结直肠癌造口病人周围性皮炎预测模型设计及预防护理

目的:设计结直肠癌造口病人造口周围性皮炎风险预测模型,并据此确定预防护理对策,以期为临床预防结直肠癌造口周围性皮炎提供支持.方法:选择收治的结直肠癌造口病人120例为研究对象,统计出现造口周围性皮炎的病人例数,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选周围性皮炎形成的危险因素,以此为基础设计风险预测模型,并验证模型预测效果,据此确定护理对策.结果:出现周围性皮炎病人共45例,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析得到周围性皮炎形成的危险因素有年龄≥60岁、辅助放化疗、回肠造口、合并糖尿病、不了解造口护理知识、渗漏(P<0.05);据此设计预测模型为Z=P=1/[1+e-(-8.892+1.207×年龄≥60岁+1.125×辅助放化疗+1.388×回肠造口+0.985×合并糖尿病+1.000×不了解造口护理知识+0.807×渗漏)];经ROC曲线分析得到,ROC曲线下面积为0.803,最佳截断值为9.3分,敏感性系数为0.854,特异性系数为0.926,Youden指数为0.780,预测准确率96.67％.结论:结直肠癌造口病人多存在造口周围性皮炎风险,研究设计的造口周围性皮炎风险预测模型灵敏度、特异度均较高,且预测有效性强,可为临床预防护理提供有效支持.     

造口周围潮湿相关性皮炎预防管理的证据总结

目的 检索并总结肠造口患者造口周围潮湿相关性皮炎(PMASD)预防管理的最佳证据。方法 采用PIPOST模式确定循证问题,制定检索策略,完成文献筛选及文献评价,提炼PMASD的最佳证据,形成PMASD预防和管理方案最佳证据总结。检索时限为建库至2021年6月1日。结果 本次研究共纳入文献11篇,包括1篇临床决策支持、5篇指南、3篇专家共识或团体标准、2篇证据总结。总结出包括术前教育、造口定位、造口袋系统的选择与安装、术后评估指导、造口周围皮肤管理等5个方面的相关证据。结论 本研究总结了目前关于肠造口患者PMASD预防及管理的最佳证据,为临床护理工作的开展提供了最新的依据,有一定的科学性与实用性。     

结直肠癌造口患者化疗期间出院准备度现状及影响因素分析

目的了解结直肠癌造口患者化疗期间出院准备度现状,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法选择102例结直肠癌造口患者作为研究对象,采用一般资料调查表、出院准备度量表以及出院指导质量量表在患者出院前1 d进行调查。结果结直肠癌造口患者化疗期间出院准备度总分为(159.06±24.34)分;单因素分析显示,学历(P=0.033)、婚姻状况(P=0.018)、医疗费支付方式(P=0.025)、造口相关并发症(P=0.008)、化疗次数(P=0.011)以及带管情况(P=0.005)是结直肠癌造口患者化疗期间出院准备度的影响因素;多元回归分析显示,出院指导质量、医疗费支付方式、化疗次数以及带管情况是结直肠癌造口患者化疗期间出院准备度的主要影响因素(P均0.05)。结论结直肠癌造口患者化疗期间出院准备度处于中等水平,受多种因素影响,应根据其主要影响因素进行针对性干预,进一步提高患者出院准备度水平。     

中青年直肠癌造口患者心理痛苦现状及影响因素分析

目的探讨中青年结直肠癌造口患者心理痛苦现状,分析影响因素,为临床护理干预提供依据。方法选取2018年6月—2019年5月医院收治的146例中青年结直肠癌造口患者,采用患者的一般资料问卷、心理痛苦筛查工具的心理痛苦温度计(DT)和问题列表(PL)进行问卷调查。结果中青年结直肠癌造口患者心理痛苦评分为(5.78±2.65)分,心理痛苦检出率为63.70%(DT评分≥4分),PL得分频率前十位的条目分别是体形/外表、身体活动受限、经济问题、工作/上学、担忧、性、洗澡/更换衣物、与伴侣相处、疼痛、对日常活动丧失兴趣。Logistic回归分析得出疼痛情况、造口自护能力、婚姻3个自变量对DT得分≥4分有统计学意义。结论中青年结直肠癌造口患者心理痛苦发生率高,且疼痛情况、造口自护能力、婚姻是心理痛苦的独立影响因素。在临床工作中应重点关注该类人群,同时应积极控制疼痛,加强健康教育,关注其家庭婚姻状况。     

