局部复发鼻咽癌体积与再次放疗疗效的关系分析

目的分析局部复发鼻咽癌体积与再次放疗疗效的关系。方法选取2009年1月至2012年10月我院收治的40例局部复发鼻咽癌患者作为观察对象,结合患者局部复发鼻咽癌的体积将其分成两组,A组(16例)为体积大于或等于30毫升,B组(24例)为体积小于30毫升。A、B两组局部复发鼻咽癌患者均实施再次放疗,比较两组局部复发鼻咽癌患者的3年生存率以及近期疗效。结果 B组患者的3年生存率(46.25%)明显高于A组患者的3年生存率(25.00%);两组局部复发鼻咽癌患者近期疗效的比较结果存在显著差异,p0.05,差异有统计学意义。结论局部复发鼻咽癌体积与再次放疗疗效具有较强的相关性,肿瘤体积可能是影响再次放疗疗效及预后的因素之一。     

晚期鼻咽癌综合治疗的现状

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段,目前治愈率仍停留在45%左右[1].鼻咽癌治疗失败的主要原因是复发和远处转移,放疗后局部原发灶和颈部淋巴结复发占20%～30%,20%～36%的患者发生远处转移[2].目前鼻咽癌就诊者大多数属于晚期,放疗效果差,5年生存率仅为20%～30%[2].为了提高晚期鼻咽癌的疗效,许多学者主张采用综合治疗措施[2～4].     

诱导化疗在局部晚期鼻咽癌综合治疗中的应用研究概况

鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤之一.早期鼻咽癌以单纯放疗为主,其5年生存率可达95％,但70％鼻咽癌诊断时已是局部晚期,单纯放疗疗效差.同期放化疗为晚期鼻咽癌的标准治疗模式,但患者5年生存率仅为50％ ～ 70％[1],失败原因主要为局部复发和远处转移[2].随着适形调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）技术的发展和应用,肿瘤局部控制得到了明显提高,但远处转移率仍是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因[1].因此,如何降低局部晚期鼻咽癌远处转移率,提高患者生存率,一直是学者们研究的重点.近年来多项随机临床研究均显示诱导化疗的加入可消灭远处微小转移灶,降低远处转移率[3,4].因此越来越多的学者探讨研究诱导化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用.     

晚期鼻咽癌综合治疗的现状

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段,目前治愈率仍停留在45%左右[1]。鼻咽癌治疗失败的主要原因是复发和远处转移,放疗后局部原发灶和颈部淋巴结复发占20%～30%,20%～36%的患者发生远处转移[2]。目前鼻咽癌就诊者大多数属于晚期,放疗效果差,5年生存率仅为20%～30%[2]。为了提高晚期鼻咽癌的疗效,许多学者主张采用综合治疗措施[2～4]。1　作　用　　鼻咽癌多属低分化鳞癌,恶性度高,生长快,容易出现远处转移,尤其是“N”晚期患者,可能放疗开始或放疗中即有转移。放疗是一种局部治疗方法,不能预防远处转移,放疗综合化学药物治疗可能发挥以下几方…     

复发鼻咽癌适形放疗近期疗效分析

目的:探讨三维适形放疗对放疗后局部复发的鼻咽癌患者再治疗的疗效。方法:对2001年6月～2004年10月32例放疗后局部复发的患者进行三维适形放疗。结果:2年生存率为62.5%,有效率为84.4%。结论:三维适形放疗对于放疗后复发的鼻咽癌是有效的治疗方法。     

羟基喜树碱加顺铂同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

局部晚期鼻咽癌(Ⅲ、Ⅳa期)占总病例的70%左右[1].多年来单纯放疗5年生存率一直在20%～55%之内.单纯放疗失败原因主要是远处转移和局部复发.     

