外阴恶性肿瘤手术治疗35例临床分析

本文总结1979年至1988年经手术治疗的35例外阴恶性肿瘤患者.对其中病变分化好,病灶<2cm、镜下浸润<3mm 的早期病例,在不影响疗效的前提下合理的缩小了外阴切除范围,施行了外阴局部广泛切除术,减少了因手术带来的致残、并发症及性功能破坏.对超过上述范围的多数患者仍应行广泛切除术.对晚期者甚至行超根治术,经2～7年临床观察,效果满意.作者对外阴癌的临床分期提出了建议,并对其不同术式的优点及适应证进行了探讨.     

外阴恶性肿瘤手术治疗的变革

外阴恶性肿瘤最多见的是外阴癌 ,占外阴恶性肿瘤的 86% ;其次是恶性黑色素瘤 ,占 5 % ;其他的肿瘤 ,如未分化癌、肉瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等则甚少见。迄今 ,手术治疗仍为外阴恶性肿瘤最主要的治疗手段。合理的手术能取得较好的疗效。在可以手术治疗的外阴癌中 ,没有淋巴结转移者的 5年总生存率可高达 90 % ,即使有淋巴结转移者 ,其 5年生存率也可达 5 0 %～ 60 %。可见积极的手术治疗非常重要。在以往的手术治疗中强调了手术的根治性 ,手术范围较大 ,创伤大 ,并发症多。近 10余年临床研究结果表明 ,适当地缩小手术范围 ,特别是对早期…     

外阴恶性肿瘤79例临床治疗方法及预后分析

目的:探讨外阴恶性肿瘤不同治疗方法的临床效果及预后。方法:对2000年1月至2010年6月本院收治的79例外阴恶性肿瘤的治疗及预后进行回顾性研究。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的3年、5年生存率比较差异均有统计学意义(P<0.05);部分性外阴根治术组与传统全外阴根治术组3年、5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);外阴癌根治术加放疗与单纯放疗5年生存率比较差异有高度统计学意义及统计学意义(P<0.05);腹股沟淋巴结阴性患者的5年生存率与阳性患者比较及盆腔淋巴结阴性患者的5年生存率与阳性患者比较差异有高度统计学意义及统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:临床分期及淋巴结转移状况是对外阴恶性肿瘤的预后具有显著影响的两个因素。外阴恶性肿瘤的治疗方式应具个体化。     

外阴疾病——外阴浸润癌的手术治疗

外阴癌是特殊部位的表皮癌。由于该部位湿度大．末梢神经丰富，敏感性高，使放射治疗等某些治疗手段受到限制。目前对外阴癌的治疗，早期采用单一手术治疗．中晚期多以手术为主，辅以放疗或化疗的综合治疗，随着对外阴癌生物学行为的了解、患者传统观念的改变、防癌知识的提高，使较多的早期癌被及时发现以及患者对治疗后生活质量的要求提高，不仪要求提高治愈率，还对治疗后外阴功能的保留和外观修复提出更高的要求，因此．手术治疗一改过去经典的传统的单一术式——外阴联合根治术(Taussig’s和Way’s术式)即广泛外阴切除和双腹股沟或盆腔淋巴结切除术，而强调治疗的个体化，尤其是对术式选择的要求更高。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤52例分析

目的　总结腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床资料。方法　 1999年 8月至 2 0 0 2年 7月对 37例子宫内膜癌 ,15例子宫颈癌行腹腔镜手术 ,其中广泛全子宫切除加双附件切除术 30例 ,广泛全子宫切除加双附件切除加盆腔淋巴结清扫术 2 2例 ;对子宫内膜癌Ⅰb期G2 、G3 的 14例患者同时行腹主动脉旁淋巴结活检术。结果　 37例子宫内膜癌全部手术成功 ,无一例出现术中并发症 ,平均手术时间 (2 2 0 4 0± 4 7 89)min ,出血量 (96 6 7±33 39)mL ,术前、后诊断符合率 :Ⅰa期 2 0 0 0 % ,Ⅰb期 6 1 90 % ,术后 3年阴道残端复发 1例 ;15例子宫颈癌患者中 ,中转开腹 1例 ,髂外静脉损伤 2例 ,平均手术时间 (316 11± 6 3 2 4 )min ,出血量 (381 6 7± 74 0 9)mL ,平均切除淋巴结 (18 4 3± 1 6 3)粒 ,术后 1年盆腔侧壁复发 1例。腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤成功率 98 0 8%。结论　腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤近期效果良好 ,远期效果有待随访。     

