创伤性脾破裂非手术治疗的观察与护理

在闭合性腹部损伤中,脾破裂是最常见的脏器伤,其发生率约占腹腔脏器伤的30%[1].以往的治疗方法多为脾切除术.随着现代脾脏外科研究的深入,目前认为,脾脏是一个有着许多重要生理功能的器官,拥有强大的抗感染、抗肿瘤的免疫功能,对维持人的生命和健康有着重大价值[2],因而保脾治疗越来越受到人们的重视.我院自2000年12月～2006年12月对创伤性脾破裂进行选择性非手术治疗34例,效果满意,现报告如下.     

外伤性脾破裂非手术治疗的护理

脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官,早年脾外伤的非手术治疗死亡率几乎100%,故脾破裂一经诊断,原则上应紧急手术治疗.近年来由于对脾脏免疫功能的深入研究及多种现代诊断仪器的运用,保脾治疗在临床上已越来越受重视.对伤后血流动力学稳定,病情发展平稳,无腹内其它脏器合并伤的病人,手术已非外伤性脾破裂治疗的唯一方法.     

脾修补术治疗外伤性脾破裂13例体会

脾脏是人体内的一个实质性器官，虽深居于左季肋部，但由于整个脾实质甚为脆弱，且血供丰富，因而当受到一定量的外力作用时，极易引起破裂出血。外伤性脾破裂在平时和战时均较常见，常见的致伤因素有钝器伤（挤压伤、撞击伤、坠落伤等）、冲击伤（如气浪或水波）、锐器伤或火器伤等。据统计，在闭合性腹部外伤中，脾脏破裂居腹内脏器损伤之首位，约占20％～40％，在开放性腹部外伤中亦占6％～7％。在既往的治疗中，脾破裂的治疗以行脾切除为主，但近年来随着对脾功能认识的提高，人们越来越重视对保脾手术的研究。2001年来，我们采用脾修补法治疗外伤性脾破裂13例，均获得成功，现报告如下。     

外伤性脾破裂非手术治疗的临床观察与护理

脾脏是腹部脏器中最容易受损的器官，外伤性脾破裂病人病情危重，通常采用手术治疗切除破裂的脾脏，但随着免疫学和临床医学的深入研究，对脾脏的功能有了更新的认识，使传统的治疗方法（脾切除术）受到冲击，保留脾脏越来越受到重视。我科2000年2月～2005年12月共收治外伤性脾破裂63例，其中24例采取了非手术治疗，20例保脾成功，现将护理体会总结如下：     

外伤性脾破裂保脾手术62例报告

脾脏因其质脆而易破裂，脾外伤在腹部闭合性内脏伤中占第一位，在创伤中极常见。本院自1993年12月至2004年4月共收治外伤性脾破裂312例，其中非手术治疗29例，手术治疗283例，保脾手术62例，现报告如下。     

外伤性脾破裂54例诊治分析

在腹部外伤中，脾破裂在腹部实质性脏器伤中最为常见，约占腹部损伤的40％～50％，由于该类患者常有复合伤，病情危急，及时正确地诊治是抢救成功的关键，对于脾脏的处理应根据具体受伤情况行保脾术、切脾术等。我院2001年1月一2006年12月共收治54例，现报道如下。     

闭合性脾脏损伤的诊断与治疗分析

目的 总结闭合性脾脏损伤的诊疗体会。提高闭合性脾脏损伤的诊断水平，减少闭合性脾脏损伤术后并发症发生率和脾脏切除率。方法 153例闭合性脾脏损伤患者，男123例，女30例，平均年龄37岁。经外伤史、腹部体征、腹穿及B超、CT等检查分析诊断闭合性脾脏损伤，其中合并其他腹腔脏器损伤45例，合并肾脏损伤30例，合并肋骨、脊柱、四肢骨折25例，合并颅脑损伤5例，3例为腹腔多脏器、胸腔、颅脑、脊柱等复合伤伴严重休克。行保守治疗50例，行手术治疗103例，其中脾脏切除50例，脾脏部分切除5例，脾脏裂缝修补术20例，脾脏切除后脾片移植25例；延迟性脾破裂切除3例。结果 3例重度闭合性脾破裂并全身复合伤，顽固性休克人院不久死亡。149例痊愈出院。100例随访3个月～5年中，除了3例脾脏切除术后发生并发症爆发性感染（OPSI），其中死亡1例外，余均无并发症。结论 外伤史、腹部体征、腹穿、B超、CT等检查是闭合性脾脏损伤准确诊断和选择治疗方案的重要依据。Ⅰ、Ⅱ级闭合性脾脏损伤尽可能先保守治疗。Ⅲ级闭合性脾脏损伤可行脾脏修补或脾脏部分切除术。Ⅳ级以上闭合性脾脏损伤行脾切除术，小儿尽量行脾片移植术或有条件可行自体脾移植术。     