局部晚期鼻咽癌放疗后加用化疗疗效分析

为探讨局部晚期鼻咽癌放疗后加用化疗的效果，分析１９８７年１月至１９９２年１月局部晚期鼻咽癌９１例，先用＾６０Ｃｏ加深部Ｘ线进行常规放疗，放疗结束后１个月开始用ＰＦ方案定期化疗，结果３年生存率Ⅲ期９２％，Ⅳ期８８％，５年生存率Ⅲ期６０％，Ⅳ期５８％，全组５年生存率５９．３％，局部复发和远外转移较少，出现时间延迟，说明局部晚期鼻咽癌放疗后用定期的化疗，可提高生存率。     

三维适形放疗治疗局部复发性鼻咽癌疗效分析

目的观察三维适形放射治疗(3D-CRT)局部复发鼻咽癌的临床疗效及副作用。方法对26例局部复发鼻咽癌患者采用常规分割法,进行三维适形放射治疗,总剂量为60~70 Gy。结果2年生存率和无瘤生存率各为65.4%和53.8%,近期有效率为92.3%,且无明显副作用和合并症。结论三维适形放疗是治疗局部复发鼻咽癌的理想方法。     

局部晚期鼻咽癌舌脉变化与治疗疗效分析

[目的]舌脉异常与恶性肿瘤的治疗和预后有相关性,放疗配以化疗是治疗局部晚期鼻咽癌可能根治的有效方法,但是仍有较大部分患者出现局部复发以及远处转移,通过研究舌脉的变化探讨局部晚期鼻咽癌治疗预后因素。[方法]将68例进入同步根治性放化疗的局部晚期鼻咽癌分为舌脉正常组A组和舌脉异常组B组,采用常规放疗技术,放疗第一天开始同步PF方案化疗二周期,放疗后二周开始辅助化疗二周期,隔28天一周期。[结果]A组、B组五年生存率分别为51.3%、47.7%,组间差别无统计学意义;A组、B组五年无远处转移率分别为75.2%、60.5%,A组显著高于B组（P〈0.05）。[结论]舌脉是否异常对局部晚期鼻咽癌病人的五年生存率无显著影响,但可能对无远处转移率有影响。提示舌脉变化可作为鼻咽癌病人是否易发生远处转移的指标之一。     

调强适形放射治疗与常规放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效分析

目的:探讨调强适形放射治疗联合化疗(IMRT+CT)与常规放疗联合化疗(RT+CT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:将128例经局部晚期鼻咽癌患者患者,随机分为两组,对照组采用常规RT+CT方案治疗,观察组采用IMRT+CT方案治疗,用Kaplan-Meier法分析患者1和2年局部区域控制率、无远处转移生存率和总生存率。结果:对照组1年和2年局部区域控制率、无远处转移生存率、总生存率分别为89.1%、90.6%、89.1%和79.7%、82.8%、79.7%,观察组为100.0%。98.4%、98.4%和98.4%、95.3%、98.4%,观察组2年的局部区域控制率和总生存率优于对照组(P<0.05)。结论:调强适形放射联合化疗治疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的局部区域控制率和总生存率优于常规的放疗联合化疗,值得临床应用。     

紫杉醇每周方案同步放化治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的：观察紫杉醇每周方案同步放化治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效。方法：将局部晚期鼻咽癌（福州分期T3-4N1-2M0）75例随机分为两组：紫杉醇60m g/m^2每周方案同步放化治疗组34例,单纯放疗组41例,采用用相同放射剂量、相同的设野原则进行治疗,比较两组疗效。结果：中位随访3.5年,同步放化治疗组、单纯放疗组3年无复发生存率、总生存率分别为85%vs 56%（P=0.014）;和88%vs 61%（P=0.046）。结论：紫杉醇每周方案同步放化治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效确切,可明显降低无复发生存率。     

