗方法股骨髁间及髁上骨折一般采用解剖钢板或动力髁螺钉 (ｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｄｙｌａｒｓｃｒｅ…     

股骨外侧髁冠状面骨折的手术治疗

目的 探讨前外侧入路切开复位内固定治疗股骨外侧髁冠状面骨折的方法及临床疗效.方法 采用前外侧入路切开复位,松质骨拉力螺钉或联合防滑动钢板内固定治疗股骨外侧髁冠状面骨折11例.结果 本组随访8～36个月,骨折全部愈合,未见切口感染及骨坏死.膝关节功能参照Letenneur评定标准:优7例.良3例,差1例.结论 前外侧入路切开复位内固定治疗股骨外侧髁冠状面骨折是一种安全有效的治疗方法,拉力螺钉联合防滑动钢板可以较好地克服骨折端的剪切应力,避免了内固定螺钉的松动.     

新鲜膝关节开放性骨折的内固定治疗

本文报告 1991～ 1996年 15例膝关节开放性骨折应用内固定治疗的结果 ,探讨膝关节开放骨折的治疗原则与方法。1　临床资料本组病例 15例 ,其中男 11例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 35 8岁。股骨髁骨折 5例 ,胫骨平台骨折 6例 ,髌骨骨折 4例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类标准 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 4例。车祸 9例 ,高处坠落 3例 ,摔伤 2例 ,锐器伤 1例。2　治疗方法手术时间多在伤后 2～ 2 4小时。本组病例均在麻醉下应用肥皂水、灭菌王及生理盐水反复冲洗创口 ,灭菌王浸泡 10分钟 ,创口彻底反复清创 ,骨折尽量完全复位。股骨髁部及胫骨…     

股骨骨折合并同侧髋臼骨折股骨头脱位的治疗

目的 分析总结股骨骨折合并同侧髋臼骨折股骨头脱位的治疗方法、效果及漏诊的教训。方法 股骨骨折按AO分型，32-A型3例，32-B型2例，32-C2型1例，用交锁钉内固定；33-C3型1例，用股骨髁支持钢板内固定；31-A2型2例，用DHS内固定。髋臼骨折按Letoumel分型，后壁骨折8例，后壁后柱骨折1例，均采用钛合金重建钢板内固定。本组漏诊2例。结果 9例随访13～38个月，平均22．4个月。按照美国矫形外科研究院疗效评定标准，优8例，良1例，优良率100％。结论 股骨骨折合并同侧髋臼骨折股骨头脱位受伤机制复杂、伤情重、合并伤多、易漏诊，应尽早手术治疗。     

浮动髋的治疗(附11例报告)

浮动髋系同侧骨盆骨折和股骨骨折。我院自1985年以来收治浮动髋11例。按Tile分类,骨盆骨折A_1型1例,A_2型3例,B_1型1例,B_2型2例,C_2型2例,C_3型2例。同侧股骨干骨折8例,股骨粗隆间骨折2例,股骨颈骨折1例。骨盆骨折均给予保守治疗,下肢骨折内固定4例,保守治疗7例。9例获平均4年的随访,结果优6例,良2例,差1例。     

髋臼骨折合并同侧下肢骨折临床治疗分析

目的：探讨髋臼骨折合并同侧下肢骨折的创伤机制和治疗方法。方法：髋臼骨折并同侧下肢骨折14例,男9例,女5例;年龄18～65岁,平均35岁。髋臼骨折按Letournel分型,后壁伴后柱骨折11例,单纯后柱骨折3例,均行钢板内固定。伴同侧股骨转子间骨折3例,1例行起重机架外固定,2例行DHS固定;伴同侧股骨颈骨折3例,均行空心钉加压固定;伴同侧股骨干骨折6例,1例行钢板固定,余5例行带锁髓内钉固定;伴同侧胫骨平台骨折2例,行钢板内固定。结果：1例半年后死亡,余13例获得随访,随访时间18个月～5年,平均30个月。按照美国矫形外科研究院髋关节疗效评定标准,优9例,良3例,差1例。结论：髋臼骨折合并同侧下肢骨折受伤暴力大、机制复杂、合并创伤多、易漏诊,应早期明确诊断,合理内固定。     

