单独TI-RADS、超声弹性成像及二者联合对甲状腺良恶性结节的鉴别价值

目的 探讨甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）与超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别价值。方法 选取2018年6月至2022年6月于陕西省中医医院接受灰阶超声和超声弹性成像检查甲状腺结节患者70例作为研究对象。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值,分析TI-RADS和超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别价值。以病理学检查结果为金标准,分析TI-RADS和超声弹性成像技术鉴别甲状腺良恶性结节准确率。结果 70例患者共129个实性结节,病理学检查结果显示良性结节89个,恶性结节40个。以病理学检查结果为金标准,TI-RADS联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节符合率显著高于单独TI-RADS检测（P<0.01）。超声弹性成像鉴别甲状腺良恶性结节敏感度显著高于单独TI-RADS检测（P<0.01）。TI-RADS联合超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节敏感度、特...     

超声弹性成像对甲状腺结节良恶性鉴别的研究进展

超声弹性成像(UE)是近年来发展起来的一项超声新技术,它可提供有关组织内部弹性特征的信息,通过反映病灶组织软硬度的情况来判断病灶的性质。本文将近年来应用UE技术诊断甲状腺结节良恶性方面的研究进展进行综述。     

超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节的价值

目的探讨超声弹性成像在良、恶性甲状腺结节鉴别中的诊断价值。方法对74例甲状腺结节患者的96个甲状腺结节分别进行常规超声和弹性成像检查,分析其准确性。结果弹性超声成像良恶性结节鉴别准确率分别为85.29%和85.71%,且其准确率明显高于常规彩超对良恶性结节的诊断符合率72.06%、75.00%（P〈0.05）。结论超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺良、恶性结节中具有很好的临床价值,值得推广使用。     

超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的研究进展

常规超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断存在一定难度,超声弹性成像可根据结节组织之间的硬度差异来鉴别其良恶性,弥补了常规超声的不足。超声弹性成像包括瞬时超声弹性成像、实时超声弹性成像（RTE）、声脉冲辐射力成像（ARFI）和实时剪切波弹性成像（SWE）,本文对以上几种方法对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的应用价值及研究进展进行综述。     

超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值探讨

目的：探讨超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法62例患者共计87个甲状腺结节,术前分别行常规超声和超声弹性成像检查。以0~2分诊断为良性结节,3~4分诊断为恶性结节,作为弹性评分诊断临界点,并以术后病理诊断为“金标准”,与常规超声检查进行对比分析。结果87个甲状腺结节中术后经病理证实61个为良性结节,26个为恶性结节。常规超声准确诊断51个结节,其中诊断良性结节39个,恶性结节12个;超声弹性成像准确诊断80个结节,其中诊断良性结节57个,恶性结节23个。超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感性为88.5%（23/26）,特异性为93.4%（57/61）,阳性预测值85.2%（23/27）,阴性预测值95.0%（57/60）,诊断符合率为92.0%（80/87）;与常规超声诊断甲状腺结节良恶性的敏感性46.2%（12/26）,特异性63.9%（39/61）,阳性预测值35.3%（12/34）,阴性预测值73.6%（39/53）,诊断符合率89.5%（51/87）比较,超声弹性诊断效能均优于常规超声,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声弹性成像对鉴别甲状腺结节的良恶性敏感性、准确性高,有较高的诊断价值,值得临床参考。     

