基于关联规则的肺肠合病医案用药规律探索

通过对肺肠合病的不同病位的用药规律进行探讨,运用关联规则算法对古代文献中肺肠合病的医案进行数据挖掘。发现病位在脾胃的医案总数较多,揭示肺与大肠相表里的表现并不局限于两者之间生理病理信息的共享反馈,更多反应在人体内其他脏腑生理病理信息的反馈上存在着同步性。在遣方用药方面,以苇茎汤以及六君子汤的加减应用最为多见,提示湿热病机及脾胃病变在肺肠合病中起到关键的影响作用。     

肺肠合治法治疗肺系疾病的研究进展

“肺肠合治法”理论起源可追溯至《黄帝内经》,阐释了肺与大肠在生理和病理上的相互影响。近年来,研究者从多方面研究并探讨“肺肠轴”理论的科学实质,相关理论基础不断完善,并将其应用于新型冠状病毒肺炎、急性肺损伤等肺部疾病。肺与肠在多方面联系密切,体现了中医学的整体观念,阐释了脏器之间相互关联的整体论,在生理上相互联系,病理上也相互影响。肠道微生态失调可以影响肺的免疫功能引起呼吸道疾病,而呼吸道疾病也通常伴有胃肠道症状,通过调控肠道菌群可以防治肺部疾病。根据组织胚胎学,肺肠上皮组织均来源于原始前肠,在免疫学中,肺与肠均含有黏膜相关淋巴组织,呼吸道的病理变化亦与肠道微生物密切相关,这种肺与大肠的组织来源一体性、黏膜免疫相关性、生态变化同步性,为“肺肠合治法”提供了客观化的科学依据。故此文就“肺肠合治”理论渊源,现代研究机制及其临床运用的研究概况进行综述,以期为“肺肠合治法”思想在临床和科研上的应用提供新的方向。     

抑郁症肺肠合治理论探讨

抑郁症属于中医学“郁病”等范畴,基本病机是因情志不遂导致的气机郁滞,目前多从心、脾、肝、胆、肾论治。但郁之为病,见症多端,涉及多脏腑间的功能失衡。文章基于肺脏与抑郁症的相关性及新兴的“肠-脑”轴理论,从中医学理论和现代研究的角度论证抑郁症从肺、肠论治的依据与可行性,并根据郁证医案加以分析印证,提出以“肺肠合治”法治疗抑郁症的新思路。     

“肺肠合病”模型大鼠肺、肠CGRP与CCK8表达的实验研究

目的:通过观察模型大鼠肺、结肠组织中降钙素基因相关肽(CGRP)与八肽胆囊收缩素(CCK8)表达量的变化,从而探讨"肺与大肠相表里"的机制。方法:实验设空白对照组、肺肠合病组(过敏性哮喘合便秘)共两组。用免疫组化方法测定CGRP与CCK8的表达。结果:在肺肠合病状态下,与空白对照组比较,大鼠肺、结肠组织中CGRP与CCK8的表达呈显著性差异(P<0.01)。结论:在肺肠合病状态下,肺、结肠组织中CGRP与CCK8的表达均发生了变化,提示在上述病理模型情况下,说明在上述病理模型情况下肺与大肠之间存在一定的联系,提供了部分支持"肺与大肠相表里"的实验依据。     

肺肠合治法治疗干燥综合征探讨

干燥综合征(SS)属中医燥证范畴,其基本病机为津液生成与输布异常。津液代谢与肺、肠等脏腑关系密切,采用宣肺布津、增液润肠的"肺肠合治法"治疗SS可取得较好的临床疗效,其理论基础不仅在于SS常累及肺、肠,亦在于此法加强了肺、肠对津液代谢的协同作用,有利于把握津液代谢中气与津的关系,也能契合SS发病的整体性;其作用机制可能与宣肺与润肠法可以上调神经肽的表达相关。     