外阴尖锐湿疣的诊断及治疗方法探讨：附169例分析

为探讨尖锐湿疣（ＣＡ）的最佳诊断和治疗方法，对可疑病人取活检进行病理和免疫组化检查，并在阴道镜下分型。选用三种治疗方法：三氯醋酸、微波和ＣＯ２激光、鸦胆子乳膏。结果显示：三氯醋酸对指状型和地毯型效果较好，治愈率１００％，平均治愈时间１６天，对菜花型效果较差；微波和ＣＯ２激光适用于各型患者；鸦蛋子乳膏仅对菜花型疗效好，治愈率１００％，平均治愈时间１０．３天，对指状型和地毯型无效。提示：免疫组化检查对ＣＡ的诊断具有灵敏度高和特异性强的优点，临床治疗时指状型和地毯型首选三氯醋酸，菜花型有条件者首选微波或激光，在基层可首选鸦胆子乳膏。     

外阴癌及阴道恶性肿瘤患者的生育力保存问题探讨

外阴阴道恶性肿瘤多发生于绝经后女性,生育力保存仅适用于少数发生在年轻女性的外阴或阴道恶性肿瘤患者,这些女性患者部分是在非孕期、部分是在孕期或分娩时发现外阴阴道恶性肿瘤。根据患者年龄、有无生育需求、发现时间、疾病分期及病理类型不同,选择不同的处理方式。     

早期子宫颈癌的手术治疗(附614例分析)

本文总结1964年至1984年614例手术治疗子宫颈早期浸润癌的效果。其中Ⅰa期117例、Ⅰb期254例、Ⅱa期224例及Ⅱb期19例。本组病例均行广泛性全子宫切除和盆腔整块淋巴结(en bloc)清除术。随诊率98.5％,失访9例,五年存活率95％,分别为Ⅰa期98.3％、Ⅰb期98％、Ⅱa期91.5％及Ⅱb期78.9％。十年存活率为89.3％,Ⅰa期93.6％;Ⅰb期93.2％;Ⅱa期83.3％;Ⅱb期50％。十五年存活率为90.7％,Ⅰa期为92.6％,Ⅰb期为89.8％;Ⅱa期为91.7％,,Ⅱb期仅2例均未存活。盆腔淋巴结无转移及有转移之五年存活率分别为96.7％及71.7％。十年存活率分别为89.9％及54.2％。Ⅱa期明显下降。本组无手术死亡。2例输尿管阴道瘘,1例输尿管损伤,1例髂血管损伤。本文讨论了手术后并发症及提高疗效等问题。     

腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤23例

目的探讨腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤的可能性和安全性.方法采用电视腹腔镜技术对23例早期子宫恶性肿瘤患者进行手术治疗,其中16例子宫内膜癌施行腹腔镜下广泛子宫切除加双附件切除术,5例子宫颈癌及另2例子宫体癌行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫加广泛子宫切除术.结果腹腔镜广泛子宫切除术平均手术时间215.44min,术中失血量278.38 ml,腹腔镜盆腔淋巴结清扫加广泛子宫切除术平均手术时间300.86 min,术中失血量550 ml.术中无一例脏器损伤.平均住院时间8天.结论开展腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤是可行的,安全的,值得研究与运用.     

超声治疗外阴白色病变的临床和病理评价(附60例报告)

目的 :通过对超声治疗外阴白色病变的临床研究 ,评价其疗效。方法 :治疗对象均为经病理检查证实为外阴白色病变的患者 ,共 80例。随机分为 :超声治疗组 6 0例和光谱治疗对照组 2 0例。治疗期间及治疗后 ,观察病变部位的症状和体征及病理组织结构变化 ,进行疗效评价。结果 :超声治疗后 ,患者的瘙痒症状基本缓解甚至可以完全消失 ,外阴的形态和色泽可基本恢复正常 ,有效率达 95 %。超声治疗前后的病理对比研究发现 :超声治疗后表皮及真皮层组织结构逐渐趋于正常 ,基底层色素细胞沉积。结论 :超声是目前治疗外阴白色病变的一种有效的新方法。     