剪切波弹性成像联合MicroPure成像技术对TI-RADS 3、4结节的鉴别诊断价值

目的评价剪切波弹性成像技术(SWE)联合超声Micro Pure成像对甲状腺影像学报告及数据系统(TIRADS)中3、4级结节的鉴别诊断价值。方法运用常规二维超声观察甲状腺结节边界、纵横比、内部回声等情况筛选出TI-RADS 3、4级结节患者127例,共156例结节,并对每个结节依次行超声Micro Pure成像、SWE扫查,获得杨氏模量值,比较超声Micropure成像、SWE及其二者联合应用对TI-RADS 3、4级结节的诊断价值。所有结节均经术后病理及细针穿刺抽吸(FNA)证实。结果 (1)甲状腺良恶性结节平均杨氏模量值分别为(25.18±14.64)k Pa、(64.58±24.69)k Pa,二者间差异有统计学意义(P<0.05);(2)超声Micropure成像与常规二维超声检测结节内微钙化的ROC曲线下面积分别为0.870和0.577,差异有统计学意义(P<0.05);(3)超声Micropure成像与SWE联合应用对TI-RADS 3、4级结节鉴别诊断的敏感度(92.31%)和准确度(88.46%)均高于单独应用常规二维超声,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规二维超声的基础上联合应用SWE及超声Micro Pure成像技术能够提高对TI-RADS3、4级结节诊断的准确度,为指导临床治疗提供依据。     

结合UE的TI-RADS分级在甲状腺结节定性诊断价值的探讨

目的通过比较结合了超声弹性成像（UE）结果的甲状腺影像学报告及数据系统（Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）与TI-RADS对甲状腺结节定性诊断的诊断效能,期望得到更好的甲状腺结节定性诊断方法。方法对手术病理证实的149例患者250个病灶行常规的超声检查,所有结节按TI-RADS分级进行评分,并按照UE的4分评分方法对所有结节进行评分,结合UE结果,对TI-RADS评分进行调整,得到新的评分方法,构建受试者应用曲线（ROC）,评价两种诊断方法对甲状腺结节良、恶性鉴别的诊断价值。结果 TI-RADS诊断标准与结合UE后的新标准曲线下面积（AUC）分别为0.880、0.940,两者之间的差异有统计学意义（P〈0.05）,TI-RADS诊断标准的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为72%、84%、82%、58%、91%;改良后的TI-RADS诊断标准敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为91%、92%、92%、76%、97%,两者之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良TI-RADS诊断标准对甲状腺结节良恶性鉴别有较高的诊断价值。     

彩色多普勒超声结合TI-RADS诊断标准对甲状腺结节鉴别诊断价值的探讨

目的:探讨彩色多普勒超声结合甲状腺影像学报告及数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)诊断标准对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值。方法:选取186例甲状腺结节患者共210个病灶(良性147个,恶性63个),行常规二维超声及彩色多普勒超声检查,所有甲状腺结节按照TI-RADS评分标准进行评分,以病理结果为金标准,比较彩色多普勒超声与TI-RADS对甲状腺结节鉴别诊断价值。结果:彩色多普勒超声诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度及准确度分别为42.8%、84.7%和62.4%,TI-RADS诊断灵敏度、特异度及准确度分别为66.2%、87.3%和80.5%,TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的准确度要高于彩色多普勒超声检查(P<0.01);两种方法结合后,其敏感度(74.3%)、特异度(94.1%)及准确度(87.1%)均高于单一检查方法。结论:TI-RADS标准对甲状腺结节良恶性的诊断准确率高于彩色多普勒超声检查,对于不同大小的结节,两种方法可以起到相互补充的作用,两者结合能够提高甲状腺结节良恶性的诊断准确率。     

乳腺良恶性肿瘤超声弹性成像鉴别诊断的价值研究

目的探讨超声弹性成像对乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的应用价值。方法回顾性分析用超声弹性成像诊断的143例乳腺肿瘤患者共170个病灶,与术后的病理结果对照。结果超声弹性成像对乳腺良、恶性肿瘤诊断的敏感性为93.7%(59/63),特异性为75.7%(81/107),准确性为82.4%(140/170)。结论超声弹性成像技术对乳腺良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的参考价值。     

超声弹性成像对甲状腺结节TI-RADS分类的影响研究

目的：探究超声弹性成像对甲状腺结节TI-RADS分类的影响。方法由两名超声科主治医师分别独立对2014年1月—2015年5月之间来该院接受超声检查的174例患者,共254个结节进行常规及弹性超声检测,对比常规超声TI-RADS分类和超声弹性成像TI-RADS分类对恶性风险的评估价值。结果医师A常规超声TI-RADS分类的准确性及特异性分别为75.6%和71.8%,医师B则分别为77.9%和74.4%,两个医师的诊断具有一致性(Kappa=0.569);医师A弹性成像TI-RADS分类的准确性及特异性分别为86.6%和87.2%,医师B则分别为88.2%和88.5%,两个医师的诊断具有一致性(Kappa=0.682);两个医师组内检测的弹性超声及常规超声的准确性、特异性差异有统计学意义(χ2=5.24,4.85,5.05,5.15;均P<0.05)。结论超声弹性成像能够提高TI-RADS分类的准确性及特异性,对于甲状腺结节恶性风险的评估价值更高。     

