肝脏影像报告及数据管理系统(LI-RADS)对肝癌CT及MRI影像特征比较分析研究

目的:本研究旨在运用肝脏影像报告和数据管理系统(Liver Imaging Reporting and Data System,LI-RADS)对肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的CT及MR的影像特征进行分析,比较CT与MRI对HCC的诊断价值;方法:回顾性分析我院2013年8月至2014年12期间经手术病理确诊为HCC患者72例,术前CT及MR均同时行动态增强检查,由2名高年资主治医师根据LI-RADS v2014分级标准对CT和MRI图像分别进行评级。结果:对CT与MRI评分结果一致性kappa值为0. 566,一致性中等;两者的评分存在差异(p=0. 005);当病灶直径小于3cm时(n=33),对CT和MRI评分结果一致性kappa值为0. 115,两者一致性较差; CT与MRI LI-RADS评分存在显著的差异(p 0. 001);当病灶直径大于3cm时(n=39),对CT与MRI评分结果进行kappa值为0. 838,结果一致性很好; CT与MRI的LI-RADS评分无统计学差异(p=0. 207);结论:依据LI-RADS的影像特征,MR对HCC诊断的价值对于较小病灶(小于3cm)优于CT,对于较大病灶两者的价值相似。     

超声造影肝脏影像报告与数据系统在甲胎蛋白阴性肝细胞癌高危患者中的应用

目的 研究超声造影肝脏影像报告与数据系统2017版（CEUS LI-RADS v2017）在甲胎蛋白（AFP）阴性的肝细胞癌（HCC）高危患者肝局灶性病变中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年10月在我院行CEUS检查的AFP阴性HCC高危患者108例（134个结节）,采用CEUS LI-RADS v2017对结节进行分类,以组织病理学结果或增强影像学检查和随访结果为金标准,计算CEUS LI-RADS对AFP阴性患者HCC和肝内其他恶性肿瘤（OM）的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率、受试者工作特征曲线下面积（AUC）。结果 AFP阴性HCC较OM小（P＜0.001）。CEUS LR-5类、LR-4类、LR-3类对AFP阴性HCC的阳性预测值分别为88.37%、47.06%、12.9%。LR-5类诊断AFP阴性HCC的敏感性、特异性、准确率和AUC分别为73.07%、 93.90%、85.82%和0.87。LR-M类诊断OM的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率和AUC分别为90.91%、97.32%、86.96%、98.20%、96.27%和0.94。结论AFP阴性HCC较OM小,CEUS LI-RADS v2017对AFP阴性HCC诊断特异性较高而敏感性较低,对OM有较好的诊断价值。     

超声造影LI-RADS鉴别诊断最大径≤3cm肝脏局灶性病变的临床价值

目的 探究超声造影肝脏影像报告和数据管理系统(CEUS LI-RADS)在诊断病灶直径≤3cm的肝脏局灶性病变(FLLs)性质中的临床价值。方法 以2019年7月~2022年11月82例肝脏局灶性病变患者为研究对象,患者同时接受常规超声及超声造影检查。以病理学检查结果为参考标准,分析CEUS LI-RADS及常规超声对良恶性FLLs的诊断价值,并比较CEUS LI-RADS对不同直径FLLs的诊断准确率。结果 经病理学检查显示,82例FLLs患者中包括良性病变3例(肝非典型性孤立性纤维肿瘤2例、肝血管瘤1例)、恶性病变79例(肝细胞癌(HCC)40例、胆管细胞癌14例、转移癌23例、多形性横纹肌肉瘤1例、上皮样血管肉瘤1例)；LI-RADS诊断FLLs的准确率为90.24%(74/82)；CEUS LI-RADS与病理学检查结果的一致性(kappa=0.553)高于常规超声(Kappa=0.266)；CEUS LI-RADS诊断肝脏良恶性病变的AUC大于常规超声(P<0.05)；CEUS LI-RADS诊断直径2~3cm 、1~<2cm及<1cm FLLs的准确率分别为94.74%(36/38)、91.18%(31/34)、70.00%(7/10),其诊断直径2~3cm FLLs的准确率高于直径<1cm FLLs(χ₂^=5.191,P=0.023)。结论 CEUS LI-RADS可用于判断FLLs恶性概率,且LI-RADS LR-5类对恶性FLLs具有诊断价值。     