原发灶广泛的外阴癌手术治疗的探讨

外阴癌的原发癌灶横径超过7cm或纵径大于10cm，经广泛切除外阴癌灶包括周边正常组织后，会阴创面难以修复，强行缝合会在短期内致伤口裂开。有的学者用阔筋膜张肌（musculustensorfasclallatae）的肌皮瓣覆盖伤口，亦有学者主张仅对创面电凝止血而不缝合，等待缺损面疤痕形成。我们运用整形外科的方法，以切口周围的正常皮肤，形成带蒂皮瓣修复外阴创面。从1965年10月至1993年12月，34例外阴癌患者接受了上述手术处理，效果良好，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料34例的年龄为49～67y，其中29例为首次治疗，5例系手术治疗后复发的病例、…     

腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用价值

随着技术与设备的进步和更新,有关腹腔镜用于恶性肿瘤的手术分期、治疗的报道逐年增加.迄今的研究结果显示,早期妇科恶性肿瘤手术治疗,不但可以降低患者的死亡率及肿瘤复发的机会,也可显著提高患者术后的生活质量,特别是与单纯根治性放疗比较时,优势更为明显.[第一段]     

外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结转移与预后的关系

目的 探讨腹股沟及盆腔淋巴结转移情况及其对预后的影响。方法 对36％例行腹股沟淋巴结清除术的外阴恶性肿瘤患者进行回顾性分析。结果 腹股沟淋巴结阳性者13例,阳性率36.1％(13/36),5年生存率为15.4％(2/13);腹股沟淋巴结阴性者5年生存率为91.7％(11/12),并且随局部病灶的增大,腹股沟淋巴结转移率明显升高。结论 局部病灶大小及肿瘤病理类型与腹股沟淋巴结转移密切相关,成为影响外阴恶性肿瘤预后的主要因素。     

外阴癌手术范围选择与预后

外阴癌手术方式多采用外阴广泛切除 腹股沟深、浅淋巴结清扫术，其术后伤口感染延期愈合，是一直困扰医患的难题。本文对自1990～2000年间，我院收治的外阴癌患者38例，选择不同手术方式治疗，对其手术时间、伤口愈合时间、淋巴结转移以及预后进行分析，以了解患者预后与手术范围及分期等因素的关系，以指导临床恰当选择手术范围，提高患者生活质量。     

外阴癌手术方式与其预后的相关因素分析

目的:探讨手术方式对外阴癌预后的影响,并分析与外阴癌预后有关的因素.方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院1985～2007年收治的54例经手术治疗的外阴癌患者临床资料,其中传统外阴广泛切除17例,传统外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除13例;改良外阴广泛切除9例,改良外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除15例.应用SPSS软件对不同的手术方式和有关预后因素进行比较分析.结果:①传统术式与改良术式患者的临床病理特征比较差异无统计学意义(P>0.05).②改良外阴广泛切除的手术时间、术中出血量与传统术式比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后外阴切口愈合时间明显缩短(P<0.05).改良外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除的手术时间及术后外阴切口愈合时间较传统术式明显缩短(P<0.01;P<0.05),下肢水肿和麻痛的发生率显著下降(P<0.05),但术中出血量及术后腹股沟切口愈合时间的缩短,差异无统计学意义(P>0.05).③生存分析显示改良术式的5年存活率较传统术式并无明显提高,复发率亦未明显下降(P>0.05).COX模型多因素分析显示手术方式并非影响外阴癌患者预后的因素.结论:改良手术方式可改善外阴癌患者术中、术后情况,但并不影响预后.     

外阴癌手术切口愈合不良的防治

外阴癌手术后切口愈合不良一直是妇科肿瘤医生所面临的挑战和难题。根据肿瘤特点和病情需要制定适宜的手术范围和手术方式,并在术前、术中及术后各个环节做好预防工作,是促进外阴癌手术切口愈合、减少切口相关并发症的根本措施。本文在分析切口愈合不良影响因素的基础上提出预防切口愈合不良的建议和措施,以供临床借鉴和参考。     

妇科恶性肿瘤手术方式探讨

随着人类寿命的延长及环境致癌因素的不断增加,妇科恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,严重危害妇女的生命健康.在治疗妇科恶性肿瘤方面,虽然放疗及常规化疗等治疗方案不断改进,但除滋养细胞肿瘤外,妇科恶性肿瘤的主要治疗方法仍是手术治疗.     

外阴非性病病变196例分析

女性外阴非性病损害病种多,表现复杂,易误诊。我们从１９８８年至１９９７年间,对我院女性外阴非性病损害的１９６例患者进行病理检查,旨在了解此类疾病的病种分布及对部分疾病的临床病理表现加以分析。一、临床资料１一般情况：所有病例均为皮肤科及妇产科患者,临...