脾动脉结扎术在保脾术中的应用

外伤性脾破裂是常见的急腹症，占腹内实质脏器损伤的首位，过去传统治疗方法是行脾切除术。近年来，随着对脾脏功能认识的不断深入，脾脏的抗感染、抗肿瘤的免疫功能已经被确认，同时发现脾脏具有与肝脏相似的解剖结构，也就为外科各种保脾方法的应用提供了理论基础，使保脾技术在临床广泛应用。我院2002--2007年共收治外伤性脾破裂68例，其中采用脾动脉结扎术联合脾修补治疗脾破裂17例，效果满意，现报告如下。     

脾修补术治疗外伤性脾破裂13例体会

脾脏是人体内的一个实质性器官，虽深居于左季肋部，但由于整个脾实质甚为脆弱，且血供丰富，因而当受到一定量的外力作用时，极易引起破裂出血。外伤性脾破裂在平时和战时均较常见，常见的致伤因素有钝器伤（挤压伤、撞击伤、坠落伤等）、冲击伤（如气浪或水波）、锐器伤或火器伤等。据统计，在闭合性腹部外伤中，脾脏破裂居腹内脏器损伤之首位，约占20％～40％，在开放性腹部外伤中亦占6％～7％。在既往的治疗中，脾破裂的治疗以行脾切除为主，但近年来随着对脾功能认识的提高，人们越来越重视对保脾手术的研究。2001年来，我们采用脾修补法治疗外伤性脾破裂13例，均获得成功，现报告如下。     

外伤性脾破裂207例临床治疗分析

[目的]探讨外伤性脾破裂的外科临床诊断治疗方法。[方法]回顾分析我院2000年1月至2009年12月收治的207例外伤性脾破裂患者的临床资料。[结果]本组207例,手术治疗190例,非手术治疗17例。单纯性脾破裂176例,脾破裂合并其他部位脏器损伤31例。结果:治愈164例,好转36例,死亡7例。其中单纯性脾破裂治愈163例,治愈率92.61%;好转11例,死亡2例,2例均为72岁、84岁高龄且严重高坠复合伤患者。[结论]外伤性脾破裂以手术为主,并且积极选择保脾术,在处理外伤性脾破裂时,须坚持抢救生命第一,保留脾脏第二的原则。     

外伤性脾破裂的治疗体会

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法对我院1998年1月至2008年12月外伤性脾破裂23例患者资料进行回顾性分析,其中21例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术12例,脾部分切除术5例,全脾切除3例,脾切除加自体脾脏移植术1例,2例在严密观察下行保守治疗。结果2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,21例患者痊愈出院。结论外伤性脾破裂按照脾损伤的分级和病情,适当给予保守治疗,其外科治疗原则是在确保生命安全的基础上尽可能的保留脾脏,不能保脾的患者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能。     

外伤性脾破裂47例的保脾治疗

外伤性脾破裂是外科常见急腹症 ,占腹腔脏器损伤的第二位 ,随着现代医学的发展 ,认识到脾脏作为具有多种功能的免疫器官的重要性及对脾脏血管分布的解剖新认识 ,保留脾脏成为现代脾外科的突出特点。我们自 1991年 1月～ 1999年 1月采用保脾方法治疗外伤性脾破裂 47例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 30例 ,女 17例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均34岁。外伤距治疗时间 3～ 90ｈ ,平均 7 6ｈ。1 2　损伤原因及类型　闭合性损伤 43例 ,开放伤 4例。其中车祸伤 2 9例 ,坠跌伤 9例 ,钝击伤 5例 ,刺伤 4例。按Ｃａｌｌ分类法[1] :Ⅰ级 (…     

