食管横断吻合断流术治疗门脉高压症术式探讨

目的探讨食管横断吻合断流术治疗门脉高压症的方法及疗效。方法使用吻合器进行食管横断吻合26例。结果食管横断吻合断流术,手术简单、操作时间短、断流彻底。结论食管横断吻合使用吻合器,断流彻底,临床效果良好,操作方便,减少了术后并发症发生,尤其适合不能耐受长时间创伤大的联合手术病人。     

食管横断吻合断流术治疗门脉高压症术式探讨

目的 探讨食管横断吻合断流术治疗门脉高压症的方法及疗效.方法 使用吻合器进行食管横断吻合26例.结果 食管横断吻合断流术,手术简单、操作时间短、断流彻底.结论 食管横断吻合使用吻合器,断流彻底,临床效果良好,操作方便,减少了术后并发症发生,尤其适合不能耐受长时间创伤大的联合手术病人.     

自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

目的探讨自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用。方法此研究中所有病例均经B超证实存肝硬化门静脉高压症伴脾功能亢进,对入选病例随机分成两组,治疗组行自脾移植加食管横断吻合术,对照组行脾切除断流术,对比两组病例术后疗效、对肝脏的影响、血流动力学的变化、并发症。结果自脾移植加食管横断吻合术较脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症疗效好、对肝脏影响少、并发症少且能保留脾功能。结论自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症对保留脾脏免疫功能具有重要价值,术后患者血供良好,侧支循环建议迅速,临床治疗效果确切。     

自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究

目的 探讨自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用.方法 此研究中所有病例均经B超证实存肝硬化门静脉高压症伴脾功能亢进,对入选病例随机分成两组,治疗组行自脾移植加食管横断吻合术,对照组行脾切除断流术,对比两组病例术后疗效、对肝脏的影响、血流动力学的变化、并发症.结果 自脾移植加食管横断吻合术较脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压症疗效好、对肝脏影响少、并发症少且能保留脾功能.结论 自脾移植加食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症对保留脾脏免疫功能具有重要价值,术后患者血供良好,侧支循环建议迅速,临床治疗效果确切.     

手助腹腔镜脾大部切除治疗门脉高压症术式探讨

门脉高压症是一组由门脉系统血流动力学异常和压力持久增高引起的综合征,是肝硬化的常见并发症,也是上消化道出血的常见病因,临床所见的上消化道出血约有20%是由门脉高压引起的[1].我院2004年3月-2007年12月对18例门脉高压症患者在应用传统手术方法行脾大部切除的基础上,行手助腹腔镜脾大部切除、贲门周围血管离断、残脾原位腹膜后固定及大网膜胸骨后自然分流术[2],收到良好的治疗效果,现结合本组患者的临床治疗分析如下.     

脾大部切除,带蒂脾片腹膜后移植,食管横断吻合术治疗门脉高压症

我院外科1979年6月至1984年12月对15例门静脉高压症施行了脾大部切除、带蒂脾片腹膜后移植、食管横断吻合术,术后经8个月至10年随访,疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料:本组15例中,男13例,女2例,年龄15～48岁。二、出血史及食管胃底静脉曲张:术前有上消化道出血史、经X线钡餐检查证实有食管、胃底静脉曲张13例;无出血史,但经术前X线钡餐检查证实有食管胃底静脉曲张2例。三、术前肝功情况:按Child分级标准,A级2例,B级11例,C级2例。四、病理类型:15例均为肝炎后肝硬化伴门脉高压,脾功能亢进。脾肿大肋下4～25cm。五、手术方法:全组行脾大部切除,带蒂脾片     

手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床探讨

目的：探讨手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床治疗效果,以供参考。方法：将我院2010年7月至2013年6月收治的门静脉高压症患者87例纳入本研究,根据随机原则分组。对照组接受脾切除＋食管横断吻合术治疗,实验组接受自体脾移植＋食管横断吻合术治疗。对比两组患者手术后脾脏免疫功能和肝功能指标的差异性。结果：与对照组对比,我们发现实验组患者血清促吞噬素（ Tuftsin）、免疫球蛋白IgM等血清免疫指标明显较高,组间差异经统计学分析后认为有意义（ P＜0．05）。两组患者谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标对比,组间差异统计学分析后认为无意义（ P＞0．05）。结论：手术加自体脾移植治疗门静脉高压症可起到满意的治疗效果,同时可保留脾脏的免疫功能,具有更大的临床优势。     

断流术加吻合器横断食管下段治疗门脉高压出血12例报告

我院自2002年2月至2004年10月采用断流术加吻合器横断食管再吻合术式,对12例患者进行手术治疗,获得很好的治疗效果,现报告如下.     

