医疗服务价格和医疗服务成本的分析研究

结合吉林省几所大型医院的经济运行情况,对现行医疗服务价格、医疗服务成本政策执行现状进行分析,提出在新医改政策下,公立医院在保持会益性的同时建立起完善的收入补偿机制的建议.     

浅谈医疗服务价格

医疗服务价格必须经国家有关部门按照分级管理权限和审批程序有计划地制定 ,医疗单位没有制定医疗价格的自主权。由于医疗服务价格改革相对滞后 ,医疗服务价格与成本背离。1.护理成本与护理收费以一级护理为例 ,除护理常规外 ,还要严密观察病情变化 ,每15～30分钟要巡视病人一次 ,要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压 ,要根据病情制订护理计划 ,并要做好护理记录等 ,而规定的收费标准是每天每床5元 ,远远低于护士的人力成本。随着医学模式的转变 ,以疾病为中心的功能护理模式逐渐被以人为中心的整体护理模式所替代 ,床位与护士比相应地从1∶0.…     

医疗服务的人力成本与服务价格

医疗服务价格近年来上涨较快 ,已引起人们普遍关注。据抽样调查显示 :有８６．２ %的居民认为目前医疗费用偏高①。显然 ,当前进一步深入研究医疗服务的人力成本和服务价格具有重大现实意义 ,它为政府宏观调控医疗服务价格提供重要理论依据。一、医疗服务人力成本的构成医疗机构要提供医疗服务 ,就必须耗费一定量的卫生人力资源 ,这是前提条件。这里的卫生人力资源是狭义的 ,就是已在医疗机构工作的卫生技术人员 (含护理人员 )和管理干部以及勤杂人员。这些人员的成本该如何核算 ,按照经济学的原理 ,这些人员需要消费一定数量生活资料。因此…     

医疗服务价格成本测算的探索

医疗服务价格的成本测算已成为时下的热门话题,各省、市卫生界的财务人员都在酝酿着怎样才能使测算出的医疗服务价格成本更趋于合理,下面是笔者在医疗服务价格成本测算工作中的一些粗浅的探索: 一、测算医疗服务价格的指导思想和原则 1.测算医疗服务价格的指导思想:用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求。     

医疗服务价格与补偿机制研究

卫生改革中难度最大的当属医疗服务价格的改革,而理顺医疗服务价格的关键在于对医疗服务成本的科学界定。本文就政府管制价格进行剖析并对补偿机制进行探讨。     

医疗服务价格评价指标体系的应用

我们对全市医疗保险"单纯性阑尾炎"单病种付费这一改革举措进行评价,有关结果如下:1资料与方法(1)研究对象。对全市医保"单纯性阑尾炎"实行单病种付费这一价格改革举措的效果进行评价,该措施从2006年1月1日开始在全市推行。     

医疗服务价格弹性与医院的经营决策

所谓价格需求弹性，也叫价格弹性，是需求量变动的百分比除以价格变动的百分比，它衡量某种物品价格发生变动时，该物品需求量变化的大小。根据目前医院短期经营决策存在的问题，笔者认为，可利用价格需求弹性，从以下几方面影响医院的短期经营决策。     

医疗服务价格扭曲的测量及其分析

医疗服务价格扭曲有两种基本表现形式，既价格政策引致的价格扭曲和供方行为导致的价格扭曲。本利用医疗服务收费标准、成本信息和医院实际收费调查资料对两种价格扭曲的程度进行了测量和分析。结果表明，两种价格扭曲在目前医疗服务价格体系中同时存在，并且扭曲的程度较高。改变现行定价和调价机制，加强对医疗服务机构收费行为的监管，是降低医疗服务价格扭曲的政策选择。     

医疗服务价格影响因素探析

影响医疗服务价格的主要因素分为：（1）影响医疗服务价格的要素,即医疗资源的要素成本、有支付能力和支付意愿的医疗需求、医疗服务的需求弹性及供求关系;（2）影响医疗服务价格的部门,即财政部门、物价部门、卫生部门、医疗机构;（3）影响医疗服务价格的政策,即医疗补偿机制、医疗服务收费政策、药品价格政策。通过对这些因素的分析,提出规范医疗服务价格管理的建议。     

探索医疗服务价格改革的新思路、新方法

根据国务院及国家计委、卫生部的有关要求，为了规范、理顺医疗机构的医疗收费行为，保护患者的权益，促进医疗卫生工作的健康发展，我省物价局和卫生厅制定的《陕西省医疗服务项目价格》经省政府批准已于2002年7月1日在我省逐步开始执行。回顾1年多来改革医疗服务项目价格的过程，我们主要有以下2点体会：     

医疗服务项目成本核算方法探讨

2012年版《全国医疗服务价格项目规范》将服务项目所需物资消耗、基本人力消耗及耗时、技术难度和风险程度等定价因素考虑在内。文章结合新医院会计制度,利用项目权数法,探讨医疗服务项目成本核算的思路,为医疗服务项目定价提供参考。     

