舒芬太尼自控静脉镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

目的观察舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）治疗晚期癌痛的效果。方法将22例晚期癌痛患者随机分为舒芬太尼PCIA组及吗啡自控硬膜外镇痛PCEA组,各11例。PCIA组药物配方为舒芬太尼250g＋氟呱啶10mg＋托烷司琼10mg＋0.9%氯化钠溶液至250ml,PCEA组药物配方为吗啡12.5mg＋氟呱啶10mg＋罗哌卡因375mg＋0.9%氯化钠溶液至250ml。均采用电子自控泵,设定持续输注2ml/h,单次自控镇痛（PCA）给药0.5ml,锁定时间15min。镇痛24h后观察患者视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（SS）、患者满意度及不良反应情况。结果两组VAS、SS评分及满意度比较差异均无统计学意义（〉0.05）,PCIA组不良反应发生率明显小于PCEA组,差异有统计学意义（〈0.05）。结论舒芬太尼PCIA给药具有安装简便、镇痛作用强及不良反应小的优点,是治疗晚期癌痛的有效方法。     

艾司氯胺酮联合舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛患者中的应用效果

目的：观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）患者中的应用效果。方法：选取2021年3月至2022年8月该院收治的80例剖宫产术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组术后PCIA采用枸橼酸舒芬太尼注射液治疗,观察组术后PCIA在对照组基础上联合盐酸艾司氯胺酮注射液治疗,比较两组视觉模拟评分法（VAS）评分、PCIA按压次数、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分和不良反应发生率。结果：术后2、6、12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组PCIA按压次数明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3 d,两组EPDS评分均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后PCIA期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：艾司氯胺酮联合舒芬太尼应用于剖宫产术后PCIA患者可降低术后VAS评分和EPDS评分,减少PCIA按压次数,效果优于单纯应用舒芬太尼。     

普瑞巴林联合鞘内输注舒芬太尼治疗骨转移癌 爆发痛的临床研究

目的：探讨普瑞巴林联合鞘内输注舒芬太尼治疗骨转移癌爆发痛的临床疗效。方法：将60例骨转移癌爆发
痛患者随机分成3组：A组(普瑞巴林+鞘内输注舒芬太尼组,n=20),B组(安慰剂+鞘内输注舒芬太尼组,n=20)和C组
(口服硫酸吗啡控释片组,n=20)。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估3组患者治疗后基础痛及爆发
痛的强度,并观察爆发痛的发作频率、总体满意度(general satisfaction,GSS)及不良反应。结果：与B组和C组比较,A
组患者的基础痛及爆发痛VAS评分和发作频率显著降低(P<0.05),患者的GSS最高 (P<0.05),恶心呕吐、嗜睡及便秘等
不良反应少。结论：普瑞巴林联合鞘内输注舒芬太尼能有效减轻骨转移癌基础痛和爆发痛。     

舒芬太尼用于小儿术后自控静脉镇痛效果的评估

目的比较舒芬太尼与吗啡用于小儿术后自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果和不良反应。方法40例行选择性下腹部手术的患儿,随机分为舒芬太尼组（S组）和吗啡组（M组）,每组各20例。全麻术后用电子自控镇痛泵行PCIA治疗,分别于术后2、4、8、12、24、48 h记录血压、心率、脉搏血氧饱和度、CHEOPS评分、Ramesay评分、PCIA各时段患者按压次数,以及恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果2组患儿术后的CHE-OPS评分、Ramesay评分和按压次数差异均无统计学意义（P〉0.05）;S组恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率显著低于M组。结论与吗啡相比,舒芬太尼用于小儿术后PCIA效果确切且副作用较少。     

盐酸氢吗啡酮镇痛泵在难治性癌痛中的应用

目的 探究盐酸氢吗啡酮镇痛泵应用于难治性癌痛患者的镇痛效果。方法 选取2020年1月至2022年12月在浙江省肿瘤医院就诊的90例晚期难治性癌痛患者作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。两组患者均给予常规癌痛护理,对照组患者给予吗啡镇痛泵治疗,观察组患者给予盐酸氢吗啡酮镇痛泵治疗。比较两组患者的疼痛缓解情况、干预前后暴发痛发作次数、睡眠质量及抑郁情况、生活质量及自我效能感评分、药物不良反应发生情况。结果 观察组患者镇痛总有效率、服药依从性及护理满意度高于对照组（P<0.05）;干预后24h、72h、7d时,两组患者暴发痛发作次数低于干预前,且观察组低于对照组（P<0.05）;干预后24h、72h、7d时,两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表评分低于干预前,干预后7d时,观察组低于对照组（P<0.05）;两组患者的生活质量量表中的心理、躯体、生活、社会领域评分高于干预前,且观察组高于对照组（P<0.05）;两组总不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 盐酸氢吗啡酮镇痛泵应用于难治性癌痛患者具有良好的疼痛缓解效果,可降低患者暴发痛发作次数,改善患者的睡眠质量和抑郁情况,提高其生活质量和自我效能感评分且安全性较好。     

