合并肱骨大结节骨折的肩关节前脱位伴同侧肱骨干骨折的治疗

<正>肩关节前脱位是骨科急诊最常见关节脱位。10%~30%肩关节前脱位合并有肱骨大结节骨折[1],但肩关节前脱位时,同时发生同侧肱骨干骨折少见[2]。与髋关节脱位伴股骨干骨折类似,这类合并同侧长管状骨骨折及相邻关节脱位的复合损伤,多见于高能量损伤,其发病的病例数量近年来呈上升趋势。Chen等[2]统计,从1940年至1997年只有13例肩关节前脱位伴同侧肱骨干骨折的病例报道。Lal     

双侧股骨髁及股骨颈同时骨折1例报道

<正>在高能量损伤中,下肢的多发骨折较为常见,同侧股骨两处骨折也并不少见,尤以同侧股骨干合并股骨颈骨折的报道最多[1-7]。但目前仅有2篇报道有同侧股骨颈及股骨髁骨折的报道[1,2],而双侧同时发生股骨颈及股骨髁骨折则极为罕见,目前尚未见报道。我科于2011年初收治骨盆骨折并双侧股骨髁及股骨颈骨折1例,报告如下。1病例资料患者,女,19岁,乘汽车于副驾驶位置发生车祸与对面车辆相撞,致骨盆骨折,双侧股骨髁部骨折,双侧股骨颈粉碎骨     

急性创伤性难复性肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折1例报道

正肩关节脱位是临床最常见的关节脱位,其中前脱位最为常见[1]。肩关节前脱位合并同侧喙突骨折不常见[2],肩关节前脱位合并同侧肱骨干骨折是罕见且严重的损伤[3],目前肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折的病例报道也很少见。2021年3月21日山东中医药大学附属医院收治1例肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折的患者,现报道如下。1 病例报道患者,男,62岁,从4 m高处坠落摔伤,右侧肢体着地。     

同侧股骨颈与股骨干骨折治疗进展

正同侧股骨颈与股骨干骨折是一种较少见的损伤,占股骨干骨折的1%~9%[1-3],治疗上不同于单纯股骨干骨折[1,3-6],在选择治疗方法上尚存在争议。早期及时诊断这种损伤极其重要,误诊或漏诊会导致骨折发生移位,延误治疗时间和增加治疗难度,最终产生较差的治疗效果[3,7]。本文综述目前国外对这种骨折的诊断治疗进展,以利于选择正确的治疗方法,降低手术并发症。1损伤的机制     

胫骨平台骨折的诊治进展

胫骨平台骨折是一类常见骨折,可分为低能量损伤和高能量损伤,后者常伴有较高的并发症发生率且预后较差.常用分类方法为Schatzker分型,其被广泛用于指导治疗方法的选择.但迄今在胫骨平台骨折的诊断、治疗及预后方面,仍存在一些尚未解决的问题.本文回顾性分析近十几年来的相关文献,针对以下6个问题作一综述. 一、胫骨平台骨折合并软组织损伤的发生情况 当暴力作用于膝关节导致胫骨平台骨折时,作为膝关节重要附属结构的半月板和韧带往往一同遭受损伤.关于胫骨平台骨折伴发半月板与韧带损伤的发生率,文献报道差异较大,主要与所采用的检查方法不同有关.早期文献[1-3]报道以术前体检和术中探查作为主要检查方法,发现的半月板与韧带损伤的发生率为20％ ～ 30％.     