肝脏影像报告及数据系统2017版(LI-RADS® v2017)解读

肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）是针对肝细胞肝癌（HCC）高危人群制定的影像检查规范。2011年由美国放射学会（ACR）发布第1版,对HCC高危人群肝脏CT/MR检查中影像异常发现的分类进行规定,并对数据采集做出明确规范。第1版LI-RADS发布后医学影像界对此广泛开展验证研究,基于这些研究反馈,2013年、2014年ACR先后2次发布LI-RADS的修订版。2017年7月发布目前最新的修订版本——LI-RADS^® v2017,其中加入新的诊断思路并规定了新的LI-RADS分类,定义和修改了多项征象识别标准,使其更为合理,实用性更强。本文对LI-RADS^® v2017的CT/MR更新内容进行解读。     

常规超声与16排螺旋CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中的应用

目的:探究16排螺旋CT与常规超声检查在肝癌(HCC)及肝脏局灶性结节增生(FNH)临床诊断中的应用效果。方法:选取我院2015年2月~2017年2月98例肝占位性病患者,均行16排螺旋CT与常规超声检查,比较16排螺旋CT与常规超声检查对HCC、FNH的诊断准确率,并对比16排螺旋CT与常规超声检查对微小病灶的诊断准确率。结果:16排螺旋CT诊断HCC及FNH的准确率[98.11%(52/53)、93.33%(42/45)]高于常规超声[84.91%(45/53)、73.33%(33/45)],16排螺旋CT诊断肿瘤直径≤1 cm的病灶准确率92.11%高于常规超声57.89%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用16排螺旋CT检查HCC、FNH患者,可提高HCC、FNH及微小病灶诊断准确率。     

超声造影与增强CT对肝硬化背景下肝内小结节样病灶的诊断比较和误诊分析

目的 比较超声造影(CEUS)与增强螺旋CT(CECT)对肝硬化背景下≤3 cm结节样病灶的诊断效能.方法 对74例84个肝硬化合并肝内小结节样病灶患者行CEUS及CECT检查,评估2种检查方法的诊断效能并分析其误诊原因.结果 CEUS对小结节样病灶的敏感性、特异性、准确性分别为88.6%、87.5%、88.1%,CECT对应值分别为79.5%、95.0%、86.9%(P>0.05).2种检查方法均正确诊断68个结节(33个HCC,35个良性结节),CEUS误诊10个(5个HCC,5个良性结节),CECT误诊10个(8个HCC,2个良性结节),漏诊1个,两者均误诊的有5个结节(3个HCC,2个良性结节).结论 CEUS对肝硬化背景下小结节样病灶的定性诊断价值与CECT相似,对于误诊病例,应予注意.     

肝脏病灶大小及肝细胞癌分化程度对超声造影肝脏影像报告与数据管理系统分类诊断的影响北大核心CSCD

目的分析肝脏病灶大小和肝细胞癌(HCC)分化程度对超声造影肝脏影像报告与数据管理系统(CEUS LI-RADS)分类诊断的影响。方法回顾性分析698例接受超声造影(CEUS)的肝脏局灶性病变(FLL)患者,根据肝脏病灶最大径(T)分为T<3 cm、3 cm≤T<5 cm和T≥5 cm组;根据HCC分化程度将其分为高、中及低分化组。观察不同大小肝脏病灶、不同分化程度HCC间CEUS LI-RADS分类的差异;以病理诊断为金标准,计算CEUS LI-RADS分类诊断不同大小HCC(以LR-5类为HCC)的效能。结果698例中,恶性682例,包括599例HCC及83例其他恶性病变,良性病变16例;其中T<3 cm 182例,3 cm≤T<5 cm 208例,T≥5 cm组308例;HCC中,高分化组32例,中分化组346例,低分化组221例。T<3 cm、3 cm≤T<5 cm和T≥5 cm病灶中,根据最终病理诊断,LR-1类均为良性病变,LR-4类中HCC占比依次为85.71%(18/21)、100%(10/10)及100%(2/2);HCC在LR-5类中的占比依次为98.37%(121/123)、95.36%(144/151)及94.50%(206/218),在LR-M类中的占比依次为54.55%(18/33)、39.13%(18/46)及69.77%(60/86)。高、中、低分化HCC组中,LR-5类占比分别为78.13%(25/32)、81.79%(283/346)和73.76%(163/221);LR-M类在低分化HCC组中的占比高于高、中分化组(P均<0.05)。以LR-5类为标准诊断HCC,CEUS LI-RADS针对T<3 cm、3 cm≤T<5 cm和T≥5 cm病灶分类诊断HCC的敏感度分别为76.10%(121/159)、83.72%(144/172)和76.87%(206/268),特异度分别为91.30%(21/23)、80.56%(29/36)和70.00%(28/40)。结论肝脏病灶大小及HCC分化程度均对CEUS LI-RADS分类诊断具有一定影响。     