氢吗啡酮在产科术后静脉自控镇痛中的应用效果

目的:观察盐酸氢吗啡酮与舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及安全性。方法:选择120例单胎孕妇随机分为HM组(氢吗啡酮组,n=60):盐酸氢吗啡酮8mg+盐酸托烷司琼5mg加0.9%的氯化钠溶液稀释至100ml;SF组(舒芬太尼组,n=60):盐酸舒芬太尼100μg+盐酸托烷司琼5mg加0.9%的氯化钠溶液稀释至100ml。两组PCIA均设为2ml/h恒速输注,PCIA单次追加剂量为0.5ml,时间锁定为15min,镇痛时间约为48h。结果:氢吗啡酮组与舒芬太尼组相对比,两组的镇痛评分、镇静评分、按压次数均无统计学差异(P>0.05),并且不良反应发生率两组均较低。结论:氢吗啡酮用于剖宫产术后静脉自控镇痛效果确切,不良反应少,镇痛作用类似于舒芬太尼。     

艾司氯胺酮联合舒芬太尼静脉自控镇痛对胸腔镜手术后患者疼痛的影响

目的 评价艾司氯胺酮联合舒芬太尼患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)对胸腔镜手术后疼痛控制效果及对术后应激反应和不良反应的影响。方法 选取2021年4～9月徐州医科大学附属连云港医院收治的66例行择期胸腔镜手术的患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(n=32)和实验组(n=34)。实验组用艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于术后PCIA,对照组仅用舒芬太尼镇痛。记录术后48h内疼痛数字评分(numerical rating scale, NRS)、舒芬太尼的使用情况、PCIA按压次数、不良反应发生情况以及围术期高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein Hs-CRP)和血糖水平。结果 与对照组比较,实验组术后24h、48h安静NRS评分和术后48h运动NRS评分减低(P<0.05),术后48h内舒芬太尼的使用量和PCIA术后按压次数减少(P<0.05),Hs-CRP和血糖水平降低(P<0.05)。在实验组中,术后头晕的发生率减少(P<0.05),其...     

两种镇痛药在腹式全子宫切除术后静脉自控镇痛效果的探讨

【摘要】目的:探讨舒芬太尼、羟考酮在腹式全子宫切除患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的效果。方法：106例行腹式全子宫切除术患者随机分为两组,各53例。实施PCIA,A组用舒芬太尼;B组用羟考酮。于术后4h、12h、24h、48h记录两组患者VAS评分、PCIA按压次数及不良反应。结果：与A组比较,B组VAS评分、12~24h和24~48h时间段PCIA按压次数、不良反应发生率均明显好于A组（P<0.05）。结论：羟考酮与舒芬太尼相比,可改善腹式全子宫切除患者术后PCIA效果。     

纳布啡、舒芬太尼联合氟比洛芬酯在腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛中对疼痛介质释放的影响

目的 观察纳布啡、舒芬太尼联合氟比洛芬酯在腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛（PCIA）中对疼痛介质释放的影响。方法 选取2020年2月—2023年2月在呼和浩特市第一医院行腹腔镜子宫切除术的98例患者为研究对象,采用简单随机法分为舒芬太尼组和纳布啡组,每组49例。舒芬太尼组术后给予舒芬太尼2.0μg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg进行PCIA干预,纳布啡组术后给予纳布啡2.0 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg进行PCIA干预。记录两组≤24 h和24～48 h患者PCIA按压有效次数,统计两组补救镇痛率、不良反应率,记录两组止吐药追加剂量,评估两组运动和静息状态下VAS评分、Ramsay镇静评分,检测两组手术切口周围机械性痛阈值、应激反应、疼痛介质水平。结果 纳布啡组≤24 h和24～48 h的PCIA按压有效次数均少于舒芬太尼组（P <0.05）;补救镇痛率低于舒芬太尼组（P <0.05）。纳布啡组与舒芬太尼组术后4、8、12、24和48 h运动和静息状态下VAS评分、Ramsay镇静评分、手术切口周围机械性痛阈值比较,结果：(1)不同时间点运动和静息状态下VA...     