超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别的优势

近年来,甲状腺结节已是一种常见疾病,早期正确诊断对临床治疗及预后具有重要意义。随着影像技术的不断发展,超声弹性成像是近年发展起来的一项新的超声技术,它可以提供有关组织内部的弹性信息,并通过反映病灶组织软硬度的情况来判断病灶的性质,为鉴别甲状腺结节的良恶性提供了新的途径。该文就超声弹性成像的原理、鉴别甲状腺良恶性结节的诊断标准、临床应用及其发展进行综述。     

甲状腺结节CT量化评分分类系统的构建及其诊断价值研究

目的　参照超声检查的甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）,尝试建立以结节CT征象为基础的甲状腺结节CT量化评分分类系统,并探讨其对甲状腺恶性结节的诊断效能。方法　回顾性选择中山大学附属第五医院行CT检查并经病理检查证实的甲状腺结节患者为研究对象,其中2012年10月—2015年8月诊治的85例甲状腺结节患者（共134个结节）为训练组,2015年9月—2016年6月诊治的25例甲状腺结节患者（共61个结节）为验证组。分析训练组甲状腺良、恶性结节11项CT征象的差异,计算差异有统计学意义的CT征象的OR值并赋值评分,算出每个结节赋值评分后绘制其诊断甲状腺恶性结节的受试者工作特征（ROC）曲线,得出最佳诊断界值,构建甲状腺结节CT量化评分分类系统。分析该分类系统对验证组甲状腺结节的分类诊断价值。结果　11项CT征象中,甲状腺良、恶性结节的结节数目、结节形态、结节边界、结节边缘、结构成分、钙化类型、强化方式、甲状腺包膜完整性、淋巴结转移情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结节赋值评分诊断恶性结节的ROC曲线下面积（AUC）为0.921〔95%CI（0.871,0.971）〕,最佳诊断界值为9分。以病理检查结果为金标准,以甲状腺结节CT量化评分分类系统中1、2、3类为良性结节,4、5类为恶性结节为标准,诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为86.67%（13/15）、89.13%（41/46）、72.22%（13/18）、95.35%（41/43）、88.52%（54/61）,AUC为0.872〔95%CI（0.742,1.000）〕。结论　基于结节CT征象构建的甲状腺结节CT量化评分分类系统对诊断甲状腺良、恶性结节有较高的诊断效能。     

超声弹性应变率比值在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨弹性应变率比值(SR)对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法对301例乳腺肿块患者的301个病灶进行超声弹性成像检查,获得弹性成像图后,测量病灶与周围组织的SR,并与病理诊断结果对照,构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析SR诊断良恶性肿瘤的准确性,并确定临界点。结果良性肿瘤的SR(1.21±1.35)显著低于恶性肿瘤的SR(16.51±3.45),差异有统计学意义(P<0.01)。通过ROC曲线确定的最佳诊断临界点是3.905,SR诊断乳腺良恶性肿块的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比、阳性预测值和阴性预测值分别是90.9%、84.3%、88.4%、5.805、90.4%、85.1%,曲线下面积(AUC)为0.905。结论 SR测量可以相对更加客观地反映病灶的硬度情况,是一种有效的鉴别乳腺良、恶性肿块的超声弹性成像方法。     