下肢长骨干骨折伴同侧膝关节韧带损伤14例报告

不涉及股骨髁与胫骨平台的下肢长骨干骨折合并同侧膝关节韧带损伤临床上并不罕见,由于韧带损伤易被骨折症状所掩盖,诊断常被延误,影响肢体功能恢复。自1992年6月～1996年8月共收治14例,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男10例,女4例。年龄20～55岁,平均32岁。左侧8例,右侧6例,股骨干骨折9例,胫骨干骨折5例。闭合骨折8例,开放骨的6例。膝关节韧带损伤情况:内侧副韧带损伤2例,内侧副韧带合并前交叉韧带、后交叉韧带损伤各1例,其中6例内侧半月板损伤。致伤原因:车祸伤9例,高处坠落伤3例,运动伤2例。二、诊断与治疗　本组14例中,延误诊断…     

髋关节后脱位合并同侧股骨头及双侧股骨干骨折1例

<正>随着高能量损伤机制如高速碰撞、高处坠落的增多,复杂骨折的发生率也随之增高。其中髋关节后脱位合并股骨头及股骨干骨折就是一个非常少见的组合。本文报告1例单侧髋关节后脱位合并同侧股骨头及双侧股骨干骨折的病例,同时本例患者还合并同侧髌骨开放性骨折脱位,国外文献中只有类似个案报道[1],而国内文献中尚未见报道。1病例资料25岁男性患者,因"车祸致胸腹部及双下肢外伤4h"急诊入院。4h前发生车祸,致胸腹部及双下肢疼痛不适,当即     

伴有膝关节韧带损伤的下肢长骨干骨折

伴有膝关节韧带损伤的下肢长骨干骨折吴其常卞传华张志刚不涉及股骨髁与胫骨平台的下肢长骨干骨折合并膝关节韧带损伤并不罕见，但由于韧带损伤易被骨折症状所掩盖，诊断常被延误，影响肢体功能恢复。自１９８８年５月～１９９４年１２月共收治１３例。临床资料１．一般资...     

创伤性双侧髋关节一前一后脱位:一例报告并文献复习

随着高速交通的发展,外伤性髋关节脱位有上升趋势.外伤性髋关节脱位约占全身所有关节脱位的2%～5%[1-3],双侧髋关节脱位约占所有髋关节脱位的1%～2%[4-5],其中双侧后脱位约占双侧髋关节脱位的50%,双侧前脱位约占10%,一前一后脱位约占40%[4-5].本文报告1例双侧髋关节一前一后脱位并复习22例临床资料完整的病例[1-21],同时本例患者还并存右侧胫骨平台骨折,文献中尚无类似损伤报道[1-21].     

创伤性“漂浮膝”损伤18例治疗

笔者 1992年 2月至 1997年 4月收治 18例“漂浮膝” ,现报告如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 10～ 44岁。左侧 8例 ,右侧 10例。 18例均为车祸伤。开放性骨折中 ,股骨骨折 6例 ,胫骨骨折 13例。闭合性骨折中 ,股骨12例 ,胫骨 5例。其中 ,股骨多段骨折 1例 ,胫骨多段骨折 3例。合并伤 :创伤性休克 11例 ,颅脑损伤 5例 ,颌面伤 7例 ,脾破裂 1例 ,股动脉损伤 2例 ,动脉损伤 1例。除“漂浮膝”损伤以外 ,12例伴有其它部位的骨折 :同侧肱骨干、足部多根跖骨骨折 1例 ,同侧跟骨骨折 1例 ,同侧内踝骨折 2例 ,同侧尺桡骨骨折 2例 ,同…     

北京社区绝经后女性骨折类型、部位和发生年龄关系的分析

目的 了解北京社区绝经后女性骨折发生情况,探讨骨质疏松性骨折二级预防策略。方法 选取2016年3月至2017年11月就诊于北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心和香河园社区卫生服务中心的绝经后女性,共2 866人。填写自行设计的骨质疏松症危险因素调查问卷,了解受访者骨折发生的类型(暴力性或非暴力性)、部位和发生年龄。分析女性一生中不同年龄段骨折发生的特点。结果 受访的绝经后女性平均年龄（62.39±6.94）岁,受访的2 866人中有635人（19.61 %）在受访时至少已有一次骨折史,其中有73人（2.54 %）发生了两次或两次以上骨折。58.64 %的暴力性骨折发生在绝经前,80 %的脆性骨折发生在绝经后,这两种类型骨折发生的年龄具有显著统计学差异。在所有的典型部位脆性骨折当中,前臂远端骨折占比最大,为50.43 %,发生的平均年龄为（56.0±11.76）岁;髋部骨折发生占比8.33 %,平均发生年龄为（59.8±12.69）岁。结论 女性绝经后发生的骨折主要是脆性骨折,其中前臂远端脆性骨折较髋部脆性骨折至少早3年发生。加强对已发生前臂远端脆性骨折的绝经后女性的管理,对预防再发骨质疏松性骨折（尤其是髋部骨折）的效益较大。     