不同剂量右美托咪啶复合舒芬太尼在老年肱骨骨折术后自控静脉镇痛中的应用效果

目的 探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在老年肱骨骨折术后患者自控静脉镇痛（patient–controlled intravenous analgesia,PCIA）中的应用效果。方法 回顾性分析2021年1月至12月赣州市中医院收治的80例患者,根据治疗方法不同将其分为A、B、C、D组,每组各20例。A组患者给予右美托咪啶1μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10mg治疗,B组患者给予右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10mg治疗,C组患者给予右美托咪定2μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10mg治疗,D组患者给予舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10mg治疗。比较4组患者的术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）情况、PCIA按压次数和药物用量、不良事件发生情况、镇静情况。结果 术后疼痛VAS结果显示,A、B、C组的术后疼痛VAS均低于D组,且B组疼痛VAS低于A、C组,差异均有统计学意义（P<0.05）。舒芬太尼用药总量、PCIA按压次数分析显示,相比于D组,A、B、C组更少,且A、C组均高于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。不良事件发生率分析显示,相比于D组,A、B、C组的占比更低,相比于B组,A、C组占比更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。镇痛程度评估表（Richmond agitation–sedation scale,RASS）评分显示,相比于A组,B、C、D组RASS评分更低,且C组评分低于B、D组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于接受手术治疗的老年肱骨骨折患者,给予右美托咪啶复合舒芬太尼干预可显著提高术后镇痛效果,减少PCIA按压次数,减少舒芬太尼用量及不良事件发生率,且中剂量右美托咪啶镇静和镇痛效果更优。该术后自控静脉镇痛方案疗效确切,可在临床中推广。     

冠状动脉造影正常胸痛患者的病因及发病机制

冠状动脉造影正常胸痛患者的临床表现多种多样,病因复杂,容易误诊。而对于各类胸痛病因分类总结的文献很少,致使临床医师对于胸痛的病因及发病机制缺乏整体认识。现将近几年针对胸痛研究的资料进行总结,并从心源性胸痛、心外病因引起的胸痛以及功能性疾病引起的胸痛等方面进行分析,旨在为临床医师对胸痛患者的诊疗提供思路,避免误诊。     

中药口服联合外用治疗老年顽固性腰腿痛200例临床分析

目的: 探讨中药口服联合外用治疗老年顽固性腰腿痛的临床疗效。方法: 200例老年顽固性腰腿痛患者随机均分为2组,分别采用中药口服加外用(联用组)和口服腰腿痛丸(对照组)进行治疗。分析2组患者视觉模拟评分法(VAS)、腰椎功能障碍指数(ODI)评分和综合疗效。结果: 所有患者获得半年随访。联用组患者VAS评分和ODI评分低于对照组(P < 0.05),有效率则显著高于对照组(P < 0.01)。结论: 中药口服联合外用治疗老年顽固性腰腿痛能够获得良好的效果。     

Management of shoulder pain in patients with stroke

Shoulder pain affects from 16% to 72% of patients after a cerebrovascular accident. Hemiplegic shoulder pain causes considerable distress and reduced activity and can markedly hinder rehabilitation. The aetiology of hemiplegic shoulder pain is probably multifactorial. The ideal management of hemiplegic stroke pain is prevention. For prophylaxis to be effective, it must begin immediately after the stroke. Awareness of potential injuries to the shoulder joint reduces the frequency of shoulder pain after stroke. The multidisciplinary team, patients, and carers should be provided with instructions on how to avoid injuries to the affected limb. Foam supports or shoulder strapping may be used to prevent shoulder pain. Overarm slings should be avoided. Treatment of shoulder pain after stroke should start with simple analgesics. If shoulder pain persists, treatment should include high intensity transcutaneous electrical nerve stimulation or functional electrical stimulation. Intra-articular steroid injections may be used in resistant cases.     

Prince-Henry联合长海痛尺在肋骨骨折疼痛评分中的初步应用

目的探讨Prince-Henry联合长海痛尺评分法： 动静评分法（motional and restrictive rating scale, MAR）在评估肋骨骨折疼痛中的应用。 方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院胸外科2018年5月—2022年9月收治的肋骨骨折患者,其中手术组234例,非手术组558例,分别应用长海痛尺及本研究自行设计的动静评分法,收集两组患者伤后1~7 d的疼痛评分。 结果非手术组： 在评分方面,两种评分方法1~7 d总体均呈下降趋势,但长海痛尺评分第3天出现反弹。手术组： 长海痛尺评分第4天开始下降,MAR评分第3天开始出现下降。两组比较： 长海痛尺评分第1~3天手术组高于非手术组（P＜0.05）,第4~7天,手术组低于非手术组（P＜0.05）;MAR评分第1、2、7天,手术组评分高于非手术组（P＜0.05）;第3、4、5、6天,手术组低于非手术组（P＜0.05）。疼痛评分改善方面,长海痛尺评分,第3~7天,手术组改善程度高于非手术组（P＜0.05）;MAR评分,第3~6天,手术组改善程度高于非手术组（P＜0.05）。 结论长海痛尺疼痛评分和MAR疼痛评分具有较好的一致性,MAR评分能更早识别活动性疼痛。     

Back pain associated with osteoporosis

ＢａｃｋｐａｉｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓＤａｉＬｉｙａｎｇ（戴力扬）；ＪｉａＬｉａｎｓｈｕｎ（贾连顺）（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＣｈａｎｇｚｈｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭ...     