脾修补术治疗外伤性脾破裂13例体会

<正>脾脏是人体内的一个实质性器官,虽深居于左季肋部,但由于整个脾实质甚为脆弱,且血供丰富,因而当受到一定量的外力作用时。极易引起破裂出血。外伤性脾破裂在平时和战时均较常见,常见的致伤因素有钝器伤(挤压伤、撞击伤、坠落伤等)、冲击伤(如气浪或水波)、锐器伤或火器伤等。据统计,在闭合性腹部外伤中。脾脏破裂居腹内脏器损伤之首位,约占20%～40%.在开放性腹部外伤中亦占6%～7%。在既往的治疗中,脾破裂的治疗以行脾切除为主,但近年来随着对     

外伤脾保脾手术治疗23例

脾脏是腹腔内最易因外伤而发生破裂的脏器 ,因此外伤性脾破裂是腹部常见的损伤。本文收集 1 984 1 999年我院及外院采用不同保脾方法治疗外伤性脾破 2 3例 ,比以手术切除脾脏为主的传统治疗手段更具优势 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 (不包括脾切除术后行自体脾片大网膜移植病例 ) ,男1 7例 ,女 6例 ,年龄 654岁 ,平均 2 9岁。致伤原因为车祸伤、坠落伤及钝挫伤等 ,其中合并肝破裂、肾破裂和肺破裂各 1例。其损伤程度 ,脾实质破裂 2 0例 ,脾被膜破裂 2例 ,被膜下血肿 1例。1 2　治疗方法和结果　缝合、引…     

外伤性脾破裂保脾手术治疗

目的：探讨外伤性脾破裂的手术指征及手术方式。方法：回顾性总结1995年1月－2002年6月间所收治的保脾手术治疗的23个外伤性脾破理解病人的临床资料。脾脏损伤程度为：I组5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级6例。12例病人入院时合并休克。8例合并其它脏器损伤。行脾修补术11例，不规则脾切除7例，规则性脾切除5例。结果：术一并发膈 下感染3例，切口感染2例，切口裂开1例，胸腔积液3例。本组病人均痊愈出院，无手术死亡。结论：外伤性脾破裂有选择地施行脾修补及部分脾切除等保脾手术疗效肯定，安全可行，对控制伤脾出血和保留脾脏功能具有重要价值。     

基层保脾手术治疗脾破裂72例报告

脾脏是腹腔内最易因外伤而发生破裂大出血的脏器,往往病情危急,危及生命。近年来随着交通事故及建筑施工的增多,外伤性脾破裂的发生率逐年增加。以往全脾切除认为是唯一的治疗方法。近20年来,随着人们对脾脏功能的进一步认识及诊断治疗水平的不断提高,选择性保脾手术     

自体脾移植术8例疗效观察

脾脏损伤居实质性脏器损伤的首位,以往处理多采用脾切除术。但随着近年来对脾脏生理免疫功能的进一步认识,目前多倾向于采用保留脾赃或自体脾移植术的治疗方法。我院外科从1985年1月～1993年4月对脾严重破裂而无法保留的8例病人施行了脾切除及自体脾移植术,经过随访,效果满意,报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组男性6例,女性2例;年龄15～60岁。8例均为闭合性腹部损伤,其中多发伤5例(合并肋骨骨折2例,头部外伤2     

外伤性脾破裂保脾治疗30例体会

<正> 脾脏是一个有着许多重要功能的器官,拥有强大的抗感染、抗肿瘤等免疫功能,对维持人体的生命与健康有着重大的价值。所以在脾损伤后如何更好的保留脾脏及其功能是目前脾外科的重要课题。 我院1992年1月～1999年12月行非手术及手术保脾治疗外伤性脾破裂30例。其中4例手术保脾失败,其余治疗     

创伤性脾脏破裂92例治疗体会

脾脏为一高度血管化器官，组织较脆，稍受外力即易破裂，故脾脏是腹腔内最易受外力发生破裂的脏器，约占30％。创伤性脾脏破裂一经确诊，原则上应急诊剖腹手术止血。但视具体情况，可选择非手术的保守治疗观察和急诊手术探查止血。现临床上逐渐重现脾脏功能，并考虑脾切除后并发症，纷纷改变脾切除的指征，推出各种脾保留手术，如脾修补术、脾部分切除、脾动脉结扎术、脾切除＋自体脾组织大网膜移植术、微创手术等。     

在治疗脾破裂中保留脾脏的体会

脾脏是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合伤中脾破裂占20％～40％，在腹部开放性损伤中占10％左右，故脾破裂是腹部外伤中常见疾病。我院自1998年7月～2003年7月间共收治脾破裂57例，临床治疗体会如下：