医疗服务价格调整对医院收入结构的影响分析

目的分析福建省沿海某市医疗服务价格调整对公立医院医疗收入结构的影响。方法抽取26家公立医院,分析比较调价前后一年全部医院、不同类别、不同级别公立医院医疗收入结构的变化情况。结果医疗服务价格的调整有助于优化公立医院的医疗收入结构,尤其是诊查费的调整使诊查收入占总的医疗收入比例大幅度提升,有利于体现医务人员技术劳务价值,调动积极性,但手术项目、检查化验项目调整未达到预期效果。结论调价取得了一定的成效,但建议逐步建立合理地医疗服务价格体系,拉开不同级别医院医疗服务项目价格的差距,推进分级诊疗制度的落实,同时控制医疗费用过快增长。     

医疗服务价格调整对医院业务收入的影响

目的为了解公立医院实行药品零差价后,医疗服务价格调整政策的实际补偿水平以及价格调整后对综合性医院收入总额及收入结构,次均费用的影响。方法以宁波市第一医院2014年1—3月实际业务量数据为基础,通过新旧价格对比计算的方法,反映新政策的补偿率。另外通过对比2013年同期业务数据反映新政策调整后收入总额、收入结构、次均费用、就医人次的变化。结果医疗服务价格调整政策的实际补偿率为132%。对比2013年同期业务数据显示：医疗业务总收入增长,平均增长约8%;每人次费用增长;每人次门诊药费基本持平,住院药费明显下降;门诊就医人次减少,住院就医人次增加。讨论实行药品零差价后通过医疗服务价格调整进行补偿,按照浙江省方案,补偿已经到位且略有盈余。医疗服务价格的调整优化了医疗收入结构,体现医务人员劳动价值,但没有真正减轻患者的负担。建议进一步完善医疗服务价格调整政策,降低部分大型医疗设备检查及检验项目的价格。同时财政参与调整后的补助,有利于在保障医疗机构正常经营和减轻患者就医负担之间寻求平衡点。     

医疗质量与费用之间的复杂关系：基于美国医疗卫生服务的分析

提高医疗质量、降低费用是各国医疗卫生发展的重点。各国都在努力实现医疗资源的最大化利用,以提高医疗服务的成本效益,但结果并不理想,尤其是美国。文章首先论述了医疗质量与费用的相关研究及理论框架,然后分析了美国的医疗质量与费用的关系及其所做的努力,为今后的政策制定提供了依据。     

浅谈医疗服务价格调整的机遇与挑战

通过分析医疗服务价格政策调整变迁的历史原因、制定过程、目前医疗服务价格及价格管理存在的主要问题,提出《全国医疗服务价格项目规范（2012版）》给价格调整带来的机遇与挑战。     

基于误差空间模型城乡居民医疗保健消费影响因素的实证分析

目的探讨影响城乡居民医疗保健消费的主要因素及两者差异。方法利用误差空间自回归模型,对2009年我国31个省域城乡居民医疗保健消费支出的影响因素进行实证分析。结果出院病人医药费、地方财政卫生支出、受教育年限是影响城镇居民消费的主要因素,而个人纯收入、地方财政卫生支出、受教育年限是影响农村居民消费的主要因素;地方财政卫生支出、受教育年限对城乡居民医疗保健消费的作用方向相反。结论要区别对待城乡居民的健康需求。     

河南医疗服务价格调整对医疗费用影响及分析

普查河南省50所三级医院,通过对医院2005—2006年医疗费用进行调查分析。提出现行医疗服务项目价格政策抑制了医疗费用过快增长,同时,政府应完善医疗补偿机制,制定相关控制医疗费用措施,降低医疗费用。     

河南省医疗服务价格调整对医疗费用结构影响的评价*

目的:比较河南省医疗服务价格调整对医疗费用构成的影响,为评价医疗服务价格调整政策提供依据。方法:调查98所医疗机构,对医疗服务价格调整前后的医疗费用进行比较。结果:一是门诊次均费用增长率为-2.48%,住院次均费用增长率为0.26%;二是药品费用有大幅下降,门诊次均药品费用下降5.68%,住院次均药费下降4.75%;三是工作量较2005年有所增加。结论:现行医疗服务价格调整政策抑制了医疗费用的过快增长。     

对553份出院病例医疗服务价格执行情况的统计分析

通过抽取新疆某大型三甲医院553份出院病历，对病历中医疗服务价格的执行情况进行分析，发现医院仍存在医嘱录入不完整、漏收、重复收费以及套用项目收费等现象，并在此基础上提出对策及建议，加强医院物价审核、监督管理，实践“一切以病人为中心”，努力构建和谐医患关系。     

温州市首轮医疗服务价格调整效果分析——以某省属三甲医院甲状腺癌病种为例

目的:分析医院在执行医疗服务价格调整方案后,甲状腺癌根治(单侧)手术患者住院费用构成情况及变化原因,并提出建议。方法:选取价格调整前后共计1859例住院患者为研究对象,分析价格调整前后平均住院费用及其构成。结果:价格调整后,病人负担的住院费用并未明显增加,费用结构更趋合理,药占比降低;化验费、大型设备检查费不减反增;体现医护人员技术劳务价值的项目价格与成本仍然不匹配。结论:应确定合理的收入与成本比价关系,并以此分层分类动态调整价格,优化费用结构,腾出空间提高技术劳务项目收费水平。