大鼠脊髓型颈椎病动物模型初探

目的:建立大鼠脊髓型颈椎病的动物模型。方法:24只成年大鼠雌雄不限,随机分成3组:A组手术造模组:取自体第7颈椎棘突于C3-4或C4-5椎间隙植骨;B组假手术组:只作皮肤切开,不进行任何颈椎特殊处理;C组正常对照组:不做任何处理,常规饲养。运动观察:于术前及术后1、2、4周记录动物斜板实验数据,并分析记录;神经诱发电位观察:术后2w观察各组体感诱发电位情况,并分析记录;组织学观察:术后4w处死动物,取各组脊髓做病理切片观察。结果:A组:术后运动功能有明显改变,体感诱发电位显示神经传导通路异常,病理切片显示脊髓神经细胞有退化改变。B、C组:术前及术后运动及体感诱发电位观察未见明显改变,组织学观察神经细胞正常。结论:自体第7颈椎棘突椎间植骨是一种简单、经济、有效的大鼠脊髓型颈椎病动物模型制造方法,为开展脊髓型颈椎病的实验研究提供了新的动物模型选择。     

“肺肠合治法”治疗急性胰腺炎探微

急性胰腺炎属中医脾心痛、胃心痛、结胸等范畴,基本病机为气机郁滞、毒瘀互结,通腑泄下法是中医治疗本病的常用方法之一。本病的发生发展与肺、肠关系密切,故可从肺、肠论治。肺肠合治法能加强一身气机调畅,增强各脏腑功能的协同性,与通腑泄下法相契合,以其治疗本病具有一定的理论基础。现代医学对胰腺、肺、肠中炎症因子、P物质、胆囊收缩素的研究则为探讨肺肠合治法治疗急性胰腺炎的物质基础提供了思路。     

大黄治疗肺肠同病临证经验

大黄,是临床常用于治疗各种急重症的一味良药,明代著名医药学家张景岳称"夫人参、熟地、附子、大黄实乃药中之四维,人参、熟地者治国之良相也,附子、大黄者乱世之良将也。"古代名医赞誉大黄具有攻无不克,无坚不摧之力,斩关夺将,犁庭扫     

从肺肠合治法论治溃疡性结肠炎

肺肠合治法来源于肺与大肠相表里理论。肺和大肠在经脉上相互络属,在功能上相互协调、病理上相互影响、治疗上相互为用。肺肠合治法契合了溃疡性结肠炎治疗的中西医理论基础,且血管活性肠肽、肠道菌群以及信号转导通路等从分子层面也论证了其相关性。治疗当从肺肠合治出发,采用清热利湿、宣肺通腑,温中涩肠、补肺疏肝,调肺畅中、行瘀解毒等方法,畅肺肠之气,补肺肠之虚。     

”肺肠合治”论治新冠肺炎

"方从法出,法随证立。"通过对新型冠状病毒肺炎中医药诊疗方案以及发布的临床有效方剂中的处方用药进行分析,从大量治法中总结出共性,提出"肺肠合治"是新型冠状病毒肺炎的关键治法。"肺肠合治"以肺肠为切入点,通过宣肺通腑、分消走泄、泻热解毒等形式,扶正祛邪、截断扭转病势,贯穿治疗始终。     

柳越冬“肺肠合治”论治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为主要临床表现的炎症性肠病,病因尚不明确,已被世卫组织确定为“终身性疾病”和“国际难治性疾病”。目前缺乏特效治疗药物,激素治疗不良反应较多,生物制剂价格昂贵,应用受限;中医药治疗独具特色与优势。柳越冬教授基于“肺与大肠相表里”的中医理论,认为溃疡性结肠炎的主要病机为肺脾气虚、湿热内蕴、瘀血阻络;肺脾气虚为本,湿热内蕴为标,瘀血阻络贯穿疾病始终;对其治疗需“肺肠合治”;临床擅用经验方优化溃结方加减口服配合中药保留灌肠治疗,并辅以粪菌移植来调整肠道菌群。中医药能够从抗炎、调节免疫、黏膜修复等多个环节发挥治疗作用,收效甚佳。其中粪菌移植为该院现阶段临床科研项目,有提升临床疗效的趋势。     