鼻咽癌综合治疗远期疗效观察

目的 :为了探讨生物免疫治疗、化疗和手术对鼻咽癌的治疗作用。方法 :(1)用干扰素加放疗治疗早期鼻咽癌 15例 ;(2 )用 4种化疗方案对 184例鼻咽癌进行放疗前辅助化疗 ;(3)对早期鼻咽癌患者 49例手术摘除原发灶后减量放疗 ;(4 )鼻咽癌放疗后局部复发 6 1例手术挽救治疗。以上 4组患者均取同期单纯放疗组作为对照。结果 :干扰素治疗组和单纯放疗组的平均 5年生存率分别为 84 6 %和 6 6 6 %(P >0 0 5 ) ,10年生存率 6 9 2 %和 36 3%(P <0 0 5 )差别有显著意义。多种化疗方案近期疗效总的缓解率 (CR PR)达到 6 6 2 %。化疗 放疗组和单纯放疗组平均 5年生存率分别为 5 9 8%和 31 2 %,P <0 0 1,差别有非常显著的意义。早期鼻咽癌手术减量放疗组 5年无瘤生存率高于单纯放疗组 ,而放疗后的后遗症较后者轻 ,鼻咽癌局部复发手术挽救治疗 3年、5年生存率分别为 5 0 8%和 40 %。结论 :根据鼻咽癌患者的TNM分期 ,分别采用免疫治疗 ,化疗和手术合并放疗 ,对提高鼻咽癌患者的生存率有重要作用。     

32例局部复发鼻咽癌肿瘤体积与再次放疗疗效的关系

目的分析肿瘤体积对颅底局部复发鼻咽癌患者再次放疗疗效及预后的影响。方法收集2006年1月至2009年3月在广东医学院附属医院肿瘤中心治疗有完整随访资料的颅底局部复发鼻咽癌患者32例,根据复发时肿瘤体积分成A(<30mL)、B(≥30mL)两组,比较两组患者再次放疗肿瘤的完全缓解率、3年无局部进展生存率和3年总生存率。结果放疗结束后3个月肿瘤完全缓解率A组高于B组,但差异无统计学意义(36.8%vs.15.4%,P=0.249)。3年无局部进展生存率以及3年总生存率A组高于B组,差异有统计学意义(分别为68.4%vs.30.8%,P=0.0042;42.1%vs.23.1%,P=0.0241)。结论肿瘤体积可能是影响复发鼻咽癌再次放疗效果和预后的重要因素。     

放化疗综合治疗晚期鼻咽癌48例疗效观察

鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤,对于未转移性鼻咽癌,根治性放疗为主要治疗方法,但患者就诊时大多为中晚期,Ⅲ～Ⅳ期占59%～84%,单纯放疗对晚期鼻咽癌疗效不好,治疗失败的主要原因是远处转移和局部复发。为了更好地提高疗效，我院自2001年-2006年对48例晚期鼻咽癌患者进行化疗联合放疗治疗，取得较好效果，现报告如下。     

珠海市鼻咽癌放疗后5年生存随访报告

 【目的】通过随访珠海市2003年3月－2005年3月接受根治性放疗的鼻咽癌患者,计算5年生存率和5年无局部复发率（FLF)和无远处转移生存率（FDM）,评价珠海市鼻咽癌的治疗的临床疗效。【方法】随访满5年患者154例, UICC／AJCC 2002分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为12、40、82和20例,随访60～84个月,接受根治性放疗后的5年随访资料纳入研究, 以生存率、无鼻咽局部复发生存率和FDM为预后指标, 通过Cox比例风险模型,分析比较影响鼻咽癌生存、局部复发和远处转移的因素。【结果】5年随访生存率：第1年98%,第3年88% ,第5年79%;5年无局部复发生存率为85.1%;5年FDM为88.31%。全组患者远期放疗不良反应均不明显。根据现有数据的Cox多因素分析提示,临床分期的早晚仍然是影响5年生存率最明显的因素。【结论】珠海市2003年3月－2005年3月收治的鼻咽同期化放疗后患者,在生存率、无局部复发生存率、FDM以及在远期副反应的控制方面,均达到先进水平。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨同期放化疗方案在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法 70例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和化疗 放疗组(研究组),每组35例,各有20例采用面颈联合野放疗.两组放疗方法、时间/剂量分割均相同.研究组按照北美Intergroup 0099方案接受了同期放疗加辅助化疗.结果 研究组和对照组的3年总生存率分别为70.0%和57.5%(P＞0.05),无瘤生存率分别为59.2%和38.6%(P＜0.05);3年局部控制率分别为81.6%和75.9%(P＞0.05),无远处转移生存率为84.1%和66.1%(P＜0.05).结论 放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率,降低远处转移率,并有改善总生存率的趋势.     