结合弹性成像的改良TI- RADS分级对甲状腺微小癌诊断的价值

目的比较结合弹性成像的改良甲状腺影像学报告及数据系统（TI- RADS）分级法与TI- RADS分级法、弹性成像评分法对甲状腺微小癌（TMC）检出率的诊断效能。方法对经手术病理证实的71例患者共117枚小结节的TI- RADS分级、弹性成像评分、结合弹性成像的改良TI- RADS分级进行比较,并与病理结果相对照,分别计算灵敏度、特异度、阳性似然比。结果TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为80.88%、71.47%、2.8;弹性成像评分法诊断TMC的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为73.53%、65.31%、2.1;改良TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为94.12%、77.55%、4.2。改良TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度、特异度较高。改良TI- RADS分级法诊断TMC的灵敏度分别与TI- RADS分级法、弹性成像评分法的灵敏度比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论改良TI- RADS分级法对TMC的诊断有重要的临床价值。     

声脉冲辐射力成像在甲状腺结节中的诊断价值

目的：探讨声脉冲辐射力成像在甲状腺结节中的诊断价值。方法选择2012年7月—2013年7月在该院拟行手术治疗的45例甲状腺结节患者,根据病理分析结果分为良性组65例和恶性组38枚,所有患者接受VTQ检查,并计算SWV均值。结果该研究中,ROI深度5~37mm,平均(17.8±6.8)mm;VTQ检测结果显示,恶性组及各病理分型SWV值均显著高于良性组(P<0.05),两组间周围组织SWV值差异无统计学意义(P>0.05)。绘制VTQ检测ROC曲线,VTQ检测最佳临界值为3.25m/s,相应敏感度为88%,特异度为72%。结论VTQ可以作为甲状腺结节良恶性的诊断依据之一,虽然目前技术上还存在一定局限,但是随着设备的发展,VTQ会在颈部淋巴结诊断中发挥重要的作用。     

良恶甲状腺结节的鉴别诊断思路

甲状腺结节是临床常见疾病,评估的要点鉴别结节的良恶性。通过病因、病史、体检和超声、磁共振成像、CT、甲状腺核素扫描等影像学检查以及实验室检查(如血清促甲状腺激素测定、血清甲状腺球蛋白测定、血清降钙素测定和其他甲状腺癌分子标志物检测),同时应用甲状腺结节细针穿刺活检来鉴别良、恶性结节,对良恶性结节的判断大有帮助。     

甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值：中美指南对比分析

背景2020年发布的《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》（简称C-TIRADS）提出了甲状腺结节超声恶性风险分层方法，但目前关于其对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值的研究较少。目的探讨C-TIRADS与2015年美国甲状腺学会（ATA）发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》（简称ATA指南）中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2019年1月至2021年5月在亳州市人民医院住院并行手术治疗和超声检查的甲状腺结节患者336例为研究对象。选取4名具有主治医师以上职称的超声科医师并随机分为A组和B组，每组2名；A组、B组超声科医师分别依据C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对所有患者超声检查结果进行评估。以术中或术后病理检查结果为"金标准"，绘制受试者工作特征（ROC）曲线以分析C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果本组336例甲状腺结节患者经术中或术后病理检查共发现367个甲状腺结节，其中良性结节253个、恶性结节114个。A组超声科医师将良性结节评估为5类2个、4c类23个、4b类30个、4a类80个、3类103个、2类15个，将恶性结节评估为5类24个、4c类59个、4b类22个、4a类6个、3类3个、2类0个；B组超声科医师将良性结节评估为高度可疑恶性13个、中度可疑恶性53个、低度可疑恶性47个、极低度可疑恶性118个、良性结节22个，将恶性结节评估为高度可疑恶性76个、中度可疑恶性24个、低度可疑恶性8个、极低度可疑恶性6个、良性结节0个。C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法鉴别诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.890〔95%CI（0.815，0.918）〕、0.780〔95%CI（0.750，0.876）〕，差异有统计学意义（Z=13.62，P<0.05）。依据C-TIRADS中甲状腺结节超声恶性风险分层方法，4b类、4a类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为92.11%、97.37%，特异度分别为78.26%、46.64%，准确度分别为82.56%、62.40%，约登指数分别为0.70、0.44；依据ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法，中度可疑恶性、低度可疑恶性鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为87.72%、94.74%，特异度分别为67.98%、44.66%，准确度分别为74.11%、60.22%，约登指数分别为0.56、0.39。结论C-TIRADS中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值高于ATA指南中的方法，且最佳截断值为4b类。