髋部股骨转子间骨折的分型与治疗策略

正2000年全球统计约160万例患者发生髋部骨折,其中20%的骨折患者年龄50岁~([1])。预计到2025年,每年会有约260万患者发生髋部骨折,1年内的死亡率可高达30%~([2])。髋部骨折是全球10大致残疾病之一~([3-4])。由于几乎大部分的髋部骨折患者都需要选择手术治疗,髋部骨折的治疗一     

Cerclage-wiring-assisted fixation of difficult hand fractures

Difficult hand fractures with multiple butterfly fragments, multiple cortical splits or intraarticular extension continue to pose a challenge for optimal stable fixation that allows early postoperative mobilisation. In this study, we describe the use of cerclage-wire-assisted fixation of 17 difficult hand fractures in 16 patients. The cerclage wires helped to maintain the reduction, so providing sufficient initial stability for placement of a plate and screws. Stable fixation of the fracture was then accomplished without losing the reduction. One to three cerclages of stainless-steel wires were used for the preliminary fixation. Stable fixation was then accomplished by a bridging or neutralising plate technique. Postoperatively, the fixation was sufficiently stable to allow immediate mobilisation. With an average follow up of 44.5 months, all 17 fractures united without loss of reduction. At final follow-up, the average total active range of motion was 247 degrees (range 220-260 degrees ).     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

目的 介绍一种治疗掌、指骨骨折切开复位内固定的方法，方法 对12例掌、指骨骨折采用切开复位，德国OS进口微型钢板内固定，根据骨折的不同部位及骨折的不同类型，选用不同形状的钢板。结果 术后12例随访1个月～1年，无感染，无畸形愈合及关节僵硬等并发症发生，掌指关节、指间关节活动良好，疗效良好。结论 应用微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折，固定牢靠，有利于骨折愈合及早期功能锻炼，值得推广应用。     

Distal metadiaphyseal tibial fractures

Extra-articular fractures of the distal tibial metaphysis, metadiaphyseal junction and adjacent diaphysis are distinct in their management from impaction derived “pilon”-type fractures and mid-diaphyseal fractures. The optimum management of these metadiaphyseal fractures is controversial, with advocates for intramedullary nail, plate and external fixation. The evolution of treatment options for these fractures has been closely linked to developments in implant technology and surgical technique. Further developments in this area, particularly with respect to minimally invasive plating techniques and nail design are ongoing. The literature suggests that both intramedullary nail fixation and minimally invasive plating are appropriate management options for these fractures, but further studies are required to determine the superiority of one technique over the other.     

Intra-Articular Fractures of the Distal Tibia

In a study of 23 intra-articular fractures of the distal tibia of which 18 were re-examined after an average follow-up period of 5.4 years, two major fracture patterns were identified: type A, a rotational pattern, caused by low energy trauma and type B, a compressive fracture pattern caused by high energy trauma. Type B fractures could be divided into three subgroups: 1) An isolated fracture of the anterior or posterior margin of the distal tibia, 2) an extra-articular comminuted fracture with extension into the ankle joint and 3) a comminuted intra-articular fracture.

When the initial displacement and comminution were severe or the reduction was not complete, the final results of the comminuted intra-articular fractures were not acceptable. The incidence of osteoarthritis was highest in the group of comminuted intra-articular fractures. The extra-articular comminuted fractures seemed to have a better prognosis as indicated by the final clinical results, including the occurrence of osteoarthritis.

It is clear from this study that comminuted intra-articular fractures should not be treated by primary operation. All fractures treated non-operatively had acceptable final clinical results.