超声造影与增强螺旋CT诊断肝硬化背景下≤2 cm结节样病灶的比较研究

目的 探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与增强螺旋CT(contrast-enhanced helical computed tomography,CECT)对肝硬化背景下≤2 cm结节样病灶的诊断效能.方法 对72例81个肝硬化背景下常规超声检查可疑肝内小占化病变者(最大直径≤2 cm)进行CEUS和CECT检查(两者间隔时间≤2周),将两种检查的术前诊断与病理结果进行比较分析,评估两种检查方法的诊断效能.结果 81个病灶53个为肝细胞癌(HCC),26个增生结节,2个血管瘤.53个HCC中,CEUS 51个(96.2%)病灶动脉期呈高增强,CECT 41个(77.4%)病灶动脉期显示强化,CEUS与CECT在显示动脉期血供方面差异有统计学意义(P<0.01).以病灶动脉期呈高增强,门脉期或延迟期消退为低增强作为诊断HCC的标准,CEUS诊断小结节样病灶的敏感性、特异性、准确性分别为86.8%、82.1%、85.2%.CECT分别为73.6%、92.9%、80.2%(P>0.05).结论 CEUS对≤2 cm HCC动脉期血供的显示率高于CECT,CEUS对肝硬化背景下小结节样病灶的诊断能力与CECTT相似.     

超声弹性成像鉴别诊断甲状腺实性小结节

目的 探讨超声弹性成像对甲状腺实性小结节的鉴别诊断价值.方法 对468例患者共562个甲状腺实性结节行超声弹性成像检查,根据结节长径将其分为两组(组I:长径≤1 cm,组Ⅱ:长径＞1 cm).采用4分法(1～4分)评价甲状腺结节的弹性,≤2分判断为良性结节,≥3分判断为恶性结节.以病理结果为诊断金标准,分别计算两组的诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值.结果 弹性成像对于2组甲状腺实性结节的诊断敏感度、准确率、阳性预测值差异均有统计学意义,特异度、阴性预测值之间差异无统计学意义.结论 超声弹性成像对甲状腺小结节(长径≤1 cm)的鉴别诊断价值更高.     

基于2018版LI-RADS浸润型肝细胞癌钆塞酸二钠磁共振征象的识别率和一致性

目的：探讨2018版肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS v2018)所定义的各种征象在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振上浸润型肝细胞癌病灶中的识别率和阅片者间的一致性。方法：选取2018年12月—2022年12月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的经病理证实的浸润型肝细胞癌患者57例(共59枚病灶),均行T₂WI、DWI、T₁WI同反相位、Gd-EOB-DTPA动态增强及肝胆期扫描。由2位经过LI-RADSv2018内容培训的医师分别对有、无肝胆期图像两种成像方法独立阅片,对主要征象、次要征象进行评价,计算两位阅片者对LIRADS多定义的各种征象的识别率。通过Kappa检验来分析两位阅片者对征象识别的一致性。结果：两位阅片者对病灶的3个主要征象(“非周围动脉期强化”“非周围廓清”“强化的包膜”)的识别率依次为25.4%和28.8%、22.0%和25.4%、8.5%和5.1%,阅片者间的一致性(Kappa值)分别为0.486、0.532和0.466,次要征象中“肝胆期低信号”“轻-中度T2高信号”和“弥散受限”的识别率依次为100....     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.     

Developments and trends in traditional medicine and complementary and alternative medicine

With the rapid development of society, medical science and technology, although quality of life is enhanced and life expectancy is prolonged, aging, environmental changes and health problems are unavoidable. More and more people, therefore, are concerned about their health and place high demands on medical care. As modern medicine cannot meet all such demands, other medical care systems emerge. Trends in the seeking of medical care show that people are inclined towards natural approaches, so attention is being paid once again to traditional medicine, as well as complementary and alternative medicine. Under the patient-oriented concept, medical personnel have to recognize means of health care while thinking of the individualized and socioeconomic impacts. The purpose of this paper therefore is to provide medical personnel with information on the developments and trends in, knowledge and research with regard to traditional medicine as well as complementary and alternative medicine.