27例肺动脉栓塞临床分析

<正>脉栓塞(PE)是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其他分支引起的肺循环障碍的一种临床和病理生理综合征。该病在临床上缺乏典型表现易于其他疾病混淆,故误诊漏诊率高。近年来随着对该病认识的提高及诊疗技术的提高大大提高了抢救成功率。本文对我院2004年1     

肺血栓栓塞26例临床分析

目的 提高对肺栓塞（ＰＥ）的认识，方法 经肺核素扫描，肺动脉造影和Ｘ线胸片等方法，对２６例ＰＥ进行回顾性分析，结果：引进ＰＥ的主要危害因素仍是深静脉血栓性静脉炎（４６．２％）肺灌注显像１９例，７８．９％呈双肺多发性灌注缺损２１．１％呈右肺灌注缺损，肺动脉造影６例均提示肺动脉阻塞，本组死亡率为１９．２％，未治疗者为８０％，治疗者为４．７％，本组病人误诊率为（７３％），提示：ＰＥ仍为人们认识不足的疾病     

急性肺动脉栓塞20例临床诊断分析

目的探讨急性动脉栓塞（PTE）诊断的线索。方法回顾分析20例PTE患者的基础疾病、临床表现、辅助检查在早期诊断的价值。结果 1PTE缺乏特异性临床表现,但临床表现和体征是疑诊的重要线索。2心电图、超声心动图、血气分析、双下肢深静脉彩超、D2聚体检测、螺旋CT检查能够为诊断提供线索。结论提高PET早期诊断率是治疗成功的关键。     

16排螺旋CT增强扫描技术诊断肺动脉栓塞28例分析

目的：探讨16排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法：收集16排螺旋CT诊断肺动脉栓塞共28例,图像后处理采用MPR、CPR、MIP、VR。结果：28例肺动脉栓塞累及肺动脉及各级分支共计125支,其中右肺动脉69支、左肺动脉56支。肺动脉栓塞的直接征象、间接征象均可清晰显示。结论：16排螺旋CT增强扫描可清晰显示栓子的形态及栓塞范围,其安全、快速、无创及诊断准确性在肺动脉栓塞中具有极其重要的临床应用价值。     

螺旋CT增强扫描诊断肺动脉栓塞三例报告

肺动脉栓塞为临床上的急重症，为明确诊断并进行溶栓治疗，我们对3例患先经CT增强扫描筛查诊断为肺栓塞后，再进行肺动脉造影(或右心室造影)，发现CT增强扫描与肺动脉造影结果良好的一致性。特报告如下。     

急性肺动脉栓塞58例临床分析

目的通过分析急性肺栓塞的临床资料,提高诊断水平。方法回顾性分析58例急性肺栓塞的诱发危险因素、症状、体征、实验室检查、心电图、心脏彩超、肺部CT和CT肺动脉造影（CTPA）特点。结果急性肺栓塞以中老年人多见。主要表现为急性呼吸功能衰竭和右心功能不全的表现。可有D-D二聚体和血肌钙蛋白水平增高。心电图表现包括Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,窦性心动过速,SⅠQⅢTⅢ征,胸前导联T波倒置。心脏彩超可见右心室功能不全的征象。CT肺动脉造影（CTPA）检查是确诊肺栓塞的主要手段。结论急性肺栓塞的临床表现结合实验室检查可协助确立初步诊断,确诊需行CT肺动脉造影（CTPA）。     

急性肺动脉栓塞90例临床分析

目的 分析急性肺动脉栓塞（APE）的临床特点、早期诊断、及时进行溶栓及抗凝治疗的疗效,并探讨其早期诊断及治疗在提高患者的存活率及生活质量方面的作用.方法 回顾性分析90例 APE的临床表现、辅助检查和治疗方法等情况.结果 D-二聚体对APE具有高度敏感性,联合CT肺动脉造影（CTPA）可确诊APE.早期积极予以溶栓抗凝治疗,可降低病死率.结论 APE临床表现多样,应高度警惕.D-二聚体可作为APE筛选检查;肺动脉造影是确诊APE的最为有效方法;提高APE的早期诊断率,及时进行规范溶栓抗凝治疗是治疗成功、改善预后的关键.     