肠造口患者发生造口周围过敏性皮炎的影响因素分析及护理对策

目的分析中低位直肠癌患者术后造口周围过敏性皮炎发生的影响因素,并提出相应护理对策。方法回顾性分析123例肠造口患者的临床资料,并对发生造口周围过敏性皮炎影响因素进行单因素分析。结果 123例肠造口患者中,发生肠造口周围过敏性皮炎14例,发生率为11.38%,单因素分析显示放疗(P=0.007)、化疗(P=0.000)、造口周围皮炎(P=0.000)是肠造口患者发生造口周围过敏性皮炎的影响因素。结论肠造口患者发生造口周围过敏性皮炎是多种因素作用的结果,应采取多种措施预防造口周围过敏性皮炎的发生。     

ARC换药流程在结直肠癌术后造口周围皮肤的应用研究

目的探讨ARC换药流程在结直肠癌造口术后患者造口周围皮肤的应用效果。方法选取122例结直肠癌行结肠或回肠造口术后的患者,随机分为观察组和对照组,观察组执行ARC造口换药流程并对患者及家属进行相关宣教;对照组执行常规护理流程和术后宣教。于出院前、出院1个月和3个月时对两组患者周围皮肤情况进行DET评分;每次换药如发生造口周围皮肤并发症则分类记录;比较两组患者出院后再就诊费用的总数。结果观察组的皮肤并发症发生率、出院后2次DET评分、再就诊费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在结直肠癌造口术后患者中执行ARC造口换药流程能减少造口周围皮肤并发症的发生,改善造口周围皮肤情况,减轻患者再就诊的经济负担,提高造口患者保护造口周围皮肤的意识,进一步为医护人员造口换药操作流程提供参考。     

肠造口周围潮湿相关性皮炎预防管理研究进展

肠造口患者皮肤相关并发症多发,造口周围潮湿相关性皮炎是最常见的并发症之一。概述肠造口患者造口周围潮湿相关性皮炎的流行病学、影响因素、预防管理的研究进展等,以期为临床研究和护理决策提供参考和借鉴。     

直肠癌结肠造口患者生活质量影响因素与对策

随着医学模式的改变，医疗的目的也发生了极大的变化，人们逐渐认识到与延长生命时间相比，人们更应该重视生命质量的提高。大肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，其中60％～75％的直肠癌患者需做结肠造口术。结肠造口改变了患者原有的正常排便方式，需终身使用人工肛门袋，这给患者的生活造成极大的不便，也使患者的生活质量受到很大的影响。     

预防性回肠造口周围皮肤粪水性皮炎的护理

[目的]总结预防性回肠造口周围皮肤粪水性皮炎的护理。[方法]对48例直肠癌术后预防性回肠造口病人进行术前心理护理、术后健康宣教、指导造口日常生活护理,及时发现并处理造口周围皮肤粪水性皮炎。[结果]48例病人住院期间出现造口周围粪水性皮炎17例,出院后10例,经治疗后均痊愈。[结论]及时、有效的护理可预防并治疗造口周围皮肤粪水性皮炎,提高病人的生活质量。     

大肠癌患者心理弹性水平现状及其影响因素研究

目的:探讨大肠癌患者心理弹性水平现状,分析其影响因素.方法:采用便利抽样方法,应用一般资料调查表、心理弹性量表(CD-RISC)中文版对住院治疗的166例大肠癌患者进行调查.结果:大肠癌患者心理弹性水平总分为(53.11±14.57)分,其中坚韧性维度得分为(26.93±8.63)分,力量性维度得分为(17.23±4....     

结直肠癌术后化疗患者主观幸福感现状及其影响因素分析

目的：探讨结直肠癌术后化疗患者主观幸福感现状并分析其影响因素。方法：应用横断面研究方法,对215例结直肠癌术后化疗患者,使用一般资料调查表、总体幸福感量表、简易应对方式问卷、事件相关反刍性沉思问卷和Rosenberg自尊量表进行调查。结果：215例结直肠癌术后化疗患者主观幸福感总分为（69.72±13.67）分。多元逐步回归分析结果显示,积极应对、消极应对、自尊、侵入性沉思是结直肠癌术后化疗患者主观幸福感的主要影响因素（调整R2=0.761,P<0.001）。结论：结直肠癌术后化疗患者主观幸福感水平亟待提高,临床工作中医护人员应正确引导患者积极应对疾病,帮助患者调节不良情绪,以提高其主观幸福感。     