王邦才从“肺肠合治”论治慢性溃疡性结肠炎经验介绍

王邦才临床治病注重从证求因,详察明辨,对慢性溃疡性结肠炎的诊治有独到认识。认为湿热是其重要的致病因素,病位虽在大肠,牵涉肝、肺、脾、肾等脏,临床多见本虚标实之证,久泻难愈者往往虚实并见、阴阳互损、寒热错杂。王师以“肺肠合治”理念为基础,提出本病治疗当上下交损、宣肺洁肠,湿热郁结、宣通清肠,病体结合、调体防病,为中医治疗慢性溃疡性结肠炎提供新的思路和方法。     

急性重症胰腺炎湿热证动物模型建立初探

目的通过制作急性重症胰腺炎大鼠模型,探索急性热性病湿热证动物模型。方法采用5％的牛磺胆酸钠逆行胆胰管注入制作大鼠急性重症胰腺炎模型。观察造模后动物体重、体温、精神、大便、舌苔等,以舌苔厚腻作为评价动物模型湿热证存在的指标。大鼠随机分为模型组、假手术对照组、正常组。造模成功后模型组再根据舌苔是否厚腻分为舌苔厚腻组（A组）和舌苔正常组（B组）。进行血淀粉酶、内毒素、肿瘤坏死因子（TNF）测定及胰腺病理学分析。结果急性重症胰腺炎大鼠造模后出现倦怠、体重下降（P〈0．05）、便溏、舌苔厚腻（出现频率42．6％）、内毒素及TNF水平升高,与假手术组及正常组比较,P〈0．05,体温升高不明显。结论急性重症胰腺炎大鼠模型是一个更符合临床急性热性病湿热证发病过程的动物模型,为湿热证的证型实质探讨提供了较为理想的动物模型。     

基于“肺肠相表里”理论探讨痴呆的病机及治疗

随着全球经济的快速发展,认知障碍疾病发病率逐年升高。中医学对老年呆病有长久的认识,有一定的辨证论治经验。中医基于整体观、脏腑论治,临床多从肝、脾、肾三脏入手,但从娇嫩之肺脏论述较少,文章基于中医脏腑表里相通理论及现代研究,从理论探讨、病机、临床研究三方面分析“肺肠相表里”理论与痴呆病的病因病机、治则治法的关联。肺的主要生理功能是主纳水谷之精气与肺吸入之气,专司呼吸调节,将清气津液输布全身温润肌肤,将上焦之水下输膀胱,百脉得肺气充盈,血液运行畅通,脑清神明。大肠的主要生理功能是吸收肠腑水气,形成排泄糟粕之物。五脏水谷精微有赖肺的宣发输布,助行六腑之大肠排泄糟粕之物;六腑之大肠承担排泄之功能,肠腑洁净有助于肺气宣降,通调水道便于利行。肺与大肠相表里,生理上自发育开始紧密相连,二者来源相同,存在相同的黏膜防御活性肽;肺部疾病以及肠道炎症,共有活性肽表达失常,免疫紊乱,疾病易生。肺肠同治:一者通腑能增进肠道蠕动,使腹压降低,改善肺功能;二者通腑能清肠,促进机体新陈代谢,肺肃降畅通,清气易摄,脑腑清灵,记忆新生。文章基于“肺肠相表里”理论治疗痴呆,为认知障碍的中医药遣方用药提供理论依据。     

肺肠合治法对哮喘小鼠血清总IgE影响的实验研究

目的：采用肺肠合治法原理,运用加味升降散方药,探讨该方法治疗哮喘的免疫学作用机理。方法：将小鼠随机分为空白组、模型组、肺肠合治组、治肺组、治肠组和阳性对照组共6组,除空白组外均用鸡卵清蛋白致敏并激发哮喘,采用酶连免疫法检测各组血清总IgE。结果：腹腔注射鸡卵清蛋白可使小鼠血清总IgE水平增高,药物干预可使IgE水平降低;模型组与空白组比较血清总IgE水平明显升高（P〈0.01）;阳性对照组、肺肠合治组、治肺组、治肠组血清总IgE含量依次升高,与模型组比较均有显著差异（P〈0.01）。结论：本方法对哮喘小鼠有治疗作用,其平喘作用与降低哮喘模型小鼠异常升高的血清总IgE水平,参与机体的免疫调节有关。     