肺血栓栓塞26例临床分析

目的：提高对肺栓塞（ＰＥ）的认识。方法：经肺核素扫描、肺动肺造影和Ｘ线胸片等方法,对２６例ＰＥ进行回顾性分析。结果：引起ＰＥ的主要危险因素仍是深静脉血栓性静脉炎（４６２％）。肺灌注显像１９例,７８９％呈双肺多发性灌注缺损,２１１％呈右肺灌注缺损;肺动脉造影６例均提示肺动脉阻塞。本组死亡率为１９２％,未治疗者为８０％,治疗者为４７％;本组病人误诊率为（７３％）。提示：ＰＥ仍为人们认识不足的疾病,误诊率较高,应予以重视。     

急性肺动脉栓塞症96例临床分析

目的 分析急性肺栓塞的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,提高存活率.方法 回顾性分析了2003年12月～2008年1月北京市怀柔区第一医院呼吸内科住院的96例急性肺栓塞的临床特点、辅助检查和治疗方案等临床资料.结果 急性肺栓塞的临床表现以呼吸困难最为常见;D-二聚体对急性肺栓塞具有高度敏感性,结合心脏超声、CT肺动脉造影(CT-PA) 心脏彩超等检查可明确诊断肺栓塞.积极予以溶栓抗凝治疗可降低病死率.结论 急性肺栓塞临床症状多样,临床医生应高度警惕.D-二聚体可作为急性肺栓塞筛选检查.CTPA是诊断肺栓塞的有效方法 ,及时规范的溶栓抗凝疗法在急性肺栓塞治疗中疗效肯定,副作用少.     

螺旋CT增强扫描诊断肺动脉栓塞三例报告

肺动脉栓塞为临床上的急重症,为明确诊断并进行溶栓治疗,我们对3例患者先经CT增强扫描筛查诊断为肺栓塞后,再进行肺动脉造影(或右心室造影),发现CT增强扫描与肺动脉造影结果良好的一致性.特报告如下.     

急性肺栓塞25例临床分析

肺栓塞是一种误、漏诊率较高的疾病 ,生前诊断只占全部尸检诊断的 1/3 [1] 。现对 1999～ 2 0 0 1年诊治的急性肺栓塞 2 5例 (北京红十字朝阳医院资料 )进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例均为住院病人 ,其中男 18例 ,女7例 ;年龄 3 9～ 76岁。均根据临床表现结合Ｘ线胸片、心脏超声、放射性核素肺通气 /灌注扫描、肺动脉造影、肺ＭＲＩ及肺ＣＴＡ确诊。1 2　基础疾病　慢性心肺疾病 3例 ,下肢深静脉血栓 18例 ,外科术后 /创伤 3例 ,糖尿病 1例 ,肝炎、肝硬变、脾切除术后 1例 ,睡眠呼吸暂停综合征 1例 ,未发现危险因素 2例。1 3…     

肺动脉栓塞的多层螺旋CT表现

肺动脉栓塞又称肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉和(或)其分支而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1],是常见的心肺血管疾病,致死率高,误诊率高,因此早期、及时、准确的诊断,对提高肺栓塞治愈率及降低病死率至关重要.     

肺动脉栓塞的多层螺旋CT表现

肺动脉栓塞又称肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉和(或)其分支而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1],是常见的心肺血管疾病,致死率高,误诊率高,因此早期、及时、准确的诊断,对提高肺栓塞治愈率及降低病死率至关重要.     

急性肺动脉栓塞误诊原因分析

目的研究如何快速、准确、简易的对急性肺动脉栓塞（PE）做出诊断，以便急诊更好及早诊断。方法回顾性总结28例误诊病例的发病原因、临床表现、体征、实验室及影像检查。结果急性肺动脉栓塞易误诊为心绞痛、心衰、肺炎等疾病。主要的临床表现为呼吸困难92．4％、心悸64．4％。血气分析、D-Dimer可作为筛选手段。阳性率：PaO2 71．9％、PCO2 42．8％、pH57.1％、D—Dimer85．7％。超声心动图能较明确反映PE的右室负荷增加征象，三尖瓣关闭不全64.3％、右室扩大85．7％、肺动脉高压57．1％。结论急诊工作中对呼吸困难、心悸、胸痛症状的患者应提高对警惕。详细的问诊及体检有利于鉴别。血气分析、D-Dimer、超声心动图是快速、易行、有效的筛查PE的手段。     