门奇断流并食管下段横断术治疗门静脉高压临床研究

目的 探讨胃肠吻合器在Hassani术（即联合门奇断流术）的应用效果和手术体会。方法 回顾分析我院1998年5月-2005年10月行贲门周围血管离断术加用吻合器行食管下段部分切除再吻合48例的疗效。主要观察食管静脉的消除、再出血率、手术病死率、吻合狭窄及吻合口瘘的发生率以及影响肝功能的一些指标等。结果住院期间无肝性脑病及并发消化道出血。多次胃镜复查食管中下段及胃底静脉曲张消失或减轻,1例患者食管吻合口处可见致密瘢痕形成和吻合口狭窄,1例因术后多脏器功能衰竭死亡。结论 Hassabi术加胃肠吻合器食管下段切割术的联合应用能有效地防治食管、胃底静脉曲张破裂出血,再吻合可使断流更为彻底,降低再出血率,进一步提高断流术的疗效。远期疗效有待进一步随访。     

脾大部分切除加断流术治疗门脉高压脾功能亢进

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我们采用脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位治疗肝硬化门脉高压脾功能亢进 9例 ,与同期用贲门周围血管离断术治疗的 9例相比较 ,疗效满意 ,现把手术前后各有关指标和随访情况报告如下。1 .临床资料1 .1　一般资料研究组 9例 ,其中男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 2岁 - 5 0岁 ,平均 33.6岁 ;对照组9例 ,其中男 5例 ,女 4例 ,年龄 1 8岁 -5 7岁 ,平均 39.2岁。全组均为肝硬化门脉高压脾大脾功能亢进患者 ,术前肝功能按Child分级 ,A级 7例 (研究组 3例 ,对照组 4例 ) ,B级 7例 (研究组 4例 ,对照组 3例 ) ,C级 4例 …     

腹腔镜技术在门静脉高压症手术中的应用

阐述腹腔镜脾切除手术的发展、讨论几种腹腔镜脾切除手术方式及特点,腹腔镜门脉高压症行断流术的手术适应证和手术方法,手术卧位的选择,手助腹腔镜在门脉高压症脾切除加断流术中手术的关键步骤。手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症对比其他术式更加有效、可行。     

逆行脾切除术——治疗门脉高压症并切除巨脾的好方法

目的 :评价肝硬变、门脉高压症并巨脾和脾功能亢进病人行逆行脾切除术、门奇静脉断流术的优越性。方法 :比较分析逆行脾切除术 (逆切组 ,38例 )与经典脾切除术 (经切组 ,5 1例 )加门奇静脉断流治疗肝硬变、门脉高压症、巨脾、脾功能亢进合并食管胃底曲张静脉出血的临床经验。结果 :逆切组无术中大出血 (平均失血量 2 92mL) ,无手术死亡 ;经切组2 1例大出血 (>10 0 0mL) ,最多达 2 0 0 0mL ,平均失血量 935mL ,手术死亡 3例 ,两组比较有统计学意义 (P <0 0 1)。术后随访 3个月～3年 78例 ,均未见食管胃底曲张静脉复发出血。结论 :逆行脾切除术加门奇静脉断流较经典脾切除术出血少 ,死亡率低 ,是一种值得推崇的好方法     

手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术15例报告

目的探讨手助腹腔镜技术应用于门脉高压症治疗的可行性和安全性。方法对15例门脉高压症并食管胃底静脉曲张病人施行手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术。结果全组15例患者平均年龄53.7（45-66）岁;肝功能Child A级8例,B级6例,C级1例;脾脏长径15-26cm。全组均为择期手术,均成功完成,无中转开腹,无术中死亡病例。手术时间155-216min,术中出血量80-310ml;术后下床活动及进食时间多在3d左右,7-12d出院。结论手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术不仅安全有效可行,而且具有微创手术的优点。     

PTVE联合PSE双介入治疗肝硬化并门脉高压、脾功能亢进

目的:观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)联合部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)的双介入栓塞术治疗肝硬化并门脉高压及脾功能亢进的临床疗效。方法:10例肝硬化并门脉高压、脾功能亢进患者,给予PTVE治疗预防出血,3～7 d后,再行PSE降低门脉压及改善脾功能亢进。随访3月,观察止血率、再出血率、血象、肝功能、胃镜及并发症等指标。结果:10例患者中8例完成栓塞治疗及后续PSE治疗,2例急性出血患者迅速止血。随访3月,全部病例肝功能改善、血细胞回升至正常水平,无再出血和严重并发症发生。其中3例胃镜复查显示2例食管胃底静脉曲张均减轻,1例消失。结论:PTVE联合PSE的双介入栓塞术治疗肝硬化并门脉高压及脾功能亢进疗效确切,安全性好,值得临床推广。     

腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效

目的探讨腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月营口市中医院收治的90例肝硬化门脉高血压症患者的临床资料,根据患者手术方式不同分为对照组和试验组,各45例。对照组采用开腹手术行脾切除联合周围血管离断术治疗,试验组采用腹腔镜手术行脾切除联合周围血管离断术治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)、肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率以及治疗前后两组患者肝功能Child-pugh评分、血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ与胃泌素17的变化。结果试验组患者手术时间、术中出血量、术后VAS评分、肠功能恢复时间、术后住院时间均明显少于对照组[(71±10) min比(180±16) min、(212±20) m L比(490±82) m L、(1. 0±0. 4)分比(4. 2±2. 0)分、(2. 0±0. 3) d比(3. 4±0. 6) d、(5. 8±2. 2) d比(11. 7±1. 4) d](P <0. 01),试验组术后再出血发生率低于对照组[6. 7%(3/45)比17. 8%(8/45)](P <0. 01)。治疗后,试验组肝功能Child-pugh评分低于对照组[(5. 2±1. 0)分比(8. 2±2. 3)分](P <0. 01),试验组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ与胃泌素17水平低于对照组[(100. 7±23. 4)μg/L比(121. 3±34. 4)μg/L、(8. 2±4. 2)μg/L比(10. 3±4. 3)μg/L、(4. 2±6. 0) pmol/L比(12. 1±4. 2) pmol/L](P <0. 01)。结论采用腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗肝硬化门脉高血压症术手术时间短,术中出血量少,患者术后恢复较好,能明显改善患者肝功能,保障患者的预后生活质量。     

手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征

目的总结肝硬化门静脉高压征合并胃肠肿瘤患者围手术期处理经验。方法对合并肝硬化门静脉高压征行手术治疗的胃肠肿瘤患者资料进行临床分析。结果术前对肿瘤尽可能准确分期,并准确评估肝功能和门静脉高压征的程度,以便制定合理、周密的手术方案,包括胃肠道肿瘤的手术范围,如姑息性切除、根治性切除或扩大根治术等,以及是否必须同期行门静脉高压征的手术。结论对合并有门静脉高压征的胃肠肿瘤患者,正确掌握其手术适应证和时机,加强围手术期处理,以降低病死率和并发症的发生率。     

生长抑素八肽对门脉高压患者脾切除＋断流术后腹腔引流量的影响

目的研究生长抑素八肽对门脉高压患者脾切除＋断流术后腹腔引流量的影响。方法回顾性分析60例肝硬化、门脉高压并食道静脉曲张患者的临床资料,其中33例行脾切除＋断流术后2h使用生长抑素八肽0．1mg／6h,连续3d,另27例未使用生长抑素,记录术后3d血红蛋白丢失量和5d腹腔引流量。结果全组患者手术后恢复顺利,无死亡发生,但使用生长抑素组腹腔引流量及血红蛋白丢失量明显少于对照组（P〈0．05）。结论术后早期使用生长抑素能降低门脉压力,显著减少脾切除＋断流术后手术创面的渗血及术后腹水的形成。     

门脉高压脾切除术后持续发热的原因分析及护理

目的：分析门脉高压脾切除术后，患者持续发热的原因，并以此为基础探讨有效的护理方案。方法选取2007年12月-2012年12月间于该院进行门脉高压脾切除术的患者130例，挑选术后持续发热的患者29例，统计其术后持续发热的原因，找出合理的护理方案。结果29例患者中，不明原因患者6例，其余患者发热均由并发症引起，术后持续发热与肝功能等级划分及手术方式无直接关系（P＞0.05）。结论对门脉高压脾切除患者，采取合理的措施预防术后并发症，是减少术后持续发热的有效手段，值得我们重视。     

原发性肝癌合并门脉高压症的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并门脉高压症的一期联合手术治疗的可行性和适应证。方法回顾性分析30例原发性肝癌合并门脉高压症行手术治疗的病人,其中24例附加贲门周围血管离断术加脾切除术6,例行脾切除术,其中肝切除范围:26例行不规则肝切除及4例行规则性左半肝切除术。结果术后均无手术死亡,术后黄疸、腹水及消化道出血等并发症在出院时消退,脾亢症状明显缓解。结论肝癌合并门脉高压症行肝切除或脾切除及断流手术是一种安全可行的方法,有利于提高病人远期生存率。     

根治性近端胃次全切或全胃切除加脾切除术在胃癌合并肝硬化门脉高压症中的应用

目的:探讨根治性近端胃次全切或全胃切+脾切除术在胃癌合并肝硬化门脉高压症患者(childA级)外科治疗中的作用.方法:回顾性分析我院10年间运用根治性近端胃次全切或全胃切+脾切除术治疗8例肝功能child A级胃癌合并肝硬化门脉高压症患者的临床资料.术前充分评估患者的肝功能、凝血机制、营养状态后积极改善,预测肿瘤切除的...