大鼠牙周炎动物模型研究

目的：制备牙周炎动物模型，方法：以wistar大鼠为实验对象，剥离牙龈 高糖饲料 凝胶培养基喂养。结果：成功地制备了大鼠牙周炎动物模型。结论：该方法制备模型实验周期短，简便易行，稳定可靠，弥补了现有实验动巷模型的不足。     

汪悦教授应用肺肠合治法治疗原发性干燥综合征思路探析

原发性干燥综合征(pSS)是以口眼干为主要表现。中医认为，该病属“燥痹”范畴，病机多为津液失常。古人素有“肺主通调水道”“大肠主津”“肺与大肠相表里”之说，汪悦教授在此基础上守正创新，应用肺肠合治法治疗原发性干燥综合征，通过麦冬地芍汤加减化裁治疗该病，取得良好疗效。麦冬地芍汤功擅“养肺布津，增液润肠”,在pSS的治疗中有着“肺肠同润，充盈水道”“三络同治，布散肺津”“脏腑同养，未病先防”的特点。基础研究表明麦冬地芍汤可能通过VIP/cAMP/PKA/AQP5信号通路发挥作用，附验案一则以资佐证。     

从肺肠同病论治溃疡性结肠炎研究进展

溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种,属于慢性非特异性疾病,现代医学对其病因及发病机制尚不十分明确,并具有低知晓率、难以治愈以及患病率逐年上升趋势的特点,因其临床效果不尽如人意,目前是消化系统疾病基础研究和临床诊疗的重点、热点与难点。该病在祖国医学中当属“休息痢”“大瘕泄”“久泻”“久痢”等病证范畴。中医治疗溃疡性结肠炎疗效显著,具有多靶点、多机制、多途径等优势,古人认为肺与大肠在生理及病理上有密切联系,本文将系统论述肺肠同治理论对溃疡性结肠炎的作用机制及临床应用,为该病治疗提供新思路。     

“肺肠合治”法对肠道菌群失调合并过敏性哮喘大鼠呼吸功能、肠菌群及相关免疫因子的影响研究

目的:探讨肺肠合治法防治肠道菌群失调合并过敏性哮喘大鼠的有效性。方法:采用饲喂头孢哌酮加白色念珠菌定植复制肠道菌群失调,并在此基础上运用卵清蛋白注射致敏与雾化诱发哮喘,雾化同时给予加味升降散治疗,采用Buxco全身体积描记系统分析呼吸功能,培养肠道细菌并运用ELISA法检测相关免疫因子含量。结果:模型大鼠呼吸频率显著增高,PEF显著减少,penh增高;肠道中肠球菌数量明显减少,双歧杆菌与乳酸杆菌未见生长,而肠杆菌数量明显增多,并可检测到白色念珠菌生长;BALF沉渣中白细胞、嗜酸性粒细胞计数增多;BLAF和血清中Ig E含量明显升高,且BALF中IL-4显著升高,IL-4/IFN-γ比值明显升高;BALF和肠黏膜中s Ig A的含量均显著降低。经加味升降散干预,大鼠肠道的菌群失调有不同程度的恢复,呼吸功能也明显改善,组织形态学改变得到了恢复,白细胞与嗜酸性粒细胞计数、Ig E与IL-4含量显著减少,肺、肠s Ig A也有不同程度的升高。结论:肺肠合治法对肠道菌群失调合并过敏性哮喘模型具有明显的治疗作用。     

缺血性急性肾功能衰竭动物模型的建立

目的 探讨大鼠缺血性急性肾功能衰竭模型建立。方法 采用切除大鼠右肾并钳闭左肾动脉的方法，分别在1、6、12、24、36h测定肾功能，观察肾组织形态学改变。结果 模型建立后血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）于再灌注后6h开始上升，于24h达到高峰，肾组织24h后出现肾小管细胞坏死脱落，管腔内可见细胞碎片及管型，管腔明显扩张，肾小球无明显改变。结论 通过切除大鼠右肾并钳闭左肾动脉的方法可成功建立缺血性急性肾功能衰竭动物模型。