调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效

目的:观察调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效。方法:选取121例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为两组,治疗组(n=68)和对照组(n=53)。治疗组患者采用调强适形放疗法,对照组患者则采用常规放疗法。用Kaplan-Meier法分析两组患者总生存率、1和2年无远处转移生存率和局部区域控制率。结果:治疗组患者2年的总生存率和局部区域控制率均优于对照组患者(P<0.05),差异明显。结论:调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效明显,值得推广、使用。     

浅谈鼻咽癌放疗后复发的再程放疗效果观察

目的分析针对放疗后复发的鼻咽癌患者实施再程放疗的临床效果。方法针对我院收治的放疗后复发鼻咽癌患者15例进行临床观察,针对15例鼻咽癌复发患者实施再程放疗治疗,分析再程放疗治疗后15例鼻咽癌患者的临床效果。结果 15例鼻咽癌复发患者实施再程放疗后治疗有效性为73.3%,癌细胞得到相应控制,并发症发生率为13.3%,且对症处理后并发症均程度不一的消失,实施3年随访后发现,生存率为73.3%。结论针对放疗后复发的鼻咽癌患者实施再程放疗的治疗有效性较高,安全性高,不存在较为严重的并发症现象,且再程放疗后生存率较高,提高患者生存质量。     

鼻咽癌化疗进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国华南地区常见肿瘤，其发病与遗传、EB病毒、环境等因素关系密切。鼻咽癌的治疗以放疗为主，放射治疗一直是NPC治疗的基本方法，外科治疗对初治的鼻咽癌患者仍有争议。近20余年来，随着鼻咽癌影象学、放疗技术及设备的发展和临床经验的积累，早期（Ⅰ、Ⅱ期）病人的5年生存率已达60％～90％，而晚期（Ⅲ、Ⅳ期）仍不理想，5年生存率一直徘徊在40％左右。治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。因此在提高放疗水平的同时，应进行全身化疗的研究。目前，NPC的化疗方式包括姑息化疗、新辅助化疗及同时放化疗。化疗治疗的应用目的：一对于局部晚期的鼻咽癌患者，化疗可以杀灭原发灶和颈部淋巴结转移灶癌细胞，配合放疗提高疗效。二对于局部复发和远处转移的患者则是主要的治疗措施。     

局部晚期鼻咽癌放疗结束后影像学残留患者的预后分析

目的寻找调强适形放射治疗(IMRT)结束3～24个月影像学证实有肿瘤残留的局部晚期鼻咽癌患者的预后因素,为局部残留鼻咽癌患者选择优化的综合治疗方案提供依据。方法通过使用SPSS 23.0软件,寿命表法计算生存率,通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线图。通过单、多因素分析年龄、性别、放疗剂量、化疗方案、分子靶向治疗、局部残留情况等因素对患者预后的影响。结果 (1)局部晚期鼻咽癌患者5年总生存率(OS)、局部无复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)分别为70.8%、78.5%、77.5%;(2)单因素分析发现原发鼻咽肿瘤(GTVnx)残留体积、原发鼻咽肿瘤及颈部转移淋巴结(GTVnx+nd)残留体积、美国癌症联合会(AJCC)分期(第7版)及放疗剂量是影响OS的重要因素,GTVnx残留体积、GTVnx+nd残留体积还是影响LRFS的重要因素。多因素Cox回归分析结果发现:AJCC分期(H^R=3.81, 95%CI:0.58～11.76)、放疗剂量(H^R=4.05, 95%CI:1.22～12.25)为影响OS的独立预后因素(P0.05);GTVnx残留体积(H^R=4.90, 95%CI:1.33～18.13)为影响LRFS的独立预后因素(P0.05)。结论肿瘤分期、原发病灶的总处方剂量可以给临床判断有肿瘤残留的局部晚期鼻咽癌患者预后提供一定的参考价值,但也应考虑鼻咽癌放疗后局部残留体积及残留时间等因素,从而更加全面地评估该类患者的预后,并为其个体化治疗提供依据。