微创内固定系统治疗同侧股骨髁部和股骨干骨折

目的探讨微创内固定系统治疗同侧股骨髁部和股骨干骨折的疗效。方法对7例同侧股骨髁部和股骨干骨折的患者,均采用微创手术内固定。结果随访8-24个月,7例切口均一期愈合,X线片复查骨折对位、对线良好。膝关节功能按M erchan评分标准：优4例,良3例。结论微创内固定系统对同侧股骨髁部和股骨干骨折是有效的治疗方法,术中不需植骨,术后并发症少。     

AO支持钢板治疗股骨髁部C型骨折

目的探讨应用AO股骨髁支持钢板治疗C型髁部骨折的效果。方法采用AO股骨髁支持钢板治疗C型股骨髁部骨折65例。结果所有患者获得10—28个月（平均15个月）随访。采用Kolmert评定标准，优：C1型21例，C2型15例；良：C1型5例，C2型6例，C3型10例；可：C2型3例，C3型2例；差：C2型1例，C3型2例，优良率87．7％。结论髁支持钢板可单矢状面多层次螺钉固定，充分利用股骨髁的有效固定空间，易达到坚强固定，为术后早期功能锻炼提供保证。     

动力髁钉板内固定治疗股骨髁C型骨折

目的 探讨动力髁钉板(DCS)内固定治疗股骨髁C型骨折的临床疗效。方法 对15例股骨髁C型骨折的患者行DCS内固定。结果 患者骨折于5～10月内愈合，平均6个月。参照Shelbourne疗效标准：优8例，良5例，可2例。优良率86．7％。结论 DCS设计合理、操作方便、固定可靠。DCS治疗股骨髁C型骨折，术后可早期功能锻炼，疗效满意。     

儿童肱骨外髁骨折的治疗体会

目的总结儿童肱骨外髁骨折的治疗效果。方法 35例JakobⅠ~Ⅲ度儿童肱骨外髁骨折患儿中,8例(Ⅰ度)采用石膏托外固定治疗,27例(Ⅰ度8例、Ⅱ度11例、Ⅲ度8例)采用切开复位克氏针内固定治疗。结果手术治疗的27例获11个月~5年随访,骨折均骨性愈合;根据Hardacre评分:优17例,良8例,差2例,优良率为25/27。非手术治疗的8例获11个月~2年随访,骨折均骨性愈合;根据Hardacre评分:优6例,良2例,优良率为8/8。结论儿童肱骨外髁骨折手术或非手术治疗均可获得较满意效果。如行非手术治疗,必须严密观察,一旦发现骨折移位应早期手术治疗。     

股骨远端骨折的外科治疗

目的:探讨股骨远端骨折手术治疗的方法和临床疗效。方法选择股骨远端骨折手术治疗37例,根据AO/A S IF分型,A型8例,B型9例,C型20例,分别采用股骨髁支持钢板、L-梯形钢板、逆行带锁髓内钉、拉力螺钉进行固定,术后随访6个月~8年。结果6例骨折不愈合、3例出现化脓性骨和膝关节感染、3例出现钢板断裂。根据K olm enrt股骨远端功能评定标准,优17例,良14例,一般2例,差4例,优良率83.7%。结论手术治疗股骨远端骨折能最大限度获得骨折复位和膝关节功能的恢复,临床疗效满意,是治疗股骨远端骨折较理想的方法。     

复杂型股骨髁部骨折的手术治疗

目的　探讨复杂型股骨髁部骨折 ,即 AO分类的 C1、C2和 C3型骨折的治疗方法。方法　自 1988年收治复杂型股骨髁部骨折 2 6例 ,采用切开复位、L-梯形加压钢板、预弯的 AO支撑钢板及拉力螺钉内固定。结果　随访 6个月～ 3年 ,优良率达 84 .6 %。结论　认为采用切开复位内固定治疗复杂型股骨髁部骨折是可行的 ,术后应早期非负重性功能锻炼 ,对合并多处骨折者应同时一期切开复位内固定。     

GSH钉治疗股骨髁部骨折

目的：应用股骨髁上带锁髓内钉（GSH）治疗股骨髁部（髁间及髁上）骨折。方法：本组病例共52人，按AO标准分类：A1型9例，A2型5例，A3型10例，C1型10例，C2型12例，C3型6例。均采用GSH治疗。结果：经平均1年6月的随访，按自拟疗效评价标准，优31例，良13例，可8例，优良率84．6％。讨论：GSH钉是治疗股骨髁部骨折，特别是复杂骨折的有效的内固定材料。