肠造口患者初期不同阶段生活质量调查及影响因素分析

目的 探讨肠造口患者初期生活质量的变化及各阶段生活质量的影响因素.方法 选取2009年12月-2010年10月确诊为直肠癌行Miles术肠造口患者60例,采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）第3版分别对肠造口患者出院时、出院1个月、出院3个月生活质量进行调查,并进行多因素分析.结果 出院时、出院1个月、出院3个月生活质量总分分别为（6.68±1.490）,（9.12±1.474）,（10.80±1.695）分,差异有统计学意义（F=106.100,P＜0.01）;功能量表、症状量表、症状子量表得分3个阶段比较差异均有统计学意义（F值分别为90.941,7.612,3.619,P＜0.05）;症状及子症状于出院1个月时加重,3个月时有所恢复.生活质量量表多元逐步回归分析结果显示,出院时,年龄和文化程度为生活质量的主要影响因素;出院1个月时,文化程度、造口护理者、排便情况、治疗和并发症5个因素为生活质量的主要影响因素;出院3个月时,年龄、收入、医保、造口护理者、治疗和并发症6个因素为生活质量的主要影响因素.结论 通过本研究为护理人员寻求有针对性及时调整的干预方案,为最大限度地提高造口患者的生活质量提供科学依据.     

晚期肺癌患者心理痛苦状况及影响因素分析

目的探讨晚期肺癌患者在入院时、症状加重时的心理痛苦程度,并分析其影响因素。方法使用自制的一般资料问卷、心理痛苦温度计(DT)和问题列表(PL)对64例晚期肺癌患者于入院时的一般资料、心理痛苦程度及影响因素进行调查,于症状加重化时再次调查患者的心理痛苦程度及影响因素,并对影响患者心理痛苦的因素进行分析。结果患者入院时、症状加重时DT值分别为(1.94±0.710)分、(3.95±1.240)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄是影响晚期肺癌患者心理痛苦的主要因素(P<0.05);症状加重时患者的心理痛苦程度检出率较高(59%)。单因素分析结果显示,患者不同年龄、职业、分期、是否有远处转移等对患者心理痛苦有显著影响(P<0.05)。结论晚期肺癌患者均存在生理、心理、社会、灵性等诸方面的痛苦,相关问题中情感问题和躯体问题是导致心理痛苦的高发问题,且症状加重时心理痛苦程度更重,医务人员在对患者进行症状管理的同时应注意患者的心理痛苦体验,予以针对性干预,制定标准化的心理痛苦管理模式,缓解患者的心理痛苦,提高患者的生活质量。     

食管癌患者术后胃潴留的影响因素分析

目的探讨食管癌患者术后胃潴留的影响因素并提出预防措施。方法选择2017年4月至2019年4月我院食管癌手术患者80例作为研究对象,术后给予肠内营养支持,发生胃潴留患者25例。分析影响食管癌患者术后胃潴留的因素,采用多因素logistic回归分析,确定食管癌患者术后胃潴留的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,机械通气、低钾血症、便秘、合并糖尿病、肠鸣音减弱是食管癌术后肠内营养胃潴留的独立危险因素。结论食管癌术后肠内营养支持期间易发生胃潴留,受到机械通气、低钾血症、便秘等因素的影响,可针对胃潴留高危患者开展针对性防治措施以降低胃潴留风险发生率。     

神经内科ICU老年患者失禁相关性皮炎的危险因素分析及护理对策

目的　探讨神经内科重症监护室（ICU）老年患者发生失禁相关性皮炎（IAD）的危险因素。方法 收集2017年1月~2019年6月河南省人民医院神经内科ICU住院的119例老年患者为研究对象,统计其年龄、性别、体温、糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、肠内营养、痔疮、低蛋白血症、抗菌药物种数、大便性状、入住ICU时Braden评分（包括感知能力、潮湿程度、活动力、移动力、营养状态及摩擦力/剪切力）等一般资料,根据ICU入住期间IAD发生情况将患者分为IAD组和非IAD组,并采用多因素Logistic回归分析IAD发生的影响因素。结果 119例患者中有33例出现IAD,发生率为27.73%。IAD组和非IAD组间糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、低蛋白血症、抗菌药物种数、大便性状、感知能力、潮湿程度及摩擦力/剪切力评分方面比较,均有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,大小便失禁、失禁频次>6次/d、低蛋白血症、水样便、感知能力低及潮湿程度高是神经内科ICU老年患者发生IAD的独立危险因素（P<0.05）。结论 神经内科ICU老年患者发生IAD与失禁状态、低蛋白血症、排便状态及Braden评分密切相关,临床可针对患者自身特点采取预防措施,降低IAD发生风险。     