256层与64层螺旋 CT 动脉造影用于肺动脉栓塞的诊断价值比较

目的：比较256层与64层螺旋CT动脉造影诊断肺动脉栓塞的应用价值。方法回顾性分析接受CT肺动脉造影检查的65例肺动脉栓塞患者资料,所有患者均在发病3 d内在进行256层螺旋CT以及64层CT动脉造影检查。分析并比较两种检查设备对肺动脉栓塞的检出率,并对其图像信噪比、对比噪声比、平均扫描时间及平均造影剂使用剂量进行比较。结果两种设备对肺动脉栓塞的显示率均为100．0％,在噪声、图像信噪比、对比噪声比、扫描长度方面,256层螺旋CT与64层螺旋CT差异无统计学意义（ P＞0．05）。而256层螺旋CT平均造影剂用量为（4．45±1．37）mSv,64层螺旋CT为（5．68±1．06）mSv,差异有统计学意义（t＝2.77,P＜0．05）;平均扫描时间256层螺旋CT为（3．68±1．29）s,64层螺旋CT为（7．61±1．40）,差异有统计学意义（ t＝11.33,P＜0．01）。结论256层螺旋CT与64层CT都可以作为临床诊断肺动脉栓塞的有效手段,但256层螺旋CT较64层螺旋CT能显著缩短扫描时间,减少放射性造影剂的用量,具有一定的优势。     

螺旋CT肺动脉造影在急性肺栓塞诊断中的应用

肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。PE在国外的发病率很高，在常规尸检中，发现率为25％-30％，在临床死因中仅次于肿瘤、心肌梗死而居于第3位，国内尚无确切的流行病学资料，但近年来有增多的趋势。久病卧床、妊娠、大手术和心功能不全以及创伤后均容易引起PE。     

超声及64排CT在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨超声及64排螺旋CT血管成像在肺动脉栓塞(PE)诊断中的临床应用。方法对56例临床怀疑PE的患者进行多普勒超声及64排CT血管造影检查,通过最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及容积再现(VR)等后处理技术进行肺动脉三维成像。结果 56例患者中肺动脉栓塞34例,PE病例CT主要表现为完全性或部分性充盈缺损。超声心动图诊断PE的直接征象(肺动脉血栓)3例,间接征象20例,无异常变化33例。结论超声检查发现肺动脉栓塞直接或间接征象可以明确诊断或疑似诊断,而多排螺旋CT是一种有效、准确、无创性诊断PE的检查方法。     

肺动脉血栓64排螺旋CT肺动脉造影影像分析

目的通过对肺动脉血栓的影像分析，认识肺动脉血栓的动态变化和溶栓效果的联系，为临床抗凝治疗提供更多信息。方法回顾33例临床确诊的肺动脉栓塞患者的影像，分别从形态和密度进行分类，并结合溶栓治疗效果进行分析。结果64层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）共检出PE受累动脉560支，2级分支34支，3级分支83支，4级186支，5级152支，6级分支105支。通过统计肺动脉血管管腔中心充盈缺损形血栓的治疗效果较好，有效率达79．31％。附壁充盈缺损凸向腔内或血管分支没有增强的血栓治疗有效率分别是68．75％和65．22％，附壁充盈缺损并凹向腔壁有效率28．57％。低密度血栓溶栓治疗有效率最好，达85．71％，其次为等密度血栓。血栓密度越高，溶栓效果越不理想。结论根据肺动脉血栓的形态及密度特点，能够提示血栓形成时间，并为临床提供有价值的资料。     

肺动脉栓塞58例误诊分析

肺栓塞（PE）发病率高，但因其症状复杂多变，无特异性，诊断困难，临床上容易误诊，误诊率高达67％～73％。为进一步提高PE的正确诊断率，降低漏诊误诊率，现将2001年1月-2005年6月收治的58例PE报告如下.     

10例急性肺动脉栓塞临床分析

目的：提高急性肺动脉栓塞（APE）的诊治水平。方法：对10例确诊为APE病人的临床资料进行分析。结果：本组10例APE患者平均年龄47.4岁。常见的症状为原因不明的劳力性呼吸困难（100%）、胸痛（60％）、咯血（30％）、肺梗死三联征（20％）；休克、晕厥（1％）。重要体征：呼吸心跳频率加快9例，颈静脉充盈1例，下肢不对称肿痛8例。实验室检查示有不同程度动脉血气异常（低氧、低碳酸血症），高血浆纤维蛋白血症；非特异性-过性心电图改变。超声心动图及螺旋CT分别可作为筛选及确诊手段，并可用于疗效评价。10例患者治疗后均好转出院，其中5例患者接受静脉溶栓治疗，1例患者行腔静脉滤器植入术预防PE再发。结论：肺栓塞是多发病，掌握肺栓塞的常见症状、体征，部分实验室检查及流行病学将减少肺栓塞的误诊和漏诊，提高诊治水平。