视神经脊髓炎患者焦虑抑郁与临床特点相关性研究

目的 研究视神经脊髓炎(NMO)患者焦虑、抑郁现状及其与临床特点的相关性。方法 对符合标准的NMO患者使用汉密尔顿焦虑量表-14（HARS-14）、汉密尔顿抑郁量表-21（HDRS-21）和扩展残疾状况量表（EDSS）进行评分,并分析焦虑、抑郁障碍与临床特点的关系。结果 65例NMO患者（5例男性,60例女性）,平均年龄(39.85±10.36)岁,EDSS评分中位数为2.5分,躯体疼痛平均得分为(37.37±20.44)分,血清NMO-IgG阳性比例76.9%。焦虑评分结果平均值为（11.03±6.95）分,抑郁评分结果平均值为(11.74±7.78)分。65例患者中,有焦虑患者占27.69%（18/65）,有抑郁患者占24.62（16/65）。单因素分析显示,EDSS评分与焦虑评分（r=0.285, P=0.004）、抑郁评分（r=0.328, P=0.008）呈低度正相关,躯体疼痛与焦虑评分（r=- 0.561, Pr=- 0.496, Pr=0.285, P=0.022）呈低度正相关。年龄、性别、病程、NMO-IgG对患者焦虑、抑郁均无影响。Logistic回归分析显示,躯体疼痛是NMO患者焦虑、抑郁的主要危险因素（比值比分别为1.052、1.046, P<0.05）。结论 NMO患者残疾状态与焦虑、抑郁均相关,发作次数与焦虑相关,躯体疼痛是NMO患者焦虑、抑郁的主要危险因素。     

晚期癌痛患者在家中镇痛治疗的意义

对 60例重症晚期癌痛患者 ,按WHO三阶梯止痛原则在家中进行镇痛治疗 ,并按时进行追访和重新评估疼痛程度。结果 :家中镇痛治疗后 ,患者疼痛缓解率约 98% ;饮食、睡眠及精神状态等有较大改善。提示 :在家中进行三阶梯镇痛治疗方便病人 ,易于医患沟通 ,镇痛效果好 ,患者的生活质量明显提高 ,适合我国国情 ,应予推广     

以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒20例临床分析

目的了解糖尿病酮症酸中毒的临床特点,减少以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒误诊发生率,提高对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗的认识.方法回顾性分析我院白2000年-2005年诊治的298例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,总结以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒的临床特点.结果本组以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者共有20(6.7%)例.结论以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒病情严重,但易引起漏诊、误诊,临床上应重视.     

子宫内膜异位症患者盆腔痛与子宫内膜氧化应激、血流动力学指标的关系

目的探讨子宫内膜异位症（EMs）患者盆腔痛与子宫内膜氧化应激及血流动力学指标的关系。方法选取EMs患者94例为观察组,根据盆腔疼痛程度将其分为轻度组（31例）、中度组（35例）和重度组（28例）,另选取30例子宫内膜正常者为对照组。采用黄嘌呤氧化酶法检测各组受试者子宫内膜组织超氧化物歧化酶（SOD）水平,硫代巴比妥酸比色法检测各组受试者丙二醛（MDA）水平,彩色多普勒超声检测各组患者血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期最大流速（PSV）及舒张末期流速（EDV）。对比各组患者氧化应激水平及血流动力学指标,并分析各指标与盆腔痛的相关性。结果观察组各组患者MDA、PSV及EDV水平均显著高于对照组（均P＜0.05）,SOD、RI及PI水平均显著低于对照组（均P＜0.05）。观察组患者MDA、PSV、EDV水平与盆腔疼痛程度呈正相关（r=0.877、0.223和0.655,均P＜0.05）,其SOD、RI、PI水平与盆腔疼痛程度呈负相关（r=-0.869、-0.615和-0.715,均P＜0.01）。结论EMs患者的盆腔痛与MDA、PSV及EDV水平呈正相关,与SOD、RI及PI水平呈负相关,临床上可通过检测患者上述氧化应激及血流动力学指标来指导治疗。