肿瘤化疗病人睡眠质量及其相关因素分析

[目的]了解肿瘤化疗病人的睡眠质量及影响睡眠质量的相关因素,为改善其睡眠质量提供科学依据.[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和自编影响睡眠因素调查表对肿瘤化疗病人进行问卷调查.[结果]肿瘤化疗病人PSQI总分为8.17分±3.45分,PSQI总分＞7分者55例.肿瘤化疗病人在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和PSQI总分得分均高于全国常模正常成人得分,差异均有统计学意义（P＜0.05）.肿瘤化疗病人的年龄、对疾病的担心恐惧、化疗副反应、环境噪声、经济负担等因素与肿瘤化疗病人睡眠质量有关.[结论]肿瘤化疗病人的睡眠质量比正常成人差,影响睡眠质量的因素是多方面的,应当引起足够重视,有针对性地采取多项措施改善肿瘤化疗病人的睡眠质量.     

结直肠癌术后患者失志综合征的高危因素分析

目的探讨结直肠癌术后患者失志综合征的高危因素。方法选择我院2018年10月至2019年10月80例结直肠癌患者为研究对象,采用失志量表调查患者术后失志综合征情况,并分析不同年龄、性别、肿瘤分期、有无造口、术后时间、居住地等临床特征对失志量表得分的影响,采用多元线性回归分析影响结直肠癌患者术后失志综合征的高危因素。结果80例结直肠癌患者术后失志量表总分(36.45±5.34)分。不同肿瘤分期、有无造口、性别、并发症、术后时间、年龄、家庭月收入、社会支持患者失志量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同婚姻、居住地患者失志量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,肿瘤分期、有无造口、术后时间、社会支持是结直肠癌患者术后失志综合征的独立危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后存在中度失志综合征,受到肿瘤分期、有无造口、术后时间、社会支持等因素影响,应采取针对性健康教育与护理措施降低其失志综合征程度,提高身心健康水平。     

慢性伤口患者自我管理现状和影响因素分析

目的 调查慢性伤口患者的自我管理现状,探讨影响慢性伤口患者自我管理的因素,为临床护士进行健康教育提供依据.方法 采用便利抽样的方法选取广州市4家三甲医院5个院区的伤口、造口门诊或住院的慢性伤口患者进行调查,采用Barthel指数评定量表、一般情况调查表和慢性伤口患者自我管理调查问卷,分析慢性伤口患者的自我管理现状及其影响因素.结果 慢性伤口患者自我管理平均总分为(109.63±12.17)分,每一条目得分均数为(4.23±1.16)分,其中生活起居管理最高,伤口管理最低.多元线性逐步回归分析表明,影响慢性伤口患者自我管理的因素包括性别、活动方式、有无通过电视广播或讲座获取知识的途径,差异有统计学意义(P<0.05).结论 及时分辨出自我管理能力较低的患者,以慢性伤口患者自我管理影响因素为切入点,针对性地进行健康干预.     

膀胱癌经尿道肿瘤电切术患者心理弹性现况与影响因素分析

目的探讨膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性现况与影响因素。方法选取2018年2月至2019年5月我院收治的膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者106例为研究对象,采用自制问卷及心理弹性量表(CD-RISC)对膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性现况进行调查,采用单因素分析和多因素logistic回归分析膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性的影响因素。结果本组患者心理弹性得分(60. 13±4. 69)分,总体处于一般水平。多因素logistic回归分析显示,文化程度、月均收入水平、社会支持及自我效能感是影响膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性的独立危险因素(P <0. 05)。结论膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术患者心理弹性处于一般水平,因此,医护人员应针对患者情况制定护理干预措施,为患者提供合适的健康教育指导,减轻其经济压力,提高自我效能感、社会支持及心理弹性,促进其身心康复及远期预后的良性发展。